神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果评价

目的 探讨癌性神经病理性疼痛患者使用神经妥乐平+羟考酮控释片治疗后的临床效果.方法 选取VAS评分＞4分的癌性神经病理性疼痛患者86例,并按数字表法随机分为对照组与试验组两组,每组均43例.对照组予以安慰剂+羟考酮控释片的治疗方案,试验组则实施神经妥平乐+羟考酮控释片的治疗措施.分析对比两组患者治疗前后VAS评分、SAS评分、治疗后疼痛缓解情况、治疗7d及14 d后爆发痛发作情况及羟考酮控释片服用情况.结果 经过治疗后,试验组患者VAS评分为(0.96±1.08)分、SAS评分为(36.69 ±8.45)分,均明显低于对照组的(3.01±1.29)分、(48.56±10.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者整体疼痛缓解情况明显优于对照组,疼痛缓解率(95.35％)明显高于对照组的(53.49％),组间对比有统计学上有意义(P＜0.05);治疗14 d时,试验组爆发痛发作次数为(1.72±0.95)次/d、羟考酮控释片日均服用量为(80.76±20.79) mg/d,均明显优于对照组[(2.21±1.24)次/d、(101.99±23.56)mg/d],有统计学意义(P＜0.05).结论 神经妥乐平联合羟考酮控释片联合治疗,可缓解肿瘤患者的癌性神经病理性疼痛,临床治疗效果较优.     

盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌患者中重度癌痛的临床疗效观察

目的：探讨盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者中重度癌痛的临床疗效和毒副反应。方法135例胃癌中重度癌痛患者均接受口服盐酸羟考酮缓释片控制癌痛,初始剂量10~20 mg/次,q12 h,用药过程中根据疼痛评估情况进行剂量调整,直至癌痛控制良好。2周后采取 NRS 评分法进行疼痛评分,并观察疼痛缓解情况、生活质量、药物毒副反应等。结果所有135例患者治疗后 NRS 评分为（1.68±0.98）分,明显低于治疗前的（7.22±2.13）分,差异有统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后总疼痛缓解率为92.6％。生活质量改善率为74.1％。主要毒副反应为恶心呕吐、便秘、嗜睡等,均为轻度,未影响治疗的顺利进行。结论盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者能够良好控制中重度癌痛,明显改善患者的生活质量,且用药较为安全。     

盐酸羟考酮缓释片与曲马多缓释片治疗中度癌痛的近期疗效比较

目的比较盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与曲马多缓释片（奇曼丁）治疗中度癌痛的近期疗效。方法将100例伴有中度癌痛患者随机分为奥施康定组和奇曼丁组,每组50例,分别接受奥施康定和奇曼丁的治疗。结果奥施康定组治疗后第3、7、10天的NRS评分均较奇曼丁组低,且奥施康定组治疗后第3天NRS评分下降幅度较奇曼丁组明显（P〈0.05）;奥施康定组的CR率和有效率分别为34.0%和100.0%,明显高于奇曼丁组的10.0%和84.0%（P〈0.05）;2组毒副反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与奇曼丁相比,应用奥施康定治疗中度癌痛患者,能更快更有效缓解疼痛,而未增加毒副反应。     

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的比较观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与硫酸吗啡缓释片（美施康定）治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果及毒副反应。方法58例晚期恶性肿瘤重度疼痛患者随机分为2组,奥施康定组30例,美施康定组28例。奥施康定起始剂量10mg·（12h）-1,美施康定起始剂量20mg·（12h）-1,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及毒副反应。结果2组患者疼痛程度均显著减轻,镇痛总有效率分别为96．7％、96．4％,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。奥施康定组起效更快,其起效时间均为1h之内,而美施康定组起效时间为2～3h。奥施康定组的毒副反应发生率为40．0％,低于美施康定组的53．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均无严重毒副反应发生。结论奥施康定与美施康定治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果相近,但奥施康定起效更快,毒副反应更轻,服用安全,是治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的首选药物之一。     

羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析

目的探讨羟考酮控释片联合甲强龙控制中重度肺癌癌痛的疗效及安全性,同时观察镇痛前后患者生活质量的改变情况。方法 104例中重度肺癌癌痛患者按住院号随机分为治疗组(52例)及对照组(52例)。对照组采用羟考酮控释片治疗,治疗组采用羟考酮控释片与甲强龙联合治疗。羟考酮控释片的起始剂量为5 mg·(12 h)^(-1)或10 mg·(12 h)^(-1),根据疼痛缓解情况及时调整羟考酮控释片剂量,直到达到满意的止痛效果;甲强龙起始剂量为40 mg·d^(-1),疼痛缓解3 d后可减至10 mg·d^(-1)维持治疗;2组均以15 d为1疗程;对2组镇痛疗效及毒副反应进行评估,采用KPS评分对2组镇痛前后生活质量进行评估。结果治疗组对中重度肺癌癌痛的缓解率为90.4%,高于对照组的86.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。癌痛治疗期间,治疗组毒副反应的发生率为21.2%,明显低于对照组的44.3%,差异有统计学意义(P<0.05),主要的毒副反应有恶心呕吐、便秘、嗜睡等,患者均可耐受,不影响癌痛治疗的进行。镇痛前后,2组患者生活质量的改善率分别为71.2%和51.9%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮控释片可以有效控制中重度肺癌癌痛,联合使用甲强龙既能减轻其治疗期间的毒副反应,又能改善患者的生活质量,值得临床上进一步应用及研究。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:38例患者均为经病理组织学或细胞学证实VAS评分>4分的中、重度癌痛患者,既往没有应用过阿片类药物,能合作进行疼痛评价,年龄36～72岁,中位年龄55岁,男性25例,女性13例,预计其生存期在2个月以上,无严重并发症,肝肾功能无严重障碍,入院后第2天始给予口服奥施康定10mg,每12小时一次,同时根据疼痛的不同类型予以NSAIDs、抗惊厥、抗抑郁等相应辅助药物,服药24小时镇痛效果不佳的增加原日刑量的25%～50%.每天记录VAS、KPS评分及不艮反应出现情况,至少观察2周,共观察4周,用药期间根据不良反应严重度予以相应处理.同时根据患者原发疾病给予相应的化放疗等综合治疗.结果:38例惠者中首次用药后89.5%的患者在60分钟内起效,平均镇痛起效时间46分钟,第3天中度以上疼痛缓解率可达92.1%,2周后94.7%的患者平均镇痛时间12小时以上,Karnofsky生活质量评分(KPS)提高10分以上者20例(52.7%),不良反应主要为便秘9例(23.7%),头晕6例(15.8%),恶心、呕吐5例(13.2%),嗜睡2例(5.3%),兴奋2例(5.3%),尿潴留1例(2.6%),无因严重不良反应而停药的病例,结论:盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛,起效快,镇痛效果好,副反应可控,改善了生活质量,是临床医生和患者的一种较好选择.     

Pharmacoeconomics Evaluation of Morphine,MS Contin and Oxycodone in the Treatment of Cancer Pain

Objective: To analyze cost-effectiveness of morphine, MS contin and oxycodone in the treatment of cancerpain, providing guidance for rational drug use in the clinic. Methods: Confirmed by histology, a total of 171patients with various cancers who required analgesic treatment were selected and divided into 3 groups, 57 casesfor each group, given morphine, MS contin and oxycodone, respectively. If there appeared a poor short-termeffect or aggravated sudden pain during the treatment, a short-acting morphine injection was given and adversereactions were processed by symptomatic treatment. The pain relief rate and adverse reactions of groups wereobserved and pharmacoeconomics evaluation was undertaken. Results: The pain relief rates with morphine, MScontin and oxycodone were 89.5%(51/57), 91.2%(52/57) and 93.0%(53/57), respectively, with no difference samonggroups (χ2=4.4489, P=0.6162). The occurrence rates of adverse reactions were 59.7%(34/57), 54.4%(31/57) and43.9%(25/57), again with no significant variation (P>0.05). The ratios of cost-effectiveness (C/E) for the 3 groupswere 14.6±7.21, 15.0±7.44 and 16.1±8.10. When the price of 3 kinds of analgesics was reduced by 10%, the ratiosof cost-effectiveness were 12.2±6.53, (13.4±6.08 and 14.5±6.74 but there was no differences when compared withbefore the price adjustment (t=1.86, P=0.0651; t=1.30, P=0.1948; t=1.17, P=0.2453). Conclusion: Morphine, MScontin and oxycodone give similar pain relief and adverse reaction rates but of all, morphine is the preferreddrug for the treatment of cancer pain from the perspective of pharmacoeconomics.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料.方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛.结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次.芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内.不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等.治疗后生活质量有明显改善.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg.     

