普拉提运动对老年脑卒中患者平衡、步行及下肢功能的影响

目的探讨普拉提运动对老年脑卒中患者平衡、步行及下肢功能的影响。方法 2016年11月至2017年12月,60例老年脑卒中患者分为对照组(n=30)和普拉提组(n=30),两组均进行内科常规治疗及常规康复,普拉提组在此基础上再进行普拉提系列运动训练,共10周。训练前、训练5周和10周后,采用Berg平衡量表(BBS)、10米最大步行速度(MWS)测试、3米计时起立-行走测试(TUGT)及Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定。结果训练10周后,两组BBS评分、MWS、TUGT时间和FMA-LE评分均改善(t2.122, P0.05),普拉提组改善更多(t2.264, P0.05)。结论较长期普拉提运动可进一步改善老年脑卒中患者平衡功能、步行能力和下肢运动功能。     

简易减重步行装置在康复治疗中的实用性观察

目的探讨应用简易减重步行训练装置提高偏瘫、截瘫患者步行功能的临床实用性。方法38例偏瘫、截瘫患者随机分为对照组（n=10）、正规减重组（n=14）、简易减重组（n=14）。正规减重组患者应用标准减重平板步行训练仪进行步行训练，简易减重组患者应用自制的简易减重步行装置进行步行训练。采用功能独立性测量（FIM）步行功能评定、10m步行速度、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数对患者进行评定。结果两减重组患者训练6个月后，步行功能评分、10m步行速度均较对照组增高（P〈0．05）。正规减重组与简易减重组患者训练后步行功能评分与步行速度无显著性差异。结论应用简易减重步行训练装置进行步行训练，能够取得与标准减重平板步行训练仪相似的训练效果。     

普拉提运动对老年脑卒中患者平衡、步行及下肢功能的影响北大核心CSCD

目的探讨普拉提运动对老年脑卒中患者平衡、步行及下肢功能的影响。方法 2016年11月至2017年12月,60例老年脑卒中患者分为对照组(n=30)和普拉提组(n=30),两组均进行内科常规治疗及常规康复,普拉提组在此基础上再进行普拉提系列运动训练,共10周。训练前、训练5周和10周后,采用Berg平衡量表(BBS)、10米最大步行速度(MWS)测试、3米计时起立-行走测试(TUGT)及Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定。结果训练10周后,两组BBS评分、MWS、TUGT时间和FMA-LE评分均改善(t>2.122, P<0.05),普拉提组改善更多(t>2.264, P<0.05)。结论较长期普拉提运动可进一步改善老年脑卒中患者平衡功能、步行能力和下肢运动功能。     

减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响

目的研究减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响。方法20例胸段完全性脊髓损伤患者分为对照组与减重组各10例。所有患者均采用综合康复治疗方法,减重组在身体条件许可的情况下及早接受减重平板步行训练3个月。在训练前后对患者进行大腿周经测量、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定。减重组患者还在减重平板步行训练前后进行下肢大腿中部肌肉MRI检查。结果减重组患者训练后,MRI示下肢肌肉均较训练前相对肥大。减重组步行能力、10m步行速度的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗前后减重组与对照组大腿周经、ADL评分无显著性差异(P>0.05)。结论减重平板步行训练不仅能够改善脊髓损伤引起的下肢骨骼肌萎缩,而且能够提高脊髓损伤患者的步行能力。     

减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

目的 研究减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者步行能力的影响.方法 36例ISCI患者(分类为ASIAC或D),随机分为对照组与减重组(各18例).所有患者采用综合康复治疗方法,减重组还在身体条件许可的情况下接受减重平板步行训练3个月.在训练前后对患者进行ASIA下肢运动评分、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10 m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定.结果 减重组患者ASIA下肢运动功能、步行能力、10 m步行速度的恢复好于对照组(P<0.05).康复治疗前后减重组与对照组ADL评分无显著性差异(P>0.05).结论 减重平板步行训练能够提高不完全性脊髓损伤患者的步行能力.     

