构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略

背景：分析中国目前人体器官移植所面临的困境及导致器官移植供体短缺的社会影响因素,发现民众对器官移植及捐献流程相关知识普遍缺乏。 目的：从器官捐献宣教系统构建的重大意义、现状总结、应遵循的伦理原则以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索,为科学地进行器官捐献的宣传教育提供建议与参考。 方法：在CNKI和PubMed通过关键词“器官捐献、器官移植、伦理学原则、宣传教育”查阅相关文献,对来源于核心期刊的文章进行综合分析。以“器官捐献,器官移植,伦理原则,供体短缺,遗体捐献,宣传教育”为中文捡索词,以“organ donation,organ transplantation,shortage of donor,body donation,education system”为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库万方、Pubmed,Medline,2005年1月至2014年11月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献宣传教育及协调员的相关报道。通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献宣教的现况,提出构建器官捐献宣教系统的对策。 结果与结论：详细阐述了器官捐献宣教系统的必要性,系统分析了国内目前器官捐献宣传教育存在的问题及应该遵循的伦理原则,探索了国内器官捐献宣教系统建设应采取的路径和方法。缓解器官移植供体紧张,扩大供体来源,必须要赢得公民的广泛支持与理解,才能保证器官捐献工作的可持续发展。因此构建人体器官捐献社会宣教体系具有重要意义。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

在校医学生器官移植与捐献态度及认知的调查

背景：在校医学生对器官移植的认知与态度影响着整个社会对器官移植和捐献的认知,进而影响中国器官捐献移植工作的进程。 目的：调查在校医学生对人体器官移植与捐献的态度与认知。 方法：选择济宁医学院400名学生为被试进行问卷调查。内容主要包括：①对器官移植、器官(遗体)捐献知识的掌握程度。②器官移植、器官(遗体)捐献知识的来源。③对捐献器官(遗体) 所持态度。 结果与结论：69.8%在校医学生了解器官移植捐献概念,44.6%赞成捐献自己身后器官。说明在校医学生能较好认同器官移植作为治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,但对器官捐献所持态度不很乐观,影响其捐献态度的主要因素为家属情感和捐献程序和传统观念。一年级赞同率最低,为26.6%,五年级最高,为61.4%,赞同率随着年级的升高而增加,55.6%的在校医学生认为应该给予器官捐献者一定的奖励或补偿。     

淮南市及周边人群遗体与器官捐献现状调查

遗体及器官捐献是当今社会的热点话题,也是难点问题。而遗体通过制作人体标本用于教学、科研,是医学院校的必备,其来源的短缺一定程度上影响了医学的发展。随着现代医学技术的飞速发展,器官移植技术日益成熟,但器官供体的短缺成为了制约器官移植技术发展的重要因素。通过对淮南市及周边地区的问卷调查,了解到关于该地区遗体及器官捐赠的现状,呼吁广大人民群众积极支持遗体及器官捐献,共同努力促进遗体及器官捐献事业的健康发展,为社会医疗卫生事业和医学教育事业做出贡献。     

构建国内器官捐献救助体系的思考

背景：进入21世纪,器官移植事业飞速发展,器官移植供体的短缺极大的限制了这项技术在临床领域的充分运用,而中国1∶30的数量比更是阻碍中国器官移植事业发展的“瓶颈”。目的：探讨建立人体器官捐献救助体系的意义、内容及途径,分析目前中国器官捐献救助存在的问题,提出器官捐献救助的措施。方法：在CNKI和PubMed通过关键词“器官捐献、器官移植、救助”查阅相关文献,对来源于核心期刊的文章进行综合分析。同时,深入临床,通过交谈法了解器官捐献者和医务人员的呼声,为文章救助措施的提出提供了具有现实意义的依据。结果与结论：为了器官移植事业的快速发展,从社会、经济、心理等方面对器官捐献者给予一定的人道主义救助乃大势所趋,同时,从法律援助、制度设计、组织构建、工作人员配置几个方面提出构建符合中国国情的器官捐献救助体系,确保救助措施落到实处。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

关于中国器官捐献协调员的职业化建设

背景：器官捐献协调员是开展器官捐献工作的骨干力量,是提高中国器官捐献率的重要保证,而加快器官捐献协调员队伍建设的核心问题是实现职业化。目的：通过器官捐献协调员职业化建设的重大意义、内涵探析、现状总结以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索。方法：以“器官捐献/器官移植/协调员/职业化,遗体捐献,心死亡”为中文捡索词,以“organ donation /organ transplantation /coordinator / profession/occupation/,body donation, cardiac death”为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库、万方、Pubmed,Medline,Highwire和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2003年1月至2013年8月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献协调员的相关报道。然后二次人工检索器官捐献协调员后,纳入有关器官捐献协调员,以及器官捐献移植相关政策法规的文献,排除临床研究和基础研究性的文章,通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献协调员的现况,提出器官捐献协调员职业化建设的对策。结果与结论：文章详细阐述了器官捐献协调员的深刻内涵、职业要求和社会定位,系统分析了国内目前器官捐献协调员队伍建设中存在的问题,粗略构建了中国器官捐献协调员职业化建设的基本框架,总结探索了器官捐献协调员职业化建设应采取的路径和方法。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

