人工智能在肺癌病理诊断领域中的应用

<正>肺癌是全球范围内恶性肿瘤致死的主要原因，我国肺癌的发病率及病死率长期位居首位^[1-2]。近年来，个体化治疗被认为是肺癌患者生存获益的重要保障^[3]。个体化治疗策略的制定，依赖于病理医师的精准诊断。随着人工智能(artificial intelligence, AI)“赋能”病理诊断的深入发展，开启了精准病理诊断的新时代。基于卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)的AI辅助判读系统已取得了一些成果，     

肺泡蛋白沉积症细胞学病理诊断中国专家共识

<正>肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)是一种少见的弥漫性肺疾病,以肺泡巨噬细胞功能障碍和肺泡表面活性物质在肺泡腔内积聚为特征^[1-2]。其症状和体征缺乏特异性,明确诊断依赖病理检查^[1]。肺活检阴性以及有禁忌症患者往往依赖于支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞学检查协助诊断^[3-4];     

“子宫内膜癌分子分型”学术沙龙会议纪要

<正>子宫内膜癌(endometrium carcinoma, EEC)是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称为子宫体癌,属于常见的妇科恶性肿瘤。近年EEC发病率逐年上升,位居我国妇科恶性肿瘤的第2位^[1-2]。为了更好地指导EEC的诊断与治疗,1983年Bokhman根据EEC的临床病理特征、激素受体表达和预后,分为BokhmanⅠ型(激素依赖型)和BokhmanⅡ型(非激素依赖型)^[3]。     

抑郁诊断筛查量表补充条目对自杀行为者抑郁症状的识别能力

<正>自杀行为是严重的公共卫生问题^[1]。抑郁症是自杀行为的重要危险因素。西方国家自杀行为者符合抑郁障碍的诊断比例(50%以上)^[2]明显高于中国(35%～40%)^[3-4]。中国自杀行为者中符合抑郁障碍的诊断比例较低的原因仍不清楚^[5]。本研究基于我国目前使用的抑郁调查工具可能不能敏感的识别出抑郁症状,拟探讨抑郁诊断筛查量表增加补充条目后在自杀行为者中识别出抑郁症状的比例是否高于仅使用原有条目。     

比较两种固定液过度固定乳腺癌组织对FISH法检测HER2基因的影响

<正>FISH技术常用于检测和定位染色体上特定的DNA序列^[1],有利于病理鉴别诊断^[2]、指导临床靶向用药^[3]和监测肿瘤的复发^[4]。组织标本的前处理对确保临床检验结果的准确性尤为重要,固定是组织处理中最重要的环节,也是整个制片过程中最无法补救的一步^[5],组织过度固定或固定不足均会对检测结果造成影响^[6]。乳腺癌穿刺样本,在离体后即加入固定液中保存,由于周末节假日等原因,部分样本未能及时送至病理科,穿刺组织体积较小易出现固定过度,在制片中常存在消化难和杂交背景亮等问题。     

机械敏感性离子通道Piezo1在代谢性疾病中的作用

<正>代谢性疾病是一类与遗传、环境、生活方式、运动等因素有关的病因复杂、病程缓慢且难以治愈的慢性疾病,包括糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、高血压等^[1,2]。临床上将这种代谢紊乱引发的一系列病理现象统称为代谢综合征(metabolic syndrome,MetS),其特征是血糖升高、胰岛素抵抗和炎症、血脂异常、脂肪蓄积、血压升高、血栓形成等危险因素并存^[2-3]。这些因素与患2型糖尿病(type 2 diabetes,T2MD)和心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)等慢性病的风险增加有关^[4]。MetS促使动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,AS-CVD)的患病风险大约增加1倍,患糖尿病的风险增加了大约5倍,并且在成年人群中发病率很高,     

