血小板增高与非小细胞肺癌患者预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者血小板增高和预后的关系。方法回顾性分析2000年1月～2005年12月间我院492例NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier和Cox回归方法分析血小板增高及其他临床因素对肺癌患者预后的影响。结果肺癌患者血小板增高发生率为20.12%。血小板增高与肺癌的临床分期和组织分化相关。血小板增高的肺癌患者1、3、5年生存率分别为30.30%、10.10%和8.08%,明显低于血小板正常者的58.52%2、9.77%和18.58%。单因素分析显示,临床分期、组织分化、病理类型、治疗方式和血小板增高显著影响患者生存,而年龄、性别对生存期无显著影响。多因素生存分析显示,临床分期、治疗方式及血小板增高是影响预后的独立因素。结论血小板增高是影响NSCLC患者生存的独立预后因素。     

血管内皮生长因子在小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在小细胞肺癌(SCLC)肿瘤组织中的表达及对其预后的影响。方法采用polymer免疫组化方法检测64例SCLC患者肿瘤组织中VEGF水平。结果 64例SCLC患者中VEGF阳性表达率为43.3%,且所有患者均为弱阳性表达。57例获随访的患者中,VEGF表达阳性与阴性患者的中位生存期比较无统计学差异(14个月vs 21个月,P=0.539)。结论 VEGF表达与患者的预后无显著相关。     

非小细胞肺癌cyclin D1基因表达与预后关系的初步探讨

目的 探讨非小细胞肺癌ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１基因表达与预后的关系。方法 采用免疫组化Ｅｎｖｉｓｉｏｎ二步法对４６例非小细胞肺癌手术标本进行ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１检测,并结合临床随方资料进行分析。结果 ２５例ｃｌｃｉｎ Ｄ１表达阳性,表达率为５４．３％;其中细胞核阳性表达６例,细胞质阳性表达１９例。临床随访资料显示,在ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１基因表达阳性的２５例患者中有１０例术后发生远外转移,而ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１     

小细胞肺癌内科个体化治疗的临床研究

目的 探讨针对小细胞肺癌患者个体化治疗的临床疗效.方法 将小细胞肺癌患者100例随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用传统一线化疗方案进行治疗;观察组患者通过PCR检测患者体内各基因表型,针对性选择每个患者潜在的敏感化疗药物进行治疗.统计各组患者客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间、总生存时间和安全性分析.结果 与对照组相比,观察组患者总生存时间明显延长,其复发率较低.与对照组相比,观察组患者KPS评分明显较高.结论 通过检测与肿瘤药物相关的基因,可以指导临床针对性用药,从而避免无效化疗,减少患者痛苦,同时显著提高临床疗效.     

小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.     

小细胞肺癌的手术治疗

1962到1983年22年间共手术治疗小细胞肺癌50例,其中27例切除(包括4例姑息切除),1例手术死亡。手术切除后4例5年以上健在(其中3例10年健在)。剖胸探查者无5年健在病例。Ⅰ期患者的5年生存率为17.6％,10年生存率为11.8％;Ⅱ期无2年以上生存者;Ⅲ期仅1例10年以上健在。无淋巴结转移的预后优于有转移者。症状期超过半年者切除率甚低。凡术前病理已证实为小细胞未分化癌,尤其是中心型。不适于手术治疗。作者认为辅助放疗和化疗,确能延长患者的生存期,故根治术后皆应辅助放疗和化疗,以期提高疗效。     

系统性免疫炎症指数与非小细胞肺癌患者预后关系的研究进展

肺癌是世界上常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的大多数。虽然在手术、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗中NSCLC患者的总体生存率在不断改善,但部分患者预后仍较差。炎性反应在肿瘤的发生、进展和转移中均起着重要作用。因此,与炎性反应相关的全血细胞计数将会是预测NSCLC预后的有效指标。由中性粒细胞、淋巴细胞、血小板系统组成的系统免疫炎症指数（SII）能全面反映宿主全身炎症及免疫状态,与其他炎症指标如C反应蛋白/白蛋白值（CAR）、晚期肺癌炎症指数（ALI）、预后营养指数（PNI）等的联合检测,可以增加对NSCLC患者预后的预测效能。此外,SII检测成本低廉、操作简单、获取方便,易于在临床中运用。本文就SII与NSCLC预后关系的研究进展综述如下。     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗或调强放疗同期化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 45例局限期小细胞肺癌患者随机分成三维适形放疗或调强放疗加同步化疗组（同期组,23例）与化疗后再放疗组（序贯组,22例）。同期组在化疗的第l周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受三维适形放疗或调强放疗,1次/天,1.8～2 Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。结果原发病灶总有效率同期组为95.7%,序贯组为86.4%;1～2级急性骨髓抑制发生率同期组为82.6%,3～4级同期组为8.7%,序贯组分别为77.3%、9.1%（P〉0.05）;1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率同期组分别为78.2%、86.9%,序贯组为72.7%、81.8%（P〉0.05）;两组均无3、4级发生率。同期组和序贯组的12个月、18个月生存率分别为82.6%、69.5%和77.2%、36.3%（P=0.039）,局部复发率分别为8.6%和31.8%（P=0.023）。结论三维适形放疗或调强放疗加同期化疗局限期小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,是1种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