悬吊运动疗法结合针刺夹脊穴对脑卒中偏瘫患者平衡功能的效果

目的观察悬吊运动疗法结合针刺夹脊穴对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法 2013年10月至2015年10月,40例存在平衡功能障碍的脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。两组均行常规康复治疗,治疗组联合应用悬吊运动疗法结合针刺夹脊穴。治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、10米最大步行速度(10MWS)、下肢Fugl-Meyer评定量表(FMA-L)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗4周后,两组BBS评分、10MWS、FMA-L评分和MBI评分均较治疗前提高(t2.249,P0.05),治疗组明显优于对照组(t2.954,P0.01)。结论悬吊运动疗法结合针刺夹脊穴能进一步改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高步行功能及日常生活活动能力。     

水中平板训练和减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步行和平衡功能的影响

目的比较水中平板训练(UWTT)、减重平板训练(BWSTT)和常规步行训练(CGT)对脑卒中偏瘫患者步行和平衡功能的效果。方法 43例脑卒中偏瘫患者分为CGT组(n=14)、BWSTT组(n=13)和UWTT组(n=16),后两组在CGT组的基础上,分别接受BWSTT和UWTT。训练前后采用功能性步行分级(FAC)、10 m最大步行速度(MWS)、6 min步行距离(6MWT)进行评定,采用平衡测试仪进行动、静态平衡功能测试。结果经过4周训练,各组FAC、MWS、6MWT及动、静态平衡功能指标均有改善(P0.05);UWTT组在6MWT、患侧下肢负重时间、闭眼重心移动总轨迹长及稳定极限范围方面优于BWSTT组(P0.05)。结论UWTT在改善患者步行耐力及动、静态平衡功能等方面效果优于BWSTT。     

结构性速度依赖性平板训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的比较结构性速度依赖性平板训练、减重平板步行训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法将恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者45例随机分为结构性速度依赖性组(15例)、减重组(15例)和常规组(15例).在治疗开始和治疗结束时对3组患者进行步行功能性分级和最大步行速度评定.结果经过4周治疗后,3组患者步行功能较治疗前均明显改善(P＜0.001),但结构性速度依赖性训练组较减重步行训练组和常规步行训练组的步行功能的改善更为明显(P＜0.001).结论对于恢复脑卒中偏瘫患者的步行能力,结构性速度依赖性训练较减重步行训练和常规步行训练更为有效.     

不同频率全身振动训练对脑卒中患者下肢功能的影响

摘要 目的：比较不同频率全身振动训练对脑卒中患者下肢功能的影响。 方法：将60例脑卒中患者随机分为10Hz组（n=20）、20Hz组（n=20）和30Hz组（n=20）。3组均接受常规康复训练，10Hz组在常规训练上给予10Hz全身振动训练，20Hz组在常规训练上给予20Hz全身振动训练，30Hz组在常规训练上给予30Hz全身振动训练。治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（Fugl-Meyer assessment scale-lower extremity，FMA-LE）、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、计时起立-行走测试（time up and go test， TUGT）、10m最大步行速度（10m maximum walking speed，MWS）进行评定。 结果：治疗4周后，3组患者的FMA-LE、BBS、TUGT和10mMWS均较治疗前显著改善（P＜0.05），30Hz组和20Hz组均显著优于10Hz组（P＜0.05），30Hz组各项指标改善最显著（P＜0.05）。 结论：3组不同频率全身振动训练均可改善脑卒中患者的下肢功能、平衡和步行能力，但30Hz全身振动训练效果最佳。     

