胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的临床分析

目的:分析胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的相关性。方法:选取2014年12月至2017年12月间本院收治的300例胃癌患者临床资料作为研究对象,分析患者的肿瘤相关性贫血和胃癌的病理间的关系。结果:胃癌患者的病理组织学分型和贫血的发生状况未见统计学的意义(P0.05);胃癌的大体类型以及病理分期与贫血发生状况存在统计学的意义(P0.05);其中,Ⅲ期和Ⅳ期的胃癌贫血程度显著高于Ⅰ期与Ⅱ期胃癌患者(P0.05);不同的胃癌分化程度中,贫血的程度上未见统计学的意义(P0.05)。结论:贫血和胃癌的大体类型以及病理分期之间存在有一定的相关性,因此,可根据贫血发生状况及贫血的程度对胃癌病理分期进行大致估计,贫血可作为胃癌的预后影响因素。     

胃癌患者外周血CEAmRNA和CK20mRNA联合检测及意义

目的探讨胃癌患者外周血中CEAmRNA和CK20mRNA表达情况及临床意义。方法应用RT—PCR方法检测56例胃癌患者,20例胃良性病变患者外周血CEAmRNA和CK20mRNA。结果胃癌组,CEAmRNA及CK20mRNA的阳性率与良性组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;二者联合检测阳性率为76．8％,较单项阳性率高组差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤不同分化程度,组织类型,临床分期及淋巴结转移的CEAmRNA的阳性表达间差异有统计学意义（P〈0．05）;不同肿瘤组织类型,临床分期及淋巴结转移CK20mRNA的阳性表达间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测有助于提高肿瘤微转移检出率,其表达与临床分期及淋巴结转移明显相关。可作预后参考指标。     

胃癌患者贫血临床因素分析

目的探讨胃癌患者贫血与部分临床因素的相关性。方法采取回顾性分析的方法,分析影响胃癌患者贫血的相关因素。结果年龄、营养状况、胃癌大体分型、粪便潜血与胃癌患者贫血发生有统计学意义（P〈0.05）,性别与胃癌患者贫血发生无统计学意义（P〉0.05）。结论贫血是胃癌的常见并发症,其发生与年龄、营养状况、胃癌大体分型、粪便潜血有无具有一定的相关性。性别与胃癌患者贫血的发生不具有相关性。改善患者的营养状况,控制出血的发生能在一定程度上改善患者贫血症状。     

胃癌患者血清肝细胞生长因子的检测及意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在胃癌患者血清水平变化的临床意义。方法选取手术和临床病理证实为胃癌的60例患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清HGF水平,其中40例行胃癌根治术,20例患者因已有远处转移而丧失根治手术机会。分别检测胃癌患者术前、术后7d和3个月者血清HGF的水平;同时选取加例慢性胃炎患者以及40例门诊健康体检者作为对照。结果胃癌患者血清HGF水平明显高于慢性胃炎组和正常对照者（P〈0．01）。肿瘤血管侵犯者血清HGF明显升高（P〈0．05）;有淋巴结转移者,血清HGF水平明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）;肝脏转移者血清HGF水平明显高于无肝脏转移者（P〈0．05）;肿瘤最大直径t〉3cm的胃癌患者血清HGF水平明显高于最大直径〈3cm的胃癌患者（P〈0．05）;按胃癌TNM分期标准,Ⅰ期和Ⅱ期患者血清HGF水平明显低于Ⅲ期和Ⅳ期患者（P〈0．05）;胃癌患者血清HGF水平与性别、年龄及组织学类型无明显关系（P〉0．05）。40例手术治疗患者术后1周血清HGF水平明显降低,术后3个月降低更为明显（P〈0．05和P〈0．001）。结论HGF在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,血清HGF水平的检测可成为胃癌病情程度监测和预后判断的重要指标。     

胃癌67例临床分析

目的观察胃癌的临床病理特点及其与预后的关系。方法回顾性分析经手术切除和病理确诊的67例胃癌患者临床资料。结果所有67例病例中，五年生存率：男性56．1％（23／41），女性50．0％（13／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄≤40岁者46．2％；年龄〉40岁者55．6％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；肿瘤部位：胃底部14例，有7例五年后存活（50．0％）；胃体22例，五年生存12例（54．5％），胃窦部31例中17例五年后存活（54．8％），三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；组织学类型：腺癌者五年生存率为55．9％（33／59），与印戒细胞癌（40．0％，2／5）和未分化癌（33．3％，1／3）比较差异无统计学意义（X^2=0．36，P〉0．05）；治疗时已发生远处转移的40例患者五年生存率为40．0％（16／40），远低于未发生转移患者的74．1％（20／27）（X^2=7．53，P〈0．05）；根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统分期显示I期和Ⅱ期的五年生存率为72．7％（8／11）和70．6％（12／17），显著高于Ⅲ期（46．2％，12／26）和Ⅳ期（30．8％，4／13）（x。=6．06，P〈0．05）。结论TNM分期和有无远处转移是影响胃癌患者预后的主要因素，早期发现胃癌将有助于胃癌的治疗和预后。     

