飞秒激光辅助与常规白内障超声乳化手术的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与常规白内障超声乳化手术的临床疗效。 方法前瞻性队列研究。根据患者意愿将212例（212眼）患者分为2组,行常规白内障超声乳化手术的为常规组112例（112眼）,行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的为飞秒组100例（100眼）。记录术中累积超声乳化能量（CDE）、超声乳化时间（UST）,术中及术后并发症,比较2组间术后1 d、1周、1个月、3个月的视力、眼压（IOP）、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞计数及房水闪辉值。2组间数据比较采用独立样本t检验,对不同时间点数据比较采用重复测量方差分析。结果术中飞秒组的CDE、UST分别较常规组低49.5%、41.6%（t=13.24、16.88,P<0.01）。2组患者术后最佳矫正视力（BCVA）、IOP差异无统计学意义。飞秒组术后1 d、1周、1个月及3个月房水闪辉值均低于常规组（t=8.95、10.47、8.65、4.58,P<0.01）,而角膜内皮细胞计数高于常规组（t=-4.28、-3.98、-4.19、-4.78,P<0.01）。术后1 d飞秒组CCT显著低于常规组（t=12.44,P<0.01）。飞秒组术后并发症主要为瞳孔缩小15眼（占15%）及结膜下出血36眼（占36%）。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较常规白内障超声乳化手术有效减少了术中CDE及UST,减轻了术后炎症反应,降低了角膜内皮细胞丢失率。     

飞秒激光辅助超声乳化成熟期硬核白内障手术

目的评价飞秒激光辅助成熟期硬核白内障超声乳化手术的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月,4级硬核成熟期白内障手术67例（67只眼）的临床资料。患者随机分为两组,分别用传统超声乳化术和飞秒激光辅助超声乳化术两种方式进行手术。其中传统超声乳化组35例（35只眼）,飞秒激光组32例（32只眼）。术后随访3个月。结果两组患者的年龄、术前视力及晶状体核硬度差异均无统计学意义（P〉0．05）。飞秒激光组累积超乳能量为（16．80±5．23）％,较传统超乳组的（24．41±10．29）％少（t=-3．760,P=0．000）。飞秒激光组有效超乳时间为（59．68±15．95）s,较传统超乳组的（87．53±25．37）s短（t=-5．320,P=0．000）。飞秒激光组术后角膜内皮水肿发生率更低。术后1周传统超乳组的角膜内皮细胞丢失量为（115．1±53．6）个／mm^2,高于飞秒激光组的（59．6±33．9）个／mm^2（t=0．047,P=0．000）;术后1个月传统超乳组角膜内皮细胞丢失量为（134．3±53．5）个／mm^2,仍高于飞秒激光组（91．9±45．3）个／mm^2（t=0．498,P=0．001）;术后3个月两组之间差异无统计学意义（t=0．505,P=0．163）。结论飞秒激光技术用于成熟期硬核白内障手术,可缩短超声乳化时间,降低超声乳化能量,术后角膜水肿发生率降低。     

飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术的临床应用

目的：探讨飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术治疗效果。

方法：选取我院2016-01/2017-01期间入院就诊的白内障患者86例106眼,根据治疗方式不同分为观察组49例59眼,予以飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术; 对照组37例47眼,采用传统超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术。比较两组患者手术前后角膜内皮细胞密度、术中切口累积消散能量参数(cut cumulative dissipated energy,CDE)、术后视力恢复情况,并观察患者术后并发症。

结果：两组患者术前角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1wk两组患者角膜内皮细胞密度均较术前下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组较观察组角膜内皮细胞密度低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中CDE值观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05); 术中观察组未发生后囊膜破裂情况,对照组后囊膜破裂发生率为4.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不同时间点最佳矫正视力比较差异具有统计学意义(P<0.01),观察组术后1、 3mo最佳矫正视力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现眩光、光晕现象发生率10.2%,对照组为8.5%,年龄均在60岁以上,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术疗效确切、安全性高,但多焦点人工晶状体植入后应考虑眩光、光晕等视觉不良情况。     