芬太尼透皮贴剂治疗136例中重度癌痛疗效观察

136例中度或重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂，均获中度以上缓解，其中完全缓解33例(24.3％)，明显缓解74例(54．4％)，中度缓解29例(2l.3％)。不良反应是恶心呕吐、便秘、头晕和嗜睡等，但其发生率较低。患者的生活质量均能得到明显改善。     

芬太尼透皮贴剂治疗537例中重度癌痛疗效及安全性的临床分析

目的: 探讨芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及安全性。 方法: 通过全国多中心、前瞻性、开放无对照研究,对537例均因无法口服、不能耐受或口服止痛药无效等改用芬太尼透皮贴剂治疗的癌痛患者进行临床观察。每三天更换一次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的效果。连续观察8周为有效病例,标准观察期为24周。采用视觉模拟评分法记录疼痛强度,参考我国1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案对生活质量进行评分,并观察与芬太尼透皮贴剂使用相关的不良事件,记录其表现及发生时间和缓解时间及缓解原因。 结果: 芬太尼透皮贴剂对中度至重度癌性疼痛具有明显的镇痛效果,一般1～3日疼痛迅速得到缓解。治疗前疼痛程度评分均值为6.43±1.44,第1周、2周、4周、6周、8周、12周、16周、20周、24周后观察,治疗后疼痛程度评分均明显降低,疼痛程度显著减轻(P<0.001),第1周疼痛程度评分下降为2.38士2.30,有效率达87.94%,总有效率为96.80%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.001),疗效稳定。不良反应主要为便秘、恶心、头晕、呕吐、嗜睡等,长期使用大部不良反应出现耐受。其它比较少见的不良反应主要为:心动过缓、血压下降、头痛、排尿困难、皮肤搔痒等,减量或停药后症状减轻或消失。未发生国际和国内报道过的严重不良反应甚至致死事件。未出现身体依赖性或精神依赖性病例。 结论: 芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效稳定,能显著改善肿瘤患者生活质量。大部不良反应出现耐受,是治疗中重度癌痛的首选药之一。     

曲马多缓释片结合塞来昔布治疗中度癌痛爆发痛的效果观察

目的探讨中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果及不良反应情况。方法将100例中度癌痛患者分为2组,即观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者采用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗,对照组患者采用单纯羟考酮控释片治疗。结果观察组患者的爆发痛发作次数明显少于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果显著,且术后不良反应发生率低。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛开放试验临床总结

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效和毒性。方法：对40例重度癌痛患者进行芬太尼多中心临床随机试验，初始剂量为25μg/h或吗啡与芬太尼剂量折算表计算，贴膜每3日更换1次。其间根据疼痛情况进行剂量调整，直到患者无痛或基本无痛。结果：疼痛缓解率为100％，其中完全缓解42.5%，明显缓解57.5%。芬太尼个体剂量为25-50μg/h者占77.5%，少数患者需要更高剂量。该药毒性反应轻，偶有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等。结论：芬太尼治疗重度癌痛疗效显著。     

泰勒宁对比美施康定治疗中重度癌痛的疗效评价

目的观察泰勒宁治疗中重度癌痛的效果并与美施康定对比。方法将68例中重度癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组,n=34)和美施康定组(M组,n=34),观察两组患者的疼痛缓解效果及不良反应。结果T组和M组的中重度癌痛有效缓解率尤其是中度癌痛的有效缓解率,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间部分患者出现恶心、呕吐、便秘及尿潴留的不良反应,两组相比T组不良反应的发生率明显小于M组。结论泰勒宁可作为临床治疗中重度癌痛尤其是中度癌痛的一个较好的选择。     

口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛临床疗效Meta分析

[目的]通过Meta分析,探讨口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片在癌痛治疗中的临床应用价值.[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、维普数据库(vIP)等国内数据库为检索来源,收集国内有关口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片治疗癌痛的随机临床对照试验(RCT),分析指标为疼痛缓解率和不良反应发生率.[结果]6个研究共399例患者纳入分析,口服盐酸羟考酮与硫酸吗啡控释片的疼痛缓解率分别是88.8％和87.6％(P=0.66);在不良反应方面,口服盐酸羟考酮控释片相比硫酸吗啡控释片便秘的发生率降低19％(P=0.006),恶心呕吐的发生率降低32％(P=0.002).[结论]口服盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛的疗效相近,但前者不良反应的发生率相对较低.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛54例临床观察

[目的]观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗中重度癌痛的疗效、副作用。[方法]54例中重度癌痛患者，给予芬太尼透皮贴剂在皮肤贴敷，滴定初始剂量，根据疼痛变化情况每60～72小时调整剂量．直至疼痛级别转为轻度疼痛，维持剂量为25μg/h～250μg/h，出现暴发痛者给予即释吗啡肌注。观察治疗前后的疼痛评分变化，以食欲、睡眠、精神状态、日常活动、与人交往5项指标评价生活质量．对治疗前后的评分进行统计分析。[结果]采用VAS评分法，疼痛完全缓解率为22．2％(12／54)，止痛有效率为96．3％(52／54)。胃肠道反应、头晕、便秘、局部皮肤红肿的发生率分别为29．6％、13．0％、5．6％、5．6％．治疗后患者生活质量评分较治疗前提高。[结论]芬太尼透皮贴剂可有效地治疗中重度癌痛，使用方便，副作用轻，能提高癌痛患者的生活质量。     

