腭裂术后双唇音构音障碍的语音特点及康复训练

目的研究腭裂术后患者双唇音构音障碍的语音特点及康复训练方法。方法分析2012年1月至2016年1月腭裂术后存在双唇音构音障碍的腭咽闭合不全(VPI)患者51例和腭咽闭合完全(VPC)患者57例的语音特点。对患者进行针对性的康复训练。对双唇音构音障碍与年龄进行相关性分析。结果 /b/在两类患者中主要表现为弱化,VPI患者中/p/主要表现为弱化,VPC患者中/p/主要置换为/b/。VPI患者经1~6周的针对性康复训练,46例治愈,2例好转,总治愈率为90.20%(46/51),轻、中和重度组治愈率分别为100%(13/13)、93.75%(15/16)和77.27%(17/22);VPC患者经1~5周的针对性康复训练,53例治愈,4例好转,总治愈率为92.98%(53/57),轻、中和重度组治愈率分别为100%(17/17)、90.48%(19/21)和89.47%(17/19)。VPC患者双唇音构音错误字数与年龄存在负相关(r=-1.000,P0.001)。结论腭裂术后患者双唇音构音障碍主要发生于/b/和/p/,/b/主要表现为弱化,/p/主要为弱化和置换;针对性的语音康复训练是矫治腭裂术后患者双唇音构音障碍的有效措施。     

舌边音构音障碍的临床特点及康复训练

目的探讨功能性构音障碍(FAD)患者舌边音/l/构音障碍的临床特点和康复训练方法。方法分析107例FAD患者舌边音构音障碍特点;对其中30例舌边音构音障碍患者进行康复训练;对舌边音构音障碍和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析。结果 /l/的构音错误形式主要是置换成/n/、/y/、/r/、/d/或脱落;当/l/与含有前元音/i/、/ü/的韵母相拼时,构音错误以脱落为主;当/l/与含有/a/、/o/、/e/、/u/的韵母相拼时,置换稍多于脱落。语音训练后,患者舌边音构音错误数显著减少(P0.001)。FAD患者舌边音错误数与年龄呈负相关(r=-0.840),年龄对舌边音构音错误的决定系数为0.422。结论舌边音构音错误形式主要为置换或脱落,舌边音与不同韵母相拼时出现的错误不同;有针对性的康复训练疗效确切;年龄是影响舌边音构音障碍预后的重要因素。     

成年功能性构音障碍患者的语音训练及临床特点分析

目的探讨成年功能性构音障碍（FAD）患者的临床特点与语音训练方法。 方法对37例成年FAD患者进行语音评估,分析其临床特点并进行针对性的语音训练。 结果37例成年FAD患者主要的构音错误类型为置换、歪曲,其次为脱落。构音错误方式有舌前音化（19例）、非送气化（11例）、侧化构音（10例）、舌后音化（7例）、辅音脱落（7例）、混合型（4例）、唇齿音化（3例）、舌面音化（2例）。经过1～5个疗程的语音训练,28例治愈,8例好转,1例无效,训练后的语音清晰度测定值［（91.22±10.10）%］较训练前［（56.03±14.71）%］提高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论成年FAD患者主要的构音错误类型是置换和歪曲,基于构音错误方式开展针对性语音训练是治疗成年FAD的有效措施。     

功能性构音障碍患者侧化构音特点分析及语音训练疗效观察

目的 探讨功能性构音障碍（FAD)患者侧化构音语音特点及语音训练疗效。 方法 选取52例FAD侧化构音患者为研究对象,分析其侧化构音语音特点并进行针对性语音训练（包括基础训练、舌位稳定训练、舌位诱导训练、引导送气居中训练等）。 结果 入选患者舌尖前音（71.2%）、舌尖后音（63.5%）、舌面音（61.5%）侧化构音比例较高,其次为舌尖中音（17.3%）及双唇音（13.5%）;FAD侧化构音可合并不送气化、辅音置换等错误发音方式。入选患者经15~50课时针对性语音训练后,通过朗读普通话声韵母及音节表发现其侧化构音字数由训练前（90.35±41.59）个减少至训练后（10.37±7.81）个,其间差异具有统计学意义（P=0.000）。 结论 FAD患者侧化构音主要涉及舌尖前音、舌尖后音、舌面音;侧化构音可合并其他异常发音方式;基于侧化构音发生机制采取综合性语音训练方法是纠正FAD侧化构音的有效措施。     

舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合的临床特点分析

目的分析舌系带延长术后构音障碍患者辅音与单元音组合时的临床特点。 方法选择183例舌系带术后构音障碍患者为研究对象,使用计算机语音工作站和自拟的评估表对患者进行录音,并对录音资料进行分析。 结果183例患者的构音错误形式主要是置换和脱落,双唇音的构音错误率最低,舌尖后音构音错误率最高。发辅音与/a/、/o/、/e/、/i/组合的词时,置换多于脱落,发与/u/、/ü/组合的词时,以脱落为主。舌面音、舌尖前音及舌尖后音与/i/组合时出现侧化构音。构音错误频数与年龄呈负相关（r=-0.586,P<0.05）。 结论构音时舌的运动位置改变是造成患者异常语音的主要原因,且年龄可能是影响预后的重要因素之一,应及时对术后异常语音进行矫正。     

65例功能性构音障碍儿童训练效果分析

目的研究功能性构音障碍儿童错误构音的特点与语音训练方案。方法对65例功能性构音障碍儿童进行回顾性分析。结果 65例儿童主要的构音错误方式为置换,其次为省略和歪曲音。经过2～6个月口腔功能训练、构音运动训练以及靶音位训练,58例全部纠正,7例部分纠正。结论置换音是儿童功能性构音障碍最主要的构音错误方式;语音训练是治疗功能性构音障碍的有效措施。     

腭裂术后语音障碍特点及其综合性语言治疗

目的:探讨腭裂患者术后语音障碍的临床特点及综合性语言治疗的效果。方法:于2003-06/2005-10选择中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的腭裂术后仍存在构音障碍的患者16例为观察对象。根据中国康复研究中心版构音障碍检查法进行构音障碍检查、根据王国民编“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价。采用VS9700语音工作站1.0版软件,以/te/,/pai/,/kan/,/si/为检测语音样本,进行语谱图分析,利用冲直条、乱纹的出现率及辅音结构中空白间隙来描述辅音的特征,观察患者语言训练前后辅音出现率,观察语音障碍的临床特点;并针对性地进行综合性语言训练,包括腭咽闭合功能训练、增强节制呼气功能训练、强化正确的构音器官运动训练,治疗开始每周一两次,后期每2周1次,30～60min/次,训练3～6个月。比较训练前后语音学指标。结果:纳入患者16例,均进入结果分析。①腭裂患者术后语音障碍临床特点主要包括:继发于腭咽闭合功能不全所致的结构性发音不清6例(38%),表现为鼻漏气、过重鼻音,韵母、声母均可发生;因不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍16例(100%),主要表现为腭化构音16例(100%)、侧化构音14例(88%)、鼻咽构音13例(81%)和声母的歪曲16例(100%)、置换16例(100%)或省略14例(88%);言语呼吸障碍4例(25%),表现为最长声时缩短。②治疗前后平均语音清晰度由32.63%提高到79.50%,两者差异有显著性意义(P<0.001)。③测试音节声母频谱特征性指标冲直条、乱纹出现率治疗后较治疗前明显增加(P<0.05)。结论:腭裂修补术后语音障碍主要原因是不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍;综合性语言治疗可以显著提高患者的语音状况;计算机频谱分析有助于腭裂术后语音状况评估及训练疗效分析。     

