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由于根管系统的复杂性。传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er：YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er：YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er：YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

根管预备尺寸对Er:YAG激光消毒效果的影响

目的 比较Er:YAG激光在不同根管预备尺寸情况下的消毒效果。方法 368颗离体上颌单直根管前牙,随机分为8组,机用K3镍钛锉预备至以下尺寸: A1组和B1组（#25/0.06）、A2组和B2组（#30/0.06）、A3组和B3组（#35/0.06）、A4组和B4组（#40/0.06）。高压灭菌后,A组接种粪肠球菌,B组接种白念菌。每组冲洗方法均为Er:YAG激光+3% NaOCl,Er:YAG激光+17% EDTA,Er:YAG激光+生理盐水,然后收集各组处理后根管壁表面微生物样本,进行微生物培养和计数,采用GraphPad Prism 5.02软件包分析各组绝对残留菌落数及菌落相对残留率。结果 Er:YAG激光对粪肠球菌与白念菌的消毒效果在预备尺寸为#40/0.06最佳,#35/0.06次之。#40/0.06、#35/0.06的消毒效果与#30/0.06、#25/0.06相比,差异显著（P＜0.05）。结论 在#25/0.06～#40/0.06根管尺寸范围内,Er:YAG激光联合3% NaOCl、17% EDTA和生理盐水冲洗上颌前牙单直根管时,根管预备尺寸不应小于#30/0.06。     

Er∶YAG激光PIPS技术对乳牙根尖1/3玷污层去除效果的研究

纳入40个符合标准的离体乳牙，体外行根管预备，根据不同终末冲洗方法及牙位分为4组(n=10):乳切牙PIPS组(20mJ,15 Hz,0.3 W)(A组)、乳磨牙PIPS组(20 mJ,15 Hz,0.3 W)(B组)、乳切牙冲洗针组(C组)、乳磨牙冲洗针组(D组)，扫描电镜下观察乳牙根尖1/3玷污层的去除效果，结果表明Er∶YAG激光PIPS技术作为乳牙根管预备终末冲洗方式可以有效去除乳牙根尖1/3玷污层，开放更多的牙本质小管，优于冲洗针冲洗。     

不同频率和单脉冲能量下Er∶YAG激光辅助单根管荡洗对根尖压力影响的研究

目的 采用高频脉动压力传感器测量不同频率和单脉冲能量下前牙单根管模型Er∶ YAG激光辅助化学预备产生的根尖压力值.方法 前牙单根直根管模型内注满去离子水,根尖孔外接50000 Hz高频大量程传感器.Er∶ YAG激光工作尖置于根管口上3mm处,激光激励频率设置为20～50 Hz(以10 Hz为间隔),单脉冲能量设置为...     

去除玷污层的方法对根管充填密合性的影响

目的 观察根管冲洗剂与超声根管预备法能否去除玷污层以及去除玷污层对根管充填密合性的影响。方法 75颗离体牙随机分为3组,每组25颗。A组常规根管预备,扩锉中和扩挫后用生理盐水(NS)和3％双氧水(H_2O_2)冲洗;B组根管预备同A组,扩锉完成后用15％乙二胺四乙酸(EDTA)和5.25％次氯酸钠(NaOCl)交替冲洗;C组使用超声波根管扩大锉预备根管,NS冲洗。常规根管充填后用扫描电镜观察根管内壁表面形态,并做染液渗漏实验。结果 用手持器械预备根管,NS和3％H_2O_2冲洗根管,不能去除玷污层;使用15％EDTA和5.25％NaOCl交替冲洗根管,则可完全去除玷污层;用超声器械预备根管,对去除根管玷污层具有一定的作用。去除玷污层,充填材料进入牙本质小管,根尖微渗漏显著降低(P<0.05)。结论 去除玷污层,能增强充填材料边缘密合性和根尖封闭性,根尖徽渗漏显著降低。     

根管充填后根尖微渗漏的评估及预防方法

根管充填的作用在于封闭整个根管系统，封闭不严会造成根尖微渗漏导致治疗失败。根尖微渗漏是评价根管充填材料根尖封闭效能的常用指标，目前评估根尖微渗漏的主要方法包括：染色法、液体滤过(传输)法、电化学法、放射性同位素渗透法和细菌或内毒素渗透法等。Nd：YAG激光和Er：YAG激光照射后可有效预防根尖微渗漏。     

