重度脑外伤恢复期患者认知障碍的临床特点及其影响因素

目的了解重度脑外伤患者认知障碍的特点,分析相关影响因素。方法 2015年9月至2017年9月,对94例重度脑外伤恢复期患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定,记录病史资料。结果脑外伤患者延迟回忆、抽象、语言、视空间与执行、注意评分较低,命名、记忆、定向、计算评分较高。额叶损伤患者MoCA总分、注意、抽象和延迟回忆评分低于基底节损伤;额颞顶叶损伤患者总分、命名、抽象和延迟回忆评分低于基底节损伤。多元回归分析显示,受伤后昏迷时间、损伤部位对患者MoCA总分存在明显影响(P 0.05),发病年龄、性别、病程、损伤侧与患者无明显相关性(P 0.05)。结论脑外伤恢复期患者存在多方面认知功能损伤,认知障碍与昏迷时间和损伤部位相关。     

重度颅脑创伤恢复期简易精神状态检查及影响因素的研究

目的探讨重度颅脑损伤患者简易精神状态检查(MMSE)评分的特点,分析年龄、损伤侧、损伤部位等因素对MMSE总分和各分项评分的影响。方法67 例重度脑外伤患者,记录患者一般资料,并采用MMSE进行评分,分析结果。结果患者在回忆、定向、计算、书写与绘图方面平均得分相对较低,而在命名、记忆、复述、理解方面得分相对较高。45~65 岁患者在MMSE总分和空间定向、阅读方面得分低于18~44 岁患者(P<0.05)。与基底节损伤相比,额叶损伤在时间定向、空间定向、记忆和计算得分上有显著性差异(P<0.05);额颞顶叶损伤在MMSE总分、时间定向、空间定向、计算和绘图得分上有显著性差异(P<0.05)。结论MMSE可以在一定程度上反映脑外伤患者的认知障碍程度,年龄和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。     

老年2型糖尿病合并轻度认知功能损害的随访研究

[目的]探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的变化特点.[方法]研究对象为患MCI的老年T2DM患者(MCI组,n=48)和认知功能正常的老年健康对照组(对照组,n=48).采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)北京版、简易精神状态量表(MMSE)和画钟测验(CDT)行神经心理评估,在初次确诊及随访一年后评价分析比较.[结果]一年后随访,MCI组MoCA量表总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆评分、MMSE量表总分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,其中MoCA量表总分、视空间与执行功能、延迟回忆评分随访后与基线间差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组同期比较差异有显著性(P<0.05);对照组MoCA量表总分、视空间与执行功能、延迟回忆评分、MMSE量表总分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]延迟回忆和视空间与执行功能受损是老年T2DM合并MCI的早期特征性表现.     

计算机辅助训练结合高压氧治疗脑卒中患者认知障碍的疗效分析

目的:探讨计算机辅助训练结合高压氧治疗脑卒中认知障碍患者的临床疗效。方法:60例脑卒中认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组各20例,3组均接受基础药物治疗和常规康复治疗,高压氧组增加高压氧治疗,联合治疗组增加计算机辅助认知训练和高压氧治疗。治疗前和治疗4周后分别进行蒙特利尔认知量表(MoCA)、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)和Barthel指数(BI)评定。结果:治疗后高压氧组和联合治疗组MoCA、FMA和BI评分均明显高于对照组(P<0.05),其中联合治疗组MoCA和BI评分较高压氧组有明显改善(P<0.05),但FMA评分2组间差异无统计学意义。MoCA评分各分项得分与FMA、BI得分相关性分析结果显示,FMA得分与视空间与执行能力(VS-EF)、记忆(MEM)、注意(ATT)、抽象概括(ABS)、延迟记忆(D-MEM)显著相关(r=0.324~0.521,P<0.05或0.01),BI得分与VS-EF、命名(NAM)、MEM、ATT、ABS、D-MEM、定向力(ORI)显著相关(r=0.342~0.537,P<0.05或0.01)。结论:计算机辅助认知训练结合高压氧治疗可有效改善脑卒中患者认知功能。     

卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点分析与护理

目的 分析卒中后非痴呆认知障碍(Cognitive impairment no dementia,CIND)患者的认知损伤特点,并提出基于研究证据的护理对策.方法 88例卒中后CIND患者及38例卒中后认知功能正常者作为对照组进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表等神经心理量表检测.结果 460例脑卒中患者中,CIND为88例,发生率19.13％；CIND组MoCA量表总分(20.20±3.37)分,对照组(26.63±0.91)分,差异有显著意义(P＜0.01)；CIND组在MoCA量表的亚项一视空间与执行、命名、注意与计算力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力等7个认知域的得分均较对照组低(P＜0.01);MoCA总分与各亚项得分进行相关性分析,除定向力、命名能力2项外,其他5个亚项与总分均呈正相关关系,相关程度依次为延迟记忆、视空间与执行、语言、注意与计算力、抽象思维.结论 卒中患者CIND存在较高的发生率,表现为多项认知域的联合受损,其中延迟记忆、视空间与执行、语言、注意与计算力、抽象思维可能是早期损害较为明显的认知域.护理人员应结合其特点,制定有效地干预和施行方案进行早期的认知功能康复训练.     

MoCA在诊断及中药治疗血管性认知障碍中的运用

目的:通过运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)对血管性认知障碍(VCI)患者进行筛查,来观察MoCA中文版在VCI诊断过程中的有效性;比较MoCA与MMSE的敏感性;观察MoCA在中药治疗血管性认知障碍过程中的运用价值。方法:对75例受试者同时进行MoCA和MMSE量表检测,并记录积分;对2组受试者之间MoCA结果进行检验,了解MoCA的有效性和敏感性;比较MoCA在无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组与血管性痴呆(VaD)组的子项目积分,了解VCIND与VaD患者的神经心理学特征;对A组检出的VCI患者进行中医证候积分计算并给予中药黄蒲通窍胶囊治疗,6周后复查中医证候积分、MoCA及MMSE评分。结果:MoCA和MMSE评定结果高度相关(r=0.932,P0.001)。A组和B组的MoCA总分有显著性差异(P0.01)。VCIND组与VaD组之间的MoCA结果比较,除命名、注意力、语言、抽象子项目差异无显著性意义外(P0.05),其他子项目的分值和总分在2组之间的差异均有高度显著性意义P0.05。VCI患者MoCA评分和中医证候积分在一定程度上负相关;中药黄蒲通窍胶囊治疗前后的MoCA和MMSE评分及中医证候积分均有显著性差异(P0.05)。结论:MoCA中文版具有良好的有效性和敏感性,可用于血管性认知功能障碍患者的早期筛查;VaD较VCIND在视空、执行、记忆、定向方面损害进一步加重;中药黄蒲通窍胶囊可以改善VCI患者的认知功能及中医证候积分;MoCA可用于中药治疗血管性认知障碍的疗效评估并优于MMSE。     

老年高血压及相关危险因素对认知功能的影响

目的观察老年患者血压水平及相关危险因素对认知功能的影响。方法选择2008年8月至2009年2月仁济医院老年病科门诊及潍坊社区卫生服务中心全科门诊就诊的年龄≥60岁的老年患者,排除有恶性肿瘤、血液系统疾病、恶病质等疾病,或因自身原因不能配合完成量表检查患者。入选高血压组124例,正常血压组51例。以蒙特利尔认知评估(MoCA)为工具检查所有研究对象的认知功能状况,记录其血压及生化等相关指标。结果高血压组MoCA总得分、视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆得分明显降低(P<0.05)。高血压组患者中MoCA评分正常组24h平均舒张压及白天平均舒张压较评分减低组明显升高,血压昼夜节律存在者比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。昼夜节律、白天平均舒张压与MoCA评分呈正相关,年龄与MoCA评分呈负相关。结论 MoCA对认知功能减退患者敏感性较高,可作为临床早期筛查认知能减退的首选量表。年龄、昼夜节律、白天平均舒张压是预测高血压患者MoCA评分的独立变量。     

60例男性完全性脊髓损伤患者的认知行为筛查

目的:研究完全性脊髓损伤(SCI)患者的认知功能情况以及简易精神状态检查量表(MMSE)和北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在完全性SCI患者认知功能障碍筛查中的应用价值。方法:筛选60名男性完全性SCI患者作为研究组,并进一步分为四肢瘫组(22名)和截瘫组(38名);同期招募附近社区30名健康男性作为对照组。对3组用MMSE、北京版MoCA、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估;采用多因素回归分析法对完全性SCI患者的认知功能进行相关性分析。结果:与对照组相比,四肢瘫组及截瘫组的MoCA评分之反向平方根、焦虑和抑郁得分均升高(P<0.05),MoCA的语言项目和延迟回忆项目得分均降低(P<0.05),MMSE评分差异无统计学意义。四肢瘫组与截瘫组对比,上述指标均无显著性差异。多因素回归分析结果显示年龄、文化程度和抑郁与完全性SCI患者MoCA评分显著相关(P<0.05)。结论:年龄、文化程度和抑郁是完全性SCI患者认知功能的影响因素;MoCA量表更适合应用于完全性SCI患者认知功能障碍的初筛。     