儿童功能性构音障碍的临床分析及言语治疗

目的分析功能性构音障碍（FAD）患儿的临床特征,并探讨有效的言语治疗方法。 方法共选取101例FAD患儿,自制调查问卷了解其进食习惯及口腔运动功能情况（包括下颌、唇、舌的位置及运动功能）,采用皮勃迪图片词汇测试（PPVT）评价其对语言的理解能力,采用普通话语音测试评估其语音状况,然后进行一对一言语治疗（包括语音治疗及口腔运动功能训练）,并于治疗后再次采用普通话语音测试评价其疗效。 结果101例FAD患儿伴有不良饮食习惯者39例（占38.6%）,存在口腔运动功能障碍者46例（占45.5%）;按照发音部位分析,入选患儿错误频率由高到低依次为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音,唇齿音及双唇音较少错误;错误形式主要以替代和省略为主。经言语治疗后,完全治愈者73例（占72.3%）,部分治愈者27例（占26.7%）,效果不明显者1例（占1%）。完全治愈患儿与部分治愈患儿PPVT评分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,是否存在口腔运动功能障碍方面组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论FAD患儿主要错误构音方式为替代和省略,累及声母（主要为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音等）,语音治疗结合口腔运动功能训练及纠正不良饮食习惯对治疗FAD患儿具有显著疗效。     

舌尖音构音障碍的临床特点及语音训练

目的探讨腭咽闭合不全患者和功能性语音障碍患者舌尖音构音障碍的临床特点及其语音训练方法。 方法分析108例功能性语音障碍患者和112例腭咽闭合不全患者舌尖音构音障碍的临床特点;再各选择21例患者进行语音训练,并探讨两种类型患者语音训练的方法。 结果功能性语音障碍患者舌尖音构音障碍的临床语音特点常表现为置换、舌后音化和侧化,108例功能性语音障碍患者中,舌尖音置换、舌后音化和侧化异常语音分别有89例（82.4%）、19例（17.6%）和12例（11.1%）。腭咽闭合不全患者舌尖音构音障碍的临床语音特点常表现为［l］音的浊化代偿和［zh］、［ch］、［sh］、［z］、［c］、［s］的浊化代偿、［i］和［u］的鼻音构音、舌尖中音［d］、［t］的脱落以及［zh］、［ch］、［sh］、［z］、［c］、［s］的侧化;112例腭咽闭合不全患者中,表现为这4种语音障碍类型的患者分别有85例（75.9%）、67例（59.8%）、47例（42.0%）和22例（19.6%）。21例功能性语音障碍患者经1～2个疗程的语音训练后,舌尖音发音错误的个数由训练前的（20.48±8.52）个减少到训练后的（5.33±4.78）个,且差异有统计学意义（t=9.602,P=0.000）;21例腭咽闭合不全患者经2～3个疗程的语音训练后,舌尖音发音错误的个数由训练前的（26.29±6.88）个减少到训练后的（8.29±5.30)个,差异亦有统计学意义（t=24.430,P=0.000）。 结论功能性语音障碍和腭咽闭合不全患者舌尖音构音障碍的临床特点具有很大差异性,应根据患者语音障碍的临床特点对患者采取个性化语音训练方案;语音训练效果显著。     

边缘性舌系带过短患者异常舌尖后音的语音特点及其康复训练方法研究

目的探讨边缘性舌系带过短患者异常舌尖后音的语音特点和康复训练方法。 方法选择边缘性舌系带过短患者176例，分析患者异常舌尖后音的语音特点，再从中选择舌尖后音构音障碍的患者35例进行训练方法的研究。 结果176例患者中/zh/的构音错误形式主要为与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成/d/有57例(32.4%），与/i/组合时置换成/j/有65例(36.9%)，/zh/完全置换成/z/有37例(21.0%)，侧化29例(16.5%)。/ch/的构音错误形式主要为，与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成舌尖中音/d（35例）和/t/（86例），分别为19.9%和48.9%)；/ch/置换成/c/有42例(23.9%)，与/i/组合时置换成/q/有53例(30.1%)，侧化17例(9.7%)。/sh/的构音错误形式主要为，完全置换成/s/有77例(43.8%)，置换成/x/42例(23.9%)，置换成/z/有11例，置换成/zh/8例，侧化14例(8.0%)。/r/的构音错误形式主要为，脱落有65例(36.9%)、完全置换成/y/有32例(18.2%)，置换成/θ/有15例(8.5%)，以及与/a/、/o/、/e/、/u/或以其为介母的韵母组合时置换成/l/有12例(6.8%)。康复训练前，35例舌尖后音构音障碍患者舌尖后音发音错误的个数为（34.69±11.31）个，与康复训练4个疗程后的（8.09±3.38）个比较，差异有统计学意义（t=14.147,P<0.01）。 结论舌尖后音构音障碍主要发生于/zh/、/ch/、/sh/，构音错误形式主要为置换及侧化；边缘性舌系带过短舌尖后音构音障碍的患者无需手术治疗，仅通过语音训练即可恢复语音功能；本研究为舌尖后音异常的边缘性舌系带过短患者制定的康复治疗方案疗效确切，所采用的语音训练方法效果显著。     