腰背肌抗阻训练对脑卒中后平衡功能和下肢运动功能的临床疗效观察

目的:探讨腰背肌抗阻训练对脑卒中后平衡功能和下肢运动功能的疗效。方法:2017年5月—2019年5月,选择符合纳入标准的患者60例,并随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组在常规康复训练20mins的基础上,增加腰背肌抗阻训练20mins;对照组采用常规康复训练40mins。两组每日训练1次,每周5次,持续3周。分别对两组患者在治疗前、治疗3周后采用Berg平衡功能评分(Berg balance scale,BBS)、下肢Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment lower extremity,FMA-L)、10m最大步行速度测试(10m maximum walking speed,MWS)和站起-走计时测试(time up and go test,TUGT)进行评估。结果:治疗3周后,两组患者Berg平衡功能评分、下肢Fugl-Meyer量表和10m最大步行速度测试均较治疗前均有提高(P0.05),站起-走计时测试均较治疗前有降低(P0.05);试验组Berg平衡功能评分、下肢Fugl-Meyer量表、10m最大步行速度测试和站起-走计时测试改善幅度较对照组显著(P0.05)。结论:腰背肌抗阻训练可显著改善脑卒中患者平衡功能和下肢运动功能。     

脑卒中偏瘫后遗症期患者应用减重步行训练的临床研究

目的探讨减重步行训练对脑卒中偏瘫后遗症期患者下肢功能、步行能力和日常生活能力的影响。方法选择病程在1年以上,偏瘫肢体Brunnstrom分级≥Ⅲ级的脑卒中患者28例,随机分为治疗组14例和对照组14例。对照组采用常规康复治疗,治疗组除采取常规康复治疗外,另给予减重步行训练。治疗前和治疗8周后采用Ashworth痉挛量表（ASS）、功能性步行分级（FAC）、简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)及独立功能评定(FIM)进行评定。结果两组治疗后,各项评分较治疗前改善(P<0.05)。两组治疗后FIM、FMA评分比较有非常显著性差异(P<0.01),FAC评分有显著性差异(P<0.05),ASS评分无显著性差异（P>0.05）。结论脑卒中偏瘫后遗症期患者应用减重步行训练,能提高下肢运动功能、步行能力及日常生活能力。     

本体感觉训练结合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响

目的探讨本体感觉训练与核心稳定性训练相结合对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响。方法40 例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组进行常规康复训练,治疗组在此基础上增加本体感觉训练和核心稳定性训练,共6 周。治疗前后采用简式Fugly-Meyer 评定(FMA)下肢运动功能部分、Holden 功能步行分级(FAC)、Berg 平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)进行评定。结果治疗后,两组患者FMA、FAC、BBS、TUGT评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论增加本体感觉训练与核心稳定性训练可进一步提高脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能及平衡功能。     

步态触发功能性电刺激对偏瘫足下垂患者步行能力的影响

目的:比较步态诱发式功能性电刺激(FES)与神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后足下垂患者下肢运动功能以及步行速度的影响。方法:将30例脑卒中偏瘫足下垂患者随机分为两组,试验组和对照组,均接受神经内科常规药物及康复功能训练,试验组采用步态诱发式FES,刺激患侧腓总神经和胫前肌,2次/天,每次20min,每周7天,共4周。对照组采用NMES。分别在治疗前、治疗后评定偏瘫侧主动踝背伸的角度、FMA下肢运动功能以及步行速度。结果:治疗4周后,两组患者偏瘫侧主动踝背伸的角度、FMA值以及10m最大步行速度较治疗前都有显著改善(P0.05)。主动踝背伸角度试验组增加了58.3%,对照组增加了29.6%;FMA值试验组增加了38%,对照组增加了19%;10米最大步行速度试验组增加了34%,对照组增加了11%;治疗后与治疗前的差值,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:常规康复训练结合NMES能够改善偏瘫侧下肢运动功能及步行速度,常规康复训练结合FES后效果更明显,因此步态诱发式FES可以作为一种常规的训练方法在临床上广泛使用。     

Gait training of subacute stroke patients using a hybrid assistive limb: a pilot study

