构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略

背景：分析中国目前人体器官移植所面临的困境及导致器官移植供体短缺的社会影响因素,发现民众对器官移植及捐献流程相关知识普遍缺乏。 目的：从器官捐献宣教系统构建的重大意义、现状总结、应遵循的伦理原则以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索,为科学地进行器官捐献的宣传教育提供建议与参考。 方法：在CNKI和PubMed通过关键词“器官捐献、器官移植、伦理学原则、宣传教育”查阅相关文献,对来源于核心期刊的文章进行综合分析。以“器官捐献,器官移植,伦理原则,供体短缺,遗体捐献,宣传教育”为中文捡索词,以“organ donation,organ transplantation,shortage of donor,body donation,education system”为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库万方、Pubmed,Medline,2005年1月至2014年11月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献宣传教育及协调员的相关报道。通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献宣教的现况,提出构建器官捐献宣教系统的对策。 结果与结论：详细阐述了器官捐献宣教系统的必要性,系统分析了国内目前器官捐献宣传教育存在的问题及应该遵循的伦理原则,探索了国内器官捐献宣教系统建设应采取的路径和方法。缓解器官移植供体紧张,扩大供体来源,必须要赢得公民的广泛支持与理解,才能保证器官捐献工作的可持续发展。因此构建人体器官捐献社会宣教体系具有重要意义。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

关于中国器官捐献协调员的职业化建设

背景：器官捐献协调员是开展器官捐献工作的骨干力量,是提高中国器官捐献率的重要保证,而加快器官捐献协调员队伍建设的核心问题是实现职业化。目的：通过器官捐献协调员职业化建设的重大意义、内涵探析、现状总结以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索。方法：以“器官捐献/器官移植/协调员/职业化,遗体捐献,心死亡”为中文捡索词,以“organ donation /organ transplantation /coordinator / profession/occupation/,body donation, cardiac death”为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库、万方、Pubmed,Medline,Highwire和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2003年1月至2013年8月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献协调员的相关报道。然后二次人工检索器官捐献协调员后,纳入有关器官捐献协调员,以及器官捐献移植相关政策法规的文献,排除临床研究和基础研究性的文章,通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献协调员的现况,提出器官捐献协调员职业化建设的对策。结果与结论：文章详细阐述了器官捐献协调员的深刻内涵、职业要求和社会定位,系统分析了国内目前器官捐献协调员队伍建设中存在的问题,粗略构建了中国器官捐献协调员职业化建设的基本框架,总结探索了器官捐献协调员职业化建设应采取的路径和方法。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

中国传统文化和观念对器官捐献意愿的影响分析

背景：中国需要接受器官移植的患者数量还以每年超过10%的增量扩大,由于缺乏公民自愿捐献,中国较世界其他国家面临着更为严峻的供体短缺问题。导致目前中国器官供体短缺的具体原因是什么？中国公民究竟如何看待遗体器官捐献,他们对遗体器官捐献的态度如何？是哪些因素影响了中国公民遗体器官捐献行为的实施？目的：了解中国传统观念对中国公民逝世后器官捐献意愿的影响程度。方法：采用随机整群抽样法,选取来自不同社会阶层的900名接受问卷调查者为研究对象,应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。结果与结论：①有55.16%的民众认为进行器官捐献的主要目的是想帮助他人,有24.22%的民众认为进行器官捐献的主要目的是一种社会公德的体现,11.94%的民众认为进行器官捐献其实是自己生命的延续。②有70.00%的民众认为捐献的器官应该用于器官移植事业,以便挽救更多患者的生命,其平均得分为 2.53 分;而建议将捐献器官应用于医学教学用和病理解剖用的比较接近,平均得分依次为 1.72 和 1.75。③有65.01%的民众支持采取心肺死亡的标准来判断人死亡,24.33%的民众支持采取脑死亡的标准判断人死亡,还有10.66%的民众认为不清楚采取什么方式。④有50.52%的民众认为影响器官捐献的主要因素是中国传统文化和观念的影响,其次是捐献程序和家属感情。调查结果发现,中国传统文化和观念是影响民众进行器官捐献的主要因素,大部分民众认为以心肺死亡的标准来判断人死亡为最佳方法,认为捐献器官的主要目的是想帮助别人,捐献的器官应首先应用于器官移植,以便挽救更多的生命。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

