H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤MRI表现

目的 探讨H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤MRI表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析8例经病理证实的H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤临床、影像资料,探讨病变的发病部位、形态表现、信号特征和强化方式.结果 本组8例H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤,其中丘脑2例,脑桥2例,第三脑室2例,松果体区1例,颈段脊髓1...     

弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变的MRI表现

【摘要】目的：探讨弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变的MRI影像学特点。方法：回顾性分析经手术或活检病理证实的37例弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变患者的临床及影像资料。对肿瘤的部位、形态、囊变坏死、出血、瘤周水肿、扩散受限、强化程度及脑脊液播散等影像学特点进行分析。结果：15例位于脑干,7例位于丘脑,1例位于第三脑室,6例中线部位多发病灶并累及一个或多个脑叶,8例位于脊髓。18例形态较为规则,边界较清楚;19例形态不规则,边界不清楚。18例可见不同程度囊变或坏死,6例内部可见出血。3例可见轻度瘤周水肿。12例行DWI检查,3例无明显扩散受限,9例轻度不均匀扩散受限。增强后强化方式不一,9例无强化,15例呈斑点、斑片状轻度强化,9例呈花环状明显强化,4例呈条片状明显强化。8例髓内肿瘤,5例存在脑脊液播散。结论：弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变的MRI表现具有一定共性特征,肿瘤多位于中线结构,囊变或坏死多见,瘤周水肿少见,增强后多无强化或点片状轻度强化,坏死可见环形强化。这些磁共振征象可为临床诊断提供参考。     

儿童H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的MRI表现

目的:探讨儿童H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的MRI特征.方法:回顾性分析9例经手术病理证实的儿童H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的临床资料及MRI表现.结果:9例病变均位于脑干,8例呈不规则形,1例呈类圆形,边界均清楚;T1WI以低或稍低信号为主(6例混杂低信号,3例稍低信号),T2WI以高或稍高信号为主(6例...     

基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征评估儿童弥漫中线胶质瘤H3K27M突变

【摘要】目的:探讨基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征评估儿童弥漫中线胶质瘤(DMG)H3K27M突变状态的应用价值。方法:回顾性纳入经病理诊断为DMG的98例患儿,包括74例H3K27M突变型和24例H3K27M野生型。按照大约7:3的比例分为训练集（n=68）和测试集（n=30）。基于T2WI和增强T1WI(cT1WI)序列提取影像组学特征。应用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩算子(LASSO)在训练集中筛选最优影像组学特征并计算影像组学评分(Rad-Score)。将临床影像特征和Rad-Score纳入多因素logistics回归筛选独立风险因素。联合筛选出的临床影像特征和Rad-Score构建联合模型以预测DMG的H3K27M状态,应用列线图对联合模型进行可视化。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能,使用决策曲线(DCA)评估模型的临床应用价值。结果:基于T2WI和cT1WI序列共提取1648个影像组学特征,最终选取5个影像组学特征用于构建影像组学模型,该模型在训练集和测试集中均表现出良好的预测能力,曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.758。多因素logistics回归显示环形强化和最小表观扩散系数(ADCmin)是H3K27M状态相关的临床影像特征风险因素（P均<0.05）,两者构建的临床影像模型具备一定的预测H3K27M状态的能力,训练集和测试集的AUC分别为0.802和0.720。由环形强化、ADCmin和Rad-Score构建的联合模型评估H3K27M状态表现出最佳的预测效能,训练集和测试集的AUC分别为0.863和0.851。结论:基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征构建的联合模型可用于无创性评估儿童DMG的H3K27M突变状态,具有较好的临床应用价值。     

弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变型的CT及MRI表现

目的 探讨弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变型的CT及MRI表现,提高对该病的认识.方法 选取经手术病理证实的弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变型8例;男性5例,女性3例,年龄9～48岁,平均年龄24岁;8例均行MRI检查,3例同时行CT检查.结果 8例弥漫性中线胶质瘤中5例位于丘脑,2例位于脑干,1例位于胼胝体;病灶直径...     

