磷酸雌二醇氮芥治疗雄激素非依赖性前列腺癌

单用磷酸雌二醇氮芥或磷酸雌二醇氮芥联合其他化疗药物是目前国外学者治疗雄激素非依赖性前列腺癌常选用的治疗方案 ,但国内报道尚不多见。我们自 1998年 4月—2 0 0 0年 1月用磷酸雌二醇氮芥治疗 9例雄激素非依赖性前列腺癌 ,报告如下。材料和方法一　研究对象　本组 9例 ,年龄 6 3— 84岁 ,平均 72岁 ,所有病人均行前列腺穿刺活检 ,病理证实是前列腺癌 ,病理分级 :Ｇ1 1例 ,Ｇ2 2例 ,Ｇ36例 ;临床分期 :Ｃ期 2例 ,Ｄ期 7例 ,Ｄ期病人均有骨转移。治疗前血ＰＳＡ 2 4μｇ Ｌ～ 15 0 μｇ Ｌ ,所有病人血睾酮均维持去势水平 (5例药物去势者…     

六例雄激素非依赖性前列腺癌的治疗

雄激素非依赖性前列腺癌 (ＡＩＰＣ)目前尚无统一有效的治疗方法 ,我们试用综合化疗加安宫黄体酮治疗取得了良好疗效 ,现报告如下。一、临床资料本组 6例 ,男性 ,平均年龄 74岁 ,前列腺特异性抗原(ＰＳＡ)均 >2 0ｎｇ/ｍｌ。病理类型 :低分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 3例。ＥＣＴ检查均有骨转移 ,3例伴有肺转移。指肛检查前列腺均质地坚硬 ,有结节 ,有排尿困难或尿潴留 ,并有贫血、乏力、腰腿痛等。其中 3例是经双侧睾丸切除加缓退瘤治疗有效 ,ＰＳＡ降至 <2ｎｇ/ｍｌ,临床症状好转 ,但一段时间后(平均 2 4个月 ) ,ＰＳＡ再次升高至 >2 0ｎｇ/…     

全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的　观察诺雷德 (Zoladex)和氟他胺 (Flutamide)治疗晚期前列腺癌的临床疗效 ,分析影响疗效的有关因素。方法　对 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的 2 3例晚期前列腺癌 ,给予以诺雷德和氟他胺为主治疗 ,并对其疼痛缓解程度、身体功能状况、肿瘤消退情况及血象、肝肾功能等进行观察分析。结果2 3例中完全缓解 (CR) 5例 ,部分缓解 (PR) 8例 ,好转 (MR) 7例 ,缓解率 5 6 .5 % ,有效率 86 .9%。治疗后有 18例身体功能状况改善 ,KPS≥ 5 0分 ,占 78.2 % ,除乳房胀痛外 ,无明显不良反应。临床治疗效果与患者身体功能状况、既往治疗、转移部位及PSA改变等因素有关。结论　全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌 ,疗效肯定 ,不良反应轻微 ,对初治和睾丸切除术后复发的前列腺癌均有治疗作用 ,初治较复治效果好。     

联合雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨联合雄激素阻断治疗不宜手术根治的前列腺癌的疗效。方法 回顾性分析28例前列腺癌患者采用手术或药物去势联合雄激素阻滞剂氟他胺治疗的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 联合雄激素阻断治疗可迅速降低患者血清睾酮及PSA，使前列腺体积缩小，临床症状缓解。结论 联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌更合理，也更有效。     

