卵巢微乳头浆液性交界瘤4例临床病理分析

1996年Burks[1]报道在卵巢浆液性交界瘤内有一类微乳头状交界瘤,肿瘤虽无明显卵巢间质浸润,但常伴有浸润性腹膜种植,病变多进行性发展为浸润性肿瘤.Burks称其为卵巢微乳头浆液性癌(micropapillary serous carcinoma, MPSC).此后许多学者[2～4]对MPSC进行了研究,并提出了不同的看法.Deavers[5]认为MPSC常伴浸润性种植,复发率高,但其总生存率和浆液性交界瘤相当,因而将它保留在交界的范围内是正确的.我们复查了近10年来诊断为卵巢浆液性交界瘤和卵巢浆液性癌的病例,发现符合MPSC的诊断标准有4例,本文称之为微乳头浆液性交界瘤(micropapillary serous borderline tumors, MSBTs),现将其临床病理学特点报道如下.     

卵巢微乳头浆液惟交界瘤4例临床病理分析

1996年Burks报道在卵巢浆液性交界瘤内有一类微乳头状交界瘤，肿瘤虽无明显卵巢间质浸润，但常伴有浸润性腹膜种植，病变多进行性发展为浸润性肿瘤。Burks称其为卵巢微乳头浆液性癌（micropapillary scrous curcinoma,MPSC）。此后许多学者对MPSC进行了研究，并提出了不同的看法。Deavers认为MPSC常伴浸润性种植，复发率高，但其总生存率和浆液性交界瘤相当，     

卵巢交界性浆液性肿瘤17例临床病理分析

目的对卵巢交界性浆液性肿瘤的临床特征、病理学特点进行分析,探讨其诊断及鉴别诊断。方法收集17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料,对组织病理学表现进行分析,并复习相关文献。结果17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者,年龄42~65岁,平均年龄51.2岁。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状,有5例患者有经期延长与出血量多的症状,还有2例患者因肿瘤破溃导致急腹症。结论卵巢交界性浆液性肿瘤的患者,预后相当好,5年生存率为90%。但仍有10%的患者预后不好。     

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者,26岁,因停经4个月,发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院.无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19 cm×18 cm大小,内见卵黄囊,见胚芽,胎心,双侧附件区囊实性混合性包块,较大者88 mm×72 mm大小,内见乳头状隆起,包膜完整,CA125 213.5 U/ml,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无阴道出血,无食欲减退,白带正常,未予特殊治疗;2012年3月20日本院B超示单胎头位,双顶径35 mm,股骨长16 mm,右侧中下腹髂血管旁见一103 mm×77 mm大小囊性为主混合回声团块,边界清,囊壁见多个乳头状高回声突起,左侧盆腔见一79 mm×61 mm大小囊性暗区,内部回声不均,遂入院治疗.     

卵巢浆液性交界瘤近期讨论的诊断问题

卵巢浆液性交界瘤（serous-borderline ovarian tumrs．SBOT）肿瘤分型、腹膜种植以及浆液性癌的诊断一直意见不一。2003年在美国Bethesda成立了卵巢交界瘤工作组,对以往文献中报道的卵巢交界瘤的报道资料进行了分析。Bell认为卵巢浆液性微乳头交界瘤（micripapillary type serons-bordedine ovarian tumors）与典型的S-BOT比较,差异不明显,因而将前者留在交界瘤范围内比较适当。     

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理分析

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析10例卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者年龄27～59岁,平均45岁。5例肿瘤位于左侧卵巢,5例位于右侧卵巢。肿瘤最大直径5～13 cm,切面以囊性为主,囊壁内侧见大小不等的乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。肿瘤组织主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成,肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头状排列,轻～中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。6例肿瘤伴卵巢子宫内膜异位症,1例合并良性附壁结节,2例合并子宫内膜样癌。免疫表型:肿瘤细胞PAX-8、CK7、ER均呈阳性(10/10),PR阳性(7/10),CK20、CDX2均呈阴性(10/10),WT-1阴性(9/10),Ki-67增殖指数1%～10%。10例患者FIGO分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC1期4例,ⅠC2期1例,ⅠC3期2例。术后随访12～55个月,除1例在29个月盆腔包块复发以外,其余9例均未出现复发或转移。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤相对少见,具有独特的临床病理特征和免疫表型,手术切除治疗预后较好。     