应用蒙特利尔认知评测量表筛查早期帕金森病合并的认知功能障碍

目的 比较蒙特利尔认知评测量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对于早期帕金森病(PD)合并认知障碍的筛查能力.方法 对101例PD患者首先应用MMSE量表进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的PD患者;对这些PD患者继续应用MoCA量表评测,并以MoCA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较.应用Spearman分析研究PD患者MoCA量表评分的影响因素.结果 经MMSE量表评测正常的PD患者共96例,MMSE评分为27.17±2.69(18～30)分,MoCA评分为22.60±4.42(26～29)分;其中MoCA评测正常(≥26分)的24例(25%),评测异常(<26分)的72例(75%),MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆等认知领域得分[分别为(3.11±1.40)、(2.56±0.69)、(5.07±1.05)、(1.69±0.85)、(1.08±0.84)、(1.08±1.31)分]较MoCA评测正常组得分[分别为:(4.75±0.61)、(2.92±0.28)、(5.88±0.45)、(2.46±0.66)、(1.92±0.28)、(3.50±0.78)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05).MoCA得分与性别、年龄、受教育年限、运动障碍分期(Hoehn-Yahr分级)、UPDRSⅢ评分、抑郁程度(HAMD评分)、出现幻觉显著相关(r值分别为-0.205、-0.209、0.263、-0.352、-0.225、-0.293、-0.218,P均<0.05).结论 MoCA在筛查早期PD合并认知障碍方面比MMSE更敏感.     

脑卒中患者Hcy水平与认知功能障碍程度的相关性分析

目的分析脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月～2019年12月就诊于我院的脑卒中患者220例的临床资料,根据蒙特利尔评估量表(MoCA)≥26分、<26分分为认知正常组130例、认知障碍组90例,并选同期健康体检者90例为对照组。比较三组患者的Hcy水平、MoCA评分,并分析Hcy水平与MoCA评分相关性。结果认知障碍组的Hcy水平高于对照组、认知正常组,MoCA评分低于对照组、认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,脑卒中患者的Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论脑卒中患者的Hcy水平与认知功能障碍程度密切相关,Hcy水平越高,认知功能障碍越严重,早期监测脑卒中患者的Hcy水平对改善患者的认知功能具有重要意义。     

心理干预辅助药物治疗帕金森病抑郁与认知障碍

目的:探讨心理干预对帕金森病(PD)抑郁及认知功能障碍的影响.方法:PD患者70例按入院顺序(单双号)分为心理干预组(在常规药物治疗基础上给予心理干预)和常规治疗组(仅给予常规药物治疗),各35例,于入组、治疗1周及2个月时,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)...     

MoCA量表评价短暂性脑缺血发作后认知功能损伤的研究

[目的]探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后的神经认知功能损伤.[方法]39例TIA患者首次发病7 d内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果.[结果]TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照,其中TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分均显著低于正常对照（均P〈0.01）两组的命名、语言、抽象思维及定向力评分相比较均没有显著差异（P〉0.05）.[结论]TIA患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损.     

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为特征对照分析

目的:对比分析阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为的异同点。方法:选取本院接诊的阿尔茨海默病患者52例(AD组)和帕金森病痴呆患者32例(PDD组),采用相关量表(CDR、MMSE、MoCA、CDT、CNPI)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,总结各组的认知功能及精神行为特征。结果:两组的痴呆严重程度、MMSE、MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的CDT评分更低、CNPI评分更高(P0.05)。AD组与PDD组在命名、注意、语言、抽象思维、定向维度的评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与PDD组相比,AD组的视空间/执行功能评分更高,记忆维度、延迟记忆维度评分更低(P0.05)。两组的妄想、欣快、脱抑制、异常运动行为、睡眠夜间行为、食欲进食障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的幻觉、激越、抑郁发生率更高,焦虑、淡漠、易激惹发生率更低(P0.05)。结论:相比AD,PDD的执行功能和视空间功能损伤更为严重,PDD的精神行为症状以幻觉、激越、抑郁居多,而AD多见焦虑、淡漠、易激惹。     