Er:YAG激光在不同根尖工作宽度时对根管内粪肠球菌杀灭效果的研究

目的:观察Er:YAG激光在不同照射时间及不同根尖工作宽度时的杀菌效果。方法:取粪肠球菌感染根管模型125个,随机取10个样本用于检测根管壁细菌基线数。115个样本随机分为5组,1机械预备+Er:YAG激光+次氯酸钠(Na Cl O)组(n=40):根据根管预备型号再分为#20、#25、#30、#40 4个亚组(n=10),均用Er:YAG激光加52.5 g/L Na Cl O处理1 min;2机械预备+Na Cl O组(n=10):将根管预备至#40后,用52.5 g/L Na Cl O处理1 min;3Er:YAG激光+Na Cl O处理组(n=39):按激光处理时间分为E0(30 s)、E1(1 min)、E2(2 min)3个亚组后(n=13),向根管内注满52.5 g/L Na Cl O,并用Er:YAG激光照射相应时间;4阳性对照组(n=13):用3 m L 52.5 g/L Na Cl O处理根管1 min;5阴性对照组(n=13):用3 m L生理盐水处理根管1 min。处理结束后,分别采集各组根管壁表面和不同深度的牙本质碎屑进行细菌培养计数。结果:1Er:YAG激光+52.5 g/L Na Cl O组在根管壁各深度处的细菌减少率均显著高于阴、阳性对照组(P<0.05);E0、E1、E2组在根管壁表面和0~100μm深度处的细菌减少率基本相似(P>0.05),而在100~200μm和200~300μm处,E0组细菌减少率明显低于E1、E2组(P<0.05),E1和E2相比P>0.05。2#30/Er:YAG/Na Cl O组牙本质深层细菌减少率可达99%以上。#20/Er:YAG/Na Cl O组与#40/Na Cl O组比较P>0.05。结论:Er:YAG激光可增强Na Cl O的杀菌作用,在减少根尖预备工作宽度的同时可达到同样的杀菌效果。     

5种冲洗剂组合对前牙直根管清洁效果的比较

目的：比较5种冲洗剂组合对前牙直根管的清洁效果。方法：25颗离体直根管前牙,随机分为5组,不锈钢K锉常规法预备根管．应用5种冲洗剂组合进行冲洗。第1组：根管器械预备期间和预备结束后依次用1％NaOCl和3％H2O2冲洗;第2组：根管器械预备期间用1％NaOCl冲洗,预备结束后用17％EDTA冲洗;第3组：根管器械预备期间和预备结束后依次用1％NaOCl和17％EDTA冲洗：第4组：根管器械预备期间依次用17％EDTA和1％NaOCl冲洗,器械预备结束后用17％EDTA冲洗;第5组：根管器械预备期间依次用17％EDTA、1％Triton X-100(表面活性剂)和1％NaOCl冲洗．器械预备结束后用17％EDTA冲洗。每组冲洗剂剂量和冲洗时间均为22ml和7min。将牙纵劈后进行扫描电镜观察。结果：第1组,根管壁上见典型玷污层结构和大量杂质和残屑。第2组在根管冠、中1／3能部分去除玷污层．根尖1／3残留大量玷污层。第3组虽然能有效去除玷污层．但会引起牙本质小管中度腐蚀。第5组在根管冠、中1／3能部分去除玷污层,但根管壁上黏着大量杂质和残屑．此外还存在重度腐蚀现象。第4组根管清洁效果最好,且对牙本质小管无腐蚀性。结论：在严格控制冲洗时间和顺序的情况下,联合应用17％EDTA和1％NaOCl能有效去除玷污层．且不会腐蚀牙本质小管。     

铒∶钇铝石榴石激光照射后牙本质分析方法研究进展

目前,铒∶钇铝石榴石（erbium∶yttrium-aluminum-garnet,Er∶YAG）激光可用于临床治疗牙体硬组织疾病,包括防龋、去腐备洞、根管预备及消毒、根尖手术等。体外实验已证实,Er∶YAG激光可促进牙本质形貌及有机物和无机物的成分改变。为进一步研究Er∶YAG激光在口腔科的适用性,一些学者利用现代生物材料分析方法对Er∶YAG激光照射前后牙本质进行分析,从牙本质的形貌、结构及成分变化,探讨Er∶YAG激光照射对牙本质的作用。文章对既往研究中涉及的研究方法及结果做一阐述,以期为后续研究设计及临床实践提供参考。     

