腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对T细胞免疫功能及术后恢复的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复时间的影响并探讨其间的关系。方法　2008年1月至2011年12月在青岛市妇女儿童医院取56例盆腔炎包块手术患者术前、术后2h、术后24h和术后72h的静脉血标本［腹腔镜手术组32例(腹腔镜组)和开腹手术24例(开腹组)］。流式细胞术(flow cytometry, FCM)测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,对两组各指标的测定值进行比较,同时测定Th1、Th2细胞数量,统计两组之间各亚群以及Th1、Th2和、Th1/ Th2 比值的差异。酶标法(ELISA)测定血清白介素（IL）-18、IL-10水平,统计两组之间的差异。术后恢复情况：排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间等。结果　腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无统计学意义;开腹组术后24 h时CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后72 h时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3+、 CD4+、 CD8+降低更为明显;两组术后2h均出现Th1/Th2细胞平衡向Th2反应转换,Th1细胞、Th1/Th2比值、IL-18下降（腹腔镜组: t=2.238, P＜0.05; t=7.15,P＜0.01;t=6.98,P＜0.01;开腹组: t=9.45,P＜0.01;t=8.56,P＜0.01;t=10.17,P＜0.01）,而Th2细胞、抗炎因子IL-10上升（腹腔镜组: t=7.35,P＜0.01;t=8.87,P＜0.01;开腹组: t=6.53,P＜0.01;t=7.18,P＜0.01）。但腹腔镜组术后24hTh1、Th2 细胞数、Th1/Th2 比值、IL-18、IL-10各项指标即恢复(t=1.82,P>0.05; t=1.38, P>0.05; t=1.72, P>0.05; t=1.78,P>0.05; t=1.89, P>0.05),而开腹组24h各项指标的变化与术后2h类似,并持续至术后48h。结论　盆腔炎性疾病手术后细胞免疫功能紊乱可能参与术后的恢复。腹腔镜下盆腔炎性包块切除术组T细胞亚群影响程度小,且Th1/Th2细胞平衡恢复快,对机体的细胞免疫影响小,术后恢复快。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

盆腔炎性包块复发再处理

盆腔炎性包块的反复发作是妇科临床常见而棘手的问题,文章就盆腔炎性包块复发的高危因素、诊断、处理及预防几方面进行阐述,旨在通过提高对盆腔炎性包块复发的认识,从而对其进行规范合理治疗,以达到预防其再复发的目的。     

不同方式治疗盆腔炎性包块的疗效比较

目的：探讨不同方式治疗盆腔炎性包块的效果差异及临床意义。方法：选取我院2008年1月至2013年12月收治的盆腔炎性包块患者72例为观察研究对象,依照临床治疗方法的不同分为观察组（综合治疗组）和对照组（常规治疗组）各36例,观察分析两组差异,指导临床对盆腔炎性包块的诊治实践。结果：综合治疗组的盆腔炎性包块患者在症状改善、临床治愈率等方面好于对照组,两组比较有明显差异（P〈0．05）。结论：盆腔炎性包块的临床诊治措施较多,而综合性的方案能明显地改善患者临床症状,消除包块,值得临床应用。     

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤的鉴别诊断

盆腔包块是妇科临床常见体征之一，包块是良性还是恶性，常是临床面临的重要课题。由于卵巢恶性肿瘤早期无症状，预后极差，鉴别包块性质具其重要性。１急性盆腔炎１１盆腔脓肿与肿瘤的鉴别诊断急性盆腔炎多起病于宫内手术操作、产后、流产后或月经期，病原菌通过宫颈沿...     

中药三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块30例分析

盆腔炎性包块过去均采用抗感染等综合治疗，疗程长，不易治愈。我院在应用抗生素的基础上辅用中药三黄液保留灌肠，其疗程短，治愈率高，且简便、经济又无痛苦，取得了满意疗效，报道如下。１资料与方法１１一般资料：选自本院１９９５年１月至１９９７年１０月住院确诊...     