多模态磁共振成像预测弥漫性中线胶质瘤H3 K27M基因突变状态的研究进展

【摘要】WHO第4版《中枢神经系统肿瘤分类》将H3 K27M改变弥漫性中线胶质瘤列为新的胶质瘤亚型,属于WHO 4级胶质瘤。H3 K27M基因状态对于该肿瘤的诊断、靶向药物治疗具有重要作用。目前对于H3 K27M基因状态的确定主要是通过免疫组织化学法测定,而获得肿瘤组织存在有创和假阴性等缺点。多模态磁共振成像已经广泛应用于胶质瘤的诊断分级、预后判断、疗效评价、基因分子标记物预测等方面。因此,本文主要就多模态磁共振成像在预测弥漫性中线胶质瘤组蛋白H3 K27M基因突变状态的应用进行综述,为临床应用及研究提供新思路。     

表观弥散系数全域直方图在鉴别弥漫性中线胶质瘤和颅内非典型部位生殖细胞瘤中的应用价值

目的:讨论表观弥散系数(ADC)全域直方图在鉴别弥漫性中线胶质瘤和颅内非典型部位(中线区域)生殖细胞瘤中的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的39例弥漫性中线胶质瘤和43例中线区域生殖细胞瘤患者的资料.术前行常规MR扫描,应用MaZda软件于轴位ADC图像上肿瘤所有层面沿肿瘤边界勾画感兴趣区(ROI),并进行ADC直...     

弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征

目的：总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果：32例（36.0%）位于丘脑,36例（40.4%）位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;66例（74.2%）形态规则,边界较清;75例（91.5%）无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号,T2WI呈等-稍高或高信号;29例（32.6%）伴不同程度囊变或坏死,6例伴出血,7例伴点状或边缘线样钙化。46例行弥散加权成像（DWI）检查,28例（60.9%）无或轻度受限,18例（39.1%）局部明显受限;30例行磁共振波谱（MRS）检查,28例（93.3%）呈高代谢改变。86例行MRI增强,50例（58.1%）呈局部花环状高强化,22例（25.6%）为整体轻度/无强化,12例（14.0%）呈局部斑片或结节状明显高强化,2例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见（18例）;29例（32.6%）...     

H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)H3K27M突变型与野生型鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经病理证实的54例突变型和9例野生型DIPG的临床资料和MRI影像学特征,分析比较两组病例的临床及影像学特征,对存在统计学差异的特征进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线确定其最佳诊断点、灵敏度、特异度、阳...     

ADC三维直方图分析对胶质瘤MGMT启动子甲基化程度的预测探究

目的 探讨基于表观扩散系数(ADC)的三维直方图分析在预测胶质瘤MGMT启动子甲基化程度中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的97例胶质瘤患者的MRI和临床病理资料.男51例,女46例,平均年龄(51.14 ±14.48)岁.所有患者术前均行平扫和增强结构MRI及DWI检查.术后对病灶MGMT分子表达进行免疫组织化...     

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

伴H3K27M突变的脊髓弥漫性中线胶质瘤18F－FDGPET/CT显像1例

患者男, 32岁, 主因"呕吐8 d, 发作性意识不清伴四肢抽搐、胡言乱语2 d, 当地医院治疗无好转"收住本院神经内科。患者发作表现为头向一侧扭转, 双眼凝视, 双上肢屈曲, 伴头部紧张感。入院后行腰椎穿刺检查, 压力大于330 mmH2O (1 mmH2O=9.8 Pa)。脑脊液常规:WBC计数96(0～8)×106/L、蛋白质定性阳性。脑脊液细菌PCR结果提示脓肿分枝杆菌。血结核感染T细胞检查阳性。综合实验室及MRI检查结果, 临床诊断为中枢神经系统感染, 先后予抗病毒、抗结核及抗感染治疗, 治疗后无好转。为明确病情、评估全身情况行18F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips Vereos)显像, 结果示胸12～腰1椎体水平脊髓内肿瘤伴椎管内转移可能性大(图1)。2021年11月25日在全身麻醉下行胸12～腰1椎体水平椎管内占位性病变部分切除+脊神经粘连松解术, 术中髓内病变边界不清, 与圆锥及脊神经包绕粘连, 于脊神经间隙切除部分肿瘤。免疫组织化学结果:CD34(血管;±), 上皮膜抗原(epithelial membrane an...