68例小细胞肺癌非手术综合治疗临床观察

我院自１９８５年９月至１９９３年１２月共收治ＳＣＬＣ８１例，本文仅对可评价疗效的非手术治疗的６８例进行分析。其中局限型４５例，广泛型２３例。１２例作单纯化疗，４８例先化疗后放疗，６例先放疗后化疗，仅２例作单纯放疗。结果显示，化疗联合放疗的综合治疗可明显提高完全缓解率，总有效率达８７％，１年生存率在局限型化疗和综合治疗中分别为５７．１％和８６．１％（Ｐ＜０．０５），广泛型为４０％和５５．６％（Ｐ＞０．０５）。     

长春瑞滨联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法复发性小细胞肺癌44例,接受NVB联合DDP的化疗方案,NVB25mg／m^2,快速静滴,d1,8给药;DDP30mg／m^2,静滴,d1-3给药,21d为1周期。化疗2周期以上,然后按照WHO标准评价临床疗效和毒副反应。结果44例均可评价疗效,获得CR5例,PR15例,SD11例,PD13例,有效率为45．5％,中位肿瘤进展时间（TTP）为2．5个月。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。结论NVB联合DDP治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效较好,毒副反应轻,值得推广应用。     

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗

[目的]研究常规放疗及加速超分割放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效及生存期.[方法]1998年2月至2000年5月间,局限期小细胞肺癌共72例随机分为2组,常规放疗组34例和加速超分割放疗组38例.两组接受EP方案化疗2个疗程后开始放疗.常规放疗组2Gy/次,每天1次,每周5次,总量(56～60)Gv/(5.6～6)w.加速超分割组放疗1.4Gy/次,每日2次,2次间隔≥6小时,每周5日,总量56Gy/4w.放射野包括原发灶,同侧肺门、纵隔淋巴引流区.2组病人在完成放疗后继续EP方案化疗4个疗程.[结果]全组总有效率77.8%,中位生存期18个月,常规放疗组和加速超分割放疗组两组近期疗效分别为70.6%和84.2%(P＞0.05),两组1、2、3年生存率分别为76.5%、23.3%、10.9%和80.0%、32.6%、11.7%(P＞0.05).[结论]加速超分割放疗组的近期疗效及长期生存率等同于常规分割放疗组.     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征(英文)

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州 Hartford 医院 Helen & Harry Gray 癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌,其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例,经正规治疗者28例。结果 48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤,占13.5%,其中包括头颈部癌4例(8.3%),皮肤癌11例(22.9%,其中2例为三原发肿瘤),非小细胞肺癌2例(4.2%),乳腺癌6例(12.5%),胃肠肿瘤5例(10.4%),妇科肿瘤3例(6.3%),男性泌尿生殖道肿瘤5例(10.4%),前列腺癌13例(27.1%),血液系统肿瘤2例(4.2%)。三原发肿瘤5例(10.4%)。有吸烟史者93%(40/43例)。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比,年龄较大,正规治疗者较少,生存期较短(分别为3.5月和15月)。在28例正规治疗患者中,11例完全缓解(39.3%),12例部分缓解(42.9%),其生存期为5.1～77.7月(中位1 1.3月);20例未治疗患者的生存期为0.5～34.0月(中位2.0月)。165例经正规治疗过的第一原发 SCLC 的中位生存期(13.5月)、缓解率(77.6%)与28例第二原发 SCLC(11.3月,82.1%)均无显著差异。(P>0.05)。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13.5%,其中三原发肿瘤为10.4%。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州Hartford医院Helen＆Harry Gray癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌，其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例，经正规治疗者28例。结果48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤，占13．5％，其中包括头颈部癌4例（8．3％），皮肤癌11例（22．9％，其中2例为三原发肿瘤），非小细胞肺癌2例（4．2％），乳腺癌6例（12．5％），胃肠肿瘤5例（10．4％），妇科肿瘤3例（6．3％），男性泌尿生殖道肿瘤5例（10．4％），前列腺癌13例（27．1％），血液系统肿瘤2例（4．2％）。三原发肿瘤5例（10．4％）。有吸烟史者93％（40／43例）。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比，年龄较大，正规治疗者较少，生存期较短（分别为3．5月和15月）。在28例正规治疗患者中，11例完全缓解（39．3％），12例部分缓解（42．9％），其生存期为5．1～77．7月（中位11．3月）；20例未治疗患者的生存期为0．5～34．0月（中位2．0月）。165例经正规治疗过的第一原发SCLC的中位生存期（13．5月）、缓解率（77．6％）与28例第二原发SCLC（11．3月，82．1％）均无显著差异。（P〉0．05）。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13．5％，其中三原发肿瘤为10．4％。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