Electropalatography in home training of retracted articulation in a Swedish child with cleft palate: Effect on articulation pattern and speech

The aim was to evaluate the effectiveness of electropalatography (EPG) in home training of persistent articulation errors in an 11-year-old Swedish girl born with isolated cleft palate. The /t/ and /s/ sounds were trained in a single subject design across behaviours during an eight month period using a portable training unit (PTU). Both EPG analysis and perceptual analysis showed an improvement in the production of /t/ and /s/ in words and sentences after therapy. Analysis of tongue-contact patterns showed that the participant had more normal articulatory patterns of /t/ and /s/ after just 2 months (after approximately 8 hours of training) respectively. No statistically significant transfer by means of intelligibility in connected speech was found. The present results show that EPG home training can be a sufficient method for treating persistent speech disorders associated with cleft palate. Methods for transfer from function (articulation) to activity (intelligibility) need to be explored.     

腭裂修复术后语音训练介入时机的研究

目的　探讨腭裂术后患者接受语音训练的最佳时机 ,研究语音训练介入时机对语音功能改善的作用。方法　对 5 6例接受腭裂修补术的患者进行术前、术后 1,2 ,3周、术后 1个月鼻音化率的比较研究 ,并对其中 14例患者在术后 1个月进行早期语音训练 ,通过与未接受语音训练组的对比研究 ,找出语音训练的最佳时机。结果　腭裂术前与术后 1,2 ,3周鼻音化率的均值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。腭裂术前与术后 1个月鼻音化率的均值比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。腭裂术后 1个月接受语音训练组与未接受语音训练组比较 ,二者差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　腭裂术后 1个月内进行语音训练对腭裂语音的改善无明显作用 ;接受腭裂手术 1个月后 ,腭部肌肉运动、腭咽结构及功能渐渐恢复 ,在此期间进行语音训练对改善腭裂术后腭裂语音功能有至关重要的作用。     

腭裂术后患儿言语治疗的效果观察

目的观察言语治疗对腭裂术后患儿构音障碍恢复的效果。方法对28例腭裂术后患儿于术后4周开始进行言语训练,3个月为1个疗程,共训练1～3个疗程。训练前后分别进行腭咽闭合功能和语音清晰度测评。结果治疗后,鼻漏气率由（50.64±13.10）%降低到（23.36±13.14）%,8例语音达到正常水平,总有效率100%。结论言语治疗能使腭裂术后患儿构音障碍明显改善。     

影响腭裂术后患者语音的相关因素调查及分析

目的 探讨影响腭裂患者术后语音清晰度的因素。方法 按语音清晰度评测结果对29例腭裂术后患者分组,采用调查问卷方式进行随访研究。结果 在父母文化水平、生活地区以及是否经常纠正患者发音方面,两组有显著性差异（P<0.05）。结论患者的语音清晰度同父母文化水平、生活地区及是否经常受到语音纠正有明显相关性。住院时加强有关腭裂发音知识的健康教育,组织患儿及父母参加专门的语音训练班,建立家庭-训练班-医院三位一体的训练体制,是适合我国国情的语音纠正模式。     

Tongue-palate contact patterns for Japanese speakers with and without cleft lip and palate

Abstract

Purpose: Visual feedback therapy, using electropalatography (EPG), has been used to remedy residual articulation errors associated with cleft palate. The tongue-palate contact patterns of typical speakers without cleft palate are usually used as a model. However, it is questionable whether these model patterns are adequate for clients with repaired cleft palate, as their dento-palatal morphology is different from non-cleft speakers. The objective of this study was to investigate the differences in tongue-palate contact patterns between typical speakers with and without cleft palate.

