胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理体会

胸腺瘤患者约有1／3合并重症肌无力,胸腺瘤切除术后是容易引发肌无力危象的危险期,做好胸腺瘤术后针对呼吸道的治疗护理是防治胸腺癌合并重症肌无力危象的关键．现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点讨论胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理措施。1临床资料我科1989－1999年共收治胸腺瘤万例,其中伴重症肌无力症9例,女6例,男3例,年龄9－40岁,手术彻底切除胸腺组织及前纵隔脂肪垫,术后均出现不向程度的呼吸肌麻痹,出现重症肌无力危象3例,胆碱危象2例,4例在术后18otsh气管切开及人工呼吸机辅助呼吸．l例由肺部感染导致呼吸衰竭,抢…     

合并重症肌无力胸腺瘤摘除术后护理体会

本文讨论胸腺瘤合并重症肌无力施行胸腺切除手术前后护理的要点。术前加强心理护理，消除病人对手术的恐惧；术后保持呼吸道通畅，防止肺部感染；控制心率，防止心律失常；及时处理肌无力及术后危象；对手术的成败有重要意义。     

伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理

目的 探讨伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期的护理重点。方法 对25例重症肌无力胸腺瘤的病人护理重点放在术前、术后严格的用药管理和呼吸系统管理;术后严密观察肌无力危象,采取预见性的气管插管并机械通气辅助呼吸。结果 仅1例因急性心力衰竭,肌无力危象死亡。其余患者康复出院。结论 把严格的用药管理,系统的呼吸系统管理,以及严密观察病情,及早的气管插管机械通气,作为伴胸腺瘤重症肌无力患者围手术期护理要点,可减少肌无力危象的发生,促进病人的早日康复。     

人工心脏起搏器安置术的护理

我院自１９９７年以来安置人工心脏起博器１６例 ,疗效良好 ,病人生活质量理想 ,无并发症 ,现将护理介绍如下 :１临床资料自１９９７年以来 ,我科共施行安装人工心脏起博器１６例 ,(临时起博６例 ,永久起博１０例 ) ,患者年龄为４６～６２岁 ,男１２例 ,女４例 ,其中 :急性心肌梗塞合并完全性房室传导阻滞６例 ,慢性病窦综合症８例 ,急性心肌梗塞合并心动过缓１例 ,生理起博１例。２护理２ １术前准备 :２ １ １术前应由具有专科知识的护士作好相关知识教育 ,向病人和家属作好解释工作 ,解除其思想顾虑 ,取得密切配合。术前禁食、术前一天做…     

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期护理

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导的细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病犤１犦，严重时可以发生肌无力危象，死亡率较高。目前，采取胸腺切除的方法治疗重症肌无力取得了较好的疗效。为保证治疗的近远期效果，良好的围手术期护理十分重要犤２犦。我科自１９８６－０２～２００２－０５共施行胸腺切除治疗重症肌无力９０例。现将围手术期护理体会报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共９０例，男４７例，女４３例。年龄４～６４岁，平均３０．６岁。病程最短３个月，最长５年。依据文献犤…     

122例重症肌无力危象的观察与护理

目的研究对重症肌无力危象患者的护理措施,为临床该疾病的护理工作提供依据。方法对2008年3月至2010年8月我院收治的122例重症肌无力危象患者进行了研究,在使用药物治疗及BiPAP无创呼吸机进行通气治疗,对患者进行细致的观察,提供饮食护理、呼吸道护理以及心理指导等护理措施。结果 122例患者治疗后的血清指标和生命体征均有明显的改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗与呼吸机治疗的同时,为患者提供细致的观察与护理,包括呼吸道护理、基础护理和饮食护理等,对于重症肌无力危象患者的康复具有重要的意义。     

92例妇科腹腔镜手术的护理

我院１９９９年１月～２０００年１２月共行妇科腹腔镜手术９２例 ,现将腹腔镜手术的护理报道如下。１临床资料我院１９９９年１月～２０００年１２月份妇科腹腔镜手术病人共９２例 ,其中最大年龄５２岁 ,最小１７岁 ,平均３０ １５岁 ;住院时间４天～２１天 ,平均８ ９１天 ,术后平均住院５ ９１天。２护理２ １手术前护理 :(１)心理护理。我们与病人多交谈 ,了解病人的想法。向病人介绍我院先进的电子腹腔镜设备和我科高超的技术力量 ,向病人讲解手术的概况和优缺点以及可能出现的情况和预防的措施 ,使病人乐意接受腹腔手术。 (２)术前护…     

