改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较

目的比较改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料, 其中男54例, 女52例;年龄48～82岁[(67.2±8.4)岁]。60例行改良单切口长屈肌腱转位术(改良单切口组), 46例行传统双切口长屈肌腱转位术(传统双切口组)。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝功能评分(FAOS)、视觉模拟评分(VAS)、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。结果患者均获随访16～52个月[(37.4±9.5)个月]。改良单切口组手术时间为(51.6±7.4)min, 术中出血量为(16.6±3.9)ml;传统双切口组分别为(72.8±7.5)min、(32.9±5.2)ml(P均<0.01)。两组术前AOFAS踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月及末次随访时两组AOFA...     

经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的比较经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对2010年1月至2020年1月在空军特色医学中心治疗的急性闭合性跟腱断裂飞行人员的临床资料进行回顾性研究。按手术方式分为经皮微创缝合组和开放缝合组, 记录并比较两组飞行人员手术的切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口感染及腓肠神经损伤情况、平均住院时间, 术后3个月、6个月按美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS)规范进行踝-后足评分。结果共纳入急性闭合性跟腱断裂飞行人员27例, 其中经皮微创缝合组12例, 开放缝合组15例。所有患者术前均采用跟腱区超声及MRI检查评估跟腱断裂情况。术后对所有飞行人员均进行了随访, 随访时间为(18.3±7.3)个月。经皮微创缝合组切口长度平均为(2.5±0.5)cm, 小于开放缝合组的(12.2±1.7)cm;微创手术时间平均为(34.1±4.6)min, 短于开放缝合组的(75.1±8.7)min;微创缝合组术中失血量平均为(4.6±1.4)ml, 少于开放缝合组的(23.0±5.4)ml;...     

颅脑海水浸泡伤损伤机制研究进展

颅脑海水浸泡伤是一类特殊的复合型损伤, 低温、高渗、高碱、高盐、细菌感染等为主要致伤原因, 具有损伤机制复杂、救治困难、预后差等特点。目前, 颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究主要是通过构建动物实验模型, 在组织、细胞、细胞器、分子等层面展开。但由于颅脑海水浸泡伤相比陆上单纯颅脑损伤伤情更为复杂, 故其稳定的疾病模型构建不易。针对颅脑海水浸泡伤损伤机制方面的研究大多相对单一、片面, 存在诸多不同观点, 其具体损伤机制至今尚未明确。笔者就颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究进展进行综述, 以期促进颅脑海水浸泡伤机制的深入研究, 为临床救治提供参考。     

外军颅脑战伤特点及野战外科救治研究进展

颅脑战伤主要指战时兵器装备和战争环境造成的颅脑损伤, 具有救治难度大、后送困难、伤死率高等特点。颅脑战伤的野战外科救治既与伤情特点有关, 也与战争规模、作战样式、作战地域及武器威力等因素有关。近年来, 国内有关颅脑战伤特点及野战外科救治的综述性报道甚少。为此, 笔者就2001年以来外军有关颅脑战伤特点及野战外科救治的研究进展进行综述, 为国内相关基础研究和战伤救治提供参考。     

重新认识严重胸部损伤的救治

严重胸部损伤一直是创伤患者死亡的主要原因之一。严重胸部损伤以高能量损伤为主,伤情严重和复杂,救治难度不断增大。近年来,胸腔镜、体外膜氧合(ECMO)等先进技术的发展及创伤救治理念的更新,使得过去许多治疗无望的严重胸部损伤患者获得妥善的救治。目前,对严重胸部损伤的临床治疗仍然存在一些模糊认识和争议,笔者结合文献和临床救治经验,对几类严重胸部损伤的救治方法选择和手术时机等进行分析,为严重胸部损伤的规范治疗提供借鉴。     

卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨利用卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2021年12月郑州市骨科医院收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料, 其中男18例, 女2例;年龄24～43岁[(29.5±7.6)岁]。均为单侧损伤, 其中左侧13例, 右侧7例。所有患者体检跟腱局部触诊有凹陷, Thompson试验阳性。在跟腱内侧做纵向切口, 卵圆钳辅助在跟腱近端引3条不可吸收缝线, 绕过断端固定至跟骨, 断端采取4-0可吸收缝线进行束束缝合。记录手术时间和切口长度。比较术后3, 6, 12个月患侧与健侧踝关节背伸和跖屈活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)。观察手术切口愈合及并发症发生情况。结果患者均获随访12～16个月[(13.2±2.5)个月]。手术时间为40～66 min[(52.0±10.3)min]。切口长度为3～4 cm[(3.3±0.7)cm]。术后3, 6个月患侧踝关节背伸[(5.6±1.5)°、(10.5±0.2)°]和跖屈活动度[(28.4±3.2)°、(33.5±1.5)°]与健侧比较,...     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

鳃裂囊肿恶变影像学表现1例

该文报道1例鳃裂囊肿癌变的影像学表现。患者男, 55岁, 偶然发现颈部无痛性包块1年。CT示右侧颈部下颌角与舌骨间、胸锁乳突肌前缘类圆形囊实性肿块, 囊壁厚薄不均, 可见分隔, 增强后实性成分及分隔强化。病理诊断为鳃裂囊肿癌变。术后2个月复查MRI示肿瘤复发。     

肌腱病疼痛发生机制研究进展

肌腱在运动系统中发挥重要作用, 但这一结构损伤后会导致疼痛和功能下降, 被称为肌腱病, 其中疼痛是最早出现的症状, 严重影响患者的生活和工作。尽管目前有多种方法用于治疗肌腱病疼痛, 但治疗周期长且效果不佳, 其主要原因在于肌腱病疼痛发生机制仍尚未完全明确。因此, 明确肌腱病疼痛的发生机制, 对寻找新的治疗策略有重要价值。为此, 笔者从组织结构改变、疼痛介质、中枢调控等方面就肌腱病疼痛发生机制的研究进展进行综述, 为肌腱病疼痛的机制研究和临床治疗提供参考。     

氧舱国家标准解读

2020年9月29日, 国家市场监督管理局、国家标准化管理委员会发布了《氧舱》国家标准(GB/T 12130-2020), 自2021年4月1日起实施。代替了GB/T 12130-2005《医用空气加压氧舱》、GB/T 19284-2003《医用氧气加压氧舱》, 其中还包括了高气压舱。氧舱各组成部分名称和TSG 24-2015《氧舱安全技术监察规程》相一致, 新标准以法律和规范作为立足点, 把各种类型的氧舱进行了整合, 并对加压介质、舱体、管道等都做了详细的要求, 其质量与安全贯穿了整个过程, 新标准必将推动高压氧学科向更科学更规范的方向发展。     

Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性, 66岁。因额面部多发包块10余年, 伴癫痫发作4年, 近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节, 右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号, 增强后较明显强化, 同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号, 增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后, 病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。     

现代战伤救治的新概念和新策略

战伤救治是军事医学的核心内容。武器的发展、战争模式的改变及卫勤的需要使得战伤救治必须适应新形势的要求。现代战伤多是全域环境下混合战争造成的损伤。外军特别是美军通过局部战争和相关军事行动, 实施或完善了不少有关战伤救治技术和卫勤对策, 提出战伤救治相关新概念和新策略, 对未来作战条件下我国战伤救治体系建设、构建适合中国特色的战伤救治体系极具参考价值。为此, 笔者从整体健康、自救互救训练及救援力量前伸和新技术在战伤救治中的应用两方面阐述现代战伤救治新概念和新策略, 为构建未来作战条件下具有我国特色的战伤救治体系提供参考。     

骨盆、髋臼骨折治疗的创新之路

骨盆、髋臼骨折常继发于高能量损伤,损伤后骨折类型复杂多样,其治疗一直是骨科医师的棘手难题,也是近些年研究的热点。近年来,学者们对骨盆髋臼的研究从骨折分型、临床治疗及预后等方面不断进行探索,使骨科医师对骨盆、髋臼骨折有了全新的认识。尤其在诊治理念、损伤严重程度的判断、治疗方案的决策、内固定器材与微创技术的研发等方面已接近国际水平,有效降低严重骨盆、髋臼骨折的病死率、缩短治疗周期、改善治疗效果,提高了我国创伤骨科的整体水平。笔者对骨盆、髋臼骨折治疗理念、分型方法及手术治疗等几个方面的创新进行述评,旨在与骨科同仁分享当前主流治疗理念和创新性手术治疗策略。     

