重金属暴露对肠道菌群的影响

职业性重金属暴露人群众多,低浓度复合暴露仍广泛存在,加之重金属的难降解性,其危害不容忽视。重金属暴露可导致皮肤、肝、肾和肺等多脏器的急慢性中毒和癌症等疾病,亦可对肠道菌群产生影响。肠道菌群由超过103～104个微生物组成,拥有人类基因组150倍的基因,被视为人体自身一个强大的隐藏"器官"。这些菌群对环境和宿主功能的改变十分敏感,其失调可影响机体健康。我们就重金属暴露对机体肠道菌群的影响进行综述。     

陕西省放射工作人员职业健康检查结果分析

目的分析陕西省放射工作人员职业健康检查结果, 为有效进行职业健康监护提供依据和参考。方法于2016年4月至2022年1月, 用问卷调查方式收集陕西省2016至2021年具有资质的放射工作人员职业健康检查的基本情况, 并且根据放射工作人员职业健康检查异常率, 按照整群分层随机抽样的方法抽取1 018人, 分析不同岗位、工种、性别、工龄、受照剂量职业健康检查结果。结果 2016至2021年陕西省放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率分别为0.26%(10/3 876)、0.77%(27/3 512)、0.16%(16/10 153)、0.09%(13/14 769)、0.10%(13/13 399)、0.12%(20/16 671), 甲状腺彩超检查异常率分别为32.33%(150/464)、24.46%(649/2 653)、55.24%(786/1 423)、32.89%(888/2 700)、35.69%(1 475/4 133)、42.51%(1 993/4 688), 不同年份异常率差异均有统计学意义(P<0.05);男性放射工作人员肾功能检查异常率高于女性(P<0....     

四川省医疗机构薪酬特征及人员支出影响因素分析

目的分析四川省实施公立医院薪酬制度改革医疗机构的薪酬特征及人员支出的影响因素, 以期为进一步深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法以机构调查的方式, 获取四川省21个市(州)96所医疗机构2017年至2020年的人员支出、经济运行及医疗服务数据。采用人均薪酬水平及薪酬结构描述薪酬特征, 以人员支出水平来反映薪酬总额。计量资料以M(IQR)表示, 计数资料采用频数及构成比描述, 运用广义线性混合模型分析人员支出的影响因素。结果 2017年至2020年, 医疗机构人员支出年均增长13.04%。2020年人均薪酬水平为15.19万元, 基本工资和绩效工资分别占16.20%和54.60%。广义线性混合模型分析结果显示, 患者次均费用(β=0.596)、百元医疗收入消耗的药品和卫生材料水平(β=0.286)、诊疗人次(β=0.328)、年份[(2018、2019、2020)β=0.025、0.052、0.066]与人员支出呈正相关(P<0.05), 平均住院日(β=-0.693)、医疗服务收入占比(β=-0.392)、收支结余率(β=-0.062)与人员支出呈负相关(P<0.05)。...     

我国医疗卫生机构人员流失情况分析

目的调查了解我国医疗卫生机构人员流失情况, 提出对策建议。方法利用医疗卫生机构人员流失情况的连续性监测数据, 对2012—2019年我国各类医疗卫生机构卫生人员流失情况进行统计描述。结果 2012—2019年, 我国医疗卫生机构人员流失率总体为1.5%～2.0%。2015—2019年, 各类机构自然减员率为0.44%～0.70%, 人员转行率为0.06%～0.12%。流失人员主要是离退休和进入其他医疗卫生机构, 各约占流失人员总数的30%。各类机构中, 乡镇卫生院、疾病预防控制中心人员流失情况最为突出。结论卫生人员流动出现一些新特点, 总体上与医疗卫生服务需求逐步适应, 市场机制在卫生人力资源配置中的作用逐步显现。针对人员流失严重的机构, 需要强化政策集成, 引导卫生人员合理流动。     

某钢铁企业职业卫生经费投入产出合理性分析

目的分析某钢铁公司职业卫生经费投入与职业卫生产出情况及其合理性, 提出该企业合理的职业卫生投资计划。方法于2016年3月, 收集2015年某钢铁公司各分支机构的各种职业卫生投入和产出数据, 并使用数据包络分析法(DEA)评价了各分支机构职业卫生投入和产出的效率, 对效率非最佳的分厂进行调整, 提出合理的职业卫生投资计划。结果在该钢铁公司调查的分支工厂中, 炼铁北厂、动力厂、热轧厂和不锈钢厂的职业卫生投入产出效率值为1, 而制气厂、冷轧厂、冶金炉料厂、焦化厂、炼铁南厂和长材厂的职业卫生投入产出效率均不是最佳的, 且冷轧厂的效率值最低(0.759)。冷轧厂只有酸轧车间的参数满足α=1且s-=0, s+=0, 其余四个车间均不符合。根据参数调整每个部分的投入后, 其余四个车间的职业卫生产出分别可以达到当前车间的1.704 4、2.023 8、1.315 2和1.213 6倍。结论该钢铁企业中炼铁南厂等分厂的职业卫生投资结构不合理, 经数据包络分析进行调整后, 可使其职业卫生产出效益达到最大化。     

