脐血S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α对母亲妊娠高血压病所生新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的检测母亲妊娠高血压病(HDCP)新生儿脐血及脐带组织S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达,探讨脐血S100B、MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法将97例HDCP母亲所生新生儿纳入实验组,并根据其出生后7 d或纠正胎龄40周后7 d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分分为2组:≤35分为脑损伤组(A组),>35分为非脑损伤组(B组);同时选取20例健康母亲所生健康新生儿作为健康对照组(C组)。免疫组织化学法检测其脐带组织S100B、MIP-1α表达;ELISA检测其脐血S100B蛋白、MIP-1α水平。评估脐血S100B、MIP-1α蛋白对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值。结果1.A、B、C组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P>0.05);A、B组脐血S100B蛋白水平均较C组增高(Pa<0.05)。2.A、B组脐带组织MIP-1α表达差异无统计学意义(P>0.05),但2组脐带组织MIP-1α表达与C组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);A、B组脐血MIP-1α水平均较C组增高(Pa<0.05)。3.A、B组脐血S100B蛋白水平、MIP-1α蛋白水平均与NBNA评分均呈负相关(Pa<0.05);脐血S100B蛋白水平与MIP-1α蛋白水平呈正相关(P<0.05)。4.脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04 mg.L-1作为S100B的最佳截取值,诊断脑损伤的特异度为94.0%、灵敏度为95.7%;脐血MIP-1α蛋白ROC曲线下面积为0.928,以101.34 pg.L-1作为MIP-1α的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度为82.0%、灵敏度为87.2%。结论脐血S100B蛋白是母亲HDCP新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,且可反映脑损伤程度。MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断有一定意义。     

妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的研究

目的 探讨妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与脑血流变化的关系.方法 我院2006年1月至2007年1月收治的妊娠高血压母亲所生新生儿为观察组,母亲重度子痫前期为重度组,只有高血压或轻度子痫前期为轻度组;无国产期缺氧史的足月儿为对照组.采用ELISA法对所有新生儿脐血S-100蛋白进行检测,同时应用彩色多谱勒超声观察生后24h内双侧大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI).结果 重度组脐血S-100蛋白水平高于轻度组和对照组[(60.1±8.3)μg/L比(37.6±5.0)μg/L和(35.1±3.3)μg/L,P均＜0.01],轻度组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).重度组Vs、Vd均低于轻度组和对照组,RI高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平与大脑中动脉血流速度呈负相关(r=-0.257,P＜0.05).结论 妊娠高血压母亲新生儿脐血S-100蛋白水平升高,脑血流速度降低,二者变化有明显相关性.     

早产儿血清S100B蛋白与脑损伤的关系

目的：探讨血清S100B蛋白在早产儿脑损伤中的变化及意义。方法：47名早产儿纳入本研究,根据影像学MRI和头颅B超检查结果分为无脑损伤组（20 例）、非脑白质损伤组（14例）和脑白质损伤组（13例）。留取生后＜24 h、72 h及7 d的血清样本,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）双抗体夹心法测定S100B蛋白水平。结果：脑白质损伤组和非脑白质损伤组出生后24 h、72 h及7 d血清S100B蛋白水平均明显高于无脑损伤组（P＜0.05）,且脑白质损伤组血清S100B蛋白水平在各监测时间点明显高于非脑白质损伤组（P＜0.05）。结论：脑损伤早产儿生后7 d内血清S100B蛋白水平增高,提示血清S100B蛋白可以作为一种脑损伤的早期敏感标志物,对于临床早产儿脑损伤特别是脑白质损伤的诊断更有意义。     

孕母妊娠高血压对新生儿多系统的影响

目的探讨妊娠原发性高血压对新生儿多系统的影响。方法随机选择2011年12月至2012年12月收治的母亲妊娠合并原发性高血压的新生儿100例,根据母亲妊娠期血压,分为子痫前期组53例、妊娠高血压组47例;另选取同期收治的健康母亲新生儿100例为对照组(足月儿12例,无诱因早产儿88例)。比较各组新生儿出生时体质量、身长、头围、Apgar评分、羊水污染、胎盘早剥、宫内窘迫情况、神经发育评分、血清肌酸激酶、肺动脉压力、甲状腺功能、血糖、血常规、头颅磁共振(MRI)等资料。结果三组新生儿的出生胎龄、出生体质量、头围、1分钟和5分钟Apgar评分以及低出生体质量儿比例的差异有统计学意义(P均0.05),前5项指标均以子痫前期组最低,且子痫前期组的低出生体质量儿比例最高。三组新生儿产前异常(羊水III度污染、胎盘早剥、宫内窘迫)以及并发症(重症感染、心肌损伤、红细胞增多症、肝肾功能损伤、低血糖症、甲状腺功能减退症、呼吸衰竭等)发生率的组间差异有统计学意义(P均0.01),均以子痫前期组的发生概率最高。子痫前期组的红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容(HCT)、促甲状腺激素(TSH)水平较其他两组升高,而白细胞和血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。子痫前期组的被动肌张力评分低于妊娠高血压组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组新生儿头颅MRI异常率的差异有统计学意义(P=0.000),以子痫前期组异常率最高。结论母亲妊娠原发性高血压可造成胎儿宫内生长发育迟缓、内分泌系统紊乱、心功能减退、血液黏滞度增加、神经发育迟缓;母病情愈重,对新生儿各系统影响愈大。     

