CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值

目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者(64.95%)经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.445,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%(49/63)、67.65%(23/34)、74.23%(72/97)、81.67%(49/60)、62.16%(23/37)。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.449,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%(45/63)、73.53%(25/34)、72.16%(70/97)、83.33%(45/54)、58.14%(25/43)。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%(57/63)、85.29%(29/34)、88.66%(86/97)、91.94%(57/62)、82.86%(29/35)。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测(P0.05),三组阳性预测值对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。     

高龄孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查胎儿常见非整倍体的临床应用研究

目的探讨高龄孕妇外周血胎儿游离DNA在产前筛查常见非整倍体中的应用价值。方法选取2012年2月～2018年2月于我院产科筛查常见染色体非整倍体的高龄孕妇500例,均采集10ml孕妇外周血对胎儿游离DNA进行提取,利用大规模平行测序技术(MPS)进行检测,分析13-三体、18-三体、21-三体的检出情况。以羊水染色体核型为金标准,评估外周血胎儿游离DNA在常见非整倍体中的筛查价值,并记录其诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析外周血胎儿游离DNA与羊水染色体核型诊断的一致性。结果在500例孕妇中,经孕妇外周血胎儿游离DNA筛查出46例(9.20%)阳性,阴性454例(90.80%)。胎儿游离DNA筛查13-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、100.00%、99.80%、100.00%、99.80%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.888。胎儿游离DNA筛查18-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50%、99.38%、99.00%、82.35%、99.59%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.843。胎儿游离DNA筛查21-三体的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、99.58%、99.40%、92.00%、99.79%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.936。胎儿游离DNA筛查非整倍数的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.78%、99.56%、99.40%、95.65%、99.78%,与羊水染色体核型的一致性Kappa检验值为0.964。结论高龄孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查常见非整倍体的敏感度、特异度及准确率均较高,与羊水染色体核型诊断的一致性较好。     

两种人乳头状瘤病毒检测方法的比较

目的 评价导流杂交和实时荧光定量（real-time）PCR对宫颈癌患者HPV感染检测的临床意义.方法 采用导流杂交和real-time PCR分别对190例患者进行HPV感染检测,并对检测结果进行分析.结果 在190例检测标本中,导流杂交法检测出113例HPV阳性,阳性检出率为59.5％,筛查宫颈癌的敏感度为58.1％,特异度为39.2％,阳性预测值为47.8％,阴性预测值为49.4％.real-time PCR检测出106例阳性,阳性检出率为55.8％,筛查宫颈癌的敏感度为54.8％,特异度为43.3％,阳性预测值为48.1％,阴性预测值为50.0％.导流杂交和real-time PCR检出的HPV阳性率差异无统计学意义,而且一致性检验显示两种方法具有较高的一致性（符合率为87.9％）.结论 本研究结果表明,导流杂交和real-time PCR方法检测HPV未表现出较大的差异,在宫颈癌筛查中可以将两种方法结合使用,以提高检测的准确性,降低漏诊率.     

超声检测早孕期胎儿NT在筛查DS中的临床应用价值

目的探讨超声检测早孕期胎儿NT在筛查DS中的临床应用价值。方法选取2019年01月至2020年06月在三亚市人民医院就诊的孕11～13w的2175例孕妇作为研究对象,均予超声检测胎儿NT厚度、无创产前基因检测技术进行DNA测序以及血清学检测β-HCG和PAPP-A,并对检测结果进行比较分析。随后对检测高危孕妇进行遗传咨询,且在知情同意下进行羊膜腔穿刺以确诊是否患有DS。结果超声联合基因检测技术筛查高危23例,确诊3例,敏感度100%,特异度99.18%,阳性预测值14.29%,阴性预测值100%;超声联合血清学筛查高危26例,确诊3例,敏感度100%,特异度98.95%,阳性预测值11.54%,阴性预测值100%;单一基因检测技术筛查高危32例,确诊2例,敏感度66.67%,特异度98.64%,阳性预测值6.25%,阴性预测值99.95%;单一血清学筛查高危27例,确诊1例,敏感度33.33%,特异度98.82%,阳性预测值3.70%,阴性预测值99.91%。其中,联合筛查的敏感度、阳性预测值明显高于单一基因检测和单一血清学检查,且可确定产妇患有DS的风险性。结论早孕期采用无创产前基因检测或血清学检测筛查DS时,联合超声检测其胎儿NT厚度,能提高早孕期DS的检出率,对降低出生缺陷有良好的临床应用价值。     