重症胰腺炎手术治疗的护理

我院自１９９８年３月～２０００年３月共收治２６例重症胰腺炎患者 ,对手术前后的护理进行了总结 ,现报道如下 :１临床资料２６例中 ,男２１例 ,女５例 ,年龄３８～６８岁 ,平均５３岁 ,住院时间２６天～２个月 ,平均４０天 ,Ⅰ期治愈２４例 ,其中１例胰周假性囊肿 ,经保守治疗痊愈 ,１例膈下脓肿 ,经引流术后治愈。２护理２ １术前准备 :２ １ １心理护理 :重症胰腺炎患者入院时病情较危重 ,多数处于嗜睡或昏迷状态 ,在心理护理方面较困难 ,主要作好家属思想工作 ,交待病情 ,使之配合医护人员快速作好术前准备。２ １ ２作好术前准备 :建…     

10例胸腺瘤伴重症肌无力临床分析

我院１９８６～１９９７年收治胸腺瘤伴重症肌无力１０例,现报告如下。１一般资料１０例中,男８例,女２例;年龄３０～５６岁,平均４２６岁。本组以重症肌无力就诊７例,治疗中或治疗后近期出现肌无力症状３例,其中眼肌型５例,混合型５例;１０例经胸片或ＣＴ检查...     

食管恶性狭窄的内支架治疗

食管恶性狭窄主要见于食管癌、食管癌放疗后、食管癌术后吻合口复发及纵膈肿瘤的食管压迫等。我院自１９９７年２月～１９９８年８月对３８例食管恶性狭窄病人行内支架置入术,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　３８例病人,男３２例,女６例,年龄４５～８２岁,平均６２岁。食管癌２５例,食管癌术后吻合口复发１２例,纵膈肿瘤压迫食管狭窄１例,所有病人都以吞咽困难为主要症状,病程２～２２个月,平均８２个月。１２　方法　所用支架均是国产金属自膨式Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ内支架,术前常规钡餐点片及透视,明确病变位…     

57例重症胸腺瘤患者的围手术期护理

目的 探讨重症胸腺瘤患者开胸手术前后的护理要点.方法 总结57例重症胸腺瘤患者围手术期的护理特点和具体的护理措施,采取术前心理护理,术后严密观察肌无力的危象、各种管道护理和并发症的预防.结果 通过有效的围手术期护理,患者中除2例因肌无力危象于术后第7天死亡,其余患者均康复出院.结论 加强病情观察及早期进行积极有效护理措施,能减少术后并发症,改善患者预后、提高生存质量.     

流行性腮腺炎伴发脑膜脑炎的护理

流行性腮腺炎是一种ＲＮＡ病毒所致的呼吸道传染病,简称流腮,以１５岁以下儿童发病多,流腮脑膜脑炎是其主要并发症之一。我院于１９９５年１月至１９９７年１月,共收治流腮病人２９例,其中并发脑膜脑炎１７例,并发胰腺炎２例,经积极治疗,细心护理,全部治愈出院,...     

重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理

目的介绍重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术的患者护理经验。方法采用回顾性的研究方法,整理2001年9月～2006年3月收治的10例重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理特点和护理经验。结果10例患者均1次完成支架置入术,支架准确置入预定位置,且复形良好,气管狭窄解除,呼吸困难改善,未发生支架移位、大咯血、MG危象等严重并发症。结论术前护理能使患者为手术做好充分准备;术后护理的重点在于MG危象的观察和预防,抗胆碱酯酶药物和/或激素的用药护理,及气管支架置入术并发症的观察与护理,出院指导亦不能忽视。     

呼吸机抢救重症肌无力危象的护理体会

我院从２０００年至今共收治２例重症肌无力危象患者 ,经织极抢救 ,精心护理 ,２例患者均康复出院 ,现总结如下 :１病例介绍例１女 ,３８岁 ,既往有重症肌无力病史２年 ,突然加重伴呼困难３天入院。经及早用药物和呼吸机抢救治疗 ,患者第１４天脱离呼吸机自主呼吸 ,住院１８天痊愈出院。例２男 ,５６岁 ,既往身体健康 ,突然四肢无力伴胸闷憋气１天入院。经药物和呼吸机抢救患者第１０天脱离呼吸机自主呼吸 ,经住院３２天痊愈出院。２应用呼吸机指征患者及早行气管插管 ,及时吸出呼吸道的分泌物 ,若呼吸困难未改善 ,呼吸动度进一步减弱 ,要及…     