基于国内外比较的我国遗体捐献工作的问题及对策解析

遗体（器官）捐献对个人而言是高尚人格的体现,对社会来说是促进医疗卫生事业不断进步的保障。中国有着世界上最为丰富的人口资源,但遗体捐献受多种因素制约发展不甚理想。本文对遗体（器官）捐献的社会意义,国内外的遗体（器官）捐献现状,影响我国遗体（器官）捐献事业发展的主要障碍,国外遗体（器官）捐献工作的成功经验,改善我国遗体（器官）捐献现状的对策等方面进行调查和分析,呼吁广大人民群众积极支持遗体捐献,相关部门不断完善遗体（器官）捐献体系,全社会共同努力促进遗体（器官）捐献事业健康发展。     

成都市大学生遗体捐献意愿调查及影响原因分析

目的 旨在了解成都市大学生对于遗体捐献意愿的现状及其影响捐献意愿的主要原因.方法 采用随机抽样方法,选取成都医学院,西南石油大学、四川农业大学、成都理工大学、成都中医药大学这五所高校716名大学生作为调查对象,应用自制问卷调查表进行调查与分析.结果 结果显示,在调查者中99.1％的成都市大学生对遗体捐献有不同程度的了解,但仅有39.9％的成都市大学生知道遗体捐献机构及12％知道遗体捐献流程.其次,87.9％的成都市大学生赞同遗体捐献,在不赞同遗体捐献中排首要原因的是担心遗体遭受不尊重.并且54.7％的成都市大学生认为遗体捐献应该有一定补偿,愿意接受的补偿方式中排首位的是本人或亲属享受移植器官时的优先治疗权.结论 相关部门应拓展大学生对于遗体捐献机构、遗体捐献流程等的了解,出台相应政策法规以及和各级医疗部门沟通合作,提高遗体捐献率.     

基于医学背景下内蒙古医科大学师生对遗体和 器官捐献的认知及意愿调查*

遗体捐献是指自然人在死亡后,由执行人依照其意愿或者由直系亲属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为;。遗体捐献是社会文明进步的体现,也是爱和生命的延续。此外,遗体和器官捐献在医学教育、科研发展及医疗救治等领域有着至关重要的作用,医学生尊称遗体捐献者为"无言良师"或"大体老师"。     

解析器官移植技术中的激励原则

背景：器官移植供体缺乏现状虽然在逐步得到改善,但是仍然是器官移植技术进步的主要瓶颈之一。 目的：对器官供体捐献激励原则的进一步研究。 方法：应用计算机检索 CNKI和 VMIS数据库中2001-01/03关于器官移植的文章,在标题和摘要中以“器官移植、供体”、“器官移植、激励”和“器官移植、捐赠机制”为检索词进行检索。入选21篇文献和5本医学伦理学书籍进行综述。 结果与结论：研究器官移植过程中的激励原则,是提高捐赠者参与社会捐赠积极性,解决器官移植发展瓶颈的主要内容之一。     

脑死亡器官捐献移植过程中的问题

背景：采用国际标准的供肾来源,即脑死亡无偿肾脏捐献可缓解目前肾移植中供肾的严重短缺问题。近年脑死亡无偿器官捐献及移植已在中国成功开始实施,但在脑死亡无偿器官捐献肾移植方面的报道较少。 目的：探讨脑死亡器官捐献肾移植在中国的可行性及保证移植成功的必要条件。 方法：总结2007-01/2010-07脑死亡器官捐献肾移植12例患者的经验和体会,包括供者/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、移植后受者肾功能及并发症、住院时间、生活质量等。 结果与结论：12例脑死亡器官捐献肾移植受者中10例在移植后2~5 d肾功能恢复正常,移植后14~21 d出院;2例出现肾功能延迟恢复,分别于移植后10,15 d肾功能正常,移植后第28天出院。在2~42个月随访过程中,8例患者肾功能均正常,尿蛋白阴性,已从事正常工作,生活质量良好;2例出现蛋白尿,但肾功能正常;1例肾功能正常,肝功能异常,经治疗好转;1例在术后3个月死于严重肺部感染。提示,脑死亡器官捐献肾移植在中国可以得到开展;脑死亡供者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的肾功能才能作为理想的肾移植供体;选择最佳移植时机,重视移植后系统性随访,才能确保脑死亡无偿器官捐献肾脏移植成功。     