子宫内膜癌C-erbB-2、ETS1和p53的表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌组织中C-erbB-2、成红细胞特异性转化因子1(ETS1)及p53表达及临床意义.方法:选择2019年1月至2020年12月我院收治的疑似子宫内膜癌患者90例作为研究对象,所有入选者均检测C-erbB-2、ETS1及p53阳性情况.以病理检查结果作为"金标准",分析C-erbB-2、ETS1及p53诊断子宫内膜癌的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并计算各指标单项以及联合诊断结果与病理检查结果的一致性.结果:90例疑似子宫内膜癌患者经病理结果确诊52例为子宫内膜癌,38例为良性病变;C-erbB-2、ETS1及p53联合诊断的灵敏度94.23％(49/52)、特异度94.74％(36/38)、准确度94.44％(85/90)、阳性预测值96.08％(49/51)、阴性预测值92.31％(36/339)均高于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).C-erbB-2诊断结果与病理检查结果一致性较差(Kappa=0.312,P<0.05),ETS1诊断结果与病理检查结果一致性理想(Kappa=0.297,P<0.05),p53诊断结果与病理检查结果一致性理想(Kappa=0.323,P<0.05),联合诊断结果与病理检查结果一致性极好(Kappa=887,P<0.05).结论:C-erbB-2、ETS1及p53的异常表达能够反映子宫内膜癌患者病情变化,联合检测在早期诊断中准确度、灵敏度、特异度均较高,与病理检查结果一致性极好,在临床有较高的应用价值.     

RNAscope技术对非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1表达分析的应用

目的探讨RNAscope技术在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达中的应用价值。方法采用免疫组化法与RNAscope技术分别检测PD-1、PD-L1蛋白及mRNA的表达。结果免疫组化法检测60例非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1的阳性率分别为55.0%(33/60)和28.3%(17/60),RNAscope技术检测非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1阳性率分别为56.7%(34/60)和30.0%(18/60),两种方法差异无显著性(P=1.000)。一致性分析结果显示,两种方法检测PD-1的Kappa值为0.831,一致性好;PDL1的Kappa值为0.879,一致性好。结论 RNAscope技术和免疫组化法在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达的一致性接近100%,为今后临床筛选用药患者的检测方法提供了基础的临床数据。     

CMA在胎儿染色体微缺失及微重复进行产前诊断中的应用研究

目的研究染色体微阵列芯片技术(CMA)在胎儿染色体微缺失及微重复行产前诊断中的应用。方法从2017年2月到2017年10月,于我院共有368例接受产前诊断及CMA与染色体核型分析的产妇。对所有产妇行CMA及染色体核型分析检测,分析不同检测对染色体微缺失及微重复产前诊断的相关价值。结果 CMA检测法对CNVs3Mb的检出率明显高于染色体核型分析检测法(均P0.05);染色体核型分析诊断CNVs的灵敏度57.62%,特异度59.49%,漏诊率42.38%,准确度58.42%,阳性预测值65.41%,阴性预测值51.37%;染色体核型分析诊断VOUS的灵敏度91.30%,特异度86.96%,漏诊率8.70%,准确度89.95%,阳性预测值93.90%,阴性预测值81.97%;CMA诊断CNVs的灵敏度94.76%,特异度90.83%,漏诊率5.24%,准确度93.48%,阳性预测值95.53%,阴性预测值89.34%;CMA诊断VOUS的灵敏度70.82%,特异度27.41%,漏诊率29.18%,准确度54.89%,阳性预测值62.74%,阴性预测值35.24%。结论 CMA在临床胎儿染色体微缺失及微重复产前诊断中能有效提高生育质量,同时伴随芯片技术不断改进及基因数据库中致病数据的完善,CMA技术还会继续快速发展,使其运用到医学的诸多领域,当然CMA在分子细胞有关遗传方面存在有一定的局限与不足,可是其具备与其他技术具有无法替代的优势,具有良好的应用前景。     