胸腺瘤合并重症肌无力病人的呼吸护理体会

重症肌无力是胸腺病人的常见合并症，如果治疗护理措施不当，将危及病人生命，特别是呼吸管理在胸腺瘤合并重症肌无力的护理中相当重要。我科1998-05~1999-10收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例，效果满意，现将护理体会报道如下。1 临床资料7例病人中，男4例，女3例，年龄34~46岁，均有四肢无力，呈渐进性加重，伴眼睑下垂，其中2例同时伴有吞咽困难，1例术后出现肌无力危象。7例病人均在全麻下经胸骨正中切开行胸腺瘤切除术，术后经呼吸机辅助呼吸，心电监护，持续导尿，抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂的应用等痊愈出院。2 护理2.1 术前护理2.1…     

老年患者胆道手术的护理

本文通过６８例老年胆道手术的护理 ,收到较好效果。现将护理体会报道如下 :１临床资料我院于１９９９年１月～２００１年８月对６８例老年患者实施胆道手术。其中男２４例 ,女４４例 ,年龄６０～８２岁 ,行单纯胆囊摘除术４０例 ,胆囊切除加胆总管探查、“Ｔ”管引流２６例 ,胆囊造瘘术２例。２结果本组病例治愈６２例 ,好转５例 ,死亡１例 (为急性重症胆管炎、中毒性休克患者 )。２例胆囊造瘘术患者后经Ⅱ期手术痊愈出院。３护理３ １术前护理 :３ １ １心理护理 :本组患者对手术治疗顾虑较多 ,缺乏信心 ,我们在与患者多次交谈中 ,了解到…     

B超引导下经皮肝脏穿刺的观察与护理

我院自２００１年１０月开展在Ｂ超引导下经皮肝脏穿刺技术 ,至今共施行２０例 ,现将对肝穿刺病人的观察及护理总结如下 :１临床资料２００１年１０月～２００２年２月 ,行肝穿刺２０例 ,男１８例 ,女２例 ,年龄 (２８～５５)岁 ,平均４１岁 ,明确诊断肝硬化１０例 ,慢性肝炎 (中度 )５例、肝癌５例 ,其中有１例肝硬化术后出血 ,１例出现腹膜炎。２观察和护理２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :消除紧张和顾虑 ,病人因诊断不明确 ,心理负担重 ,害怕被确诊为绝症 ,表现为紧张、焦虑、烦躁不安 ,因担心穿刺后有不良反应 ,影响今后的生活、工作…     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段,观察其并发症发生情况。术后随访1年,评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71.1%,单纯重症肌无力组的有效率为86.7%,优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例（39.5%）出现重症肌无力危象,有3例（7.9%）出现肺部并发症,其中出现1例急性呼吸窘迫综合征;单纯重症肌无力组有6例（8%）出现重症肌无力危象,有5例（6.7%）出现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力,胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。     

腹腔镜胆囊摘除手术的护理

我院自１９９６年４月～１９９７年２月开展了５１例腹腔镜胆囊摘除手术 (简称ＬＣ)。现就ＬＣ手术护理体会报道如下 :１临床资料本组５１例 ,男１７例 ,女３４例 ,平均年龄４５岁。患慢性胆囊炎、胆结石４９例 ,胆囊息肉２例。手术效果满意 ,除１例并发呼吸衰竭外 ,余无并发症发生。２护理２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :术前应向患者做耐心细致的心理工作 ,让其了解ＬＣ手术原理 ,同时可请先期手术的患者现身说法 ,让患者解除心理负担 ,增强信心 ,配合手术。２ １ ２术前准备 :(１)术前检查 :常规进行血常规、电解质、肝肾功能、心电图…     

重型颅脑外伤的呼吸道护理

保持呼吸道通畅 ,做好呼吸道的管理是抢救重型颅脑损伤成功的关键 ,现将呼吸道护理体会报道如下。１临床资料我院自１９９７年１月～２００１年１月共收治重型颅脑损伤１４２例 ,均存在不同程度的昏迷 ,其中１２１例因呼吸道梗阻行气管切开 ,占８５ ２ % ,并发肺部感染２７例 ,占１９ ０ % ,死亡６５例 ,占４５ ７ %。通过实践 ,我们认为重型颅脑损伤昏迷时 ,咳嗽及吞咽反射减弱或消失 ,气管内的痰液及呕吐物流入气管内 ,极易造成痰液堵塞而致窒息 ,加重脑缺氧而危及病人的生命。２呼吸道护理２ １保持呼吸道通畅 ,防止误吸 :重症颅脑损伤病…