Purpose To determine whether gait training with a hybrid assistive limb (HAL) as an exoskeleton robotic device was safe and could increase functional mobility and gait ability in subacute stroke patients. Methods The participants were eight patients with post-stroke hemiparesis whose walking impairment and gait recovery curves had plateaued. The intervention program was gait training using HAL and a walker for 20?min daily 5 days a week for 5 weeks. The 10-m maximum walking speed (MWS), self-selected walking speed (SWS) and 2-min-walk test (2MT) without HAL were used as primary outcome measures to determine the effects of training. The Berg Balance Scale (BBS), Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke (FMA) and functional ambulation category (FAC) were assessed as secondary outcomes. These measures were assessed before and after the 5-week intervention program and were analyzed statistically using a paired t-test. Results All eight participants completed the intervention program with no adverse events. There were significant increases in MWS, SWS and 2MT. BBS, FMA and FAC also increased, but not significantly. Conclusion The new HAL exoskeleton robotic device was efficient and safe for improving motor function and gait in patients in the subacute stage after stroke.

• Implications for Rehabilitation

• Gait training using HAL will improve gait ability of individuals with post stroke.

• The HAL achieve intensive gait training without increase spasticity and abnormal gait pattern.

     

强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行的影响与机制研究

目的:通过单光子发射计算机断层显像(SPECT)局部脑血流半定量分析方法,探讨强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行恢复的影响及其可能机制。方法:脑卒中后偏瘫患者30例,随机分为基础运动想象组(A组)和强化运动想象组(B组),每组各15例,另选入健康人5例为对照组,A、B组分别进行偏瘫侧下肢的步态运动想象训练与强化的步态运动想象训练,应用SPECT观察皮质局部脑血流(rCBF)灌注的动态改变情况,并通过简化Fugly-Meyer量表下肢部分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)和Berg平衡量表(BBS)进行治疗前后评定。结果:A、B组与对照组均激活初级运动区、辅助运动区及顶叶。A、B组患者运动想象训练后激活中心主要为对侧初级感觉区、同侧初级运动区、同侧辅助运动区及相关后顶叶。A、B组患者治疗后大脑皮层脑血流灌注均有改善(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义。治疗后,A、B组患者的下肢功能均有提高,且B组MWS及BBS评分均高于A组(P0.05),2组治疗后FMA评分比较差异无显著性。结论:强化步态运动想象疗法可更好提高脑卒中后偏瘫患者下肢功能,改善步行功能,疗效优于基础运动想象疗法,其机制可能与相关脑区的脑血流改变而引起脑功能重组有关,是脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的有效治疗手段。     

Retrospective study of effect of whole-body vibration training on balance and walking function in stroke patients

BACKGROUNDDysfunction in stroke patients has been a problem that we committed to solve and explore. Physical therapy has some effect to regain strength, balance, and coordination. However, it is not a complete cure, so we are trying to find more effective treatments.AIMTo observe the effect of whole-body vibration training (WVT) on the recovery of balance and walking function in stroke patients, which could provide us some useful evidence for planning rehabilitation.METHODSThe clinical data of 130 stroke participants who underwent conventional rehabilitation treatment in our hospital from January 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed. The participants were divided into whole-body vibration training (WVT) group and non-WVT (NWVT) group according to whether they were given WVT. In the WVT group, routine rehabilitation therapy was combined with WVT by the Galileo Med L Plus vibration trainer at a frequency of 20 Hz and a vibration amplitude of 0+ACY-plusmn+ADs-5.2 mm, and in the NWVT group, routine rehabilitation therapy only was provided. The treatment course of the two groups was 4 wk. Before and after treatment, the Berg balance scale (BBS), 3 m timed up-and-go test (TUGT), the maximum walking speed test (MWS), and upper limb functional reaching (FR) test were performed.RESULTSAfter 4 wk training, in both groups, the BBS score and the FR distance respectively increased to a certain amount (WVT = 46.08 ± 3.41 vs NWVT = 40.22 ± 3.75; WVT = 20.48 ± 2.23 vs NWVT = 16.60 ± 2.82), with P < 0.05. Furthermore, in the WVT group, both BBS score and FR distance (BBS: 18.32 ± 2.18; FR: 10.00 ± 0.92) increased more than that in the NWVT group (BBS: 13.29 ± 1.66; FR: 6.16 ± 0.95), with P < 0.05. Meanwhile, in both groups, the TUGT and the MWS were improved after training (WVT = 32.64 ± 3.81 vs NWVT = 39.56 ± 3.68; WVT = 12.73 ± 2.26 vs NWVT = 15.04 ± 2.27, respectively), with P < 0.05. The change in the WVT group (TUGT: 17.49 ± 1.88; MWS: 6.79 ± 0.81) was greater than that in the NWVT group (TUGT: 10.76 ± 1.42; MWS: 4.84 ± 0.58), with P < 0.05.CONCLUSIONThe WVT could effectively improve the balance and walking function in stroke patients, which may be good for improving their quality of life.     