间歇性雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响

目的: 调查间歇性雄激素阻断治疗(Intermittent Androgen Blockade,IAB)对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。 方法: 采用EORTCQLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表对51例接受IAB治疗的晚期前列腺癌患者,分别在治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月进行3次生活质量调查。 结果: 尽管IAB使家庭经济负担加重(P<0.05),但在间歇期负担减轻(P<0.05)。IAB治疗6个月后患者总体健康状况明显好转(P<0.01),尤其在治疗间歇期更加明显(P<0.05);全身或局部疼痛缓解(P<0.01);排尿症状改善(P<0.01);虽然治疗6个月时患者躯体(P<0.05)、角色(P<0.05)、情绪(P<0.01)、社会(P<0.01)等功能均有不同程度下降,且疲倦加剧(P<0.01),但在12个月进入间歇期后这些功能逐渐恢复。治疗相关症状如潮红与乳房胀痛等在6个月时显著出现(P<0.01),但12个月时减轻(P<0.01)。治疗期性趣明显下降(P<0.01)、性生活丧失,但在间歇期有不同程度的恢复(P<0.01)。 结论: 虽然IAB对晚期前列腺癌患者的机体与心理有不同程度的影响,但其是可恢复的。     

前列腺癌雄激素依赖转化后雄激素受体基因表达变化的研究

背景与目的:前列腺癌雄激素依赖性转化的机制目前尚不完全清楚,多数认为雄激素受体(androgen receptor,AR)基因的变化可能起重要作用,本研究主要探讨AR基因表达变化在前列腺癌雄激素依赖转化过程中的作用.方法:通过对33例晚期前列腺癌患者进行雄激素阻断治疗并长时间的随访,期间有18例患者发生了雄激素依赖转化,15例患者未发生雄激素依赖转化.采用RT-PCR法测定18例患者雄激素依赖转化前后及15例患者雄激素阻断治疗前后癌细胞内AR基因的表达情况.结果:18例患者雄激素依赖转化前后AR基因的表达分别为[(28.4±3.4) Ct vs (36.7±1.8)Ct],两者之间差异有统计学意义(t=14.43,P<0.001),15例患者雄激素阻断治疗前后AR基因的表达分别为[(29.5±3.1)Ct vs (29.1±3.2)Ct],两者之间差异无统计学意义(t=0.409,P>0.05).结论:AR基因表达增强是前列腺癌雄激素依赖转化的原因之一.     

联合雄激素阻断治疗前列腺癌所致贫血的研究

目的　研究联合雄激素阻断治疗对前列腺癌患者血红蛋白 (Hb)和红细胞压积 (Ht)的影响。方法　 136例前列腺癌患者采用联合雄激素阻断治疗 (睾丸切除 +氟他胺或福至尔 ,2 5 0mg/次 ,3次 /d)。治疗前及治疗后 1,2 ,3,6 ,9和 12个月分别检测患者的Hb和Ht。 6例贫血症状严重的患者采用重组人红细胞生成素 (RHE)治疗。结果　治疗前及治疗后 1,2 ,3,6 ,9和 12个月患者的Hb分别为 :(136± 14 )g/L、(12 6± 16 )g/L、(12 1± 14 )g/L、(12 0± 15 )g/L、(113± 12 )g/L、(12 1± 13)g/L和 (12 3± 15 )g/L ;Ht分别为 :0 .4 2 4± 0 .0 4 1、0 .390± 0 .0 38、0 .381± 0 .0 4 2、0 .378± 0 .0 38、0 .36 6± 0 .0 4 1、0 .0 384± 0 .0 39和 0 .387± 0 .0 4 0。治疗后与治疗前相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。贫血严重者 ,RHE治疗后贫血症状改善。结论　联合雄激素阻断治疗可导致贫血 ,对此类患者要定期监测Hb及Ht。重组人促红细胞生成素可用于纠正此类贫血。     

睾丸切除加雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的临床效果观察

目的探讨间断性与持续性雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法将2010年4月-2013年12月行睾丸切除术的128例中晚期前列腺癌患者作为研究对象,其中采用间断性雄激素阻断治疗的60例患者为IAD组,另68例采用持续性雄激素阻断治疗的患者为CAD组,对2组患者治疗后的临床疗效、不良反应以及生活质量进行比较分析。结果 2组患者在治疗效果上没有明显差异,但在治疗后生活质量情况和潮热、头痛等不良反应发生率方面具有明显差异(P<0.05)。结论对于睾丸切除术后中晚期前列腺癌患者,间断性雄激素阻断治疗可在有效控制癌症进展率的基础上,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量,总体效果优于持续性雄激素阻断治疗。     