两种根管预备方法对根尖挤出物的影响

目的比较常规根管预备方法和冠-根向根管预备法在根管预备时，从根尖孔被挤压出的冲洗液量和碎屑量的重量差，以选择较好的根管预备法。方法选择直根管的22颗切牙，分别置入集液瓶盖中固定并封闭。用常规根管预备法和冠-根向预备法预备根管，同时用计10ml液体进行根管交替冲洗。收集预备前后的集液瓶重量，称出根尖挤出物。结果冠-根向根管预备组的根尖挤出量明显少于常规根管预备组，并有显著差异。结论冠-根向根管预备方法科学，可以减少根尖挤出物的量，能有效防止肿胀、疼痛并发症的发生。     

根管治疗中根管抗折性的研究进展

根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效和最根本的治疗方法。根管的抗折性与根管预备的器械和预备方法、根管冲洗剂的选择、根管充填方法以及根管充填材料有着密切的联系。本文对在根管治疗过程中各个环节对根管抗折性的的影响作一综述。     

不同冲洗方法对粪肠球菌感染根管的抗菌性研究

目的比较超声、Er,Cr：YSGG激光及Er：YAG激光辅助1%次氯酸钠（NaOCl）溶液冲洗对人离体牙根管表面粪肠球菌生物膜及根尖区不同深度牙本质小管内粪肠球菌的杀灭效果。 方法单直根管下颌前磨牙42颗,建立粪肠球菌生物膜感染的根管模型,采用随机字表法随机抽取2颗确定建成粪肠球菌生物膜感染根管模型,剩余40颗牙采用随机数字表法按随机对照原则分为5组,每组8颗。A组：5.25% NaOCl联合17%乙二胺四乙酸（EDTA）注射器冲洗;B组：0.9%氯化钠溶液注射器冲洗;C组：1% NaOCl溶液超声荡洗;D组：1% NaOCl溶液Er：YAG激光活化冲洗;E组：1% NaOCl溶液Er,Cr：YSGG激光活化冲洗。按分组进行处理后取样菌落计数,计算灭菌率。使用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行方差齐性及正态性检验比较各组间和组内的灭菌率。 结果（1）组间比较：对根管壁表面,各组冲洗方法灭菌率比较,B组（5.74%）相似文献   

四种方法去除根管内氢氧化钙的效率比较

目的 比较四种清除根管内氢氧化钙方法的效率,为临床根管内消毒药物的去除提供参考。方法收集65颗离体下颌单根管前磨牙,截冠、根管预备后,随机选取1颗做空白对照组,剩余64颗平均分A、B组（n=32）,A组注入成品水溶性氢氧化钙,B组注入成品油溶性氢氧化钙。封药2周后,A、B组内根据不同冲洗技术随机分为4组（n=8）,分别为侧方开口注射器冲洗组、声波荡洗组、超声荡洗组、Er:YAG激光荡洗组。锥形束CT扫描氢氧化钙清除前后的样本,将数据导入Mimics软件进行三维重建,将根管分为根上段、根中段和根尖段,并计算根管各段的氢氧化钙体积。清除前氢氧化钙体积为V1,清除后氢氧化钙体积为V2,清除率=（V1-V2）/V1×100%。使用三因素方差分析进行统计分析。A、B组重建后选择根尖残余氢氧化钙量较多的各1颗与空白对照行扫描电镜（SEM）观察。结果 两种类型的氢氧化钙用4种冲洗方式均无法完全去除氢氧化钙。水溶性氢氧化钙清除率比油溶性氢氧化钙高（P<0.001）;根管三段中,根尖段的清除率较低（P<0.05）。Er:YAG激光荡洗组在去除两种氢氧化钙的效率最高,尤其在根尖段;超声组对比声...     

