肺隐球菌病7例临床分析

肺隐球菌病的致病菌为新型隐球菌(Cryptooaccus neoformans)，主要由呼吸道吸入，引起肺部感染或产生全身播散。中枢神经系统最易受到侵犯，其他如骨骼、皮肤、粘膜和其他器官也可发生病变。肺隐球菌病国内报道尚不多见，兹将我院1982-1996年经病理和／或细菌学检查确诊为肺隐球菌病的7例，分析报道如下。     

老年肺隐球菌病患者42例临床分析

目的:分析老年肺隐球菌病的临床特点、影像学表现和诊治情况,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2015年1月至2020年9月确诊的42例老年肺隐球菌病患者的临床资料,同时利用SPSS软件比较其在免疫低下患者与免疫正常患者间的差异。结果:患者平均(66.0±5.3)岁,免疫低下者27例...     

32例HIV阴性肺隐球菌病患者临床资料的回顾性分析

目的 通过总结32例人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性的肺隐球菌病患者的临床特征并进行文献复习,提高对HIV阴性肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例被诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的临床特征.结果 纳入的32例患者性别比例(男:女)为1:...     

肺隐球菌感染的诊断和治疗

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。近年来，其发病率有逐渐增加的趋势，这除了人们对肺隐球菌病认识上的提高和诊断技术的改进外，也与抗生素的广泛应用、恶性肿瘤的放疗、化疗、器官移植、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的流行、人群老龄化和糖皮质激素的使用增加密切相关。     

肺隐球菌病47例临床分析

目的总结肺隐球菌病患者的临床表现、影像学、病理、治疗,以探讨肺隐球菌病的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2000年01月至2019年05月,病理确诊的47例肺隐球菌病患者的临床资料。结果47例肺隐球菌病患者平均年龄50.4±13.5岁。32例患者咳嗽、咳痰,其中14例伴发热且均有基础疾病,2例患者长期口服激素合并隐球菌脑膜炎。所有患者病理诊断明确,肺组织可见肉芽肿伴多核巨细胞性反应及隐球菌孢子;。影像学表现为结节肿块型、实变影、混合型病变等。除2例合并脑膜炎患者控制欠佳外,其余患者给予氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等治疗,预后良好。结论肺隐球菌病患者临床症状不典型。诊断需获得病理或病原学依据。根据免疫状态不同,需选择不同的治疗方案。     

血清隐球菌荚膜抗原阳性与阴性的肺隐球菌病患者临床特征分析

目的 探究免疫功能正常(ICH)人群中疑诊肺隐球菌病(PC)患者在血清隐球菌荚膜抗原(CrAg)阴性时需进行病理活检诊断PC的临床依据。方法 回顾性分析2017年1月至2022年11月武汉大学人民医院确诊的免疫功能正常的肺隐球菌病(ICH-PC)患者的临床资料,根据首次血清CrAg检测结果,将患者分为CrAg阳性组和CrAg阴性组,比较两组患者临床资料。结果 87例ICH-PC患者中,55例(63.2%)患者血清CrAg阳性,32例(36.8%)患者血清CrAg阴性。CrAg阴性组ICH-PC患者合并肺部慢性疾病(12.5%vs 32.7%),出现发热(9.4%vs 29.1%)、胸痛胸闷(28.1%vs 52.7%)症状的比例低于CrAg阳性组(均P<0.05),而CrAg阴性组无症状(43.8%vs 10.9%)比例高于CrAg阳性组(P<0.05)。CrAg阴性组ICH-PC患者外周血中性粒细胞比例[(58.8±9.7)%vs(64.5±11.2)%]、血沉[(7.6±4.9) mm/h vs(31.0±31.3) mm/h)]均低于CrAg阳性组(P<0.05...     

非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征及疗效分析

目的 分析非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征及疗效.方法 回顾性分析陆军特色医学中心2017年1月至2020年6月确诊肺隐球菌病患者的病历资料39例,人口学资料,基础疾病,临床表现,影像学特征,病理检查结果,治疗方案和临床结局.收集患者肺组织病理学检测结果和痰液样本,分析是否存在隐球菌感染,对部分患者进行了隐球菌抗原检...     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的　探讨肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征 ,为该病的进一步诊治提供参考。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年收治的 11例肺隐球菌病合并隐脑的临床表现、治疗经过及预后转归。结果　 9例患者是先有隐脑 ,后发现肺隐球菌病 ;另 2例先发现肺部占位性改变 ,经手术证实后 ,再发现隐脑。此外 ,11例患者肺部影像学表现有肉芽肿型 72 7% (8/11)、多发小结节型 36 4 % (4 /11)、浸润型 2 7 3% (3/11)、空洞型 4 5 5 %(5 /11)、胸腔积液型 18 2 % (2 /11)。其中 3例空洞及肉芽肿同时出现 ,在非艾滋病患者中少见。结论　隐脑患者应常规行肺部影像学检查 ,以明确是否合并肺隐球菌病 ;而肺隐球菌病患者也应常规脑脊液检查及颅脑影像学检查 ,以明确有无隐脑发生。此外 ,肺隐球菌病术后应常规抗真菌治疗 ,以免并发隐脑。     