接受逝世器官捐献肾移植与亲属活体肾移植受者围移植期输血的差异

背景：尿毒症患者肾移植前均处于不同程度的贫血状态,围移植期贫血对机体肾移植中、后恢复以及移植肾功能恢复均产生不利影响。 目的：观察接受逝世者器官捐献肾移植与亲属活体肾移植围移植期贫血程度及输血总量对肾移植的影响。总结二者围手术期药物抗贫血治疗及输血原则。 方法：回顾性研究郑州大学第一附属肾移植中心2012年1月至2013年12月接受逝世器官捐献肾移植115例为试验组,对照组为同期亲属活体肾移植92例,分析两组贫血程度的相关指标以及围移植期输血总量、输血12 h内电解质的变化,记录输血后不良反应事件发生情况等。 结果与结论：2组患者贫血发生率差异无显著性意义(P > 0.05);而试验组患者移植中及移植后输血比率、平均输血总量高于对照组(P < 0.05),移植前红细胞水平、血红蛋白值、红细胞压积、平均血红蛋白值含量、平均血红蛋白值浓度均明显低于对照组(P < 0.05)。2组患者输血过程中主要不良事件为发热反应(5.5%),未见严重的过敏反应及电解质酸碱平衡紊乱等。提示接受逝世者器官捐献肾移植受者较亲属活体肾移植围移植期贫血程度高;移植前抗贫血药物应用,纠正机体贫血状态至关重要;应严格按照围移植期输血原则进行移植中和(或)移植后输血治疗。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响

背景：心死亡供体大鼠供胰的利用不可避免地经过热缺血损伤,因此热缺血时间的长短对获得的胰岛数量及功能有重要影响。 目的：观察Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响。 方法：大鼠胰岛细胞体外培养,根据实验条件随机分为3大组：热缺血0,30和45 min组,每组又分为2亚组,其中对照组为胰岛细胞培养24 h;实验组为10 nmol/L Exendin-4与胰岛细胞培养24 h。应用双硫踪染色来计算分离胰岛数目并判断所提胰岛的纯度;丫啶橙/溴乙啶染色检测胰岛存活,胰岛素释放实验检测胰岛功能。 结果与结论：随着热缺血时间的延长各组获得胰岛细胞的数量、纯度、存活率及功能逐渐降低。热缺血0 min组、30 min组、45 min组加入10 nmol/L Exendin-4培养24 h后分离、纯化的胰岛数量及纯度、活性均比未加入Exendin-4培养的对照组有所提高,热缺血30 min及热缺血45 min组中的实验组与对照组相比差异均有显著性意义(P < 0.05)。提示Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛细胞具有保护作用,能减少胰岛细胞凋亡,改善胰岛的存活与功能;Exendin-4的使用可能成为胰岛移植早期缺血的边缘供体预处理的有效方法。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多,其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究,基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验,汇总供者及其家属的信息,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础,结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况,予以统计学处理。结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化,取得了一定成果,工作中总结了现存问题及普遍误区,以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息,并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论,针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

Evaluation of an educational,theater-based intervention on attitudes toward organ donation in Risaralda,Colombia

Introduction:

The shortage of organs for transplantation is a worldwide problem and the main cause is the refusal of family members to donate. Consent to donate is influenced by many factors and educational interventions are strongly recommended.

Objective:

To evaluate the impact of an educational, theaterbased strategy on the attitudes toward organ donation.

Methods:

This study employed an intervention using theater as the central tool. The impact of this intervention on the intention to donate was assessed through a controlled, prospective, nonrandomized designed study. The sample consisted of 1,038 people. All the participants answered a survey that asked about sex, age and intent to donate. Afterward, one portion of the sample was exposed to the play, The Gift of Life, and a subsequent discussion forum that was guided by experts. The same survey was administered again after the intervention.

Results:

Before the intervention, donation attitudes were positive in 68.3% of the responses, negative in 6.8% and uncertain in 24.9%. Females showed a greater intent to donate while age had no apparent influence on the donation decision. Those exposed to the intervention were found to be more likely to donate and show a favorable change in attitude toward donation than those who were not exposed to the intervention.

