GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》修订需求量化评估研究

目的对GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(简称GBZ 159)的修订需求进行量化评估, 厘清其实施过程中的问题及改进建议, 为标准修订提供依据。方法于2021年4至9月, 采用分层方便抽样方法, 利用半开放式问卷对各级疾病预防控制中心、职业病防治院所、第三方技术服务机构和高校中从事职业卫生工作的人员开展调查。计算GBZ 159各项指标的熵权及基于熵权的评分, 用Spearman秩相关分析描述两者的相关性并绘制雷达图进行综合评价。结果调查对象共反馈问卷151份, 147份为有效问卷, 有效回收率97.35%, 共涉及29个省、自治区、直辖市。GBZ 159修订的必要性和紧迫性基于熵权的评分G中位数分别为2.84和3.17, 差异有统计学意义(M=-25.50, P<0.001)。各二级条目的必要性和紧迫性基于熵权的评分G雷达图走势基本相同(rs=0.999 8, P<0.001), 且紧迫性基于熵权的评分G高于必要性。必要性和紧迫性基于熵权的评分G最高的均为"3.13长时间采样", 分别为7.56和8.23;其次为"3.12短时间采样", 分别为...     

糖尿病管理实施性研究的应用进展

糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一, 虽然大量关于糖尿病预防和治疗干预措施的临床有效性证据已经确立, 然而目前护理质量和结果依然存在不足。实施性研究能够弥补研究与实践之间的差距, 关于糖尿病管理的实施研究可以阐明在管理方面哪些有效, 哪些无效, 促进复杂的、多组分干预更快更有效地转化为医疗实践。本文对国内外糖尿病管理实施性研究领域的主要研究内容以及应用情况等进行综述, 以期为相关研究提供参考, 推进实施性研究在我国糖尿病管理中的应用。     

卵母细胞冷冻技术评估研究进展

卵母细胞冷冻技术作为女性生育力保存的一种方式,越来越受到社会的关注。卵母细胞冷冻技术评估研究进展是推进卵母细胞冷冻技术临床应用的重要科学依据。本文通过文献回顾,从卫生技术评估的视角,围绕卵母细胞冷冻技术母体安全性、子代安全性,技术有效性以及社会伦理性等方面的评估研究进展进行了阐述。基于现有研究证据证实了卵母细胞冷冻技术的近期安全性和有效性,然而远期的母体和子代安全性仍然需要长期的随访观察数据证实。关于人类辅助生殖技术的社会伦理学评估方法的研究尚处于探索阶段,需要建立关于卵母细胞冷冻技术在内的人类辅助生殖技术社会伦理学评估方法和体系。     

脓毒症的免疫监测和免疫治疗

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍, 是ICU最常见的死亡原因之一。过去的动物实验和临床研究表明, 脓毒症不仅会引起过度炎症, 还会同时导致免疫系统功能障碍和抗菌免疫力受损, 而免疫治疗是增强宿主感染抵抗力的最根本方法。本文重点阐述脓毒症免疫应答的主要机制、免疫监测手段以及逆转免疫功能障碍的新型免疫治疗潜在制剂, 为脓毒症的免疫治疗提供参考。     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

纳米材料消费品的人群暴露评估现状及展望

随着纳米材料在市场上消费品中广泛应用,了解纳米材料消费品中纳米材料的存在及释放,以及消费人群的暴露评估现状非常必要。中国是工业生产大国,拥有巨大的消费市场,但是对纳米材料消费品的监管几乎空白。本文对国际市场上现有的纳米材料消费品进行了汇总分类,探讨了重点纳米材料在消费品中的释放和消费人群的暴露评估方法,旨在为我国未来建立对纳米材料消费品的监管体系提供科学依据。     

新型冠状病毒基因组监测及展望

在COVID-19疫情期间, 病原基因组监测得到广泛应用。本文介绍了开展基因组监测在应对COVID-19疫情中的优势, 并总结主要国家和组织开展的SARS-CoV-2基因组监测活动。进入后疫情时代, 全球仍然面临SARS-CoV-2不断变异和传播带来的挑战, 有必要持续开展包括基因组监测在内的疫情监测。     

2020年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2020年全国大骨节病病情动态, 为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法按照《大骨节病监测方案(2019版)》的要求, 在全国13个病区省份的所有病区县(市、区、旗)全部病区村进行基本资料收集和儿童病情监测。首先对病区村内全部7 ～ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查, 对临床检查结果疑似大骨节病的儿童拍摄双手X线片。按照《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)临床检查及X线复核检查均为阳性者, 诊断为大骨节病病例。结果在监测的827 986名7 ～ 12周岁儿童中, 共有703名儿童具有类似大骨节病的临床体征, 判断为大骨节病疑似病例。对大骨节病疑似病例的X线复核检查结果显示, 703名儿童X线表现均为正常, 未有大骨节病X线阳性改变者, 未检出儿童大骨节病病例。结论 2020年全国未检出儿童大骨节病病例, 全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。     

狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)

为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作, 降低狂犬病发病率, 保护人民群众身体健康, 根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定, 结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展, 制定本规范。     

