硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策

目的探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法 2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后,采取硬膜外自控泵镇痛(PCEA)预防膀胱痉挛302例,镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中,2例自控泵电源不足,3例硬膜外导管滑脱,2例导管阻塞,2例接头漏液,3例麻药配方剂量不足,2例镇痛不全,4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果 18例患者,防治效果满意,未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定,若术后镇痛效果不佳,要及时分析原因,并积极采取相应处理措施,以免引起严重并发症。     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱痉挛性疼痛防治方法.方法:TUVP患者60例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组(对照组),当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶1 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),所有病人治疗时间为3 d,术后以疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀胱痉挛次数及病人术后恢复情况.结果:术后膀胱痉挛性疼痛发生率Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组分别为20%、45%、75%(P＜0.05);术后36 h三组病人膀胱痉挛性疼痛发生次数为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05),术后镇痛效果Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组病人术后3 d膀胱内压明显高于Ⅱ组和Ⅲ组病人,术后2 dⅡ组明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组病人术后尿液转清、拔尿管时间均明显早于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组有2例病人因术后出血再手术.结论:TUVP后膀胱痉挛性疼痛临床防治方法中,硬膜外注药的效果明显优于传统的肌注用药,应用PCEA模式效果更佳.     

硬膜外自控镇痛预防膀胱痉挛189例效果观察与护理

为探讨前列腺切除术后应用硬膜外自控镇痛预防膀胱痉挛的效果及护理方法,将294例前列腺切除术后患者分为两组,实验组189例采用硬膜外自控镇痛,对照组105例按常规方法镇痛,通过镇痛和预防膀胱痉挛等效果指标进行综合评价.结果实验组在镇痛效果和控制膀胱痉挛方面优于对照组(P<0.01).表明前列腺切除术后应用硬膜外自控镇痛泵在镇痛和防止膀胱痉挛方面效果确切,有利于术后康复.     

腕踝针镇痛在老年患者经尿道前列腺等离子电切术后康复中的应用

目的 观察腕踝针镇痛对老年经尿道前列腺等离子电切术后患者康复的影响。方法选取2020年6月—2021年2月医院经尿道等离子电切术后的90例患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为A组30例,B组29例,C组31例。A组采用静脉自控镇痛泵,B组采用腕踝针治疗,C组采用镇痛泵联合腕踝针。比较三组患者术后膀胱痉挛程度、血红蛋白水平、膀胱冲洗液量及持续时间。结果 三组患者术后24、48、72 h的膀胱痉挛情况比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后第3天的血红蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后膀胱冲洗液量及膀胱冲洗时间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用腕踝针或镇痛泵联合腕踝针相较于单独使用镇痛泵,能减轻经尿道前列腺等离子电切术后患者膀胱痉挛程度,减少术后出血及膀胱冲洗液的量及持续时间,更有利于老年人经尿道前列腺等离子电切术后康复。     

硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响

目的:观察针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响。方法:选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组在术后采用镇痛泵持续镇痛48 h治疗,观察组在术后6 h采用针刺配合敷贴治疗,对比两组治疗方法对膀胱痉挛的影响。结果:治疗后两组患者膀胱痉挛的发生率和膀胱痉挛的疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者采用针刺配合敷贴的方法对术后膀胱痉挛有显著的临床效果,有效降低了膀胱痉挛的发生率和疼痛程度,值得推广应用。     

自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛。通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理。结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复。同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施。     

不同镇痛方法对TURP术后膀胱痉挛的影响

目的:探讨不同镇痛方法对经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的影响。方法:将36例TURP患者随机分为A、B、C三组各12例,A组连接硬膜外镇痛装置,泵内液为0.165%左布比卡因溶液;B组拔出硬膜外导管,连接静脉镇痛装置,泵内液为0.077 5%舒芬太尼溶液;C组拔出硬膜外导管,连接静脉镇痛装置,泵内液为0.9%的氯化钠注射液。采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛情况和膀胱痉挛次数。结果:A、B两组术后疼痛程度及膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:TURP患者应用持续硬膜外和静脉术后镇痛可明显降低膀胱痉挛发生率,从而减轻患者痛苦,提高护理质量和患者满意度。     