Conclusion:

An educational intervention using theater is an effective tool to generate a short-term change in the intent to donate. Educational strategies should be employed to increase the rates of organ donation.     

超声心动图对心脏移植监测的多种效应

背景：急性排斥反应是关系到心脏移植后能否长期存活的关键因素之一,因此及时发现并控制急性排斥反应在临床实践中尤为重要。目的：探讨心脏移植后超声心动图检测的临床意义。方法：通过检索近年来关于超声心动图对移植心脏进行检查的临床研究及动物实验相关文献,分析移植心脏心动图特点,供者心脏在受者体内发生的结构和功能的变化,测量并比较相关指标,以评价超声心动图在心脏移植急性排斥反应中的价值。结果与结论：超声心动图检查可及时无创的监测心脏移植后排斥反应,在移植前受体评价、移植中监测及移植后随访中都为临床诊治提供重要的参考依据,但由于病例数较少,且由于心脏移植患者在移植后的不同时间段进行检测,可能对研究的结果造成影响,有待于今后对心脏移植患者在移植后的相同时间段进行评价,使研究结果更具有可比性及准确性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

分期治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肾移植后肺部感染8%-16%发展为重症肺炎,是目前预防与治疗的难点,发生急性呼吸窘迫综合征概率高,死亡率高。 目的：回顾性分析肾移植后重症肺部感染的原因、临床特点及治疗经验。 方法：总结2007年7月至2010年3月解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治30例肾移植后肺部重症感染患者的临床资料,肾移植后肺部重症感染多发生于肾移植后6个月,在减少或停用免疫抑制剂用量同时,联合抗感染治疗。 结果与结论：30例患者中,10例死亡,发生上消化道出血6例、心功能衰竭5例、肾功能衰竭2例,3例放弃治疗。1例患者最长使用呼吸机辅助呼吸14 d后痊愈出院。肾移植后的肺部重症感染多为混合感染,作者针对其临床特点创新性地将病程分为3期,病情进展迅速,死亡率高。定期随访和规律复查,以及培养患者自我保护意识,早发现、早治疗能有效预防。及时调整免疫抑制剂用量、用法,根据临床检查经验性选用抗生素、抗真菌、抗病毒、抗结核类药物是治愈关键,根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能有效改善症状。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

碱性成纤维细胞生长因子缓释体系诱导脂肪移植体早期血运重建

背景：脂肪移植吸收及其不可预测性直接影响该技术的临床应用,利用各种细胞因子来促进脂肪移植体早期血运重建,从而减少移植体吸收的技术在目前也有待提高。效果不稳定在于这些细胞因子在术后随血液和渗出液的流失而不能在较长时间内有效作用于血管内皮细胞。 目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子与葡聚糖颗粒形成缓释体对脂肪移植体早期血运重建的影响。 方法：制备2 mg/L的碱性成纤维细胞生长因子溶液及其同浓度的碱性成纤维细胞生长因子-葡聚糖缓释颗粒。SD大鼠12只取腹股沟脂肪行自体脂肪移植,左侧背部皮下植入脂肪珠加入重组型碱性成纤维细胞生长因子溶液(对照组),右侧背部皮下植入脂肪珠加碱性成纤维细胞生长因子-葡聚糖缓释颗粒(缓释组),在7,14 d随机方法处死动物各1只,用墨汁灌注微血管显像法观察移植体内部和包膜血管早期生成密度。移植后90 d,将剩余大鼠处死,取移植体测量体积。 结果与结论：在植入后7,14 d,包膜和移植体内血管计数缓释组均高于对照组(P < 0.01)。90 d后缓释组移植体的体积大于对照组(P < 0.05)。碱性成纤维细胞生长因子缓释体可以更好地促进脂肪移植体早期血运重建。实验结果说明,碱性成纤维细胞生长因子缓释体有利于减少术后脂肪移植体的吸收。     

