多模式CT检查在缺血性脑卒中侧支循环评估中的价值

【摘要】目的：探讨缺血性脑卒中侧支循环形成的影响因素及多模式CT对侧支循环的评估价值。方法：搜集本院42例急性缺血性脑卒中患者的病例资料,发病3天内及7天内分别行多模式CT及数字减影血管造影（DSA）检查。CTA数据经最大密度投影法（MIP)、容积再现法(VR)重建评价一级侧支循环,多时相CTA评价二级侧支循环,CTP数据经软件后处理得到相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对达峰时间（rTTP）4个参数。以DSA检查为金标准,一级侧支循环分为变异组和完整组,二级侧支循环分为良好组（3,4级）、一般组（1,2级）和很差组（0级）,采用Kappa检验、McNemar检验及Spearman相关性分析分别评价多模式CT对一级及二级侧支循环的诊断效能。结果：42例缺血性脑卒中患者的临床特征中,高血压、糖尿病、责任血管重度狭窄在良好侧支循环组与不良侧支循环组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中仅高血压和责任血管重度狭窄与侧支循环形成有相关性。CTA对一级侧支循环显示的敏感度为96.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.4%,准确度为97.6%;CTA对二级侧支循环显示的敏感度为100.0%,特异度为88.9%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100.0%,准确度为95.2%。DSA与CTA两种检查方法的诊断效能差异无统计学意义（P=1.000）,两种检查方法间的Kappa值为0.951,表示两种方法的一致性很好。DSA与多期CTA对二级侧支循环的检查结果：两种检查方法的诊断效能差异无统计学意义（P=0.311）,两种检查方法间的Kappa值为0.817,表示两种方法的一致性很好。CTP的4个参数中rCBV、rMTT与二级侧支循环有相关性,其中rCBV的相关性最好（r=0.731,P＜0.05）。结论：多模式CT能显示侧支循环的血管结构及灌注信息,与DSA有很好的一致性,可作为临床诊断及评估缺血性脑卒中预后的可靠影像学检查手段。     

急性缺血性脑卒中侧支循环的影像评估

脑的侧支循环是指脑血管局部发生严重狭窄或闭塞时,机体形成的吻合血管以维持狭窄或闭塞血管所供血区域基本的血供。目前基于CT的无创性神经影像学方法能够评估侧支范围和程度,而基于MRI的一些新方法,如磁敏感动态增强MR灌注成像、动脉自旋标记（ASL）灌注成像、时间飞跃法MR血管成像（TOF-MRA）正在被研究应用于侧支的评估。就大脑侧支循环的重要临床作用,以及当前应用于侧支循环评估的影像检查方法进行综述。     

FLAIR和SWI序列评估缺血性脑卒中二级侧支循环

目的:探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上显著高信号血管(HSV)征与磁敏感加权成像(SWI)上明显不对称多发低信号血管(MLSV)征的相关性及两者对缺血性脑卒中的诊断及预后评估价值.方法:回顾性分析2016年7月-2017年12月经MRA或CTA证实为大脑中动脉M1段完全闭塞的72例缺血性脑卒中患者的临床和MRI...     

影像学检查技术在评估肝癌TACE疗效方面的进展

肝细胞癌(HCC)是仅次于肺癌、胃癌等的第六大常见癌症,也是全球第四大癌症相关死亡的原因[1].经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是目前临床中治疗不能手术切除的肝癌首选方法[2],TACE术后及时、准确的影像学评价尤为重要,对提高疗效和延长患者生存期有重要意义.基于形态学成像的对肿瘤大小评估的检查技术很少提供有关肿瘤微环...     

基于多模态MRI评估缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,良好的侧支循环可以为缺血部位提供血流灌注,避免脑组织发生缺血坏死。MRI是评估颅脑侧支循环状态的主要影像学技术之一,具有技术多样性、无创性、无辐射、全面的特点。笔者对运用MRA、灌注加权成像（PWI）、磁敏感加权成像（SWI）、液体抑制反转恢复序列（FLAIR）等评估缺血性脑卒...     

急性缺血性脑卒中侧支血管影像评估方法及进展

<正>急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroce, AIS)在我国具有高发病率、高致残率、高致死率、预后差异性高等特点,尤其是近年来发病率呈上升及年轻化趋势^[1,2]。AIS的早期诊断及预后判断已经成为全球备受关注的公共卫生问题。侧支血管是局部脑血供骤减后,通过旁路代偿途径为缺血组织提供营养物质的重要辅助血管网,部分为先天存在但正常状态下处于休眠状态,另一部分为病后新生。根据代偿开放的脑血管层次可将侧支血管分为三级：     

基于多模态CT评估缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,在脑卒中患者中,缺血性脑卒中所占比例较大.当缺血性脑卒中患者缺血部位神经发生不可逆性损伤时,致残或致死率将大大增加.尽早恢复患者血供至关重要,而侧支循环的状态决定了梗死区域血供的代偿情况,因此,准确快速地评估缺血性脑卒中患者的侧支循环状态极其重要.目前,评估侧支循...     