根管治疗中各种影响根尖微渗漏因素的研究进展

根尖微渗漏可能与根管的解剖形态、根管预备后主尖锉的大小、根尖区根管中轴的偏移、冲洗液、根充技术、根管封闭剂的理化性能，以及根尖周感染等有关。本文对以上因素进行了综述。     

Er：YAG激光对根管内粪肠球菌影响的体外研究

目的本研究通过体外实验比较Er：YAG激光在不同频率的杀菌效果,及其在直根管及弯曲根管内的杀菌效果。方法选取50颗直单根管牙齿分F1、F2、F3、FP、FN 5组,比较Er：YAG激光在不同频率的杀菌效果;选取直根管30颗、弯曲根管20颗分5组比较Er：YAG激光对直根管及弯曲内粪肠球菌影响。建立粪肠球菌感染模型,FP组、E1组、E2组2.5%NaOCl溶液冲洗2min。FN组和E5组0.9%无菌生理盐水冲洗2min。其余各组根管内干燥后,激光照射12s,共4次,每次间隔10秒。根管消毒前后取样,检测粪肠球菌的菌落数目。结果①不同频率激光对根管内粪肠球菌影响的比较：冲洗或消毒后,F1组、F2组、F3组、FP组杀菌率两两比较没有统计学意义（P〉0.05）。②Er：YAG激光对直根管及弯曲内粪肠球菌影响的比较：冲洗或消毒后,E1、E2、E3组杀菌率分别为87.90%、87.02%和87.20%,两两比较没有统计学意义（P〉0.05）,但是E4组杀菌率为74.64%,与E1组、E2组、E3组两两比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 Er：YAG激光是一种有效的根管消毒器械。不同频率的激光杀菌效果相似,但是在弯曲根管内的杀菌效果低于在直根管内。     

铒激光在根尖周病治疗中的应用

铒激光是一种硬组织激光,在应用过程中,大量的能量被照射区组织吸收,入射的能量几乎无残留,避免了能量的过度聚集,不会对照射区周围组织产生高温损害。根管清理和成形是根管治疗的重要步骤,用铒激光预备根管,根管壁上无涂层,牙本质小管开放。铒激光以及铒激光照射联合乙二胺四乙酸或次氯酸钠冲洗能更有效地去除根管壁的涂层,清洁根管,开放牙本质小管。细菌感染是根尖周病最主要的致病因素,铒激光以及铒激光与传统方法的联合,有很好的杀菌效果。当根管治疗失败时,根尖切除术是根尖周病治疗中常见的手术方法,铒激光根尖切除术后,切口断面光滑整洁、无碳化,组织创伤少,术后愈合好,根尖密闭性好。适宜的铒激光照射能量参数可避免对根尖周组织产生损伤,而且低能量的铒激光照射可为纤维干细胞的黏附提供很好的条件。     

超声清理髓室对感染根管预备后根尖周反应的影响

目的 研究感染根管预备中使用超声清理髓室对根尖周反应的影响.方法 210颗牙髓坏死或慢性根尖周炎的磨牙按就诊顺序随机分为2组,每组105颗.试验组在根管预备过程中除用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗液冲洗外,再加用超声洁牙机清理髓室;对照组仅用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗液冲洗.观察根管预备1周内的术后反应.结果 试验组术后根尖周反应发生率为17.14%,对照组术后根尖周反应发生率为46.67%, 2组术后反应的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后反应相对较轻,试验组术后有3颗患牙发生中度根尖周急性反应,无重度根尖周反应;对照组术后有14颗发生中度根尖周急性反应, 5颗发生重度根尖周急性反应.结论 感染根管预备过程中,超声清理髓室可减轻术后根尖周反应.     

根管预备过程中根尖偏移

根管预备是根管治疗的难点之一,而根尖偏移是根管预备过程中较容易产生的医源性错误。根管预备过程中产生的根尖偏移会破坏根管原有的解剖结构,造成根管清理不彻底,产生微渗漏,甚至导致根管治疗的失败。近年来,根管预备中所引起的根尖偏移越来越引起学者的重视。临床医生充分了解根尖偏移的原因及危害,将有助于其在根管预备中采取有效措施,避免根尖偏移的发生。     

Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用

随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛,各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。Er,Cr:YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面最具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述,期望对Er,Cr:YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。