胃癌组织中AEG一1的表达及与临床病理特征的关系研究

目的检测胃癌组织中星形细胞上调基因-l（AEG一1）的表达情况,并分析其与肿瘤临床病理特征的关系及意义。方法对45例胃癌组织及癌旁组织进行AEG-1、P53、增殖细胞核抗原（PCNA）进行免疫组化染色,并分析结果与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中AEG-l、P53、PCNA表达均明显高于癌旁组织（P〈0．05）,且AEG-1与P53、AEG．1与PCNA表达均存在正相关关系（r值分别为0．3286、0．3063,P〈0．05）。AEG-1表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论AEG-1在胃癌组织中高表达,该蛋白可能通过调控P53、PCNA表达而促进胃癌的发生和进展。     

生存素蛋白在胃癌中的表达及意义

目的 观察生存素（survivin）蛋白在不同胃组织中的表达与肿瘤细胞凋亡及增殖的关系。方法 采用免疫组织化学SP法检测生存素蛋白,DNA末端标记法TUNEL技术检测细胞凋亡。结果 150例胃癌标本中有73例生存素蛋白阳性表达,其阳性率48．67％;生存素蛋白阳性表达组中的凋亡指数（0．60％）与其阴性组（0．94％）之间有统计学差异（P〈0．05）;增殖指数也明显高于阴性组（P〈0．05）;生存素蛋白在正常胃黏膜中没有表达,在上皮内瘤变中生存素蛋白有不同程度的表达,与正常胃黏膜之间有统计学意义（P〈0．05）,低级别与高级别上皮内瘤变之间有统计学意义（P〈0．05）,高级别上皮内瘤变与胃癌之间无统计学意义（P〉0．05）。从低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变到胃癌的过程中,凋亡指数逐渐减少,增殖指数逐渐增加。结论 生存素蛋白抑制胃癌细胞凋亡,促进胃癌细胞增殖,与肿瘤的发生有关。     

PCNA、E2F-1、RASSF1A蛋白表达与胃癌生物学关系研究

目的：本研究旨在探讨PCNA、E2F-1、RASSF1A在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：采用免疫组化技术（SP法1检测60例胃癌组织及正常胃黏膜中PCNA、E2F-1、RASSF1A蛋白的表达情况。结果：胃癌组织中PCNA蛋白的阳性表达率为80．0％,正常胃黏膜组织中为20．0％,两组比较具有统计学意义（P〈0．01）;PCNA蛋白的表达与分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关（P〈0．05）。胃癌组织中E2F-1阳性表达率为73．3％,正常胃黏膜中为8．3％,两者比较有显著性差异（P〈0．01）：E2F-1在癌组织中的表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移及肿瘤浸润深度无相关性（P〉0．05）。RASSFIA在胃癌中的阳性表达率为40．0％,在癌旁正常黏膜中为100．0％,两者比较差异显著（P〈0．01）;RASSFIA在癌组织中的表达与胃癌分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及TNM分期具有相关性（P〈0．05）。结论：PCNA、E2F-1、RASSF1A在胃癌细胞中异常表达,共同参与了胃癌的发生发展。     

基质金属蛋白酶-9基因在胃癌及癌旁组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因在胃癌中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测97例胃癌组织及89例癌旁组织中MMP-9的表达。结果10例（11．2%）癌旁组织、80例（82．5%）胃癌组织表达MMP-9,差异有统计学意义（P=0．000）。MMP-9蛋白的过量表达与患者性别、肿瘤分级、分化和淋巴结转移无相关性,与肿瘤浸润深度、肿瘤分期存在相关性（P＜0．05）。结论MMP-9蛋白在胃癌中过量表达与胃癌的发生发展密切相关,可以作为胃癌的预后判断标准之一。     