肺隐球菌病的临床分析

目的 了解肺隐球菌病临床特点及治疗方法。方法 回顾分析北京协和医院1986－2001年隐球菌病临床资料，并对肺隐球菌病例的性别、发病年龄、基础病、免疫状况、呼吸道症状、确诊方法、影像学资料、抗真菌药物及疗程、疗效及随诊经过进行分析。结果 隐球菌病共30例，其中肺隐球菌病7例，1例合并隐球菌脑膜炎，而隐球菌脑膜炎18例；肺隐球菌病：男／女＝4／3，平均年龄41．8岁；均可排除人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，6例免疫功能正常，1例有乙状结肠癌病史，并曾接受泼尼松治疗；均在起病后1－2个月通过病理学及细菌学检查明确诊断；均接受了不同的抗真菌药物治疗，预后良好。结论 （1）临床诊断的肺隐球菌病远少于隐球菌脑膜炎；（2）痰隐球菌培养、手术标本显微镜检粘卡染色、高碘酸希夫反应、六胺银染色是确诊依据；（3）免疫功能正常的肺隐球菌病患者预后良好；（4）治疗肺隐球菌病的药物及疗程值得进一步研究。     

有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征比较

目的探讨非AIDS患者肺隐球菌病感染的临床特征,比较有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征,以提高早期诊断准确率。方法本研究回顾性分析2009年1月-2012年11月间收治入院的21例非AIDS肺隐球菌病患者的临床资料、影像学表现与病理学特征。并比较有基础疾病者和无基础疾病者的差异。结果其中有基础疾病者(13例)的年龄较高,其临床症状较无基础疾病者明显增多(P0.05)。虽无统计学上差异,但乳胶凝集试验(LA试验)较葡聚糖试验(G试验)的阳性率更高,病理上两者均倾向肉芽肿型表现。结论肺隐球菌病的临床表现和影像学特点呈非特异性,有基础疾病者,高龄伴临床症状明显者,需尽早行病理学检查以早期诊断。     

肺隐球菌病一例

患者,男,41岁。因体检发现左肺门阴影2个月余,于2006年2月6日入院,患者2个月前体检发现肺部阴影,住入当地医院,外院经2次经皮肺穿刺发现真菌孢子,给予大扶康、氟康唑、伊曲康唑分别治疗8天,因疗效不明显,遂来我院就诊。2002年体检发现糖尿病,一直服二甲双胍冶疗,血糖控制一般。     

非免疫缺陷者肺隐球菌病110例临床分析

目的探讨非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征、影像学表现、诊断和治疗,提高对本病的认识。方法对1995年1月至2012年6月本所确诊的110例非免疫缺陷肺隐球菌病患者进行回顾性研究,分析其临床特点。结果肺部隐球菌病以中青年（62例．56．4％）男性（82例,72．7％）多见。临床表现主要为咳嗽（67例,60．9％）、咳痰（43例。39．1％）、发热（21例．19．1％）、胸痛（21例,19．1％）、气促（21例,19．1％）、消瘦（11例,10．0％）,亦可无症状（28例．25．5％）。胸部影像学表现为孤立性肿块影（26例,23．6％）、多发结节影（20例,18．204）、斑片实变影（33例,30．0％）、结节影与斑片影共存（31例,28．2％）。病变分布晕下肺多于中上肺（60．0％vs18．2％）、右肺多于左肺（39．1％vs32．7％）的特点．31例（28．2％）双肺均有病变。45例行血清隐球菌抗原乳胶凝集试验,阳性29例（64．4％）,弱阳性2例（4．4％）,阴性14例（31．1％）。全部病例均经病理确诊。手术切除病灶或足疗程抗真菌治疗可取得理想的疗效。结论肺隐球菌病多发生于无基础肺疾患的男性中青年．临床症状无特异性,影像学改变多样性,易被漏诊、误诊。疑似病例应行血清乳胶凝集试验、经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检确诊,手术切除及足疗程的抗真菌治疗可取得较好疗效。     

肺隐球菌病的临床分析

目的了解肺隐球菌病的发病特点。方法报告1例肺隐球菌病患者的临床资料,复习了74篇相关文献,总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果肺隐球菌病的临床表现无特异,诊断依赖病理学,易并发隐球菌性脑膜炎。治疗包括抗真菌药物治疗和手术切除。结论提高对该病的认识可提高确诊率。抗真菌药物治疗,尤其术前术后应用,可减少隐球菌的播散和隐球菌性脑膜炎的发生。     

