宫颈癌广泛切除术中阴道延长手术的临床意义

目的研究阴道延长手术在宫颈癌广泛切除术中的意义。方法江西省吉安市中心人民医院于2012年5月~2013年6月共对32例宫颈癌患者实行广泛切除术,对其中12例同时实行了阴道延长术作为研究组,20例没有进行阴道延长术只接受常规手术作为对照组,比较2组患者术后的阴道延长效果和生活质量。结果对照组患者手术前（11.26±2.97）cm,手术后（7.32±1.47）cm,阴道长度明显缩短（P〈0.05）,而研究组阴道长度手术前（11.52±2.35）cm,手术后（9.89±2.65）cm无明显变化,更人性化。术后研究组患者的性生活满意度11（91.67%）明显优于对照组15（75%）（P〈0.05）,性生活质量得到提高。结论宫颈癌广泛切除术中行阴道延长术可以明显延长患者阴道长度,提高术后性生活质量,并且对手术的难度及术后不良反应没有影响。     

扩大性宫旁切除术治疗宫颈癌的效果

目的：观察扩大性宫旁切除术治疗宫颈癌的效果。方法选取宫颈癌患者78例。将这些患者按其治疗方法分为试验组与对照组,每组39例。试验组患者接受扩大性宫旁切除术,对照组患者实施根除性子宫切除术,比较2组患者术中出血、输血及手术时间和术后膀胱及直肠功能受损情况和复发率指标。结果试验组患者术中出血量（345.2±20.3）mL和输血情况（3.1±2.0）U均明显低于对照组（453.4±21.4）min和（4.5±1.0） U（P<0.05）,但2组患者手术时间分别为（238.4±21.3）min和（234.5±11.4）min,差异无统计学意义;试验组患者残余尿量＜100 mL和50 mL的改善时间分别为（12.5±1.5）d和（13.5±2.2）d及排气时间（2.5±0.9）d和排便时间（4.1±0.8）d均明显低于对照组（16.7±2.2）d、（25.6±5.4）d、（3.7±1.1）d和（5.4±0.5）d（P<0.05）;最后试验组病症复发率30.77%明显低于对照组58.97%（P<0.05）。结论宫颈癌应用扩大性宫旁切除术的效果较好,治疗较彻底,患者复发率较低。     

宫颈癌广泛切除术的护理

目的:探讨对宫颈癌患者行广泛切除术的护理,以提高患者的生存质量,为进一步完善系统护理提供依据。方法:从宫颈癌患者中抽取15例行宫颈癌广泛切除术加化疗,对其采取精心的护理措施。结果:通过合理的护理,有效地提高了宫颈癌患者的生存质量。结论:正确的护理措施能减轻患者心理负担,缩短创面愈合。     

腹腔镜广泛子宫切除术与开腹广泛子宫切除术治疗宫颈癌患者的临床比较

目的:探究宫颈癌患者采用腹腔镜广泛子宫切除术治疗的临床效果。方法:选择宫颈癌患者128例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组患者实施腹腔镜广泛子宫切除术治疗,对照组患者实施开腹广泛子宫切除术治疗,观察两组患者的临床效果及术后并发症情况。结果:两组患者治疗后,病情均有改善,但治疗组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间均显著优于对照组,治疗组患者术后并发症、随访3年生存率情况显著优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除术治疗,有效减少了术中的出血量,降低了术后并发症,提高了患者的预后,效果显著,值得临床推广。     

宫颈癌IB1期宫旁转移相关因素分析

【目的】 通过分析宫颈癌IB1期的宫旁转移率以及其相关因素,探讨宫颈癌IB1期宫旁转移的低危因素?【方法】 收集我院2008年1月至2011年2月经手术治疗的149例宫颈癌IB1期病人的临床病理资料,将宫旁浸润与各临床病理指标进行统计学分析,包括单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析?【结果】 宫旁转移率为5.4%?单因素分析提示肿瘤大小?淋巴脉管浸润(LSVI)?淋巴结转移?肌层浸润深度?阴道累及?宫体累及情况可能与宫旁转移相关(P值均 < 0.05);多因素分析提示淋巴结转移(HR:26.95,95%CI:2.32 ~ 313.41)与LSVI(HR:47.6,95%CI:2.561 ~ 886.32)是宫旁转移的独立危险因素?LSVI(-)+淋巴结(-)的患者宫旁转移率为0?【结论】 宫颈癌IB1期宫旁转移率较低,淋巴结阴性并且无脉管浸润的患者可考虑实施损伤较小的手术以减少术后并发症,有待大样本随机临床试验进一步证实?     