2020年山西省水源性高碘地区监测结果分析

目的掌握山西省水源性高碘危害现状及防治措施落实情况, 为下一步防治工作提供科学依据。方法 2020年, 调查山西省4个市、12个水源性高碘县的所有高碘行政村居民饮用水碘含量和改水情况;在每个监测县按行政村水碘值排序, 采用系统抽样方法, 各抽取5个行政村作为监测村。在每个监测村所在地抽取1所小学的40名8 ～ 10岁非寄宿学生及20名孕妇, 采集家中食用盐盐样和随机1次尿样检测盐碘、尿碘含量;并采用B超法进行儿童甲状腺检查。结果共调查297个高碘行政村的居民饮用水情况, 其中改水村268个、未改水村29个, 改水率为90.24%;水碘含量范围为0.33 ～ 803.75 μg/L, 水碘含量> 100 μg/L的村有159个。共检测居民家中食用盐盐样1 926份, 未加碘食盐率为62.20%(1 198/1 926);检测儿童尿样1 704份、孕妇尿样222份, 尿碘中位数分别为426.2、318.9 μg/L;检查儿童甲状腺1 690例, 甲状腺肿大率为3.91%(66/1 690), 结节检出率为13.67%(231/1 690)。结论山西省水源性高碘地区儿童碘营养处于过量水...     

2020年南宁市碘缺乏病监测结果分析

目的分析2020年南宁市碘缺乏病监测结果, 掌握居民碘盐食用情况及重点人群碘营养状况, 为针对性制定或调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法按照《广西壮族自治区碘缺乏病监测方案》, 在南宁市所辖12个区(县)开展监测, 每个区(县)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇(街道), 每个乡镇(街道)抽取40名8 ～ 10岁非寄宿儿童和20名孕妇作为监测对象。采集儿童随机中段尿样、孕妇晨尿及家中食盐盐样分别检测尿碘和盐碘含量;对青秀区、良庆区、隆安县和上林县8 ～ 10岁儿童进行甲状腺检查, 计算甲状腺肿大率。结果 2020年南宁市共调查8 ～ 10岁儿童2 434人、孕妇1 207人, 碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.67%(3 629/3 641)、97.99%(3 556/3 629)、97.67%(3 556/3 641);儿童尿碘中位数为182.0 μg/L, 各区(县)中位数范围为146.5 ～ 234.8 μg/L, 城区与非城区, 不同性别、年龄组尿碘中位数比较差异均有统计学意义(U = 2.38、2.41, P = 0.017, 0.016;H = ...     

我国伦理委员会建设现状分析

目的了解我国伦理委员会的建设现状, 为推进符合我国社会现状的伦理委员会建设提供借鉴。方法 2022年7—8月, 采用自行设计的问卷, 面向全国的二级及以上医院和疾病预防控制中心/传染病防治院调查伦理委员会的建设情况, 采用多阶段分层抽样法进行抽样, 对问卷数据进行描述性分析。2022年, 依据东中西部经济带分区, 分层抽样选取22家伦理委员会, 对其秘书进行深度访谈, 访谈内容包括伦理审查中遇到的主要问题、针对医学伦理培训工作的具体建议、伦理委员会设立独立的社会第三方评估机构的必要性等。采用扎根理论对访谈资料进行三级编码, 并应用NVivo 11.0软件进行覆盖率、情感识别及词频分析。结果有效回收问卷107份, 覆盖23个省级行政区。其中, 63家伦理委员会实行独立办公室建制;委员中包含1名伦理专家的有49家, 以行政领导身份兼任主任委员者80人;107家均完成了伦理审查章程和制度建设;21家尚未建立跟踪审查机制;33家未开展面向社会公众的教育培训活动, 仅有25家机构通过国内外相关伦理认证体系认证。扎根理论分析结果显示, 伦理委员会建设中存在的问题可归纳为伦理审查效率与质量、伦理培训...     

2019年甘肃省碘缺乏病监测结果分析

目的了解甘肃省人群碘营养状况, 为相关部门的政策调整提供科学依据。方法 2019年, 采用横断面调查方法, 在甘肃省14个市(州)86个县(区、市)的87个监测单位进行碘缺乏病调查。采集8 ～ 10岁儿童和孕妇随意1次尿样和家中食用盐盐样, 测定尿碘和盐碘含量;在其中40个监测单位, 采用B超法测量儿童甲状腺容积。结果共调查8 ～ 10岁儿童17 772名, 尿碘中位数为197.4 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为160.6 ～ 233.4 μg/L, 不同性别、年龄儿童尿碘中位数比较差异均有统计学意义(P均< 0.001);共对8 269名儿童进行甲状腺容积检查, 甲状腺肿大率为1.4%(118/8 269), 不同性别、年龄儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义(P均< 0.05);共调查孕妇8 605名, 尿碘中位数为178.6 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为156.5 ～ 275.0 μg/L, 不同孕期孕妇尿碘中位数比较差异无统计学意义(P > 0.05)。共调查儿童和孕妇家中食用盐盐样26 377份, 盐碘中位数为24.71 mg/kg...     