PNF技术结合立位下健肢抗阻迈步训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术结合立位下健肢抗阻迈步对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法:60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组各30例。2组均接受常规康复训练,观察组增加PNF技术结合立位下健肢抗阻迈步训练。治疗前后分别采用下肢Fugly-Meyer评定(FMA)、计时起立-行走测试(TUGT)、Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)进行评定。结果:治疗8周后,2组FMA、FAC、BBS评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01),观察组上述指标均高于对照组(P0.05,0.01)。治疗后,2组TUGT均较治疗前明显降低(P0.05,0.01),且观察组低于对照组(P0.01)。结论:PNF技术结合立位下健肢抗阻迈步训练对偏瘫患者可更好地改善步行功能。     

功能性电刺激对偏瘫患者下肢功能及步态的影响

目的:观察功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步态的影响。方法:60例脑卒中偏瘫患者分成观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规康复训练方法,观察组在此基础上增加佩戴步态诱发功能电刺激仪的步态训练,每次20min,每周5次,持续8周。于治疗前后采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、功能性步行能力分级(FAC)及足印分析法对2组患者进行评定。结果:治疗8周后,2组患者下肢FMA评分、FAC分级及患侧的平均步长、步宽及步速均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:使用功能性电刺激进行步态训练后可进一步改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的疗效

目的比较基于虚拟现实技术(VR)的平衡训练和传统平衡训练对脑卒中偏瘫患者静态和动态平衡功能的效果。方法20 例脑卒中偏瘫患者,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。两组患者均进行常规神经内科药物治疗和康复训练。实验组接受“城市驾车”“驾船”“小径遭遇”等3 种VR游戏训练,对照组接受传统平衡训练。分别于训练前、训练4 周后采用Berg 平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时测试(TUGT)评定,采用平衡测试仪对患者的姿势稳定性和稳定极限进行测量。结果训练后,两组BBS和TUGT评分均较训练前显著改善(P<0.001),实验组显著优于对照组(P<0.001)。训练后两组患者部分姿势稳定性和稳定极限参数均较训练前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。结论基于VR的平衡训练较传统的平衡训练能更有效地提高脑卒中偏瘫患者的动静态平衡功能。     

强化患侧下肢负重训练对脑卒中患者平衡与功能性步行能力的影响

目的：探讨强化患侧下肢负重训练对脑卒中偏瘫患者平衡与功能性步行能力的影响。方法：将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组（各20例）。两组患者均采用常规康复治疗和平衡训练法,在此基础上,观察组加入负重率生物反馈下强化患侧下肢负重的训练方法。以上平衡训练两组均进行30min/d,6d/周,共6周。分别于治疗前、后用Berg平衡量表（BBS）、起立-行走计时测试（TUGT）和改良功能性前伸测试（MFRT）评定平衡与步行功能。结果：6周治疗后,两组的BBS和MFRT值均较治疗前明显提高（P<0.01）,TUGT较治疗前缩短（P<0.01）;观察组的BBS、TUGT和MFRT值均优于对照组（P<0.01,P<0.05,P<0.05）。结论：在常规平衡训练基础上,负重率反馈下强化患侧下肢负重的训练能更有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡与功能性步行能力。