不同免疫抗体检测技术在临床输血中的应用价值

目的探讨不同免疫抗体检测技术在临床输血中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院需要进行临床输血治疗的1968例患者, 分别采用微柱凝胶抗球蛋白法(microcolum gel Coomb’’s test, MGCT)、凝聚胺法、固相凝集法进行输血前抗体检测, 以谱细胞检测为金标准, 采用kappa一致性检验对比分析三种技术检测的一致性。结果 MGCT和凝聚胺法检测不规则抗体与谱细胞鉴定的一致性Kappa值分别为0.84和0.72。MGCT与凝聚胺法检测不规则抗体效能的特异度及阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05), 而MGCT检测的灵敏度、阳性预测值明显高于凝聚胺法检测, 差异具有统计学意义(81.82%比72.73%, 85.71%比72.73%, χ2值分别为5.01、5.17, P值均<0.05)。MGCT和固相凝集法检测血小板抗体与谱细胞检测一致性的Kappa值分别为0.83和0.75。MGCT与固相凝集法检测血小板抗体效能的特异度及阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05), 而MGCT检测的灵敏度和阴性预测值明显高...     

高危型人乳头状瘤病毒和宫颈细胞学联合检测在诊断宫颈病变中的临床价值

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(hish-risk human papillomavirus,HR-HPV)和宫颈细胞学联合检测在诊断宫颈病变中的临床价值.方法 对2004年10月至2006年12月北京大学第一医院就诊的患者进行HR-HPV检测和宫颈细胞学检查,对一项或两项结果异常者均行阴道镜下宫颈活检,并以宫颈活检结果为金标准,比较HR-HPV检测、宫颈细胞学检查、HR-HPV和宫颈细胞学联合检测对宫颈病变的诊断价值.结果 HR-HPV检测、宫颈细胞学检查及HR-HPV检测联合宫颈细胞学检查对诊断宫颈病变有不同价值.HR-HPV检测筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.83%、31.06%、55.22%、87.02%,宫颈细胞学筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.10%、31.06%、54.50%、81.43%,HR-HPV和宫颈细胞学联合检测筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为99.65%、18.55%、61.46%、97.62%.结论 采用HR-HPV和宫颈细胞学联合检测可提高宫颈病变的检出率,并可指导临床医生对宫颈病变的治疗.     

ELISA法检测ら珠蛋白链在广西东南亚缺失型α-地中海贫血筛查中的应用价值

目的 评价并比较酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ら珠蛋白链与聚合酶链反应(PCR).方法 在诊断广西东南亚缺失型α-地中海贫血中的临床应用价值.方法 收集广西壮族自治区人民医院门诊部和产科住院病例210份血样标本(其中82例各型α-地中海贫血,13例各型α-地中海贫血,115例为正常对照;地中海贫血组均有MCV＜80fl、MCH＜27pg,Hb在25～128g/L之间,采用ELISA法和聚合酶链反应(PCR)方法进行检测,最后对ELISA法筛查--SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与聚合酶链反应(PCR)方法进行分析并比较其诊断--SEA携带者的临床应用价值.结果 ELISA法诊断--SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分别是96.2％、98.3％、97.6％、98.3％和96.2％,而聚合酶链反应(PCR)法检测的相应指标均为100.0％(P＞0.05),两者无显著性差异.尽管ELISA法对--SEA携带者有很高的检出率,但其检测α-地中海贫血时有明显的漏检率,尚不属于成熟检测方法,需要进一步研究变流.结论 ELISA法能很有效地检出--SEA携带者,加之该法简便快速、技术要求不高且经济实用,适用于常规实验室筛查.但从本次评价的结论看,该方法漏检率较高,还不适宜推广作为大规模筛查方法.     