生骨再造丸对兔激素性股骨头坏死骨形态计量学指标的影响

目的 观察生骨再造丸对激素性股骨头坏死（steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH）兔模型股骨头组织形态学及骨计量学相关指标的干预作用。 方法 将20只新西兰兔随机均分为正常组、模型组、生骨再造丸组和阳性对照药物仙灵骨葆胶囊组,除正常组外其余3组进行内毒素联合甲泼尼龙注射液造模。28 d后,生骨再造丸组以2.4 g/kg生骨再造丸灌胃,仙灵骨葆胶囊组以0.4 g/kg仙灵骨葆胶囊灌胃,正常组和模型组以10 mL生理盐水灌胃,1次/d。28 d后取各组兔双侧股骨头,Micro-CT扫描并进行骨计量学参数分析,HE染色观察股骨头组织病理学改变。 结果 与正常组比较,Micro-CT扫描分析显示模型组兔股骨头骨密度、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度和骨小梁连接密度等骨计量学参数明显降低,骨小梁分离度和结构模型指数升高（P<0.05）;HE染色观察发现模型组空骨陷窝率和脂肪细胞面积明显增加,骨骺变形,骨小梁增生、变窄或断裂。与模型组比较,生骨再造丸组和仙灵骨葆胶囊组兔股骨头的骨计量学和组织病理学改变明显好转（P<0.05）,且生骨再造丸组与仙灵骨葆胶囊组疗效无显著差异（P>0.05）。 结论 生骨再造丸可显著提升兔SONFH骨计量学指标水平,改善组织病理形态,从而达到治疗SONFH的作用。     

优化细小穿刺组织石蜡包埋质量的研究

目的　优化细小穿刺组织石蜡包埋方法,以期提高其包埋质量。 方法　通过实验,分别比较不同温度的包埋模具、冷台添加水与否、不同包埋角度、不同二次注蜡角度等条件对细小穿刺组织包埋合格率、包埋时间、切片组织结构完整性、折叠、皱褶、刀痕、细胞显示效果、网状纤维染色效果的影响。 结果　①使用预热至66 ℃的包埋模具包埋合格率显著高于常温包埋模具（χ2=5.26,P＜0.05）;切片组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、网状纤维完整性均分别优于常温组（P均＜0.05）。②包埋机冷台添加少量水使包埋合格率与包埋效率均显著优于未添加水者（P均＜0.05）;切片组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、网状纤维完整性均分别优于未添加水者（P均＜0.05）。③包埋时穿刺组织与包埋模具长轴呈30°~45°角者无折叠、无皱褶、细胞透明度、核质对比清晰度、纤维完整性、网状纤维与胶原纤维对比度均分别优于穿刺组织与包埋模具长轴垂直者（P均＜0.05）;切片组织结构完整性、无刀痕、细胞透明度、纤维完整性均分别优于穿刺组织与包埋模具长轴平行者（P均＜0.05）。④二次注蜡时包埋模具倾斜10°~25°角的包埋合格率显著高于未倾斜者（χ2=4.82,P＜0.05）;组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、纤维完整性均分别优于未倾斜者（P均＜0.05）。 结论　优化包埋模具温度、包埋机冷台、包埋组织角度、二次注蜡角度等条件,可显著提高细小穿刺组织包埋合格率、包埋效率、后续切片质量、细胞显示效果、网状纤维染色效果。     

胫后动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部创面

目的　报道胫后动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。 方法　对13例足踝部创面的患者,采用胫后动脉踝上穿支皮瓣转位修复术,其中足背创面5例,足跟部创面3例,踝部创面5例。4例急诊外伤创面伴有骨、肌腱外露者急诊修复。5例急诊创面采用VSD负压吸引后亚急诊行皮瓣修复, 4例为术后皮肤坏死,二期行皮瓣修复。皮肤缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~7.0 cm×14.0 cm,切取皮瓣面积为2.5 cm×3.5 cm~8.0 cm×15.0 cm。 结果 本组13例皮瓣全部成活,供区植皮均成活。术后随访时间6~18个月,平均10个月。皮瓣质地接近周围皮肤,外观无臃肿。供区皮肤直接缝合者,术后瘢痕较小;供区植皮者,无明显瘢痕增生。踝关节活动良好,患肢均可负重行走。 结论　采用胫后动脉踝上穿支皮瓣转位修复足踝部创面,具有手术操作简单、安全的特点,是一种较好的术式。