工作场所煤尘职业接触限值国内外对比分析研究

目的比较分析国内外工作场所煤尘职业接触限值(OEL), 了解我国煤尘OEL的水平, 为我国修订煤尘限值提供基础数据和参考。方法于2023年8月, 通过对国内外有关国家与地区的限值制定机构官网进行检索, 搜集、整理6个国家与地区10个限值制定机构发布的煤尘OEL及制定背景资料, 对各个国家/机构煤尘OEL的分类、限值水平及制定原则等内容进行具体分析。结果中国和日本分别制定了煤尘的总尘和呼尘两种OEL, 其余国家均仅制定了呼吸性煤尘接触的时间加权平均浓度(TWA)。我国国家卫生健康委员会、美国职业安全卫生管理局(OSHA)、美国矿业安全卫生管理局(MSHA)和澳大利亚安全工作局在二氧化硅含量低于5%时规定的TWA分别为5、2.4、2和3 mg/m3;中国GBZ 2.1-2019对二氧化硅含量低于10%的呼吸性煤尘制定限值为2.5 mg/m3;美国政府工业卫生师协会(ACGIH)和南非矿业能源部(DME)为无烟煤制定的TWA分别为0.4和0.8 mg/m3、烟煤或褐煤TWA分别为0.9和1.8 mg/m3;美国国立职业安全卫生研究所(NIOSH)的呼吸性煤尘TWA为1 mg/m3, 新西兰工...     

布料加工作坊急性乙酸甲酯中毒1例

本文分析某布料加工作坊2020年8月1例职业性化学中毒患者的临床资料, 开展职业卫生学调查与检测。患者因双眼无痛性渐进性视力下降就诊, 临床诊断双眼甲醇中毒性视神经病变;取车间现场使用的胶水、溶剂、洗机水、固化剂进行挥发性有机组分定性分析, 均检出乙酸甲酯, 相对百分比分别为42.56%、66.67%、46.43%、41.63%。判断患者为职业性急性乙酸甲酯中毒, 企业应加强安全生产意识, 增加工人职业卫生知识和自我保护意识。     

肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨结核病重症加强治疗病房(TBICU)肺结核合并重症肺炎患者的临床特征及死亡相关危险因素, 为肺结核合并重症肺炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019—2020年成都市公共卫生临床医疗中心TBICU收治的212例肺结核合并重症肺炎患者的临床资料, 根据患者28 d预后情况分为死亡组(94例)和存活组(118例), 采用多因素Logistic回归模型分析肺结核合并重症肺炎患者的死亡危险因素。结果纳入的212例肺结核合并重症肺炎患者中, 有94例死亡(44.34%), 其中有43例患者在入住TBICU后7 d内死亡, 占所有患者的20.28%。多因素Logistic回归分析显示:居住农村(OR=3.210,95%CI:1.565～6.585)、入住TBICU前未抗结核治疗(OR=4.662, 95%CI:2.292～9.484)、APACHE Ⅱ评分≥15分(OR=3.143, 95%CI:1.481～6.673)、需使用血管活性药物(OR=17.195, 95%CI:5.407～54.677)是肺结核合并重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论入住TBICU的肺结核合并重症肺炎患者预...     

轮状病毒胃肠炎及其免疫预防

轮状病毒(RV)感染是目前全球婴幼儿腹泻的主要病原之一,直接导致轮状病毒胃肠炎,其危害严重、疾病负担巨大且尚无特效药物治疗。本文对RV病原学特性以及RV胃肠炎的流行特征、疾病负担和疫苗研发予以综述。通常A组RV为婴幼儿急性胃肠炎的最主要病因,各年龄段人群对RV普遍易感,其中3～24?月龄的幼儿症状最重,且RVGE流行具有季节性,并在冬季会出现发病高峰,提高RV疫苗接种率可以显著降低婴幼儿轮状病毒腹泻发病率和死亡率,减轻相应疾病负担。重点介绍了目前使用的RV疫苗及其对预防RV感染的作用,并针对RV疫苗在我国应用相关技术问题提出思考与建议,为完善我国RV疫苗免疫策略及最终将RV疫苗纳入到国家儿童免疫规划的中国特色免疫规划策略提供循证依据。     