彩色阴道超声引导局部介入治疗盆腔炎性包块

对输卵管卵巢囊肿及脓肿，以往多采用中西医结合治疗或手术治疗，疗效不十分满意。为寻求安全有效的治疗方法，我们于１９９６年３月至１９９７年６月，对１３例输卵管卵巢囊肿及脓肿病人，在彩色阴道超声引导下经阴道行囊肿或脓肿穿刺、抽液及注药治疗，效果满意。现报道...     

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨

目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性.方法:结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料.结果:8例患者均顺利完整切除附件包决,包块大小约6～26 cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30 ml,平均住院时间为5天.术中未发生母体并发症.术后孕期正常,无流产及早产,均足月分娩.新生儿无畸形、窒息,无低体重儿或胎儿生长受限等.结论:妊娠中期应用腹腔镜手术治疗附件包块是安全可行的.     

腹腔镜与开腹手术治疗妊娠期附件包块效果及妊娠结局的比较分析

目的 评价妊娠期腹腔镜附件手术的效果及安全性。方法2000年4月至2005年9月将北京协和医院妇科妊娠期腹腔镜附件手术17例（早孕期3倒，中孕期14例）列为研究组，同期同孕周范围开腹附件手术19例（早孕期2例，中孕期17例）列为对照组，比较两组附件手术期情况及妊娠结局。结果早孕期研究组3例术后孕期顺利，足月分娩。中孕期两组患者在术前情况、手术方式和术后病理等方面差异无显著性（P〉0．05）。两组平均手术时间、术后出现宫缩例数、剖宫产率和新生儿体重差异均无显著性（P〉0．05）；术中平均出血量、术后疼痛率、镇痛药用药率、平均应用抗生素时间及平均术后住院日差异有显著性意义（P〈0．05）。两组新生儿均无畸形和窒息。结论在正确掌握妊娠期腹腔镜附件手术指征的前提下，腹腔镜术式对比开腹术式不增加术中和术后并发症，并具有术中出血少，术后疼痛轻。用药少，住院时间短的优势。     

附件炎性包块的诊断

附件炎性包块是指盆腔炎性疾病引起的附件区包块,多由性传播疾病的病原体（如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体）感染引起,性生活活跃的年轻女性是高危人群。附件炎性包块会严重影响女性的生殖健康,故预防重于治疗。盆腔炎性疾病的临床表现差异较大,尚无敏感且特异的实验室检查指标,阴道超声诊断附件炎性包块的准确性较高,是临床常用的检查手段。     

附件炎性包块的诊断

附件炎性包块是指盆腔炎性疾病引起的附件区包块,多由性传播疾病的病原体（如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体）感染引起,性生活活跃的年轻女性是高危人群。附件炎性包块会严重影响女性的生殖健康,故预防重于治疗。盆腔炎性疾病的临床表现差异较大,尚无敏感且特异的实验室检查指标,阴道超声诊断附件炎性包块的准确性较高,是临床常用的检查手段。     

腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。     

子宫内膜异位症患者辅助性T细胞亚群免疫状态的研究

目的　探讨辅助性T细胞 (Th)亚群在子宫内膜异位症 (内异症 )发病中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法检测 30例内异症患者 (内异症组 )及 2 0例非内异症患者 (对照 1组 )血清及腹腔液中白细胞介素 (IL) 2、6的水平 ;用免疫组化技术分别检测IL 2、IL 6在内异症组患者异位内膜组织和 10例子宫肌瘤患者 (对照 2组 )的正常子宫内膜组织中的表达。结果　内异症组患者血清及腹腔液中位数IL 6水平分别为 5 3、2 1ng/L ,对照 1组患者血清及腹腔液中位数IL 6水平分别为 2 5、0 9ng/L ,两组妇女血清和腹腔液中IL 6水平分别比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;内异症组Ⅲ～Ⅳ期患者血清及腹腔液中位数IL 6水平分别为 13 6、4 1ng/L ,Ⅰ～Ⅱ期患者血清及腹腔液中位数IL 6水平分别为 3 7、1 6ng/L ,Ⅲ～Ⅳ期患者与Ⅰ～Ⅱ期患者血清及腹腔液中位数IL 6水平比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;内异症组IL 2 /IL 6比值在血清及腹腔液中分别为 0 7、1 1,均分别低于对照组的 0 8、6 2 ,差异也有统计学意义 (P <0 0 5 )。内异症组患者腹腔液与血清IL 6水平呈正相关 (r =0 74 5 ,P <0 0 1) ,血清及腹腔液中IL 6水平与IL 2 /IL 6比值均呈负相关 (r =- 0 4 0 6 ,P <0 0 5 ;r =- 0 4 80 ,P <0 0 5 )     