缺血性脑卒中的影像学进展

随着影像技术的发展,影像学不仅可进行形态学方面的诊断,而且还可进行脑形态学与功能学的综合诊断。影像学新技术的应用使得缺血性脑卒中的诊断更为准确和快捷。本文就CTPI、DWI、PWI、MRS、动脉自旋标记技术(ASL)等新技术在缺血性脑卒中的应用进展做一综述。     

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好,>2分为预后不良）。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）;测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%）,且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。     

贝叶斯算法灌注参数对急性缺血性脑卒中患者侧支循环的评估价值

目的 评估贝叶斯算法灌注参数对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环等级的预测效能,并进一步探索侧支循环等级与恶性水肿的相关性。方法 纳入75例前循环AIS患者资料,入院后行一站式CT检查,记录患者贝叶斯算法各灌注参数值。根据金标准DSA侧支循环评分分成良好侧支组和较差侧支组,比较两组间患者的临床基线及灌注各参数的特征。评估侧支循环等级与灌注参数之间的相关性,并确定灌注参数预测侧支循环的最佳截点;进一步探讨侧支循环等级预测患者脑恶性水肿的价值。采用Spearman相关分析评估各灌注参数与侧支等级的相关性;采用Kendall’s tau-b相关分析评估侧支循环与恶性水肿的相关性。通过受试者工作特征曲线分析确定最佳参数的阈值。结果 贝叶斯灌注参数DT在侧支循环良好组与较差组间具有显著差异(P<0.001),余参数与侧支循环等级无统计学差异。ROC分析显示延迟时间<2.098 s为最佳预测良好DSA侧支等级阈值。恶性水肿在侧支循环分组中差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 贝叶斯灌注参数DT可作为预测患者侧支循环等级的生物学指标,延迟时间<2.098 s是预测良好...     

ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用

目的 探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年12月宁夏医科大学总医院58例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料。根据ColorViz融合图侧支循环评分分为侧支良好（4～5分）组23例、中等（2～3分）组29例及较差（0～1分）组6例,分别对各组Color Viz融合图侧支循环评分与多时相CT血管成像（m CTA）侧支循环评分的一致性进行分析。分析不同侧支循环评分量表间的相关性。采用受试者工作特征曲线分析基线放射学特征对患者良好临床结局的预测效能。结果 Color Viz融合图侧支循环评分在同等年资诊断医师和不同年资诊断医师间的一致性[Kappa=0.87(95%CI 0.80～0.96)、0.73(95%CI 0.62～0.84)]均优于m CTA[Kappa=0.77(95%CI 0.68～0.86)、0.62(95%CI 0.47～0.76)]。高年资及低年资医师应用Color Viz融合图进行侧支循环评分的时间[（10.3±2.5）s、（17.0±6.0）s]均明显短...     

肝硬化门静脉高压侧支循环的影像评估进展

<正> 肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,随着病情进展,出现门静脉高压,从而形成广泛而复杂的门体侧支循环,在食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病的发生和发展中有重要的临床意义。近年来,随着影像技术的发展和各种计算机软件的开发,CT和MRI在临床的应用日益广泛。特别是64层螺旋CT,它结合三维重建等各种后处理技术能获取等于甚至超过许多经典血管造影的图像,从而使其影像评估有了较大进展。近年来国内外许多作者从不同角度进行了研究,现     

亚急性期缺血性脑卒中FVH在侧支循环建立状态及临床预后评估中的应用价值

目的 探讨亚急性期缺血性脑卒中MRI液体衰减反转恢复血管高信号征(FVH)与侧支循环建立状态及对临床预后的影响.方法 选取经三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)提示单侧大脑中动脉(MCA)M1段闭塞且提示FVH的急性期缺血性脑卒中患者50例.依据入组患者亚急性期(72 h～10 d)提示有无FVH分为F...     

缺血性脑卒中侧支循环评分法在四维CT血管成像中的应用

目的 研究适用于缺血性脑卒中四维CT血管成像(4D-CTA)图像的侧支循环评估方法.方法 回顾性纳入以缺血性脑卒中为首发症状,行一站式CT检查及数字减影血管造影(DSA)检查的患者59例,从CT灌注成像数据中获得4D-CTA图像.对4D-CTA图像显示的侧支循环分别采用Miteff评分、Tan评分、区域软脑膜侧支(rL...     

基于全脑灌注容积数据重建动态CTA对缺血性脑卒中侧支循环的评估价值分析

目的分析基于全脑灌注(CTP)容积数据重建动态CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中(AIS)侧支循环的评估价值。方法选取92例AIS患者(发病时间<6 h)的临床资料,均行全脑动态容积CTA-CTP检查。统计动态CTA下AIS侧支循环情况,分析侧支循环情况与梗死的相关性,并比较侧支循环良好与侧支循环不良组间灌注参数的差异情况。结果92例AIS患者均得到了良好的动态CTA图像,其中61例侧支循环良好(66.3%),31例侧支循环差(33.7%),每例患者头颅平扫及CTA-CTP检查的总辐射剂量范围为4.98~6.24 mSv,平均为5.87 mSv;CTA侧支循环评分与入院时基线梗死体积、低灌注区体积(Tmax>6 s)、严重低灌注区体积(Tmax>12 s)、核心梗死区不匹配比值及最终梗死体积呈负相关(r值分别为-0.469、-0.314、-0.429、-0.308、-0.445,P值分别为0.005、0.040、0.009、0.038、0.007);侧支循环不良组梗死核心体积(CVB<2 ml/100 g体积)、低灌注(Tmax>6 s)及严重低灌注区体积(Tmax>12 s)明显高于侧支循环良好组(均P<0.05),Tmax、HIR更大(均P<0.05),而侧支循环不良组核心梗死区与低灌注区不匹配比、rCBF、rCBV、rMTT值明显低于侧支循环良好组(均P<0.05)。结论基于全脑灌注容积数据重建动态CTA可较好地评估AIS患者侧支循环状态,可辅助预测临床预后。