侵袭性B细胞淋巴瘤新进展及病理诊断

<正>侵袭性B细胞淋巴瘤是一组具有高度恶性生物学行为的异质性非霍奇金B细胞淋巴瘤。根据WHO (2022)造血与淋巴组织肿瘤(第5版)分类^[1](以下简称“新分类”),该组淋巴瘤中发病率高且常需要相互鉴别诊断的包括弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指型(diffuse large B cell lymphoma-not otherwise specified,DLBCL-NOS)、Burkitt淋巴瘤(burkitt lymphoma,BL)和高级别B细胞淋巴瘤(high grade B cell lymphoma,HGBL)。这些类型淋巴瘤在形态学、     

外泌体中非编码RNA在类风湿关节炎中作用的研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性慢性自身免疫性疾病，其病理特征以滑膜炎、血管翳生成以及关节软骨破坏为主^[1]。RA发病中，免疫细胞分泌的细胞因子通过特定受体介导细胞间通讯以促进RA的发生发展^[2]。     

巨噬细胞极化在草酸钙肾结石形成中作用及其影响因素的研究进展

<正>肾结石是泌尿外科多发性疾病,可造成肾功不全、肾萎缩和脓胸等并发症,给患者带来严重的经济负担^[1-2]。草酸钙(calcium oxalate,Ca Ox)肾结石的形成涉及活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生增多、免疫炎症反应和肾小管上皮损伤等病理过程^[3]。既往研究证实,巨噬细胞的不同极化状态能够影响Ca Ox肾结石形成^[4]。     

乳腺癌新辅助治疗病理反应的标准化

<正>新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)是主要针对局部晚期或不可切除的乳腺癌，提高保乳手术机会的治疗方法^[1]。目前，除了作为局部晚期乳腺癌的一线治疗方案，NAT还可用于监测治疗反应、高效评估药物疗效^[2]。因此，美国食品药物管理局(food and drug administration, FDA)将病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为评估乳腺癌新辅助试验的终点，并提供了依据^[3]。     

肝脏窦周纤维化病理诊断中网状纤维染色方法的优化

<正>脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病^[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌^[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝活检评价才是明确诊断脂肪性肝炎、肝损伤的严重程度和纤维化的“金标准”^[2]。脂肪性肝纤维化的发生、发展有其特点,它常以窦周纤维化(perisinusoidal fibrosis, PSF)等其中一种类型为主或多种类型混合存在^[3]。     

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定试剂盒行业标准的建立和验证

<正>胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体,被认为是胃黏膜损伤的重要生物标志物,主要包括两种同工酶,PGI和PGII(也称为PGA和PGC)^[1]。PGI只在胃底和胃体的腺黏膜中产生,PGII由整个胃和十二指肠产生。以往的研究表明,PGI水平和(或)PGI/PGII比值反映了胃黏膜的形态和功能状态^[2],可用于预测萎缩性胃炎^[3],此外,已有研究证实PG的表达与胃癌的发生有很好的相关性^[4-6]。与内镜检查相比,测量血清PGI和PGII水平提供了一种无创、直接的大规模筛查方法,可用于胃癌的早期筛查。     

YTHDC1 m6A修饰调控与疾病发病机制的研究进展

<正>表观遗传学是指DNA序列不变的情况下，基于非基因序列改变所致的基因表达水平的变化^[1]，如DNA甲基化^[2]、RNA甲基化^[3]、组蛋白修饰^[4]、染色质构象变化^[5]等。表观遗传学在真核生物中的变化主要是调控细胞增殖^[6-7]、分化^[8]、代谢^[3,9]、周期循环^[10]以及免疫调控^[11]等生物学过程，这一过程中通过某些调控分子量的变化或发生结构修饰变化等，进而靶向调节下游靶基因的生物学效应。     

分子病理学技术在淋巴瘤诊断中的应用价值

<正>淋巴瘤是日常病理诊断工作中难点之一。淋巴瘤的诊断需综合临床信息、形态学、免疫组化和分子检测结果来完成。随着新兴分子检测手段的发展,淋巴瘤的发病机制得到深入研究,针对分子改变的靶向治疗也得到长足发展,从而改善了患者的治疗和预后。第5版WHO淋巴造血组织分类的编撰工作已经完成,其中用更多篇幅强调了分子病理学技术在淋巴瘤病理诊断与鉴别诊断、判断预后和指导治疗中的作用^[1]。因此,作为一名临床病理医师,尤其是淋巴瘤亚专科方向的病理医师,     