IB1～ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润相关因素分析

目的 分析ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌的宫旁转移率及其相关因素,探讨宫颈癌ⅠB1～ⅡA2期宫旁转移的危险因素.方法 收集我院1999-2015年经手术治疗的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料,将宫旁浸润与各临床病理指标进行统计学分析.结果 宫旁转移率为4.92％.多因素分析提示宫颈浸润深度(OR:3.095,95％ CI:1.324～7.235,P=0.009)、淋巴结转移(OR:3.929,95％ CI:1.863～8.290,P=0.000),肿瘤大小(OR:2.446,95％ CI:1.167～5.129,P=0.018)是宫旁浸润的独立危险因素.肿块直径≤2 cm且淋巴结无转移的患者宫旁浸润率为0.89％.结论 宫颈癌ⅠB1～ⅡA2期宫旁转移率较低,肿块直径≤2 cm,宫颈浸润深度＜1/2并且淋巴结阴性患者可考虑实施损伤较小的手术以减少术后并发症,但仍待大样本随机临床试验进一步证实.     

CT灌注成像诊断宫颈癌宫旁浸润的临床研究

目的探讨CT灌注成像在宫颈癌宫旁浸润诊断中的作用和应用价值。方法选取2010年3月至2012年8月兰州大学第一医院22例无宫颈癌宫旁浸润和26例宫颈癌宫旁浸润患者的CT灌注参数;用视觉分析所选层面血流量(BF)灌注图并按不同灌注模式分组。对灌注参数、不同灌注模式与宫旁浸润之间的关系进行统计学分析。结果无宫旁浸润组和宫旁浸润组的BF值分别为(62.96±16.02)m L·100 m L-1·min-1、(84.56±30.41)m L·100m L-1·min-1,血流容量(BV)值分别为(89.10±16.10)m L/L、(111.31±34.98)m L/L,Patlak血流容量(PBV)值分别为(46.53±23.42)m L/L、(101.34±59.85)m L/L,达峰时间(TTP)值分别为(142.94±18.93)、(123.42±12.82),两组比较,均有显著性差异(P<0.05)。TTP以12.96秒为临界值时诊断宫旁浸润的敏感度和特异性为90.8%和85.8%。视觉评价BF灌注图对宫旁浸润的诊断准确度为90.5%。结论 CT灌注成像可以对宫颈癌宫旁浸润做出有效评估。     

IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移相关因素分析

目的 探讨IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移的相关因素。方法 回顾性分析168例行手术治疗的IA2-IB1期宫颈癌患者的临床资料,包括年龄、分期、肿瘤直径、血清鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC）数值,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤细胞分化程度、盆腔淋巴结转移情况、脉管浸润情况、宫旁转移情况等,对宫旁转移的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 168例IA2-IB1期宫颈癌患者中9例发生宫旁转移,宫旁转移率为5.4%。单因素分析显示肿瘤直径>2 cm、血清SCC值显著升高、肿瘤肌层浸润深度>1/2肌层、脉管浸润阳性、盆腔淋巴结转移阳性与宫旁转移密切相关（P<0.05）,而年龄、临床分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤组织类型与宫旁转移无关。多因素分析显示肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移是IA2-IB1期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素。结论 IA2-IB1期宫颈癌患者宫旁转移率低,肿瘤直径>2 cm、脉管浸润、盆腔淋巴结转移的患者易发生宫旁转移。     

对宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数的研究

目的研究对宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数,用于提高宫颈癌宫旁浸润CT灌注诊断的准确性。方法选取我科100例术后经病理确诊为宫颈癌的患者,根据病理结果分为宫旁浸润组和非宫旁浸润组。所有患者术前均行64层螺旋CT灌注扫描,分别利用CT形态学和CT灌注判别参数对于宫旁浸润进行诊断,对比其灵敏度和特异度。结果宫旁浸润组的BV、BF和PBV均显著高于非宫旁浸润组,TTP、TTS、Permeability均显著低于非宫旁浸润组,P0.01。结论宫颈癌宫旁浸润的CT灌注判别函数术前诊断可提高对于宫旁浸润诊断的灵敏度和特异度。     