大脑中动脉供血区不同梗死灶所致认知障碍的特点

目的从大脑中动脉供血区角度探讨不同梗死部位缺血性卒中与认知障碍之间的关系。方法应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版,对首次急性发病2 周左右的缺血性卒中患者进行认知功能评估,记录其MoCA评分及各单项认知领域评分。按照大脑中动脉供血区梗死,MoCA评分≥15 分,且至少有一个认知领域障碍的条件,筛选出132 例患者资料。再按梗死部位分组, 将各组MoCA 结果进行相关分析。结果大脑中动脉供血区梗死与视空间/执行、注意、语言和记忆损害有关(B=-1.875~-1.094, P<0.05)。额叶梗死与视空间/执行、注意、抽象和记忆功能损害有关(B=-1.760~-1.329, P<0.05);颞叶梗死引起视空间/执行和记忆功能损害显著(B=- 1.849~- 1.735, P<0.05); 顶叶梗死导致视空间/执行、注意和记忆功能损害(B=-1.695~-1.482, P<0.05);基底节梗死与视空间/执行、注意、语言和记忆功能损害有关(B=-1.932~-1.041, P<0.01)。结论大脑中动脉不同供血区梗死所致认知功能损害的领域不同。     

程度不同脑白质疏松症患者认知功能特点研究

目的探讨程度不同脑白质疏松症(LA)患者认知功能的特点。方法采用MoCA量表分别测定66例程度不同LA患者及49例健康对照组的认知功能,对比程度不同LA与认知功能的关系,统计两者之间的相关性。结果LA患者的认知功能障碍随脑白质病变程度加重而加重,Ⅳ型LA患者的语言、记忆、视空间结构与执行功能均低于Ⅰ型LA患者和对照组(PP<0.05);各型LA患者的命名、注意力、抽象、定向力等未受影响(P>0.05)。结论LA患者的认知功能与损伤程度有关,轻度LA不影响认知功能,脑白质疏松的面积越大,认知功能下降越明显,主要引起语言、记忆、视空间和执行能力的下降。     

MoCA量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍评估中的应用价值

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法纳入2017年2月至2019年2月aSAH患者34例(研究组)和普外科患者40例(对照组),并对两组患者采用MoCA量表进行评价。比较两组患者MoCA评分的差异。结果研究组患者的MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且研究组中认知功能障碍发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组视空间与执行功能、注意、计算、抽象、定向评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MoCA量表可以作为一个良好的工具对aSAH患者进行认知功能评估和筛查,值得临床推广。     

类风湿性关节炎患者的认知功能及其影响因素分析

目的 分析类风湿性关节炎(RA)患者的认知功能及其影响因素.方法 纳入146例RA患者作为RA组,以同期入院体检的60例健康者作为对照组.比较RA组和对照组的认知功能.根据MoCA评分将RA患者分为轻度认知功能障碍(MCI)组和正常组,比较两组的临床资料,分析影响RA患者发生MCI的危险因素.结果 对照组的语言、定向、...     

老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能特点

目的：研究老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能改变特点,探讨各代谢指标与认知功能障碍的关系。方法将认知障碍患者分为代谢综合征组（n=41）和非代谢综合征组（n=122）,采用蒙特利尔认知量表（MoCA）进行认知功能测评,并测量其体重指数、血压、血糖、血脂等代谢指标水平。结果代谢综合征组的MoCA总分、视空间与执行功能、抽象概括、记忆、语言评分明显低于非代谢综合征组,定向力、注意及命名评分差异无统计学意义。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性（r=-0.13,P=0.02）。Spearman相关分析显示,体重指数、舒张压与MoCA评分无相关性,高密度脂蛋白胆固醇水平与MoCA评分呈正相关,其余指标与MoCA评分呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,年龄、空腹血糖、收缩压是影响MoCA评分的独立危险因素,受教育年限及高密度脂蛋白胆固醇则是认知功能受损的保护性因素。结论老年认知障碍合并代谢综合征患者其认知障碍具有一定的选择特异性,认知功能障碍患者常伴有代谢指标的异常,而且代谢异常指标的数量与认知功能损害的程度呈正相关。