不同胎龄新生儿血清神经系统相关性蛋白的变化

目的 探讨不同胎龄(GA)新生儿早期血清神经系统相关性蛋白的变化,评价其在新生儿脑损伤中的临床意义.方法 120例不同GA的新生儿,其中无脑损伤者84例,脑损伤者36例.无脑损伤新生儿按GA分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,其GA分别为～28周,～32周,～35周,37～41+6周.脑损伤者分为足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)组,早产儿脑损伤(PBL)组.根据GA分别选取无脑损伤的足月儿28例(健康足月儿组)和早产儿20例(NPBL组)作为脑损伤患儿的对照.所有观察对象于生后2～3 d以酶联免疫吸附试验测定血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100)、髓鞘碱性蛋白(MBP),其中27例于出生7 d后再次测定.结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血清NSE、MBP、S100水平差异无显著性(P＞0.05).出生3d内及7 d后血清MBP水平差异无显著性(P＞0.05),而NSE、S100不同日龄差异均有显著性(P＜0.05).MBP、NSE与GA无明显相关性,S100与GA轻度负相关(r=-0.270,P＜0.05).(2)HIE组与健康足月儿组的血清NSE水平分别为(97.16±63.00)μg/L、(35.60±25.08)μg/L,差异有非常显著性(P＜0.01),而MBP、S100两组比较,差异无显著性(P＞0.05);PBL组与NPBL组比较,血清NSE、MBP、S100差异均无显著性.结论 (1)S100血清浓度受新生儿GA的影响,而NSE、MBP与GA无关.NSE、S100血清浓度随生后日龄而变化,MBP则相对稳定.(2)NSE是早期反映HIE的指标,而MBP、S100对HIE的早期诊断价值有限.血清NSE、MBP、S100的变化对早产儿脑损伤的早期诊断价值有限.     

脐动脉血pH值在新生儿窒息中的意义和价值

目的：由于Apgar评分的局限性,有可能造成新生儿窒息的误诊和漏诊,为弥补其不足,探讨脐动脉血pH值在新生儿窒息诊治中的意义和价值。方法：对经胎心电子监护异常的单胎足月新生儿140例,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,同时给予生后1 min及5 min Apgar评分,对于62例1 min Apgar≤7分者,窒息复苏后立即转入儿科病房观察治疗,进行血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnI）和脏器损伤指标的检测,并进行统计学分析。结果：脐动脉血pH值与出生后1 min和5 min Apgar评分呈正相关(r=0.513和0.478,均P＜0.01),Apgar评分愈低,脐动脉血pH值愈低,各分值组之间差异有显著性（P＜0.01）。出生后1 min及5 min Apgar评分与血清CTnI呈负相关（r=-0.614和-0.569,均P＜0.01）。脐动脉血pH值＞7.20,7.00~7.20,＜7.00相对应的血清CTnI值分别为（31.82±8.63）ng/L,（53.24±11.18）ng/L和（79.36±18.51）ng/L,随脐动脉血pH值的降低, 血清CTnI值明显升高(P＜0.01)。脏器损伤的发生率随Apgar评分的降低而升高（P＜0.05）,两者呈负相关(r=-0.548和-0.496,均P＜0.01)。脐动脉血pH值＞7.2,7.00~7.20,＜7.00相应的脏器损伤发生率分别为36.4％,60.0％及83.3％,脏器损伤的发生率随脐动脉血pH值的降低而升高（P＜0.05）, 两者呈负相关(r=-0.578,P＜0.05)。结论：①脐动脉血pH值和Apgar评分具有相关性,可作为诊断新生儿窒息的敏感指标之一,与Apgar评分相互补充。②脐动脉血pH值对于诊断新生儿窒息,判断病情轻重及预后评估具有重要临床意义。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：521-524］     

重度窒息新生儿5分钟Apgar评分的心率变异性分析

目的探讨重度窒息新生儿5 min Apgar评分与心率变异性（HRV）的关系。方法入选103例出生后1 min Apgar评分为0~3分的重度窒息新生儿,根据出生后5 min Apgar评分分组,>7分为A组（n=50）,≤7分B组（n=53）;同时以40例1、5 min Apgar评分均>7分的足月新生儿作为对照组;三组新生儿均于出生后第3天行24 h动态心电图检查,并分析其HRV变化。结果 B组较对照组及A组HRV时域指标PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而A组与对照组HRV时域指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿窒息损伤自主神经功能,5 min Apgar评分联合HRV时域参数可作为重度窒息新生儿自主神经功能损伤及预后的无创判断指标。     