飞秒激光辅助超声乳化手术的效果及预后

目的：分析飞秒激光辅助超声乳化手术（ femtosecond laser assisted cataract surgery ,FLACS）治疗白内障患者的效果及对其预后的影响。方法：选择2012－01／2014－12我院眼科收治的白内障患者42例42眼作为研究对象,按就诊顺序分为对照组与观察组,各21例21眼,对照组给予传统超声乳化手术（ phacoemulsification cataract surgery ,PCS）治疗,观察组在此基础上加用飞秒激光治疗,记录两组术中有效超声乳化时间（ effective phacoemulsification time ,EPT）、超声乳化总能量（cumulative dissipated energy ,CDE）、液流量、监测眼压、统计角膜内皮丢失率、房水闪辉情况。两组均随访1a,观察远期视力和并发症情况。结果：观察组总有效率为95％,与对照组的90％对比差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,但EPT,CDM及液流量均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组术后1d眼压对比差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组房水闪辉、角膜内皮丢失率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后不同时间两组BCVA均较术前上升,差异有统计学意义（P＜0．05）,但术后1d,3、6mo,1a观察组BCVA均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为14％,低于对照组的43％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：FLACS治疗白内障患者手术效果好、术后视力改善明显、并发症发生率低,但手术时间长、费用高。     

飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响.方法:前瞻性队列研究.选取于2014-08/2016-01来我院就诊的行微切口超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者180例190眼,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组80例85眼和对照组100例105眼.对照组患者采用传统微切口超声乳化吸除法进行治疗;观察组患者采用飞秒激光辅助超声乳化吸除法进行治疗.收集两组患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别和术前、术后3 mo每平方毫米角膜内皮细胞计数、术中累积释放能量值(cumulative dissipated energy,CDE)等.对患者的资料进行统计学分析.结果:观察组患者Ⅱ级核组和Ⅲ级核组CDE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.456、-3.053,P=0.016、0.003).Ⅱ级核组的CDE降低率为29.37%,Ⅲ级核组的CDE降低率为22.69%,明显低于Ⅱ级核组的CDE降低率.术前两组患者角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(t=-0.816,P=0.416);术后3mo,观察组和对照组的角膜内皮细胞密度均有明显下降,差异有统计学意义(t=-2.094、6.043,P=0.038、<0.001).术后3 mo观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.575,P=0.011).观察组患者角膜内皮细胞丢失率(7.68±4.23)%明显低于对照组(10.36±4.08)%.结论:对于Ⅲ级核以下白内障患者,飞秒激光辅助白内障手术比传统微切口超声乳化手术能够更有效减少术中CDE水平,减少对角膜内皮细胞的损伤,安全性高.     

高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化

目的：研究高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化。

方法：高度近视并发白内障患者97例97眼皆给予实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,于术前1d,术后1d,1wk,1、3、6、12mo检查最佳矫正视力、调节功能(负/正调节力、调节灵活度)、集合功能(集合近点、融合范围)、调节性集合与调节比率(AC/A值)、远距立体视锐度,进行统计学分析。

结果：术后各时间点最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),术后各时间点间均无差异(P>0.05)。调节功能：术前及术后各时间负相对调节、调节灵敏度均无差异(P>0.05); 术后1d,1wk,1mo正相对调节与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。集合功能：术后1d,1wk集合近点均较术前有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05); 术后1d,1wk,1mo融合范围与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk AC/A值较术前均有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk,1mo远距立体视锐度与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。

结论：高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入术,术后早期最佳矫正视力较术前明显提高,而视功能恢复相对缓慢。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因

目的　调查飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因。方法　调查2017年6月至2019年9月在南通大学附属医院眼科行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的老年性白内障患者498例（678眼）。术中使用Alcon LenSx飞秒激光行晶状体前囊膜切开、预劈核、透明角膜切口以及部分弧形角膜松解切口,随后按标准方法完成白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。记录术中与激光相关的并发症并用Adobe Photoshop CC 2017进行量化分析,同时探讨上述并发症发生的原因。结果　激光相关的并发症的发生率:前囊膜切开不完整为6.34%、前囊膜撕裂为2.65%、劈核不完整为1.03%、角膜切口分离不全为6.49%、角膜切口靠内为25.81%、角膜切口倾斜为2.21%、弧形角膜松解切口偏中心为4.92%、负压环脱失为0.59%、结膜下出血为31.12%及瞳孔缩小为7.23%。以上对应并发症发生的最主要原因分别为:眼位偏斜占41.86%、前囊膜切开不完整占55.56%、Ⅳ度硬核白内障占42.86%、老年环占45.45%、眼位偏斜占50.28%、眼位偏斜占53.33%、眼位偏斜占44.44%、患者配合不佳占100.00%、高负压占100.00%及前囊膜切口与虹膜太接近占63.27%。结论　飞秒激光辅助白内障超声乳化术虽然精准、微创,但仍然有部分患眼因各种原因而出现激光相关的并发症,眼科手术医师应关注这些并发症的防治。     