食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析

目的 探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法 临床观察359例胸段食管癌患者,经左侧进胸,食管癌切除,胃代食管颈部食管胃吻合。结果 治愈356例(占99.2％),死亡3例(占0.8％)。并发症20例(占5.6％)。结论 该术式具有切除彻底,治愈率高,术后并发症少,死亡率低的优点。     

子宫颈癌311例患者手术并发症的临床分析

目的探讨子宫颈癌患者手术并发症的发生原因及其防治策略。方法回顾性分析2003年1月至2008年4月间311例接受子宫颈癌根治术患者的资料,其中ⅠA2期10例,占3.21%;ⅠB1期88例,占28.29%;ⅠB2期42例,占13.50%;ⅡA期(局部病灶≤4cm)127例,占40.84%;ⅡA期(局部病灶>4cm)44例,占14.14%。术后病理类型:鳞癌262例,占84.24%;腺癌37例,占11.90%;腺鳞癌7例,占2.30%;小细胞癌4例,占1.30%。下腹部手术史有96例,占30.87%。本组中,有71例术前接受化疗。结果全组121名患者出现手术并发症,发生率为38.91%;术中并发症有泌尿系损伤、血管损伤;术后并发症以尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染为主,发生率分别为13.50%、10.61%和7.07%。在发生术后尿潴留的患者中,术前化疗者29例,占40.85%(29/71),与未接受过新辅助化疗13例(5.42%,13/240)相比较,差异有统计学意义(P=0.011)。结论子宫颈癌根治术后并发症有一定的发生率,与手术范围较大有关;新辅助化疗有可能增加手术并发症。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的临床分析

目的：探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘的预防手段和有效的治疗措施。方法：回顾性分析本院收治、行食管癌切除和颈部食管胃吻合术的37例食管癌患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功,其中7例发生颈部吻合口瘘,对患者进行密切临床观察,胃肠减压、胸腔闭式引流,肠内外营养支持治疗及基础护理等措施进行保守治疗,6例治愈,1例死亡。结论：食管癌切除术后吻合口瘘的发病率较高,需加强观察患者症状和体征,密切护理、积极预防、早期发现和对症治疗是吻合口瘘治愈的关键。     

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的 探讨运用微创手术治疗宫颈癌的安全性及可行性,推广阴式及腹腔镜等微创手术技术治疗妇科恶性肿瘤.方法 收集2009年3月～2012年7月北京医院妇科宫颈癌入院手术患者共66例,其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)33例,腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术(LARVH) 33例,各组按照分期Ⅰa2～Ⅲ期(FIGO 2009分期).研究两组手术切除范围、病理结果、术中情况及术后短期并发症.运用SPSS 17.0软件进行对比分析.结果 LARVH组切除阴道长度明显长于RAH组,两组切除宫旁范围无明显差异.RAT组切除淋巴结个数明显多于LARVH组,但两组淋巴结阳性率及切缘阳性率等高危因素无明显差异.LARVH组术中出血及输血量明显少于RAH 组,两组手术时间长度术中、术后并发症发生无明显差异.LARVH组术后住院时间及排气排尿时间明显比RAH组短.结论 LARVH与RAH不仅手术切除效果等同,并且LARVH治疗宫颈癌相比RAH出血少,患者术后恢复快,是宫颈癌根治术的另一有效手段.但因术后观察时间短,对于生存率及复发率需进一步观察研究.     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析(附18例报告)

目的探讨腹腔镜行直肠癌根治术的方法、安全性和根治性。方法回顾性分析2003-08~2007-08间,我院18例患者腹腔镜下行直肠癌根治术的临床资料。男12例,女6例。平均年龄59岁(30~78岁)。其中,Miles手术6例,Dixon手术12例。结果18例经腹腔镜完成直肠癌手术,无术中死亡。术中出血量50~200 mL。手术时间145(110~210)min,淋巴结清除数平均10.2个(3~33个),术后无吻合口漏及吻合口出血。平均术后胃肠功能恢复时间1.5 d,住院时间7~16 d。随访时间3~48个月。18例中,2例患者局部复发,1例患者肝转移,失访2例。结论腹腔镜直肠癌根治切除术安全、可靠,术后并发症少,恢复快,达到肿瘤的根治性,近期疗效满意。     