肺隐球菌病诊治进展

肺隐球菌病主要因新型隐球菌或格特隐球菌导致的肺部机会性感染,通常发生在免疫功能低下的患者,偶尔发生在免疫功能正常患者,且近年感染率有增加的趋势。肺隐球菌病的流行病学最新发现聚焦在因暴露环境的变化和宿主免疫危险因素的增加所致的爆发性流行。通过对隐球菌的基因结构和功能等分子病理学的研究,进一步提高对隐球菌可塑性和微进化能力的认识。患有肺隐球菌病的免疫抑制患者尤其是艾滋病患者通常存在诊断不足并缺乏适当的治疗,容易导致播散性隐球菌病。免疫正常肺隐球菌病患者常表现为病灶局限,病程自限的特点。肺隐球菌病的临床表现变化较大,从无症状到呼吸衰竭均可发生,影像学根据患者免疫基础不同而呈现出非特异性和多种多样的改变,侧流测定,一种简单、实用、即时、便宜的抗原检测试验,最近已经引入临床作为隐球菌病诊断的方法之一,具有替代乳胶凝集试验的潜力。对于症状严重和病变范围大的肺隐球菌病,治疗上推荐两性霉素 B 联合或者不联合氟胞嘧啶作为诱导治疗,氟康唑巩固和维持治疗;对于无症状至中度症状且病灶局限的肺隐球菌病患者推荐单用氟康唑治疗。     

肺隐球菌病临床分析

目的　了解肺隐球菌病临床特点及治疗方法。方法　回顾分析北京协和医院 1 986～2 0 0 1年隐球菌病临床资料 ,并对肺隐球菌病例的性别、发病年龄、基础病、免疫状况、呼吸道症状、确诊方法、影像学资料、抗真菌药物及疗程、疗效及随诊经过进行分析。结果　隐球菌病共 30例 ,其中肺隐球菌病 7例 ,1例合并隐球菌脑膜炎 ,而隐球菌脑膜炎 1 8例 ;肺隐球菌病 :男 /女 =4/ 3 ,平均年龄41 8岁 ;均可排除人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染 ,6例免疫功能正常 ,1例有乙状结肠癌病史 ,并曾接受泼尼松治疗 ;均在起病后 1～ 2个月通过病理学及细菌学检查明确诊断 ;均接受了不同的抗真菌药物治疗 ,预后良好。结论　 (1 )临床诊断的肺隐球菌病远少于隐球菌脑膜炎 ;(2 )痰隐球菌培养、手术标本显微镜检粘卡染色、高碘酸希夫反应、六胺银染色是确诊依据 ;(3)免疫功能正常的肺隐球菌病患者预后良好 ;(4)治疗肺隐球菌病的药物及疗程值得进一步研究     

不同免疫状态肺隐球菌病患者CT表现分析

目的 探讨肺隐球菌病CT影像学表现与患者免疫状态的关系.方法 回顾性分析北京协和医院2014年1月至2019年9月48例肺隐球菌病患者的临床资料,按免疫状态是否正常分为免疫正常组23例和免疫受损组25例,比较两组间病变在CT分布、分型和各种伴随征象上的差异,同时分析其隐球菌相关接触史和临床表现.结果 咳嗽、咳痰是肺隐球...     

糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析

目的探讨糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点及CT征象。方法回顾性分析2014年6月-2019年6月糖尿病患者肺隐球菌病68例,根据入院时血糖高低分为高血糖组和正常血糖组,收集记录患者临床症状及CT征象。结果高血糖组患者发热、咳嗽症状明显高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者CT图像为斑片型、晕征明显多于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者肺隐球菌病血糖控制不佳时,临床多表现为发热、咳嗽,CT图像以斑片为主常伴有晕征。     

非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析

目的总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平。方法收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾。结果男性15例,女性6例。有基础疾病4例,无基础疾病17例。肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例。初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例。17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除。结论肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检。多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗。     

29例非免疫缺陷肺隐球菌病临床分析

目的 探讨非免疫缺陷肺隐球菌病的临床特征.方法 分析我院确诊的非免疫缺陷肺隐球菌病患者的临床资料.结果 29例肺隐球菌病患者多为中年男性,咳嗽(48.3％)、咳痰(27.6％)是最常见的临床症状,胸部影像学以孤立的单发结节影最多见,治愈18例(62.1％),好转6例(20.7％),恶化2例(6.9％),死亡1例(3.4％).结论 非免疫缺陷肺隐球菌病多发于中年男性,临床与影像学表现缺乏特异性,确诊需依靠病理组织学检查.     

原发性肺隐球菌病10例临床分析

目的总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点。方法分析我院10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。结果①10例原发性肺隐球菌病,男6例,女4例,有基础疾病者2例,有临床症状者8例,主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血、发热,影像学表现为结节肿块型1例,肺炎型4例,混合病变型5例,全部病例均经病理确诊。②治疗采用手术切除病灶和(或)氟康唑治疗。1例行手术切除后口服氟康唑,另9例均行氟康唑治疗,治愈6例,好转4例,有效率100%,疗程1～12月不等。结论原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以协助诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。