经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术。术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善。随访12~36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常。结论前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效比较

目的比较间歇性和持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的疗效。方法选取69例晚期前列腺癌患者,按照治疗方法,分为间歇性联合雄激素阻断治疗组（A组,34例）和持续性雄激素阻断治疗组（B组,35例）,分析两组患者疾病进展时间和不良反应发生情况。结果A组患者中位疾病进展时间为31个月,B组为28个月,两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组有骨转移的患者的中位疾病进展时间分别为24个月和18个月,两组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组无骨转移患者的中位疾病进展时间分别为39个月和42个月,两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者潮热症发生率为20．6％,骨质疏松发生率为11．8％,腹泻发生率为5．9％,各不良反应发生率与B组患者相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对晚期前列腺癌患者采用间歇性联合雄激素阻断治疗,有可能延迟骨转移前列腺癌患者的疾病进展,能够显著降低不良反应发生率,具有临床指导意义。     

雄激素剥夺疗法和免疫疗法在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌在美国成年男性中发病率位居第一,癌症相关致死率位居第二。雄激素剥夺治疗是最常用的前列腺癌治疗方法,而且通常伴随患者的终身治疗。雄激素和雄激素剥夺疗法对免疫系统有着重要的影响,在目前免疫治疗受到持续关注的情况下这一发现显得尤为重要。研究表明,雄激素剥夺治疗可能对免疫治疗起到促进或者抑制的作用。本文综述了不同类型雄激素剥夺治疗药物的作用机制,探讨了其对前列腺癌细胞及患者免疫系统的影响,以及联合使用雄激素剥夺药物和免疫治疗的前景,为前列腺癌的治疗提供了新的视野和思路。     

Androgen Deprivation Therapy,Hypogonadism and Cardiovascular Toxicity in Men with Advanced Prostate Cancer

Androgen deprivation therapy (ADT) is successfully used in patients with advanced prostatic cancer, but there are many concerns about its systemic side effects, especially due to advanced age and frequent comorbidities in most patients. In patients treated with ADT there are metabolic changes involving the glycaemic control and lipid metabolism, increased thrombotic risk, an increased risk of myocardial infarction, severe arrhythmia and sudden cardiac death. Still, these adverse effects can be also due to the subsequent hypogonadism. Men with heart failure or coronary artery disease have a lower level of serum testosterone than normal men of the same age, and hypogonadism is related to higher cardiovascular mortality. Many clinical studies compared the cardiovascular effects of hypogonadism post orchiectomy or radiotherapy with those of ADT but their results are controversial. However, current data suggest that more intensive treatment of cardiovascular risk factors and closer cardiological follow-up of older patients under ADT might be beneficial. Our paper is a narrative review of the literature data in this field.     

伊斑膦酸钠对前列腺癌骨转移患者去势治疗后骨密度的影响

目的 评估伊斑膦酸钠对前列腺癌骨转移患者药物去势治疗后骨密度的影响。方法 晚期前列腺癌患者30例,给予最大雄激素阻断治疗,随机分为两组,治疗组15例给予伊斑膦酸钠治疗（4 mg,每月一次,静脉滴注）,对照组15例未给予伊斑膦酸钠治疗。两组患者去势治疗前骨密度指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察去势治疗后3、6和12月时的骨密度变化。结果 治疗3月时,两组患者骨密度指标均有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;6月时,治疗组骨密度增加,对照组骨密度下降,差异仍无统计学意义（P>0.05）;12月时,骨密度差异有统计学意义（P=0.001）。结论 前列腺癌患者接受药物去势治疗后12月时其骨密度较治疗前明显降低,而伊斑膦酸钠可减缓前列腺癌患者接受药物去势治疗后骨密度下降,减少骨丢失。