飞秒激光辅助超乳白内障吸除联合MFIOL植入术疗效和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法系统评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除(FLACS)联合多焦点人工晶状体(MFIOL)植入术疗效和安全性。

方法：利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane及OVID等数据库检索中英文文献,根据纳入和排除标准进行筛选,将FLACS联合MFIOL植入者列为观察组(FLACS-MFIOL),传统超声乳化白内障吸除(CP)联合MFIOL植入者列为对照组(CP-MFIOL)。采用Cohrane系统评价的方法,由两名评价员独立地收集数据和质量评估; Review Manager 5.4软件对术后视力、等效球镜度(SE)、人工晶状体拟调节力、术中累积乳化能量(CDE)和角膜内皮密度(ECD)等五项指标进行Meta分析。STATA 14软件进行敏感性和发表偏倚分析。

结果：本研究根据纳入和排除标准筛选出10篇文献(其中1篇包含两组对比数据),其中6篇为随机对照研究(RCT)研究,4篇为回顾性队列研究,共计1 045眼。Meta分析结果显示FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后1d,1wk,1、3mo,1a随访时间内UDVA无差异〖(均数差s)：-0.02,95%可信区间(CI)-0.05,0.01,P=0.13; s：-0.01,95%CI -0.03,0.01,P=0.24; s：-0.03,95%CI -0.06,0.00,P=0.05; s：-0.03,95%CI -0.14,0.08,P=0.59; s：-0.03,95%CI -0.06,0.00,P=0.10〗。UNVA在随访1d,1wk,3mo,1a时间内二组间无差异(s：0.04,95%CI -0.04,0.12,P=0.30; s：0.04,95%CI -0.06,0.13,P=0.47; s：0.00,95%CI -0.04,0.04,P=0.97; s：0.03,95%CI -0.06,0.12,P=0.54),但术后1mo二组间UNVA有差异(s：0.03,95%CI 0.00,0.06,P=0.04)。FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后SE间无差异(s：0.06,95%CI -0.02,0.15,P=0.14),但FLACS-MFIOL组人工晶状体视远和视近拟调节力要明显优于CP-MFIOL组(s：0.57,95%CI 0.42,0.72,P<0.001; s：1.32,95%CI 0.99,1.64,P<0.001)。FLACS-MFIOL组无论在Ⅱ和Ⅲ级晶状体核的患者,术中CDE较CP-MFIOL组均明显减少(s：-1.94,95%CI -2.59,-1.30,P<0.01; s：-3.81,95%CI -5.66,-1.96,P<0.01),而FLACS-MFIOL组术后ECD损伤也明显小于对照组(s：111.75,95%CI 86.27,137.23,P<0.01)。采用逐一剔除法进行敏感性分析和发表偏倚发现本Meta分析结果稳定性较好,无明显发表偏倚。

结论：飞秒激光辅助白内障术中联合多焦点人工晶状体植入术式,能使患者获得优质视觉质量和拟调节力,同时大幅减少术中超声乳化能量对于正常眼内结构损伤,保护角膜内皮。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障

目的：观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障的临床效果。

方法：回顾性研究。收集2021-01/2022-09在佛山爱尔眼科医院诊断为儿童白内障患儿10例17眼,其中男5例9眼,女5例8眼; 年龄3～9(平均4.50±1.20)岁。所有患儿均行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6mo,观察患儿视力、眼压及术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物、虹膜黏连、后囊晶状体物质增生情况。