Method: EPG data were recorded for alveolar consonants in 15 participants with repaired unilateral cleft lip and palate (UCLP) whose speech was perceptually assessed as typical Japanese. The cumulative templates for each consonant were generated from the maximum contact frame; quantitative analyses (centre of gravity [CoG], variability index) were performed. Fifteen typical Japanese speakers without cleft served as a control group.

Result: EPG patterns for each consonant were generally similar between groups. The CoG value of the UCLP group was significantly lower only for /s/. The average variability index was higher for every consonant but the comparisons did not reach significance.

Conclusion: The typical tongue-palate contact patterns can be used as a model of visual feedback therapy.     

多媒体技术在腭裂修补术后语音治疗中的应用

目的 :利用计算机多媒体技术辅助腭裂患者术后语音治疗 ,在较短时间内强化训练 ,激励患者的训练积极性。方法 :利用实时语音工作站软件和MicrosoftPowerpoint软件为 2 1例患者进行较系统的语音训练 ,制作图文并茂的幻灯片 (带有音乐效果 ) ,用汉语输入法找出患者发音须纠正的系列字、词组 ,对被训练患者进行语音清晰度的检测及训练前后录音对比。结果 :2 1例患者经过 5天的强化训练 ,语音清晰度从平均 5 4.2 %提高到 94.7%。平均提高了 40 .5 %。结论 :利用多媒体辅助腭裂患者术后语音治疗 ,可激发其训练兴趣 ,强化针对性语音训练确能在较短时间内达到提高语音清晰度 ,改善语音功能的目的。     

注意力训练对功能性构音障碍的疗效

目的:观察注意力训练在功能性构音障碍(FAD)患儿中的疗效。方法:将52例FAD患儿分为观察组32例和对照组20例,2组均给予构音训练,观察组增加注意力训练。治疗8～24个月后比较2组疗效。结果:治疗8～24个月后,观察组治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:对FAD患儿在传统构音训练的基础上予注意力训练极大提高了FAD患儿的疗效。     

The importance of early intervention

This study involved a qualitative analysis of speech errors in children with autism spectrum disorders (ASDs). Participants were 69 children aged 5–13 years; 30 had high functioning autism and 39 had Asperger syndrome. On a standardized test of articulation, the minority (12%) of participants presented with standard scores below the normal range, indicating a speech delay/disorder. Although all the other children had standard scores within the normal range, a sizeable proportion (33% of those with normal standard scores) presented with a small number of errors. Overall 41% of the group produced at least some speech errors. The speech of children with ASD was characterized by mainly developmental phonological processes (gliding, cluster reduction and final consonant deletion most frequently), but non-developmental error types (such as phoneme specific nasal emission and initial consonant deletion) were found both in children identified as performing below the normal range in the standardized speech test and in those who performed within the normal range. Non-developmental distortions occurred relatively frequently in the children with ASD and previous studies of adolescents and adults with ASDs shows similar errors, suggesting that they do not resolve over time. Whether or not speech disorders are related specifically to ASD, their presence adds an additional communication and social barrier and should be diagnosed and treated as early as possible in individual children.     

婴儿腭裂术后的早期干预

目的：评价婴儿腭裂术后的早期干预效果。方法：对２４例,１０～１８个月广州地区的腭裂术后患儿进行评价,其中７５％伴有听力障碍、７９％语言发育迟缓。术后１个月进行听力、语言训练及有关构音器官运动训练。结果：经过６个月治疗,８８．９％的听力障碍患儿恢复正常,８４．２％的语言发育迟缓患儿达到正常,大部分患儿能控制气流从口中呼出。结论：在患儿开始语音训练前进行相关功能的评估及治疗是十分有意义的。