儿童腹痛的临床评估

摘要： 腹痛是儿科常见的临床问题,病因复杂,病情各异,预后不一。本文系统介绍了腹痛患者的临床诊断思路和处理原则。     

小儿急腹症

急腹症一般是指以腹痛为主要临床表现的一种外科情况,常以局部性器质性病变为主。以腹部急性症状就诊的主诉包括下列5类:①腹痛,②呕吐,③急性腹胀,④胃肠道大出血,⑤腹部钝性创伤。本文讲述以腹痛为主诉的急腹症。急腹症的主诉为突然发生的腹痛,随病情的发展常出现呕吐、中毒性腹胀、及排便排气异常(如血便、便秘)。     

小儿过敏性紫癜并发急腹症的临床特点

对我院近年来收治的39例过敏性紫癜并发急腹症患儿进行回顾性分析,现就其临床特点讨论如下。     

小儿急腹症中的妇科问题

目的：分析小儿妇科疾病引起的急腹症的特征及临床误诊原因，并提出避免误诊的方法。方法：回顾我院外科1990－2001年以急腹症为主要表现的女性小儿生殖系统病例20例，年龄2－14岁，平均10．2岁。其中：卵巢囊肿4例，卵巢畸胎瘤7例，卵巢恶性卵黄囊肿1例，黄体破裂3例，处女膜闭锁2例，盆腔炎2例，原发性痛经1例，结果：术前误诊4例，黄体破裂误诊为阑尾炎2例，卵巢囊肿误诊为阑尾炎1例，处女膜闭锁误诊为盆腔包块1例，手术治疗16例，抗炎止血等保守治疗3例，解痉止痛1例，全部病例均痊愈出院。结论：小儿妇科急腹症分为破裂性疾病，肿瘤和炎症，幼童期1－9岁以肿瘤性疾病为主，青春期9岁以后即要考虑特有疾病如处女膜闭锁以及黄体破裂等，术前要了解科情况，诊断急性阑尾炎有疑问但又确有手术指征时，可以采取腹直肌纵切口。除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢。     

B型超声在小儿急腹症的应用

Ｂ型超声检查能为小儿急腹症诊断提供图象依据，有助于选择手术方式及现察疗效，已广泛用于儿科临床，本文对该院十年中小儿急腹症１０５９例进行回顾分析，并对各主要病种的超声图像特征分别作了总结，超声诊断与临床符合率为９６．１％。     

小儿再发性腹痛诱因的调查分析

我科于1999年3月～6月对南京市两所小学在校生进行再发性腹痛诱因的调查,发问卷调查表1480份,回收987份,占66.7％,其中男453例(45.9％),女534例(54.1％),有再发性腹痛病史193例(19.6％)。其中,腹痛伴有关节疼痛12例(6.2％),伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀40例(20.7％),伴胃肠电图和钡餐检查42例中,结果胃炎及胃窦     

小儿功能性腹痛的诊断和治疗

目的了解小儿功能性腹痛的临床特点，以便早期诊断及时治疗。方法总结189例小儿功能性腹痛的临床资料，并进行临床分析。结果本组男101例(53．44％)，女88例(46．56％)。年龄最小1岁；幼儿6l例，学龄前儿童89例，学龄儿童39例，主要表现为腹痛，占100％，合并恶心者占32．5％，合并恶心、呕吐者占22．3％。结论小儿功能性腹痛可早期(1岁)发病，性别差异无显著性，腹痛是小儿功能性腹痛的主要表现，常伴有恶心、呕吐。     

小儿反复性腹痛临床病因分析：附280例报告

反复性腹痛(RAP)是儿科门诊常见疾病之一,该病反复发作常影响儿童的生活和学习。为探讨RAP的病因,本文对近1年在我院腹痛门诊就诊的280例RAP患儿进行了一系列诊查,对其发病原因作一探讨。     

89例小儿再发性腹痛胃镜资料分析

随着小儿消化道内镜技术的逐步普及,小儿慢性胃炎的发现率逐渐增加,约占慢性再发性腹痛患儿的三分之一以上。本院自1996年1月至1997年4月,选择小儿再发性腹痛89例,在捧除了肠道寄生虫、肠痉挛、急慢性肠炎及其他疾病后,送上海第二医科大学附属瑞金医院作胃镜检查,现将结果分析如下。 临床分析 一、对象 男33例,女56例。年龄2～14岁,其中2～3岁2例,～6岁16例,～10岁50例,～14     

小儿再发性腹痛的基础与诊断思维

再发性腹痛指发生在3岁或3岁以上儿童的一种反复发作、病程＞3个月,发作次数＞3次的症状.分为功能性和器质性,器质性RAP是由各种病因所致的腹痛;功能性RAP指疾病的发作不能从组织结构及生化方面变化解释,但又客观存在.腹痛产生的结构基础包括受体、传导纤维与三级传导神经元;目前接受的内脏疼痛的调控机制是"阀门"学说.此外,功能性腹痛与遗传、环境、内脏高敏感有关.在腹痛的诊断程序中首先要根据病史、体格检查和必要的实验室检查,排除器质性疾病,但又要避免过多的不必要的检查.     

伴腹痛症状的小儿咽部疾病104例分析

小儿咽部疾病很常见，一部分病人往往以发热伴腹痛或单纯以腹痛就诊。现将伴有腹痛症状的咽部疾病104例分析如下：     

以急腹症就诊的小儿卵巢肿瘤14例临床分析

小儿患卵巢肿瘤比较少见。约占15岁以下小儿肿瘤的1％，大多发生于学龄儿童，偶见于婴幼儿。我院于1996年1月—2002年12月共收治小儿卵巢肿瘤38例。其中以急腹症就诊14例。现就其发病特点、诊断、治疗等问题进行回顾性分析。     

小儿血液系统恶性疾病合并外科急腹症的诊治分析

目的探讨小儿血液系统恶性疾病合并外科急腹症的诊断与治疗,以提高对小儿恶性血液病并发急腹症的认识,改善该类患者的预后。方法对13例恶性血液病并发急腹症患者进行回顾性分析。13例中,急性淋巴细胞白血病6例,MDS转化的急性髓细胞白血病1例,慢性粒细胞白血病1例,红白血病1例,再生障碍性贫血2例,淋巴瘤2例。7例行手术治疗,6例予保守治疗。结果7例手术患儿中,4例急腹症获治愈,待内科疾病缓解后出院;1例急腹症治愈,后死于内科疾病;2例术后早期自动出院,其中1例死亡。6例保守治疗患儿中1例死亡,5例临床症状缓解。结论各种恶性血液病在疾病的任何阶段均可并发多种急腹症,手术治疗是挽救患儿生命的重要手段之一。应根据原发病所处的阶段以及急腹症的类型和严重程度,给予及时诊断和恰当治疗,以利于改善该类患者的预后。     

小儿美克耳憩室所致急腹症（综合报告）

本文报告83例小儿美克耳憩室,11例因其他疾病手术时发现,72例系憩室引起的急腹症,报告了本组的手术方式与结果,讨论了急腹症的发生率,临床特点及手术治疗的几个问题。