A Phase II Study with Teniposide (VM26) in Patients with Progressed or Relapsed Small Cell Lung Cancer (SCLC)

Summary

Sixteen patients with advanced small cell lung cancer who relapsed or progressed under first-line therapy, were treated with second-line chemotherapy consisting of: teniposide, 60 mg/m², i.v. days 1-5, every 3 weeks until further progression.

The response rate was: 3 minor responses, 6 stable disease, 5 progressive disease, 1 early death and 1 not evaluable. After the introduction of teniposide, median survival was 4.5 (range 1-11) months, compared to the median survival (2 months, range 1-11) observed in 40 contemporary patients of our series, who relapsed or progressed and subsequently received no treatment. The assessment of the difference was significant: chi-square = 4.05, P<0.05. In addition a particular comparison was performed with 15/40 patients who matched according to the major predictive parameters of disease. These patients experienced 2 months (range 1-7) of median survival which was significantly shorter than that of the teniposide treated group (chi-square = 4.48, P< 0.05). On these bases, teniposide appeared to be effective, but the small size of the study suggests caution in evaluating the results.     

骨桥蛋白预测早期非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达和预后意义。方法 采用免疫组织化学法检测84例非小细胞肺癌组织中OPN表达情况,利用χ 2检验和Kaplan-Meier生存曲线分析OPN表达与临床病理相关因素及患者术后总生存时间（overall survival,OS）、无疾病生存时间（disease-free survival,DFS）的关系。结果 84例非小细胞肺癌组织中OPN阳性表达率为83.3%（70/84）。在早期患者中,OPN阴性表达组DFS和OS长于OPN阳性组（χ ²=9.722,P=0.019;χ ²=6.064,P=0.014）。而晚期患者OPN阴性表达组DFS和OS与阳性组间比较差异无统计学意义。结论 非小细胞肺癌组织中存在OPN表达,OPN可能成为预测早期NSCLC患者预后的参考指标。     

98 例小细胞肺癌化疗疗效分析

 目的 比较CE方案（CBP、VP-16）、CAP方案（CTX、EPI、DDP）、CE-CAP交替方案治疗晚期小细胞肺癌（Smallcell1ungcancer，SCLC）的临床有效率及不良反应。方法 98例SCLC患者分别接受CE、CAP、CE-CAP交替方案化疗4个周期。结果 三种方案治疗的有效率分别为84．8％、80．4％和81％，差异无统计学意义。不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应。骨髓抑制以白细胞减少为主，CE组白细胞Ⅲ度减少发生率为10．8％，CAP组发生率为9．7％，CE-CAP交替方案组9．5％，三组比较差异无统计学意义。消化道反应主要为恶心呕吐，CE组中出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应的为13％，CAP组中出现的为25．8％，CE．CAP组中出现的为23．8％，CE组和CAP组、CE-CAP组比较差异有统计学意义，而CAP组和CE-CAP组比较差异无统计学意义。结论 CE、CAP方案、CE-CAP交替化疗是治疗SCLC的较好方案，但CE方案胃肠道副作用较轻，耐受性较好，值得推荐。     

免疫微环境与非小细胞肺癌预后关系的研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85％.肺癌的治疗已从最初的手术切除、外科辅助治疗、放化疗、靶向治疗,发展到目前比较热门的免疫治疗,但仍只有少数患者能够从中受益.大量研究发现肿瘤微环境不仅影响肿瘤的发生发展,而且与肿瘤的复发及临床结果密切相关.现主要围绕免疫细胞、免疫结构,探讨免疫微环境作为NSCLC预后标志物的研究进展.