卵巢浆液性肿瘤的电镜诊断

对20例卵巢浆液性肿瘤进行了电镜观察,并与光镜观察对比。提出分支管道样腔、纤毛及顶浆分泌是浆液性肿瘤电镜诊断的主要指标。而核不规则形伴细桥和分叶核形成、核内胞浆包涵体及畸形核仁是确认细胞指征。纤毛杆的大量出现是肿瘤细胞分化成熟的表现,但纤毛杆缺如不一定是不成熟的征象。核糖体丰富及粗面內质网减少是癌细胞分化低下的表现?疚奶致哿私盒韵傧宋龅拿?认为改成浆液性纤维腺瘤更符合肿瘤命名原则。     

卵巢交界性粘液性和浆液性瘤

通过78例粘液性和浆液性交界瘤的随访,进一步阐明交界瘤是介于良恶性之间的一类肿瘤。其病理特点为:有一定程度组织结构和细胞形态的异型性,但无明显的间质浸润。其临床分期绝大多数为Ⅰ期。5年存活率分别为84%与78%。加强对交界性瘤这一概念的认识,将有助于临床制定正确的治疗方案。     

卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的研究进展

长期以来对卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors,BOT）命名及病理诊断标准一直存在不同的意见。经过30余年的探索,对其本质认识逐步深入,特别是2003年8月在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议,就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见。本文就近年卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的命名、形态学特征、病理诊断以及预后等方面的进展作如下综述。     

卵巢交界性肿瘤病理学进展

卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一 ,其中卵巢上皮 间质肿瘤占三分之二 ,并占卵巢恶性肿瘤的 85 %以上 ,故历来是研究的重点。卵巢上皮 间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴 ,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议不少 ,现将有关观点概括如下 :一、关于卵巢交界性表面上皮 间质肿瘤的概念和生物学行为卵巢肿瘤的“交界性肿瘤 (ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｔｕｍｏｒｓ)”或“交界恶性肿瘤 (ｔｕｍｏｒｓｏｆｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｍａｌｉｇｎａｎｃｙ)”这一名称于 1961年由国际妇产医师联盟 (ＦＩＧＯ)正…     

卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

<正>患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。病理检查眼观:送检腹腔镜手术切除囊壁样组织2块,其中一块组织颜色灰白,大小6. 5 cm×5. 3 cm,囊壁厚     

双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤合并左侧交界性浆液性囊腺瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,因腹痛、下腹部包块数月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,肝脾未见肿大。妇科检查 :子宫后位略增大 ,宫颈肥大、轻糜 ,左侧附件区扪及一 11ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ混合性包块 ,触痛。Ｂ超 :左侧附件区探及 13 8ｃｍ× 6 9ｃｍ× 11 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清晰 ,边缘欠规则 ,实性部分回声不均匀 ,囊性部分见少量分隔 ;左肾实质回声增强 ,集合系统扩张呈花瓣征。ＣＴ :子宫左、后上方扫及囊实性肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,实性区及囊性区密度强化不均 ,外形不规则 ,子宫被挤向右侧 ,与病灶分界不清 ,膀胱略向前移 …     

卵巢浆液性和粘液性交界瘤的临床病理分析

目的：观察卵巢交界瘤的临床病理学特点,探索肿瘤不同组织学改变的意义。方法：对45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤进行回顾性分析,肿瘤分期按国际妇产科联合会（FIGO）标准,Ⅰ期34例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例。结果：45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤占同期卵巢上皮恶性肿瘤的25．4％,浆液性同粘液性交界瘤的比为1：1．3,11例生长于卵巢表面的浆液性交界瘤中,9例出现腹膜种植,2例为浸润性种植,7例为非浸润性种植。2例浆液性交界瘤和1例粘液性交界瘤分别于术后5、4和1年复发。33例交界瘤经2－9年随访,按Kaplan-Meier法5年生存率为100％。结论：卵巢浆液性交界瘤预后较好,卵巢表面生长的浆液性交界瘤常伴有腹膜种植。     

交界性肿瘤的临床和病理

1　交界性肿瘤的概念肿瘤从良性到恶性是一个连续的谱带 ,它需要一个漫长且极为复杂的细胞生物学演变过程。临床上所见到的一些肿瘤正是处于良性病变或良性肿瘤向恶性转化的某一个阶段 ,即为交界性病变和交界性肿瘤。交界性肿瘤的提出 ,最早始于Ｒｉｂｂｅｒｔ(1 91 4 )和Ｅｗｉｎｇ(1 938) ,他们认为将肿瘤截然划为良性、恶性两类是不够确切的。Ｗｉｌｌｉｓ(1 950 )指出 ,肿瘤的良恶性分类是相对的 ,在两类间有中间类型或边界肿瘤。 1 953年Ｗｉｌｌｉｓ正式提出了交国际妇女医师联盟 (ＦＩＧＯ) 1 961年对卵巢浆液性和黏液性肿瘤中新增了…     