卫生经济学评价报告标准2022解读

卫生经济学评价相关研究数量与日俱增。卫生经济学评价报告标准2022(CHEERS 2022)共包含28个条目清单, 在CHEERS 2013声明的基础上, CHEERS 2022新增了包括卫生经济学分析计划、模型共享, 以及社区、患者和公众等利益相关方的研究参与等内容, 兼顾了卫生经济学评价的未来学科发展方向。CHEERS 2022不仅有助于全球研究者采用统一的标准规范报告卫生经济学评价研究结果, 为同行评议专家、编辑及读者提供有用的审查工具, 还可支持卫生技术评估机构建立规范的评价报告标准。本文旨在简要介绍CHEERS 2022, 解读部分条目, 结合传染病流行病学领域的卫生经济学评价实例进行分析, 以期为研究者规范报告卫生经济学评价研究提供参考。     

纳米材料消费品的人群暴露评估现状及展望

随着纳米材料在市场上消费品中广泛应用,了解纳米材料消费品中纳米材料的存在及释放,以及消费人群的暴露评估现状非常必要。中国是工业生产大国,拥有巨大的消费市场,但是对纳米材料消费品的监管几乎空白。本文对国际市场上现有的纳米材料消费品进行了汇总分类,探讨了重点纳米材料在消费品中的释放和消费人群的暴露评估方法,旨在为我国未来建立对纳米材料消费品的监管体系提供科学依据。     

砷及其无机化合物职业接触生物限值的研究

目的通过职业流行病学方法, 建立劳动者内外暴露相关回归分析, 提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值。方法于2021年11月, 选择云南省某有色金属冶炼厂125名职业性接触砷及其无机化合物的工人作为接触组, 同时选择该厂49名行政人员作为对照组。采集工作日研究对象工作场所空气样本并进行砷浓度测定, 同时采集两组研究对象工作周班末尿样, 使用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法(HPLC-ICP-MS)测定尿液中三价无机砷(As3+)、五价无机砷(As5+)、一甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)的水平;分析工作场所空气中砷浓度与工人尿中各种形态砷的相关性, 采用直线回归分析对接触组工人接触砷浓度和尿砷(∑iAs+MMA+DMA)水平进行回归拟合, 并结合微核试验结果提出工作场所砷及其无机化合物的职业接触生物限值。结果接触组工作场所空气中砷的时间加权平均浓度(CTWA)的中位数为0.011 6 mg/m3, 超标率为71.2%(89/125)。接触组工人班末尿iAs3+、iAs5+、无机砷(iAs=∑iAs3++iAs5+)、MMA、DMA和尿砷的浓度高于对照组, 差异均有统计学...     

电焊作业人员眼部损害的调查

目的 调查电焊作业人员眼部损害的发生情况。方法 于2018年3月～2019年3月,采用问卷调查和眼科检查方法,以参加体检的电焊作业人员46人92眼作为观察组,选择同期参加体检的不接触电焊的其他工人45人90眼作为对照组,对其眼部损害情况进行调查和分析。结果 观察组作业人员眼部损害的发生率以结膜炎(50.00%,46/92)、角膜知觉减退(33.70%,31/92)、黄斑改变光学相干断层扫描(OCT)诊断阳性(27.17%,25/92)较高;观察组作业人员眼部损害发生率均明显高于对照组(P<0. 05);观察组工龄≥10年作业人员眼部损害的发生率均高于工龄<10年作业人员(P<0. 05)。观察组作业人员晶状体混浊的部位依次为前囊膜(56.25%,9/16)、后囊膜(37.50%,6/16)和赤道部(6.25%,1/16);黄斑改变OCT图像依次表现为黄斑区的视细胞内外节连接部分(IS/OS)局部微小缺损或断裂(100%,25/25)和视网膜色素上皮层(RPE)局部微小断裂或缺损(52%,13/25)。结论 电焊弧光能引起作业人员结膜炎、角膜知觉减退等眼部多种损害,应重...     