自控镇痛泵预防前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的疗效研究

目的观察自控镇痛泵预防前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的疗效,以期用简洁、实用的方法预防术后膀胱痉挛发生。方法 68例患者在持续硬膜外麻醉下,行经尿道前列腺等离子电切术,术后根据患者及家属意愿使用自控镇痛泵。38例患者安放自控镇痛泵,30例未安放,分为两组观察术后膀胱痉挛及其疗效。结果保留镇痛泵的患者术后反应轻,11例术后第3天出现膀胱痉挛,自控镇痛泵给药后膀胱痉挛症状明显缓解。19例未使用镇痛泵患者术后出现不同程度膀胱痉挛,给予坦索罗辛片及双氯芬酸钠塞肛后症状有所缓解,2例膀胱痉挛导致术后出血严重,再次手术止血。结论自控镇痛泵费用可以接受,使用简单,术后预防膀胱痉挛有效率高。     

硬膜外自控镇痛泵防止术后膀胱痉挛的观察

目的：为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对术后膀胱痉挛的防治。方法：将36例病人随机分为实验组和对照组，实验组采用硬膜外自控镇痛泵，对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人术后3d膀胱痉挛次数。结果：实验组膀胱痉挛次数明显减少。结论：前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵可以使膀胱痉挛次数明显减少。     

布托啡诺与吗啡用于患者自控硬膜外术后镇痛的比较

目的:比较布托啡诺与吗啡在硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法:选取80例择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者,分成2组,分别予布托啡诺复合布比卡因(B组)和吗啡复合布比卡因(M组)硬膜外术后镇痛,记录术后4、8、24h视觉模拟评分(VAS评分)、呕吐、尿潴留及瘙痒发生率以及满意率。结果:2组患者术后的镇痛效果均满意,VAS评分<3分。呕吐发生率B组为7.5%,M组为22.5%,B组发生率较M组低。尿潴留发生率B组为7.5%,M组为55.0%,B组要低于M组。满意率B组为90.0%,M组为72.5%,B组的满意率要高。结论:布托啡诺复合布比卡因较吗啡复合布比卡因更适合于作为硬膜外术后镇痛配方。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的 :探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm :BS)的原因 ,并观察硬膜外自控镇痛法 (Patient-controlledepidu ralanalgesia ,PCEA)对BPH术后膀胱痉挛的影响。方法 :对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分析 ,并结合患者及术式的特点行术前、术中、术后的原因分析。随机选择 90例BPH患者行PCEA、PCIA(Patient-controlledintravenousanal gesia)和CAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例 )并作对照。结果 :术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进者 ,术后易发生膀胱痉挛 ,HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较TURP术 ,BS的发生率较低。PCEA治疗组的BS明显减少(P <0 .0 5 ) ,发作时间也明显缩短 (P <0 .0 0 1)。罗呱卡因与曲马多配伍应用 ,不良反应少 ,疗效强。结论 :BPH患者术前尿动力学检查对防治BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度     

Epidural Labor Analgesia: Continuous Infusion Versus Patient-Controlled Epidural Analgesia With Background Infusion Versus Without a Background Infusion