低剂量氨酚羟考酮片与可待因治疗中度骨转移癌痛的随机对照研究

目的 观察低剂量氨酚羟考酮片在中度骨转移癌痛治疗中的疗效及安全性以及是否优于弱阿片药物可待因。方法 78例患者按2:1随机接受氨酚羟考酮片或可待因治疗。氨酚羟考酮片起始剂量为1片，口服，每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次，氨酚羟考酮片每日总量不超过3片。如出现或疑似消化道出血、肝肾功能异常者停用氨酚羟考酮片。可待因30 mg每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次。主要观察患者近期（72 h）和远期（2周）的疼痛控制情况及不良反应。疼痛程度用数字化评估量表法（NRS）评估。结果 72 h内单用氨酚羟考酮片NRS降至3分以下：中度疼痛组46/52（88.46%），明显高于可待因组16/26（61.54%）（P=0.006）。远期疗效氨酚羟考酮片有效率为63.46%（33/52），高于可待因组61.54%（16/26），但差异无统计学意义（P=0.868）。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、便秘等发生率均较低，两组差异均无统计学意义。结论 强阿片类药物羟考酮可以用于中度疼痛的治疗，低剂量氨酚羟考酮片比弱阿片药物可待因更有效，即使长期应用，安全性也可以接受。     

微波对癌性疼痛镇痛效果的临床观察

目的：采用915MHz微波对101例各种中晚期癌症患者的疼痛的临床镇痛效果进行了研究。方法：应用非麻醉性镇痛剂、麻醉性镇痛剂、微波治疗做了自身交叉对比观察。结果：微波对癌痛的镇痛效果优于非麻醉性镇痛剂（P＜0．001），镇痛持续时间优于麻醉性及非麻醉性镇痛剂（P＜0．001）。结论：交叉应用可减少止痛剂用量。无任何副作用，并能改善其它临床症状，是一种较好的癌病治疗方法。     

奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察

目的 :观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。 方法 :对50例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男26例,女24例;平均年龄(54.21±12.26)岁。无重要并发症及肝肾损害,无药物滥用史。疼痛类型:主要为骨痛,其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为10mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量10mg·12h^-1,服用24小时如疼痛分级下降不到1级,则第二天加量至20mg·12h^-1。服用24小时如疼痛分级仍下降不到1级,第三天加量至30mg·12h^-1,以此类推,最多至60mg·12h^-1。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周。 结果 :50例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg·12h^-1,最大剂量60mg·12h^-1。治疗效果:完全缓解19例(38.0%),部分缓解29例(58.0%),轻度缓解2例(4.0%)。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为95.3%(41/43),全部患者总的显效率为96.0%(48/50)。不良反应有:便秘9例,恶心呕吐6例,腹胀3例,厌食2例,嗜睡2例,头晕1例。 结论 :奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全。     

硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗22例癌性疼痛

[目的]观察硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗癌性疼痛的效果。[方法]44例晚期癌痛患者随机分为单药组和联合组,每组22例。单药组每12h口服硫酸吗啡缓释片30mg1次;联合组每12h口服硫酸吗啡缓释片30mg1次,每天口服氟哌噻吨美利曲辛片1片。用数字疼痛评估法（NRS）记录疼痛评分,根据综合性医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表评价患者焦虑抑郁情况。观察21d,评价两组患者疼痛缓解率、疼痛评分、硫酸吗啡缓释片使用剂量、不良反应及焦虑抑郁情况。[结果]两组治疗后各级癌痛缓解率、硫酸吗啡缓释片平均使用剂量以及各不良反应发生率均无显著性差异（P〉0.05）。治疗后联合组焦虑/抑郁评分分别为8.19±1.94和9.29±2.10,均较单药组的10.80±2.12和11.85±2.28低,均有统计学差异（P〈0.01）。[结论]硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片能进一步改善癌痛患者焦虑抑郁状况,氟哌噻吨美利曲辛片未减少硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的剂量。     

舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛的临床疗效观察

目的：观察舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛的临床效果。方法选取晚期癌痛患者48例,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组给予腰硬膜联合治疗,以舒芬太尼和罗哌卡因先行蛛网膜下隙注射,再行硬膜外镇痛;对照组给予单纯硬膜外镇痛。比较2组患者镇痛效果包括治疗前、用药后30 min、持续性、暴发性VAS评分以及总体满意度。结果2组患者治疗前、用药后30 min、持续性VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组暴发性VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）;观察组总体满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论舒芬太尼腰硬膜联合治疗重症癌痛可有效降低暴发痛VAS评分,提高患者总体满意度,值得临床推广应用。