卵巢肿瘤患者外周血中T细胞亚群及调节T细胞含量变化的临床意义

目的 探讨T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量变化在卵巢肿瘤评价中的临床意义.方法 应用流式细胞仪检测了155例卵巢恶性肿瘤患者及100例卵巢良性肿瘤患者及50例健康人群外周血T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量.结果 与健康对照(1.81±0.45)相比,卵巢癌患者外周血中CD4/CD8比值明显降低(0.91±0.31),二者差异有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8比值随卵巢癌分级的升高而下降,但卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组(4.67±1.84)％及卵巢良性肿瘤(5.32±0.83)％相比,卵巢癌患者外周血中Treg比例明显增加(11.86±2.41)％,差异有统计学意义(P＜0.01),Treg比例随卵巢癌分级的升高而升高,卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢癌患者外周血CD4/CD8比值明显降低,而CD4+ CD25+ Treg细胞水平明显升高,并且与肿瘤的分级有关,可能提示卵巢癌患者机体免疫杀伤功能低下而免疫耐受增加,从而使肿瘤发生免疫逃逸,促使肿瘤的发生发展.     

自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块剔除术中的应用

目的:探讨自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块手术中的应用效果。方法:回顾性分析我院2011年6月至2012年12月利用自制装置的经脐单孔腹腔镜卵巢良性包块剔除术20例(观察组)患者临床资料,对比同期接受传统腹腔镜卵巢良性包块剔除术40例(对照组),比较两组术中、术后情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间(75.2±9.6分钟)长于对照组(50.5±5.3分钟),术后肛门排气时间、首次下床时间、住院时间观察组(10.4±4.6小时、8.2±2.5小时、3.1±1.4天)明显低于对照组(16.9±4.2小时、16.3±5.6小时、5.0±1.9天),差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经脐单孔腹腔镜术创伤小,术后恢复快,且自制装置价格低廉、制作简单,值得在临床推广应用。     

西黄丸联合抗生素治疗盆腔炎性包块86例疗效观察

本文采用西黄丸联合抗生素治疗盆腔炎性包块,取得了显著的治疗效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料选取对象为2002年1月至2008年4月于沈阳市妇婴医院就诊的盆腔炎性包块患者172例.所有患者均经妇科检查和超声检查确诊.     

青霉素加甲硝唑液静滴辅微波理疗治疗盆腔炎性包块80例分析

盆腔炎性包块是生殖系统感染严重阶段病灶，也是常见病、多发病，性活跃期妇女是主要的易感人群。寻找一种方法简便、疗程短、治愈快的综合治疗方法，是育龄妇女的迫切需求。我服务中心门诊采用青霉素、甲硝唑联合静脉滴注辅微波理疗，治疗盆腔炎性包块60例，收到了较好效果，现总结报告如下。     

剖宫产手术对机体细胞免疫及体液免疫功能影响的研究

目的：探讨剖宫产手术对机体细胞免疫与体液免疫的影响。方法：对67例接受剖宫产者的外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值）及IgG,IgA,C－反应蛋白（CRP）含量于术前,术后第1天及术后第7天分别进行了测定。结果：剖宫产组手术后第1天外周血CD4细胞减少,CD8细胞增多,CD4／CD8比值降低,血IgG,IgA水平明显降低,而CRP含量升高,与手术前及对照组相比较,差异具有显著性（P＜0．05）;但与术后第7天相比,无显著性差异（P＞0．05）。结论：剖宫产手术后机体出现短暂的细胞免疫与体液免疫功能降低,推测与手术创伤及麻醉等因素有关。