RNAscope原位杂交技术在胃癌PD-1、PD-L1表达分析中的应用

目的 探讨RNAscope原位杂交技术在检测胃癌程序性死亡受体-1(programmed death 1, PD-1)及程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1, PD-L1)表达中的应用价值。方法 利用RNAscope原位杂交技术检测255例胃癌中PD-1、PD-L1 mRNA表达水平;应用免疫组化EnVision法检测255例胃癌中PD-1、PD-L1蛋白表达水平。结果 RNAscope检测结果显示：PD-1、PD-L1 mRNA阳性为细胞质或细胞核中有棕黄色颗粒状物。PD-1 mRNA阳性定位于肿瘤间质免疫细胞,PD-L1 mRNA阳性定位于肿瘤细胞或肿瘤间质免疫细胞。PD-1 mRNA阳性率为20.39%(52/255),PD-L1 mRNA阳性率为14.12%(36/255)。免疫组化检测显示：PD-1阳性定位于细胞质,PD-1主要表达于肿瘤间质免疫细胞;PD-L1可表达于肿瘤细胞或肿瘤间质免疫细胞,肿瘤细胞PD-L1阳性定位于细胞膜(部分或完全膜染色),免疫细胞PD-L1阳性定位于细胞质或细胞膜。PD-1蛋白阳性率为14.12%(36/255)...     

液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用

目的评价液基细胞学检测和HPV DNA检测在子宫颈癌筛查中的应用价值及临床意义。方法收集2008年3月～2009年5月间在武汉市江夏区第一人民医院妇科门诊接受子宫颈病变筛查的597例患者,所有病例均进行液基细胞学检测、高危型HPVDNA原位杂交检测,同时进行子宫颈活检组织病理学检查。结果以组织病理学结果做为判定标准,液基细胞学检测方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为86.5%、93.9%、93.3%、57.7%、98.7%、0.805;HPV DNA原位杂交检测法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.8%、85.7%、85.1%、34.5%、97.7%、0.645。联合使用液基细胞学检测和HPV DNA检测方法的灵敏度为96.2%,特异度为80.4%,准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为81.7%,31.8%,99.6%,0.765。结论液基细胞学检测法筛查子宫颈癌及癌前病变的灵敏度超过了85%,降低了筛查的假阴性率,综合评价较好;原位杂交HPV DNA检测灵敏度较低,但其特异度相对较高。并联使用液基细胞学及HPV DNA检测灵敏度提高,但特异度下降。应根据不同的实际情况,制定最佳的子宫颈病变筛查策略。     

血清幽门螺杆菌抗体定量检测的临床价值

目的:分析体检人群幽门螺杆菌(HP)感染情况,并依据评价血清HP抗体定量检测的临床价值。方法:选取2019-10—2019-11于湖北省人民医院体检的405例体检者为研究对象,并根据尿素~(14)C呼气试验结果分为阳性组(n=223)和阴性组(n=182)。采用聚胶免疫比浊法法检测血清中HP抗体含量,以尿素~(14)C呼气试验结果为标准,评价血清HP抗体定量检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:体检人群中尿素~(14)C呼气试验的阳性率为55.6%,与阴性组相比,阳性组中血清HP抗体含量显著升高(P<0.01)。在尿素~(14)C呼气试验阳性的223例受试者中,其血清HP抗体定量检测阳性的例数为193,该检测敏感度为86.55%;在尿素~(14)C呼气试验阴性的182例受试者中,血清HP抗体定量检测阴性的例数为138,该检测的特异度为75.82%。血清HP抗体定量检测阳性预测值为81.43%,阴性预测值为82.14%。结论:血清抗体定量检测与尿素~(14)C呼气试验结果一致性较好,或可补充尿素~(14)C呼气试验的不足,更好地辅助临床诊断。     