基质金属蛋白酶-7在卵巢浆液性肿瘤中的表达

目的：探讨MMP－7在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况。方法：采用免疫组化SP法对6例正常卵巢、12例卵巢浆液性囊腺瘤、6例交界性囊腺瘤及22例卵巢浆液性囊腺癌MMP－7的表达进行了研究。结果：正常卵巢不表达MMP－7。大部分卵巢浆液性肿瘤的胞浆及间质中都有MMP－7的阳性表达。MMP－7的卵巢良性，恶性及交界性浆液性肿瘤胞浆中的表达无明显差异；而在肿瘤间质中，恶性及交界性卵巢浆液性肿瘤中的表达远高于良性肿瘤（P＜0．05）。在交界性及恶性浆液性卵巢肿瘤中，部分肿瘤细胞的细胞核中也有MMP－7的表达，为国内外首次报道。结论：MMP－7可能在卵巢浆液性肿瘤的进展中发挥重要作用。     

卵巢子宫内膜异位症合并卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

卵巢子宫内膜异位症是常见的疾病,约有5.0%～26.8%的卵巢癌合并子宫内膜异位症[1],其中以卵巢子宫内膜样腺癌和透明细胞癌最多,但与交界性和恶性透明细胞肿瘤共存的病例实属罕见.我们诊断了1例卵巢子宫内膜异位症合并交界性透明细胞肿瘤以及透明细胞癌的病例,结合文献复习,讨论其形态学特征及两者间的关系以及其发生途径.     

Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的检测Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组织化方法检测Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤及正常卵巢组织中的表达情况,并与患者的临床病理资料进行分析。结果Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性率明显低于卵巢正常组织和卵巢浆液性囊腺瘤及交界性浆液性囊腺瘤的阳性率(P0.01),但与肿瘤分化程度、临床病理分期、淋巴结转移及年龄均无明显相关性(P0.05)。结论Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中低表达,可能参与浆液性囊腺癌的发生过程。     

卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达

目的：观察卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达,探讨卵巢黏液性交界性肿瘤的发病机制及靶基因治疗的可能。方法采用PCR-RFLP法和免疫组化EliVision法分别检测40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤、40例卵巢黏液性囊腺癌和20例卵巢黏液性囊腺瘤中K-ras基因突变和p21 ras蛋白的表达。结果 K-ras基因在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中的突变率分别为0、37.5%、7.5%,交界组突变率明显高于其他两组,差异有统计学意义( P<0.01)。 K-ras基因突变在卵巢黏液性交界性肿瘤年龄分组中突变,差异有统计学意义(P<0.05)。 p21ras蛋白在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中阳性率分别为5%、45%、10%,交界组阳性率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 K-ras基因突变及p21ras蛋白表达可能是卵巢黏液性交界性肿瘤形成的原因之一,有利于卵巢黏液性交界性肿瘤的判断,还可为临床作为靶向治疗药物分析提供病理学基础。     

卵巢浆液性交界性肿瘤中clusterin的表达

目的探讨凋亡抑制因子clusterin在卵巢浆液性肿瘤中发生、发展的作用及其与bcl-2、Ki-67表达的关系。方法免疫组化sP法检测clusterin、bcl-2、Ki-67在20例卵巢浆液性囊腺瘤,28例浆液性交界性肿瘤,26例浆液性囊腺癌标本中的表达。结果clusterin在囊腺瘤、交界性肿瘤、囊腺癌中的阳性率分别为40％,67．9％,96．2％。囊腺癌中的clusterin与Ki-67的表达水平均明显高于囊腺瘤（P〈0．05）和SBOT（P〈0．05）。交界性肿瘤中有腹水的患者clusterin阳性率要明显高于无腹水者（P=0．0390）,Ki-67在有腹膜种植的患者阳性率要明显高于无腹膜种植者（P=0．0473）。且两者的表达成正相关。结论clusterin基因可能通过抑制凋亡在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中起重要作用。clusterin与Ki-67结合起来分析可能作为鉴别SBOT与浆液性癌的辅助指标。