新疆1353名汞作业工人健康状况及影响因素分析

目的调查职业性汞接触作业工人健康状况, 为制定合理的健康监护和有针对性的防护措施提供理论依据。方法于2021年11月, 收集2018至2021年在新疆维吾尔自治区某医院进行职业健康检查的1 353名汞作业工人作为研究对象, 通过分析其在不同性别、年龄、工龄、行业和企业规模中血压、心电图、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白和尿汞情况, 评估其健康状况和尿汞的影响因素。结果 1 353名汞接触作业工人中男性1 002人(74.1%), 平均年龄为(37.2±9.8)岁, 接触汞作业工龄为3.1(2.0, 8.0)年。汞作业工人体检结论、血压、心电图、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白、尿汞异常率分别为73.9%(1 000/1 353)、12.3%(166/1 353)、30.2%(408/1 353)、59.9%(810/1 353)、32.5%(440/1 353)、15.2%(205/1 353)、2.2%(30/1 353)。男性工人的血压、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白和尿汞异常率均高于女性工人(P<0.05)。工人的血压和体检结论异常率随着年龄、工龄的增加而增加, 心电图异...     

感染相关生物标志物的研究进展

感染性疾病在临床上常见, 疾病早期依靠临床症状、体征和影像学表现进行诊断易发生误诊、漏诊。感染相关生物标志物不仅可用于感染性疾病的早期诊断, 还可对疾病进行危险分层、预后判断和治疗反应监测。本文重点阐述了急性时相反应蛋白、可溶性受体和细胞表面分子等新兴的感染相关生物标志物。     

江苏省传染病科医生职业满意度及影响因素研究

目的了解江苏省传染病科医生的职业满意度现状, 探讨其影响因素。方法 2021年4—5月, 采用分层随机抽样方法抽取江苏省10家设区市的市级传染病医院, 通过问卷星平台对上述医院传染病科医生进行电子问卷调查, 问卷内容主要包括Greenhaus和Wormley制定的职业满意度量表, 以及基于资源保存理论自行设计的职业满意度影响因素量表;同时就薪酬待遇、职业发展等方面存在的问题对相关知情人进行半结构式访谈。对问卷数据进行描述性分析, 对影响传染病科医生职业满意度的因素采用单因素分析和多元线性回归分析, 对访谈资料的分析采用Colaizzi七步分析法。结果回收有效问卷457份, 传染病科医生的职业满意度得分为(3.38±0.76)分。单因素分析结果显示, 不同年龄、学历、职称、编制的传染病科医生的职业满意度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 薪酬福利(B=0.141, P<0.001)、工作环境(B=0.128, P<0.001)、领导支持(B=0.112, P=0.014)、发展保障(B=0.177, P<0.001)、自我效能(B=...     

患者周围环境卫生管理研究进展

医院的环境卫生管理面临新形势、新挑战。作者在梳理国内外相关文献、参考指南规范的基础上,重点分析我国医院患者周围环境卫生管理存在的环境管理体系与制度规范尚不完善,人员配备与资金投入尚且不足,人员任用、培训、考核、奖惩机制尚未形成,保洁员对医院环境卫生的认知薄弱问题。结合国内医院实情提出环境卫生管理对策,探讨建立新型环境卫生管理模式、完善管理机制、营造积极常态化的环境感染控制文化氛围、用信息化驱动环境卫生质量改进,为改进患者周围环境的清洁卫生质量提供借鉴和参考。     

新型冠状病毒感染对神经系统的影响

关于新型冠状病毒感染(COVID-19)对中枢神经系统损害的机制有很多争议。本文对近2年来COVID-19引起相关神经系统症状及疾病的研究进展进行总结和分析, 以期有助于早期识别COVID-19, 了解其神经损伤的潜在机制, 对于新型冠状病毒引起的神经系统症状、并发症进行更好的预防与处理措施。     

暴露组学在环境化学物风险评估中的应用研究进展

进入环境化学物的数量日益增长导致基于动物毒性测试的风险评估体系难以满足当前需求,亟待变革。伴随高通量检测技术的广泛应用,暴露组学在风险评估中的应用价值逐渐显现,通过对环境外暴露和机体内暴露水平的动态监测,研究生命不同时期(尤其是生命早期)环境混合暴露对健康的影响。在风险评估中引入暴露组学,系统研究基因-环境交互作用,为构建暴露-生物标志物-疾病发生网络提供可靠依据。本综述从暴露组学研究进展、在风险评估中的应用和当前存在的问题、机遇与挑战,概述暴露组学在环境化学物风险评估中的重要性和应用前景。     

甲状腺肿瘤危险因素分析研究进展

近年来在全球范围内,甲状腺良、恶性肿瘤均增长迅速,成为内分泌系统最常见肿瘤之一。目前甲状腺肿瘤发病机制仍不明确,但越来越多研究发现某些因素与甲状腺肿瘤的发生发展有关,对这些危险因素进行总结分析具有重要意义。本文将综述近年来其危险因素的研究进展,为甲状腺肿瘤的精准和科学防控提供依据。