腹腔镜与传统开腹手术在老年直肠癌根治术中的疗效分析

目的：探讨老年直肠癌根治术中应用腹腔镜治疗的疗效。方法整群选取72例于2012年5月—2013年5月期间该院接收的老年直肠癌患者,随机分为对照组(开腹直肠癌根治手术,n=36)与实验组(腹腔镜直肠癌根治术,n=36),观察两组疗效。结果实验组术后组织渗出、住院时间、进食时间、VAS评分、切口长度、术中出血量均低于对照组(P<0.05);术后实验组切口感染率、粘连性肠梗阻率、切口疝率明显低于对照组(P<0.05);两组均随访2年,两组总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组较对照组保肛率显著要高(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有微创特点,比较适用于身体素质较差的老年人,在根治效果上与开腹手术相近,具有推广价值。     

直肠癌根治术保留肛门功能临床研究

本文针对中、下段直肠癌,在不影响根治原则的基础上,设法保留或重建肛门功能,避免腹壁造瘘的手术。自1995年8月～2004年10月,共施行直肠癌根治术86例,其中行保肛手术48例。就临床观察,术后肛门功能恢复情况,以低位前切除术最佳,股薄肌移植术若手术成功,功能恢复亦称满意。许多学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式如各种拖出式吻合,但吻合器可以完成在直肠、肛管任何位置的吻合,所以结肠拉出术在临床上较少采用。适应证选择应以早中期、病变局限、深度不超过肌层,术中探查无明显区域淋巴结转移的高、中分化腺癌为主。依据病变占居部位,采用不同的手术方式。     

颈段及胸上段食管癌同步放化疗配合氨磷汀的疗效观察

目的：观察颈段及胸上段食管癌同步放化疗配合氨磷汀的临床疗效及不良反应。方法：22例经病理确诊的Ⅱ期～Ⅲ期颈段及胸上段食管癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组行3DCRT和PF方案同步放化疗并配合使用氨磷汀;对照组单纯采用相同的同步放化疗方案。其中3DCRT剂量为60Gy～70Gy;PF方案为顺铂75mg／（m^2·d）,氟尿嘧啶1000mg／（m^2·d）,4周为1个周期,共行4个周期～6个周期。氨磷汀使用方法为每次放疗和每周期化疗药输注前30min静脉滴注,剂量为600mg／m^2,溶入0．9％氯化钠注射液50mL中,15min滴完。结果：化疗结束后行近期疗效及副反应评价,患者PS评分改善情况治疗组明显优于对照组,两组比较有统计学意义。两组毒副反应治疗组轻于对照组,有统计学意义。两组近期疗效比较无统计学意义。结论：氨磷汀可明显减轻同步放化疗的毒性作用,从而提高了对肿瘤治疗的效果,改善肿瘤病人的生活质量。     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床分析

目的:探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效。方法:对采用Mason手术治疗的83例低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果:直肠癌中Tis期34例,T1期28例,T2期13例,T3期5例,T4期3例。术后合并伤口感染2例(2.4%)。无手术死亡,无术后肛门失禁。总的5年无瘤生存率80.72%。结论:Mason手术具有手术径路直达,术野宽敞,显露良好,十分适用于低位早期直肠癌的治疗。     

新辅助化疗加手术治疗局部晚期宫颈癌的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBMdisc数据库,收集符合纳入标准的文献,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准共5篇文章,4篇为前瞻性随机对照试验,1篇为回顾性病例对照研究.新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的5年生存率没有影响(相对危险度1.07,95％可信区间0.88～1.29,P=0.51),但提高了局部晚期宫颈癌的5年无瘤生存率(相对危险度1.13,95％可信区间1.0～1.27,P=0.01);降低了术后淋巴结转移率及宫旁浸润率(相对危险度0.48,95％可信区间0.34～0.7,P＜0.000 1;相对危险度0.54,95％可信区间0.36～0.83,P＜0.001).结论 新辅助化疗可用于治疗局部晚期宫颈癌,可降低术后宫旁浸润率及淋巴结转移率.但纳入的研究少且都为小样本的研究,因此新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效有待进一步大样本、高质量、多中心、随机双盲对照试验加以证实.