国产核医学影像设备的发展现状

近年来, 国家对医疗机构建设和医疗行业发展的不断投入, 对医疗资源配置的优化以及对医疗卫生体制改革的不断深入, 使得国产医疗设备得到创新发展及推广应用。同时核医学普及率及临床需求的逐渐提高, 使国产核医学设备数量大幅增加, 在PET/CT、PET/MR及SPECT/CT方面均取得了一定的创新及发展。笔者就目前国产核医学影像设备的发展情况及现状进行综述。     

儿童肺炎支原体脑炎MRI征象分析

回顾性收集2013年1月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肺炎支原体脑炎且MRI资料完整的80例患儿。35例患儿MRI有异常征象, 其中24例接受了增强扫描。MRI主要表现为病变部位的T1WI呈等或稍低信号, T2WI及液体衰减反转恢复序列呈高信号, 信号均匀, 异常信号增强均未见强化。儿童肺炎支原体脑炎的MRI表现多种多样, 还可表现为双侧纹状体坏死、胼胝体压部可逆性病变以及脑血管病表现, 对于支原体脑炎精准诊断应密切结合临床及实验室检查。     

民航招飞复检强直性脊柱炎一例

民航招飞复检检出强直性脊柱炎1例。患者人类白细胞抗原B27阳性, 骶椎磁共振成像提示双侧骶髂关节强直性脊柱炎, 予以不合格结论。下腰痛是飞行人员强直性脊柱炎的常见症状, 但在招飞体检和飞行人员常规体检中对于下腰痛与强直性脊柱炎的诊断应仔细鉴别。招飞体检过程中应重视腰、腿关节疼痛病史的采集, 提高对强直性脊柱炎的鉴别能力。     

飞行员双肺原位腺癌1例

1例初教机飞行员因"大便性状改变"入院, 行胸部CT检查示双肺多发磨玻璃结节, 最大者直径约11 mm。根据飞行员的个人病史, 结合影像学检查, 不排除早期肺癌可能。全麻下行胸腔镜左肺上叶楔形切除+右肺上叶后段切除+纵膈淋巴结采样术, 术后病理及免疫组织化学技术检测结果提示双肺原位腺癌。术后专科建议定期随访, 无需化疗。2021年12月该飞行员达最高服役年限, 停飞。航空卫生保障人员应劝告有吸烟史的飞行员不吸烟、少吸烟、早戒烟。飞行员有肺癌高危因素者, 年度大体检时有必要行胸部CT或增强CT检查, 并行肺癌相关肿瘤标志物检验, 以免漏诊。     

肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料, 其中男12例, 女10例;年龄54～79岁[(63.9±6.8)岁]。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度(前屈、外展、外旋)、视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果患者均获随访12～24个月[(17.0±3.8)个月]。术后3个月肩关节主动前屈162.5(160.0, 170.0)°, 外展170.0(160.0, 170.0)°, 较术前的90.0(73.8, 120.0)°、85.0(70.0, 112.5)°明显改善(P均<0.05);术后3个月外旋60.0(48.8, 70.0)°, 与术前的50.0(37.5, 60.0)°差异无统计学意义(P>0....     

腹部交织状血管瘤的CT表现

回顾性分析2015年8月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院8例经手术病理证实的腹部交织状血管瘤(AH)患者的临床及CT影像资料。男4例、女4例, 年龄21～80(53±22)岁。7例患者为偶然发现, 1例患者肾癌术后随访中发现。8例均为单发病灶, 5例发生于泌尿生殖器官, 其余3例分别位于输尿管旁、肾周间隙及胰腺旁。6例形态规则呈类圆形, 7例边界清楚, 8例CT图像上均未见包膜, 6例呈囊实性。病灶最大径1.7～10.8(3.5±3.0)cm。实性部分平扫CT值27～56(41±10)HU, 增强表现为边缘向中央缓慢填充强化, 5例病灶内可见类似于血管样的条状强化结构。8例患者随访8～30(19±8)个月均未见复发和转移。腹部AH病灶内类似于血管样结构的强化可能为相对特征性的CT影像学表现。