儿童心脏死亡器官捐献与肾脏移植1例报告

背景：器官短缺是全球移植界共同面临的难题,为扩大供者来源,缓解日益紧张的器官短缺,回避因脑死亡立法及诊断标准缺位造成的困惑,卫生部和中国红十字会联合推动心脏死亡器官捐献。 目的：探讨开展儿童心脏死亡器官捐献的可行性。  方法：回顾性分析解放军南京军区福州总医院1例儿童心脏死亡肾脏捐献案例,结合文献进行分析。  结果与结论：4岁男孩,心肺复苏后脑死亡,经过2次两组专家时隔24 h按脑死亡判定标准(儿童)和脑死亡判定技术规范,以及阿托品试验结果独立作出判定。捐献者父母对捐献方案知情同意,书面表达捐献意愿,且得到医院伦理委员会批准。按中国心脏死亡器官捐献工作指南逐步完成捐献申请、审批、转运、器官维护,以及生命支持治疗撤除、器官切取过程,热缺血时间13 min。按年龄、体质量和组织配型结果选择受者,2只肾脏分别植入2例尿毒症受者体内,左肾接受者为13岁女性,右肾接受者为35岁女性,术后未发生肾功能延迟恢复,无移植肾血管栓塞、尿瘘、输尿管梗阻等并发症。术后1年内移植肾由术前7 cm增大至10 cm,尿蛋白阴性,血肌酐≤60 μmol/L,估算肾小球滤过率70-150 mL/min。术后至今均未发生严重感染事件,血压正常,无糖尿病、高脂血症、肝功能损害等并发症,现生活自理,精神状态好,遵医行为佳。提示儿童心脏死亡器官捐献是过渡时期解决器官来源的方向之一。必须严格遵守患者救治利益高于一切的基本原则,积极探索儿童心脏死亡器官捐献规范化操作程序。     

Attitudes and beliefs about organ donation among different racial groups.

Many people on the waiting list for organ donation die each year without receiving organs. The shortage of organs is even more pronounced in minority communities. Despite the fact that minorities are at higher risk, they may be less likely to support or consent to organ donation. This investigation was undertaken to study racial factors in organ donation, by focusing on differences in awareness, attitudes, and behavior. Three family practice centers in the Bronx with racially diverse but socioeconomically homogenous communities were studied. The study population consisted of a convenience sample of 163 patients who were approached for participation while they waited to see a doctor. Respondents filled out a 25-item survey that measured demographic information; their exposure to, awareness of, and attitudes toward organ donation; and whether they had signed an organ donor card. The results demonstrated overwhelming support for organ donation across all racial groups. Racial differences were found on awareness of and attitudes toward organ donation, and in the signing of organ donation cards. In contrast to other studies, racial minorities were not less likely than whites to support organ donation. These results suggest that making it easier for racial minorities to obtain organ donor cards could increase their rates of consenting to donate organs.     

颅内出血心脑死亡器官捐献供体的安全性评估

随着器官移植技术的发展,肾移植成为治疗终末期肾病的最有效方法,与透析相比,肾移植受者预期寿命得到延长,生活质量显著提高,总的治疗费用基本持平。然而,器官供应短缺是肾移植的主要障碍,等待移植的患者以及等待中死亡的患者人数却逐年增加,当今心脑死亡供体的器官捐献是我国肾移植的主要来源,扩大标准供体的使用已被提上日程以扩大供体池。实践中,颅内出血导致患者心、脑死亡所占比例大,成为供体器官最重要来源。但是,颅内出血病因众多,因供体评估时间、评估手段、评估经验欠缺等原因,存在供体既存的其他病理性因素未被发现或者认识不足,例如供肾质量差,隐匿的肿瘤性病变等情况。一旦将此类供肾移植给受着,则会带来肿瘤的复发、移植肾功能丧失、甚至危及受体生命的严重后果。反之因过度担心术后并发症,可能将符合标准的移植物弃用,而导致器官的浪费现象。因此通过文献回顾,总结国内外有颅内出血病史供体器官的使用经验和原则。     

Donner son sang : un droit individuel ou l'exercice d'une responsabilité sociale ? Débat sur la place du donneur dans la transfusion

This debate questions the donor's position within the transfusional framework. How are blood donation regulations initiated and implemented? Experts called upon this question insist on the necessity to better inform about such regulations so that they can be rapidly approved and in order to keep donors from adverse reactions linked to blood donations. How to make donors' rejections more tolerable? Contra-indications are a source of anxiety for the person whose blood sample is not accepted. While blood transfusion has never been safer in the past than it is today in wealthy countries, one should ask the question whether the donor is or not the victim of doubts still weighing down on this activity. Implementing the precautionary principle may indeed lead transfusion supervisors to take brutal decisions detrimental to the donor, seeming rather inspired by political or media pressures than calling on scientific or economic rigorous principles. What does the donor selection aim at in terms of prevention and public health? What about the renewal of donor associations' directors? Where are we at with the homosexual rejection trends? Such are the issues as those induced by the current debate.     