公立医院学科评估体系的构建与应用

学科评估是促进学科建设良性循环的重要举措, 是公立医院学科发展过程中不可或缺的环节。某院在成为"双一流"大学的直属附属医院后, 为了提升医院综合实力和影响力, 从人才建设、临床医疗、科研能力和教学工作4个方向构建了学科评估体系并加以应用。依据评估结果, 某院将学科划分为优势学科、培育学科和潜力学科3类, 并建立相应发展战略, 给予政策扶持和经费支持, 尤其在科研教学等方面加速弥补短板。经过实践, 某院人才团队、科研教学水平、学科声誉和综合实力均得到显著提升, 为医院高质量发展提供了有效支撑。     

2019年江苏省尘肺病主动监测结果分析

目的对2019年江苏省尘肺病进行主动监测, 了解粉尘接触工人的职业健康现状, 及时发现职业健康损害及职业病危害因素, 为今后尘肺病防治工作提供科学依据。方法于2019年1至12月, 在江苏省范围内选取粉尘危害企业相对集中的县(市、区)作为监测点开展尘肺病主动监测, 对255家企业接尘劳动者(3 540人)进行职业健康检查, 内容包括胸片、肺功能等检查。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析, 运用χ2检验分析不同性别、年龄、工龄等组间率的差异水平。结果 255家用人单位的企业规模中所占比例最高的为小型企业(186家, 72.94%), 企业经济类型中所占比例最高的为私有经济(225家, 88.24%), 企业行业分类中机械制造行业所占比例最高(44家, 17.25%)。3 540名接尘劳动者中检出疑似职业病6人(0.17%), 职业禁忌证50人(1.41%), 其他疾病或异常1 469人(41.50%)。3 540名接尘劳动者中胸片检查结果异常399人(11.27%), 肺功能指标异常848人(23.95%)。男性胸片异常检出率(12.25%, 359/2 931)高于女性(...     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

加强药物基因组学研究报告规范(STROPS)及解读

药物基因组学研究旨在探究遗传变异与药物的疗效和不良反应之间的关联, 对样本量有很高的要求。为有效进行Meta分析以探究药物遗传关联, 亟需提高药物基因组学研究报告质量。2020年制定的加强药物基因组学研究报告规范(Strengthening the Reporting of Pharmacogenetic Studies, STROPS)在STREGA规范(Strengthening the Reporting of Genetic Association Studies)的基础上进行补充和修改, 为药物基因组学研究报告提供专门的指导。本文将重点介绍STROPS并对部分条目进行解读, 同时给出实例以便理解和应用。     

GBZ 76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》实施情况的跟踪评价

目的调查GBZ 76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》的实施情况, 为标准修订积累依据。方法于2020年2月, 选取39家医疗卫生机构的85名职业病及神经内科专家为调查对象, 采用改良德尔菲法建立标准评价指标体系, 组织专题小组讨论预调查, 进行问卷调查, 分析调查对象对标准的掌握、应用情况和修改建议。结果调查对象对标准相关知识的掌握主要来源于工作经历(84.7%, 72/85)、标准学习(81.2%, 69/85)和培训(75.3%, 64/85);调查对象所在机构中, 98.8%(84/85)可开展CT检查, 96.5%(82/85)可开展神经传导速度及肌电图检查, 89.4%(76/85)可开展脑电图检查, 80.0%(68/85)可开展诱发电位检查, 72.9%(62/85)可开展核磁共振成像;参与诊断为职业性急性中毒性脊髓病的毒物中, 主要为有机磷(10.6%, 9/85)和窒息性气体(9.4%, 8/85);诊断为迟发性周围神经病的毒物中, 主要为农药类(25.9%, 22/85)和窒息性气体(12.9%, 11/85);调查对象中, 85.9%(73...     

公立医院内部绩效管理效能评估工具的构建

目的构建公立医院内部绩效管理效能评估工具, 为医院内部制度优化和多机构比较提供依据。方法 2022年9月至2023年4月, 应用文献研究和专家小组讨论, 基于"结构-过程-结果"模型初步构建公立医院内部绩效管理效能评估指标体系, 借鉴《世界管理调查医院版》和《中国医院管理调查表》建立指标量化计分规则和配套使用的标准化职工调查问卷, 在此基础上对指标重要性和计分规则可行性等进行两轮德尔菲专家咨询, 采用层次分析法计算指标权重。结果专家咨询问卷的有效回收率为100%, 专家权威系数为0.882。构建的公立医院内部绩效管理效能评价指标体系包含3个一级指标、9个二级指标和27个三级指标。结构、过程和结果3个一级指标的权重分别为0.307、0.406和0.287;二级指标中, 内部有效性、信息化建设和绩效追踪与考核3个指标的权重较高, 分别为0.180、0.156和0.115;三级指标中, 绩效管理信息集成平台建设水平、医院绩效管理体系对员工的激励程度和绩效追踪与考核的范围3个指标的权重较高, 分别为0.156、0.075和0.073。制定的三级指标量化计分规则涵盖便于通过调查直接收集的管理活动...     

糖尿病足不能忽视

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