The purpose of this study was to compare the total epidural dose of 3 commonly used labor epidural modalities. After local institutional review board approval, 195 laboring parturients received an epidural catheter for labor analgesia. All patients received an initial bolus of 0.1% ropivacaine (10 mL) and fentanyl (100 microg). Maintenance of labor analgesia consisted of ropivacaine 0.1% with fentanyl 2 microg/mL. Patients were then randomly assigned into 3 groups: Group 1 (continuous epidural infusion [CEI]), continuous infusion at 10 mL/h; group 2 (CEI + patient-controlled epidural analgesia [PCEA]), CEI at 5 mL/h with a demand dose of 5 mL allowed every 20 minutes with a 20 mL/h maximum dose; group 3 (PCEA), demand doses only of 5 mL every 15 minutes with a 20 mL/h maximum dose. Measured variables included total epidural dose, total bolus requests and boluses delivered, number of staff interventions, pain Visual Analog Scale (VAS; 0-100), modified Bromage scores, stage I and II labor duration, delivery outcome, and maternal satisfaction after delivery. No differences were noted with respect to pain VAS, modified Bromage scores, stage I and II labor duration, number of staff interventions, delivery outcome, and maternal satisfaction score. Total infusion dose was lower in demand dose only PCEA compared with CEI and CEI + PCEA groups (P = < .01). Demand dose-only PCEA results in less total epidural dose compared with CEI and CEI + PCEA without affecting labor duration, motor block, pain VAS, maternal and neonatal outcomes, and maternal satisfaction. PERSPECTIVE: This article compares 3 commonly used labor epidural delivery modalities (traditional continuous epidural infusion, patient-controlled epidural analgesia with a background infusion, and demand dose-only patient-controlled epidural analgesia). Benefits in epidural dose reduction with demand dose only PCEA does not translate into improved maternal and neonatal outcome.     

硬膜外注射维生素B_(12)缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的临床观察

目的:评价维生素B12 硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应。方法:选硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60 例,随机分为三组,每组20 例,于硬膜外末次给药后45 分钟分别注入单纯生理盐水10ml(A 组) ,VB12 1mg 加生理盐水至10ml(B 组) ,吗啡2mg 加生理盐水至10ml(C组) ,以双盲法观察术后72 小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果B、C 组术后膀胱痉挛性疼痛缓解优良率分别为85 % 、95 % ,A 组仅有10 % 的病人为优良。术后A、B两组均未见不良反应,C 组不良反应率达35 % 。结论:VB12 硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛且无不良反应。     

盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳功能的影响.方法 将82例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇按随机数字表法分为对照组40例和观察组42例,均采用持续硬膜外麻醉,对照组术后视疼痛情况肌内注射哌替啶,观察组术后接含0.125％盐酸罗派卡因+0.5 μg·mL-1舒芬太尼镇痛液的镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛.结果 观察组产妇的初乳时间早于对照组,且日哺乳次数明显多于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05);分娩后观察组的泌乳素水平明显升高,与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛可明显减少因疼痛引起的泌乳功能下降,对产妇的康复和新生儿母乳喂养有利.     

硬膜外注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 :观察留置硬膜外导管注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效。方法 :将接受前列腺摘除术的 4 4例随机分为 2组 ,治疗组 2 5例术后留置硬膜外导管注射吗啡和布比卡因 ,对照组 19例术后拔除硬膜外导管。结果 :治疗组和对照组每天膀胱痉挛次数分别为 4 6± 1 6 ,18 2± 8 9(P <0 0 1) ,每次膀胱痉挛的持续时间分别为 0 5± 0 2min ,1 8± 1 0min (P <0 0 1) ,持续天数分别为 2 0± 1 0d ,5 0± 2 0d ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :留置硬膜外导管注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34）,在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼;B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min,宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05）,其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。     

经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预

目的探讨护理干预对经尿道等离子双极汽化前列腺电切术(PKRP)后膀胱痉挛的影响,并分析相关因素,寻找其护理对策。方法将160例行PKRP术的前列腺增生症(BPH)患者按照手术申请单提交顺序随机分为对照组与干预组各80例,对照组给予常规护理;干预组患者在常规护理基础上实施综合护理干预措施,包括对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度的控制及术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等。比较2组手术时间、术后镇痛剂使用率、术后膀胱痉挛发生率、住院费用及护理满意度等。结果与对照组相比:干预组手术时间,术后镇痛剂使用率,住院费用,血尿、膀胱痉挛、尿液反流等发生率均显著下降(P<0.05);而护理满意度明显提高(P<0.05)。结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度的控制及术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理干预措施对减少前列腺电切手术后膀胱痉挛的发生有满意的效果。