心脏死亡捐献单中心工作实践与思考

背景：心脏死亡捐献是国内现阶段解决器官来源的科学决策。国内外对移植器官受者及其家属的相关指标探讨较多,其次为捐献态度及其影响因素调查和伦理相关问题的研究,基于心脏死亡捐献基础上的供者及家属情况分析探讨较少。目的：回顾性分析吉林大学第一医院自2011年被卫生部和中国红十字会指定为心脏死亡捐献工作第二批试点单位以来的工作经验,汇总供者及其家属的信息,及时审视工作进展并探讨需要改进的方面。方法：以单中心试点工作以来获得的组织经验为基础,结合所接触的供者及其家属的自然状况、社会属性、对心脏死亡捐献的认知等情况,予以统计学处理。结果与结论：吉林大学第一医院心脏死亡捐献工作已逐步正规化,取得了一定成果,工作中总结了现存问题及普遍误区,以指导下一步工作。总结改进要点如下：①采取具体措施协助供者家属应对传统观念、心理压力及伦理问题。②大力发展与地方医院的交流与合作。③不能疏忽伦理评估与审批。④认真准确及时地上报供者信息,并随时更新受者信息库中的资料。⑤遇到特殊案例应进行小组讨论,针对个案探讨成功或失败的经验。⑥培养心脏死亡捐献团队成员整体素养。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

Stringent regulation of oocyte donation in China

Currently in China, health regulations permit oocyte donationonly from IVF/ICSI patients who have 20 or more mature oocytesretrieved from a single cycle, of which at least 15 must bekept for their own treatment. Oocyte donation from non-patientsand commercial transaction of human gametes are strictly prohibitedby law. Additionally, embryos derived from donated oocytes mustbe cryopreserved and cannot be transferred to prospective recipients,until donors have been screened to be free of communicable diseasesafter 6 months. Such overly stringent regulation has in turnled to a severe shortage of available donor oocytes in China.The situation is made worse by a cultural aversion to oocytedonation by the majority of patients, because biological kinshipand blood relations are viewed as sacrosanct in traditionalChinese culture. The harsh social stigmatization of childlessnessin Chinese society, increasing incidence of age-related femaleinfertility in recent years and growing numbers of bereavedolder women who have lost their only child to accidents, naturaldisasters and suicides would make it imperative to reconsiderliberalizing the regulation of oocyte donation in China. Inparticular, the blanket ban on oocyte donation by non-patientsshould be lifted, as it is anticipated that there are many younghealthy women in China who are generous and open-minded enoughto consider altruistically donating their oocytes to childlesscouples.     

The impact of changes in practice in organ procurement on the satisfaction of donor relatives

In the past decade several interventions have been undertaken to close the gap between demand and supply of donor organs. Family refusal is an important factor contributing to the shortage of donor organs. The importance of the quality of communication between staff and relatives has been underestimated. It is in the frontline of practice where decisions are made and behaviour of staff is critical. The current study, undertaken to explore if any changes had occurred in the behaviour of professionals involved in organ donation, took satisfaction ratings of relatives of donors in 1995, 1998 and 2001 as outcome measures. Our results show that relatives in 2001 are significantly more satisfied than those in 1995 and 1998 about staff behaviour. Changes all relate to specific interactions between key professionals and relatives. Results indicate that future interventions may be more effective if macro-oriented and regulatory policies are combined with competence-based educational programmes.     

Do New Drivers Equal New Donors? An Examination of Factors Influencing Organ Donation Attitudes and Behaviors in Adolescents

Adolescent and parent organ donation attitudes, knowledge, communications, and donor card signing rates were assessed. Parent-adolescent dyads (N = 137) were recruited at a Department of Motor Vehicles (DMV). Using discriminant analysis, attitude, knowledge, and communication variables adequately classified adolescent donor status. Overall, adolescent positive attitude toward donation was the most powerful variable discriminating between donors and nondonors. Examining only participants who had discussed donation with parents, the nature of parent-adolescent discussions about organ donation became the most important variable in donor classification. Adolescent donors reported significantly more positive and less negative attitudes, had parents with more positive and less negative attitudes, and had engaged in more frequent and more positive communications with parents about organ donation.