全流程管理系统在术中快速冷冻病理诊断中的应用

<正>术中快速冷冻病理诊断要求病理科需在标本离体30 min内对病变作出诊断，协助临床医师确定术中手术方案^[1]。为保证术中快速冷冻病理诊断的准确性和及时性^[2-3],按照三甲医院的要求，99%的术中冷冻病理诊断需在30 min内完成，因此快速冷冻工作不仅对病理医师及技术人员的专业技能有要求，对时间的把控和管理的要求也很高。为实现精准把控快速冷冻的时间，提高工作效率，减少人为差错，     

男性生殖系统肿瘤诊断和鉴别诊断免疫组化的应用和进展

<正>第五版WHO《泌尿与男性生殖系统肿瘤分类》已于2022年正式出版^[1]。尽管分子遗传学的发展给病理学带来了疾病的分类、命名、诊断、治疗和预后等多方面的新认识,但免疫组化染色仍然是病理诊断中最便捷、最经济和最广泛应用的辅助检测方法。该文结合第五版WHO分类的更新内容,梳理了男性生殖系统肿瘤诊断中免疫组化标志物的应用、可能遇到的陷阱和最新的研究进展^[2]。     

从腔镜解剖视角看分析肠脱垂嵌顿Altemeier手术治疗策略

<正>成人完全直肠脱垂在多数情况下可自行还纳或手法还纳，只有2.0%～4.0%的患者会出现直肠脱垂嵌顿^[1]需急诊手术。Altemeier手术是嵌顿性直肠脱垂急诊手术的常用术式之一^[2]，其手术原理包括：(1)切除脱出肛门外的直肠肠管和冗长的乙状结肠；(2)切除肛门外多余的盆底腹膜，抬高并重建盆底腹膜；(3)折叠修补肛提肌，部分改善肛门括约肌松弛^[3]。本文以腹腔镜视角和TME手术过程结合经会阴手术特点解读直肠脱垂嵌顿Altemeier手术，便于理解其手术相关解剖和技术特点，有利于临床开展。     

尿酸测定试剂盒质量分析研究

<正>尿酸是客观反映人体嘌呤及肾脏功能的常规临床检验指标,也是肾小管中重要的运转介导物质^[1-2]。近来,该项指标用于冠状动脉粥样硬化检查的研究较多^[3],有研究显示,当尿酸水平上升为正常水平的1.5倍时,冠心病的发病率可提升^[4]。部分临床研究表明,高尿酸所导致的高尿酸血症可以导致胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是影响心衰临床预后的重要指标,该指标的升高可对心衰预后产生不良影响^[5]。     

高雄激素诱导多囊卵巢综合征表观遗传机制的研究进展

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以雄激素过多、排卵功能障碍和多囊卵巢为特征的代谢紊乱性生殖内分泌疾病^[1]。根据全国临床大数据流行病调查显示,该病在育龄女性中的发病率为5.6%,其中无排卵性不孕的女性占75%,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因^[2]。     

幽门螺旋杆菌感染与MALT1基因易位对胃MALT淋巴瘤免疫微环境的影响及意义

目的 探究幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, HP)感染和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤易位基因1(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma translocation gene 1, MALT1)易位对胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤免疫微环境及患者预后的影响。方法 通过免疫组化染色检测40例胃MALT淋巴瘤患者石蜡活检样本中CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、Foxp3⁺调节性T细胞(Treg)、CD68⁺巨噬细胞、CD163⁺M2型巨噬细胞、CD83⁺树突状细胞(dendritic cell, DC)、CD56⁺自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)和CD33⁺髓源抑制细胞(myeloid-derived suppress...