ELISA法检测ζ珠蛋白链在广西东南亚缺失型α-地中海贫血筛查中的应用价值

目的评价并比较酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ζ珠蛋白链与聚合酶链反应（PCR）。方法在诊断广西东南亚缺失型α-地中海贫血中的临床应用价值。方法收集广西壮族自治区人民医院门诊部和产科住院病例210份血样标本（其中82例各型α-地中海贫血,13例各型β-地中海贫血,115例为正常对照;地中海贫血组均有MCV〈80fl、MCH〈27pg,Hb在25～128g/L之间,采用ELISA法和聚合酶链反应（PCR）方法进行检测,最后对ELISA法筛查--^SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与聚合酶链反应（PCR）方法进行分析并比较其诊断--^SEA携带者的临床应用价值。结果 ELISA法诊断--^SEA携带者总的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分别是96.2%、98.3%、97.6%、98.3%和96.2%,而聚合酶链反应（PCR）法检测的相应指标均为100.0%（P〉0.05）,两者无显著性差异。尽管ELISA法对--^SEA携带者有很高的检出率,但其检测α-地中海贫血时有明显的漏检率,尚不属于成熟检测方法 ,需要进一步研究交流。结论 ELISA法能很有效地检出--^SEA携带者,加之该法简便快速、技术要求不高且经济实用,适用于常规实验室筛查。但从本次评价的结论看,该方法漏检率较高,还不适宜推广作为大规模筛查方法 。     

阴道镜在早期宫颈癌诊断中的应用及局限性研究

目的:探讨阴道镜在早期宫颈癌诊断中的应用及局限性.方法:选取2019年6月至2022年1月我院收治的85例高度疑似早期宫颈癌患者作为研究对象.所有患者均接受阴道镜检查和宫颈细胞学检查,检查后采用诊断性刮宫的方式刮取患者宫颈异常部位组织进行病理学检查,以病理学检查结果作为诊断金标准,比较阴道镜和宫颈细胞学检查对早期宫颈癌的诊断效能,并通过Kappa一致性检验阴道镜检查与病理诊断的一致性.结果:经病理检查确诊58例(68.24％),其中宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ28(48.28％)例,CINⅡ19(32.76％)例,CINⅢ11(18.97％)例;阴道镜对早期宫颈癌的敏感度为91.38％(53/58)、特异度为85.19％(23/27)、准确度为89.41(76/85),宫颈细胞学对早期宫颈癌的敏感度为87.93％(51/58)、特异度为77.77％(21/27)、准确度为84.91％(72/85);两种检查方式的敏感度、特异度、准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜检出CINⅠ23例,CINⅡ24例,CINⅢ11例,与病理检查结果kappa值为0.594,一致性一般.结论:阴道镜对早期宫颈癌诊断准确度高,但其对病理分期诊断符合率一般.     

冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值。方法:收集2015年7月~2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料。依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉（MCA）狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度。比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标。分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性。以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值。结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影（25.23% vs 14.02%, P<0.05）;冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义（P<0.05）;冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好（Kappa=0.832, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、86.67%、74.36%、95.59%、87.85%;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好（Kappa=0.815, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、73.33%、69.23%、68.75%、68.97%。结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势。     

DNA定量分析检测对胸腔积液的诊断价值研究

目的 探讨细胞DNA定量分析在不明原因胸水诊断中的应用价值。方法 收集本院2015年9月~2016年3月122例胸腔积液患者抽取胸水,标本制片后分别经巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色后行细胞DNA定量分析。结果 122例胸腔积液中有56例恶性胸腔积液,66例良性胸腔积液。细胞学检测恶性胸水敏感度为82.14%,特异性为98.48%,阳性预测值97.87%,阴性预测值86.67%。细胞DNA定量分析检测恶性胸水敏感度为80.36%,特异度为90.91%,阳性预测值88.24%,阴性预测值84.51%。两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.473,P＜0.001）,差异无统计学意义（P=1.0）。结论 DNA定量分析检测是一种较敏感而特异的肺癌的筛查技术,DNA异倍体有望作为良恶性胸水诊断有价值的标志物。     