PTEN和survivin在胃癌中的表达及相关性研究

目的研究PTEN与Survivin在胃癌组织中的表达,探讨两者相互作用机制。方法采用免疫组化SP法染色检测60例胃癌组织、10例正常胃黏膜组织中PTEN和Survivin的表达。结果胃癌组织中的nEN蛋白阳性表达率为46．7％．明显低于正常胃黏膜组（P〈0．05）,并与胃癌TNM分期、淋巴结转移显著相关（P〈0．05）,与组织分化程度和浸润深度无关（P〉0．05）;胃癌组织中的Survivin蛋白阳性表达率为71．7％,明显高于正常胃黏膜组（P〈0．05）。并与组织分化程度、胃癌TNM分期和淋巴结转移显著相关（P〈0．05）,与肿瘤浸润深度无关（P〉0．05）;PTEN和Survivin蛋白在胃癌组织中的阳性表达率呈负相关（P〈0．05）。结论在胃癌组织中PTEN表达下调而Survivin表达上调．与胃癌的发生和临床进展关系密切．可作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。     

NOB1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中NOB1的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测70例胃癌组织和对应的经病理检查无明显异常的胃切缘组织（作为对照组）中NOB1的表达情况,并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果70例胃癌组织中NOBl的阳性表达率为65．7％（46/70）高于切缘胃黏膜中NOB1的阳性表达率（47．1％,33/70）（P〈0．05）。不同分化程度和临床分期的胃癌组织中NOB1蛋白阳性率存在显著性差异（P〈0．05）,有淋巴结转移和远处转移者分别高于无淋巴结转移和远处转移者（P〈0．05）。结论胃癌组织中NOB1蛋白表达上调,并与胃癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移和远处转移有关。     

腹腔镜下近端胃切除术治疗近端早期胃癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜下近端胃切除术治疗近端早期胃癌的可行性与安全性.方法 回顾性分析2007年6月～2010年12月在我院分别接受腹腔镜下近端胃切除术(LAPG)及腹腔镜下胃大部切除术(LAG)的72例近端早期胃癌患者,其中行LADG者38例,行LAG者34例.了解两组患者的一般情况、随访结果,比较两种术式术后早期及晚期并发症,运用Visick评分比较两组患者术后胃食管反流症状,同时比较两组患者术后营养状况.结果 两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、其他并存疾病率、手术时间及术后住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05).LAPG组术中出血量明显少于LAG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中肛门排气时间、开始进食时间及早期并发症等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后胃食管反流症状比较,LAPG组Visick评分明显高于LAG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及术后体重、RBC、Hb及ALB等营养学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下近端胃切除术能够安全的应用于近端早期胃癌的治疗,但应同时警惕术后胃食管反流症状的发生.     

E-钙粘蛋白和MMP-9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的研究E-钙粘蛋白（E-Cadherin,E-Cad）和基质金属蛋白酶9（Matrix metalloprotein-ase-9,MMP-9）在胃癌中的表达,及其与胃癌临床病理特征、淋巴结转移和患者预后之间的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测正常胃粘膜和胃癌标本的E-Cad和MMP-9表达。结果在胃癌组织中,E-Cad呈低表达,阳性表达率为53.7%,明显低于正常胃粘膜组织（P〈0.05）,其表达率与肿瘤大小、肿瘤分化、TNM分期显著相关（P〈0.05）,但与淋巴结转移无明显相关性（P〉0.05）;E-Cad表达阳性者,其5年生存期率较高（P〈0.05）。MMP-9在胃癌组织中呈高表达（75.0%）,明显高于正常组织,且与淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤分化、分期以及生存期显著相关（P〈0.05）。结论胃癌广泛存在E-钙粘蛋白及MMP-9表达异常,且与预后密切相关。     

胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的效果分析

目的：研究胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的临床效果。方法将64例远端胃癌患者根据手术方式的不同分为两组,即胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗组（实验组）及单纯胃空肠吻合术治疗组（对照组）。比较两组的并发症、生活质量情况及生存率。结果实验组的手术时间、术中出血量、术后拔除胃管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组的远期并发症发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;实验组的生活质量高于对照组（P＜0.05）;实验组的1年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除的远端胃癌的效果良好,能够改善患者的生活质量。     