结果：所有患儿手术过程顺利,术中及术后均未发生无严重并发症。BCVA(LogMAR)术前为0.63±0.18,术后1wk,1、6mo分别为0.42±0.10、0.32±0.09、0.22±0.08(均P<0.001)。手术不同时间眼压比较无差异(P=0.125)。术后不同时间IOL表面色素沉积物,虹膜黏连,后囊晶状体物质增生发生率比较均无差异(P>0.05),术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物发生率分别为3眼(18%)、1眼(6%)、1眼(6%),虹膜黏连发生率分别为0眼、1眼(6%)、2眼(12%),后囊晶状体物质增生发生率分别为0眼、0眼、2眼(12%)。

结论：飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障安全有效,能有效预防前囊口撕裂和后发性白内障的发生。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效

目的 初步探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效.方法 前瞻性研究.对86例(100眼)白内障患者行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术(飞秒激光组),记录术中平均超声能量(AVE)、有效超声时间(EPT);术后2个月的BCVA、术源性散光(SIA)、角膜内皮细胞丢失率;术前及术后1周、2周、1个月及2个月泪膜破裂时间、下睑中央泪河高度及干眼分级,并与行传统白内障超声乳化手术的81例(100眼)患者(传统组)进行比较;同时对手术并发症及应用体会进行总结分析.2组间的数据比较应用成组t检验,对于不同时间点数据的比较采用连续测量的方差分析.结果 飞秒激光组术中AVE及EPT分别为6.38％±1.96％,(6.03±2.25)s,而传统组分别为10.13％± 1.64％,(8.01±1.33)s,差异有统计学意义(t=7.19、3.73,P均＜0.05);飞秒激光组术后BCVA与传统组相比差异无统计学意义(t=0.84,P＞O.05);飞秒激光组的SIA为(0.38±0.24)D,与传统组[(0.64±0.39)D]差异有统计学意义(t=2.78,P＜0.05).Ⅲ级核及以下白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化手术术后角膜内皮细胞丢失率明显较低,差异有统计学意义(t=2.31,P＜0.05),而Ⅲ级核以上患者术后角膜内皮细胞丢失率明显高于传统超声乳化手术(t=3.92,P＜0.05).与术前相比,飞秒激光组术后1周时泪膜破裂时间明显缩短(F=6.80,P＜0.05),而传统组术后1周及2周时泪膜破裂时间明显缩短,干眼分级增加(F=24.00,P＜0.05),术后1周下睑中央泪河高度明显增加(F=6.48,P＜0.05).飞秒激光组无严重相关并发症发生.结论 飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术安全、有效,能够减少超声能量的使用,减少SIA,但对于内皮细胞的影响因晶状体核级不同而有所差别.     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口的形态学改变

目的：观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)及传统超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)角膜切口的形态学的改变,评估两者切口的稳定性。

方法：本研究为前瞻性对照研究。患者89例99眼接受白内障手术,根据术式分为两组：飞秒激光组：飞秒激光超声乳化手术组44例49眼; 角膜刀组：2.4mm白内障超声乳化手术组45例50眼。术后应用OCTA评估角膜切口形态改变。

结果：术后1d飞秒激光组未发现外切口哆开,角膜刀组发生率为10%(P<0.05); 术后1wk,1、3mo两组均未见外切口哆开。术后1wk,1mo飞秒激光组内切口哆开的发生率分别为47%、10%,均低于角膜刀组(术后1wk为68%,1mo为26%)(P<0.05),术后1d,3mo两组无差异。两组各时间点局部后弹力层脱离的发生率均无差异。

结论：飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口早期愈合更好,有效减少早期角膜切口异常构筑的发生。     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术临床观察

目的　评价飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸出术临床效果及安全性。方法　２４例（３６眼）白内障患者采用飞秒激光辅助进行超声乳化白内障吸出术。术前裸眼视力为眼前数指～０．５,采用ＬｅｎＳＸ飞秒激光系统进行前囊膜切开、碎核、透明角膜切口。观察术后患者视力、角膜内皮细胞计数、并发症等情况。结果　所有患者手术顺利,术中无并发症发生。术后１ｄ,裸眼视力从术前眼前数指～０．５提高到０．１～１．２。术前内皮细胞计数平均为２７３３ｍｍ－２,随访至术后１个月时,内皮细胞计数平均为２５２９ｍｍ－２,术后内皮细胞丢失率为７％。结论　飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸出术治疗白内障具有良好的临床效果及安全性。     

飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障

目的：探讨飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障的临床价值。

方法：将2015-07/2018-07收治的94例94眼白内障患者以随机数字表法分为观察组47例47眼,对照组47例47眼,观察组行飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗,对照组行传统超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗,对两组手术相关指标、角膜内皮细胞密度、视力情况及并发症进行观察。

结果：观察组超声乳化时间较对照组短,超声能量、术中超声乳化累积能量复合参数及术后7d前房闪辉值均低于对照组(P<0.05)。术前两组角膜内皮细胞密度无差异(P>0.05),术后3mo观察组角膜内皮细胞密度较对照组高(P<0.05)。术前两组BCVA、UCVA无差异(P>0.05),术后3mo观察组BCVA及UCVA均优于对照组(P<0.05)。两组并发症无差异(P>0.05)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点IOL植入术治疗白内障临床效果明显,能减少超声累积释放能量,减轻角膜内皮损伤,促进患者视力恢复,安全性高。     

白内障超声乳化术后盲目的临床分析

我院 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月共进行 5 36眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术 ,其中 16眼术后视力低于0 .0 5。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16眼中 ,男 7眼 ,女 9眼 ,随访 3～ 18个月 ,年龄 5 3～ 79岁 ,平均 6 8岁。术前视力 :光感～ 0 .0 5。1.2　术前检查　所有患者均作全身检查 ,眼科检查包括常规和 A、B超 ,光感光定位 ,光色觉等 ,术前发现有玻璃体混浊 1眼及高度近视 9眼 (眼轴 >2 7m m) ,糖尿病 2例 ,这些病例术前估计疗效极差 ,手术方法与常规超声乳化联合人工晶状体植入术相同。2　结果2 .1　本组病例…     

飞秒激光辅助的白内障手术与传统超声乳化手术对角膜内皮细胞形态及功能的影响比较

目的：探究飞秒激光辅助的白内障手术与传统超声乳化手术对角膜内皮细胞形态及功能的影响。

方法：本探究对象为2016-01/2017-01于我院手术治疗的白内障患者80例88眼,所有患者均进行超声乳化手术联合人工晶状体植入。通过对治疗回顾性分析进行比较研究,将40例43眼采用飞秒激光辅助的白内障手术治疗的患者设为观察组,只行传统超声乳化手术治疗的40例45眼患者设为对照组,比较两组患者术后裸眼视力>0.5比例,并记录各患者术中前囊切开直径、囊膜大小、术中累积释放能量(CDE),记录术前、术后角膜内皮细胞密度以及角膜内皮细胞变异系数,并比较两组患者手术前后六角形细胞比例。

结果：观察组术后1d裸眼视力>0.5眼与对照组差异无统计学意义,术后6mo为74%,显著高于对照组(53%),差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者前囊切开直径、囊膜大小、Ⅱ级核CDE、Ⅲ级核CDE与对照组差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者术前、术后角膜内皮细胞密度以及角膜内皮细胞变异系数、六角形细胞比例差异显著,且术后6mo观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：飞秒激光辅助白内障手术能降低超声能量对角膜的影响,能显著降低对角膜内皮细胞形态及功能的损害。     

飞秒激光辅助白内障手术

目前飞秒激光辅助白内障手术已成为最先进的技术之一.飞秒激光具有脉冲时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小、精确靶向定位等特点,在白内障手术中可用于辅助晶状体前囊膜切开、晶状体核裂解、透明角膜切口及散光性角膜松解切口制作.研究表明,飞秒激光辅助白内障手术的准确性、可重复性、安全性较其他白内障手术均大大提高,具有广阔的应用前景.但由于样本量仍较小、观察时间较短,以及存在一些并发症等相关问题,该技术仍有待进一步的前瞻性研究.     

飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量影响的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障手术后泪液质量的变化。方法前瞻性病例对照研究。将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院住院手术治疗的161例(161只眼)非干眼年龄相关性白内障患者纳入研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86例,实施飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶状体植入术;对照组75例,实施白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前和术后1周、1个月、3个月时两组患者分别做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,记录两组患者在上述不同时期BUT、SIt、FL。结果BUT:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(14. 55±2. 42) s、(14. 15±2. 12) s、(13. 24±1. 59) s、(14. 01±2. 06) s、(14. 71±2. 44) s、(14. 15±1. 97) s、(13. 11±1. 17) s、(13. 17±1. 47) s。两组BUT术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。SIt:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(19. 31±4. 94) mm、(19. 05±4. 60) mm、(16. 55±3. 79) mm、(18. 95±4. 27)mm、(18. 93±4. 64) mm、(18. 80±4. 05) mm、(16. 71±3. 55) mm、(17. 43±3. 93) mm;两组SIt术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。FL:观察组术与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:0. 43±0. 54、1. 37±0. 87、0. 88±0. 60、0. 40±0. 49、0. 36±0. 48、1. 84±0. 70、1. 16±0. 52、0. 55±0. 50。两组FL术前和术后3个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周、1个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术和白内障超声乳化手术都会影响术后泪液质量,飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量的影响低于白内障超声乳化术。     

2.2 mm透明角膜切口飞秒激光辅助白内障超声乳化手术术源性散光的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障超声乳化手术中2.2 mm透明角膜切口引起的术源性散光（SIA）的影响因素。方法前瞻性研究。纳入2014年3月至2016年4月期间,在山西省眼科医院白内障一科行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的患者84例（105眼）,测量并记录患者术前,术后1、3、6个月的裸眼视力（UCVA）,球镜度和角膜地形图数据。视力记录为logMAR视力,使用Alpins矢量分析法计算SIA。并从术后随访时间（术后1、3、6个月3个时间点）、晶状体核硬度（分Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核3组）、角膜散光类型（分顺规组、逆规组、斜轴组）、眼别（左眼组、右眼组）4个方面分析SIA。符合正态性分布的数据的比较使用重复测量的方差分析。结果84例（105眼）患者UCVA术前为0.65±0.24,术后1、3、6个月为0.07±0.02、0.06±0.01、0.06±0.01;手术前后比较差异有统计学意义（F=321.14,P<0.01）;术后各时间点比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月SIA分别为（0.28±0.11）D、（0.25±0.13）D、（0.24±0.10）D;3个时间点比较差异无统计学意义。按晶状体核硬度分组从时间上及组别间比较差异均无统计学意义;顺规组、逆规组、斜轴组3组从时间上及组别间比较差异均无统计学意义;右眼组与左眼组从时间上及组别间比较差异均无统计学意义。结论2.2 mm透明角膜切口飞秒激光辅助白内障超声乳化术后SIA稳定,术后UCVA显著提高,且SIA与UCVA于术后1个月趋于稳定。     

飞秒激光辅助的白内障手术研究新进展

近年来,随着白内障超声乳化手术的广泛开展及飞秒激光技术在白内障手术领域的逐渐应用,飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)也逐渐普及,受到了越来越多医生的认可和推广。飞秒激光技术具有极高的精确性、自动化程度和可重复性,因此飞秒激光技术十分适合应用于以精密操作为特点的白内障手术,它可以用于白内障手术过程中进行角膜切口和角膜缘松解切口的制作、前囊膜切开,晶状体碎裂等关键操作。FLACS具有广阔的应用前景,能大大提高手术的可预测性和安全性。FLACS的出现是现代白内障手术最重要的发展之一,随着FLACS的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新。然而,FLACS出现的时间相对较短,仍需要更长期、更全面的数据在未来更好地证明其有效性。我们就目前FLACS的研究进展进行综述。     

白内障超声乳化术与人工晶状体植入术546例

目的 对超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗白内障的临床结果进行分析研究。方法 在表面麻醉下对５４６例６７２眼不同类型的白内障患者施行不同切口的超声乳化摘出术,并植入人工晶状体。结果 术后３ｈ及１ｄ裸眼或球镜矫正视力≥０．５者分别占８３．０％、８８．９％;术后１ｗｋ及１ｍｏ视力≥１．０者分别占２７．２％、２８．５％。术前无散光而术后出现散光３５例,但均在＋１．０Ｄ以下,且不同类型的白内障患者术后视力在排除合并症干扰后并无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 超声乳化加人工晶状体植入术可广泛应用于临床所见的各种类型的白内障。