64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值分析

目的分析64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值。方法选取86例急性阑尾炎患者均进行64层螺旋CT平面扫描,观察分析取得的CT诊断结果。计算其诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果急性阑尾炎不同位置分布比例中,盆腔位占23.61%,回肠后位为21.32%、回肠前位为20.23%、盲肠后位为17.96%、盲肠下位为16.85%;不同位置病理诊断化脓性阑尾炎表现率为52.31%,单纯性阑尾炎表现率为25.58%,坏疽、穿孔现象表现率为22.11%。其诊断敏感度为91.36%,特异度为92.59%,准确度为94.19%,阳性预测值为93.83%,阴性预测值为80.01%。结论采用64层螺旋CT能够快速诊断和显示急性阑尾炎早期的病理特点,准确率高,可为临床治疗方案提供有效数据,具有影像学应用价值。     

电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用分析

目的:分析电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用.方法:选取2019年6月至2021年6月期间我院影像学诊断出肺结核但痰菌阴性患者157例,通过不同取材方式对患者进行电子支气管镜检查,包括支气管镜刷检、支气管镜活检、支气管肺泡灌洗.患者需连续4 d痰涂片显示阴性,或患者临床无痰症状出现;检测涂片需进行抗酸染色、组织学病理检查,对比三种取材方式对痰菌阴性肺结核检测结果,比较其诊断效能.结果:支气管镜刷检检出痰菌阴性肺结核真阳性92例,真阴性32例;活检检出真阳性117例,真阴性21例;肺泡灌洗检出真阳性106例,真阴性24例;电子支气管镜刷检的准确度、灵敏度、特异度分别为78.98％、79.31％、78.05％;活检的准确度、灵敏度、特异度分别为87.90％、91.41％、72.41％;肺泡灌洗的准确度、灵敏度、特异度分别为82.80％、87.60％、66.67％.三种取材方式检测患者出现不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论:支气管镜刷检、活检、肺泡灌洗作为电子支气管镜下不同取材方式均能对痰菌阴性肺结核患者进行有效检测,临床价值高,安全性好,值得临床大力推广.     

ADA、ALP、GGT血清水平对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能

目的:回顾性分析腺苷脱氨酶(ADA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)联合检测对肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的诊断效能。方法:临床确诊为肝细胞性黄疸患者90例(肝黄组)、梗阻性黄疸患者72例(梗黄组),另选体检健康人群87例作为正常对照(对照组)。采用全自动生化仪(速率法)检测分析各组血清ADA、ALP和GGT水平差异,并采用ROC曲线评价ADA、ALP、GGT单检或联检对肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的诊断效能。结果:肝黄组、梗黄组和对照组ADA分别为30.62±12.44U/L、15.81±4.92U/L、11.85±3.93U/L;ALP分别为219.67±98.49U/L、404.29±205.52U/L、81.78±18.19U/L;GGT分别为248.89±160.11U/L、467.26±334.00U/L、20.10±11.05U/L;组间各指标水平差异均有统计学意义(P0.01);ADA、ALP、GGT诊断肝细胞性黄疸的cut off值分别为16.0U/L、120.0U/L、50.0U/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.99、0.99,敏感度分别为0.91、0.96、0.97,特异度分别为0.88、0.98、1.00;诊断梗阻性黄疸的cut off值分别为12.1U/L、120.0U/L、50.0U/L,AUC分别为0.77、0.97、0.99,敏感度分别为0.78、0.96、0.98,特异度分别为0.69、0.98、1.00。三指标联合检测诊断肝细胞性黄疸的敏感度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.78,阴性预测值为1.00,约登指数(YI)为0.69;诊断梗阻性黄疸的灵敏度为1.00,特异度为0.69,阳性预测值为0.73,阴性预测值为1.00,YI为0.69。结论:ALP、GGT单检对肝细胞性和梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较高,尤其GGT对两者的特异度更高;ADA单检对梗阻性黄疸的敏感度和特异度均较低。三指标联检可提高诊断敏感度和筛选准确率。