TMSG1在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨TMSG1在胃癌中的表达与临床病理因素及预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测胃癌及胃良性疾病的TMSG1的蛋白表达,分析与临床病理因素的关系,并完成术后的长期随访。结果 TMSG1的蛋白表达与患者的淋巴结转移,肿瘤分期密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、肿瘤的大小、肿瘤的分级及肿瘤的类型无关(P>0.05),且TMSG1表达阳性患者的总生存期及无病生成期都明显高于阴性患者(P<0.05),多因素COX分析提示TMSG1是患者的一个独立的预后因素。结论 TMSG1在胃癌的疾病进展中起到非常重要的作用,是分析胃癌患者的一个预后指标。     

关合检测CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌淋巴结转移及临床分期的诊断价值

目的通过对胃癌患者外周血癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19—9（CA19—9）,糖链抗原72—4（CA72—4）的单项检测和联合检测,探讨三种肿瘤标志物（TM）在胃癌淋巴结转移及分期中的敏感度。方法应用Elecsys2010电化学发光全自动免疫分析系统检测63例胃癌患者外周血CEA、CA19—9、CA72—4水平。结果淋巴结转移组的血清CEA、CA19—9、CA72—4阳性率高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌患者的TNM分期总阳性率是52-38％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的阳性率分别是27．27％、43．75％、50．00％和77．78％,TM阳性率在不同分期中比较差异有统计学意义（P〈0．05）;CEA、CA19—9和CA72—4单项检测和联合检测各组间Ⅰ期与Ⅳ期相比。差异有统计学意义（P〈0．05）;CA72—4的阳性率Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各组间Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。TNM分期中CEA＋CA19—9＋CA72—4联合检测阳性率均高于单项检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外周血CEA、CA19—9和CA72—4的联合检测可提高胃癌的检出率,淋巴结转移组阳性率明显增高,胃癌TNM分期的TM联合检测最佳组合为CEA＋CA19—9＋CA72—4。     

胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效分析

目的探讨保留幽门与迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌的临床价值。方法选取本院2009年3月-2010年3月本院普通外科收治的早期胃癌患者140例,根据临床术式不同分为观察组与对照组各70例,对照组行远端胃切除术,观察组行保留迷走神经与幽门的胃部分切除术,对比两组的临床疗效。结果观察组患者服药15、30、60min的胃排空功能相比对照组均显著改善（P〈0．05）;胆囊收缩功能仅在60min后明显高于对照组（P〈O．05）,15min与30min两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组3年的生存率与胃癌复发率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保留幽门与迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌能够有效改善患者术后胃排空与胆囊收缩功能,且术后BMI指数明显提升,是胃癌早期手术中临床价值较高的术式。     

eIF4E蛋白在胃腺癌组织中的表达及其意义

目的探讨胃腺癌组织中eIF4E蛋白表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测50例胃腺癌组织、30例不典型增生组织和30例正常胃黏膜组织中eIF4E的蛋白表达。结果正常胃黏膜组织、不典型增生组织和胃腺癌组织中eIF4E蛋白阳性表达率分别为13．3％（4／30）、30．0％（9／30）、78．O％（39／50）,组间两两相比,差异均有显著性（P〈0．05）。eIF4E蛋白的阳性表达率与胃腺癌的淋巴结转移及浸润深度有关（P〈0．05）,与胃癌患者年龄、性别无关（P〉0．05）。结论eIF4E蛋白表达可能与胃腺癌的发生、浸润深度及淋巴结转移有关,其可能成为预测胃腺癌浸润转移及预后的重要指标。     

胸苷酸磷化酶和基质金属蛋白酶Ⅱ在胃癌中的表达及意义

目的探讨胸苷磷酸化酶(TP)和基质金属蛋白酶Ⅱ(MMP-Ⅱ)在胃癌中表达的意义及其与肿瘤浸润转移的关系。方法通过检测20例正常胃黏膜、60例胃癌中TP、MMP-Ⅱ表达情况,分析TP、MMP-Ⅱ表达与胃癌临床病理学特征的关系。结果胃癌组织及淋巴结胃癌转移灶中TP与MMP-11的表达较正常组显著增高(P<0.05)。TP表达与胃癌患者的性别、年龄、分化程度无关。TP阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期较高有关,差别具有统计学意义(P<0.05);MMP-Ⅱ的表达与胃癌患者的性别、年龄无关,与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差别具有统计学意义(P<0.05)。TP表达阳性的胃癌中MMP-Ⅱ阳性率86.84%高于TP阴性组的50.00%。结论 TP与MMP-Ⅱ在胃癌中表达增高与胃癌进展的临床病理指标存在相关性;TP与MMP-Ⅱ的表达有关,推测TP可能通过MMP-Ⅱ促进胃癌的浸润转移,从而参与并影响了胃癌的进展。