血清脑红蛋白评估新生儿低血糖脑损伤的临床价值

目的探讨血清脑红蛋白（NGB）在新生儿低血糖脑损伤评估中的临床应用价值。方法选择100例低血糖新生儿为研究对象。根据振幅整合脑电图（aEEG）结果和/或临床表现，分为3组：症状性低血糖脑损伤组（n=22）、无症状性低血糖脑损伤组（n=37）和低血糖无脑损伤组（n=41）。比较各组患儿血糖、低血糖持续时间、NGB及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、改良aEEG评分；分析NGB与NSE水平、改良aEEG评分之间的相关性并绘制受试者工作特征（ROC）曲线等。结果症状性低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE、低血糖持续时间高/长于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。无症状低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE及低血糖持续时间高/长于低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。NGB与NSE、低血糖持续时间呈正相关（分别r=0.922、0.929，P < 0.05），与血糖、改良aEEG评分呈负相关（分别r=-0.849、-0.968，P < 0.05）；NGB、NSE、改良aEEG评分的ROC曲线下面积分别为0.894、0.890、0.941，NGB最佳截断值为108 mg/L，敏感度80.8%，特异度95.8%。结论血清NGB与NSE、改良aEEG评分比较，同样可作为评估低血糖新生儿脑损伤的特异性指标，具有一定的临床应用价值。     

S—100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 评价血清S－100B蛋白在新生儿缺氧血性脑病（HIE）诊断和预后判断中的临床应用价值。方法 应用化学发光免疫法检测67例HIE患儿和20例健康对照新生儿血S－100B浓度，并进行比较分析。结果 HIE患儿组显著高于对照组（P＜0．01），不同程度HIE之间：中度与轻度无显著性差异（P＞0．05），重度与轻度比较有非常显著性差异（P＜0．01），重度与中度比较有显著性差异（P＜0．05），恢复期与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。S－100B水平48h内逐渐升高，后渐下降。结论 血液S－100B水平是HIE早期诊断、病情及预后判断的特异性指标之一。     

尿S100B蛋白和乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病预后判断的价值

目的 探讨尿乳酸/肌酐(Lac/Cr)比值和尿S100B蛋白对新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值.方法 检测78例足月窒息新生儿生后第1、2、3天尿Lac/Cr比值、尿S100B蛋白水平,对其中HIE患儿生后3、7、14、28 d分别进行新生儿神经行为评分(NBNA评分),在生后6个月对HIE患儿进行智能发育筛查测验(DST),同期25名足月正常新生儿为对照组.结果 窒息组与对照组1、5 min Apgar评分、第1天尿Lac/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.001).窒息组第l天尿Lac/Cr与1、5 min Apgar评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).HIE组第l天尿Lac/Cr比值、所有监测时间段尿S100B蛋白与生后3、7、14 d NBNA评分呈负相关.生后6个月36例HIE患儿接受了DST随访(随访率46.15%),20例中重度HIE中DQ 70～84分7例,第1天尿Lac/Cr介于4.69～6.24,3 d内尿S100B蛋白介于3.49～5.87 μg/L;DQ<70分13例,第1天尿Lac/Cr比值>6.22,3 d内尿S100B蛋白介于5.35～8.86μg/L.结论 尿Lac/Cr比值>4.69而尿S100B>3.49μg/L时,HIE可能预后不良.监测出生后第1天尿Lac/Cr比值和3 d内尿S100B蛋白对预测HIE的预后具有较高的应用价值,值得进一步研究.     

癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白变化的意义

目的 探讨癫痫发作患儿及治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的变化。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对41例癫痫患儿在癫痫发作24h内、用药4、12周分别进行定量测定其血清S-100β、GFAP蛋白水平，并与30例健康儿童进行比较。采用SPSS11．0软件进行分析。结果 发作后24h：癫痫组患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平均显著高于对照组（Pa〈0．01）；婴儿痉挛症组血清S-100β、GFAP蛋白水平明显高于其他各组（Pa〈0．01）；局限性发作与全面性发作组比较，2组S-100β、GFAP蛋白水平无显著性差异（P〉0．05）。用药后4周：癫痫组血清S-100β、GFAP水平较前明显下降，但仍高于健康对照组（P〈0．01）。用药后12周：根据癫痫控制标准，控制23例，显效12例，有效4例，无效2例；各组S-100β、GFAP蛋白水平明显下降，无效组与其他各组比较，S-100β、GFAP蛋白水平仍高（P〈0．05）；其余各组比较无显著差异。癫痫患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平经直线相关分析呈高度正相关（r=0．54P〈0．01）。结论 血清S-100β、GFAP水平在发作后癫痫患儿明显升高，临床控制效果与S-100β、GFAP蛋白水平高低、下降速度有关，二者可作为早期预测脑损伤、损伤程度并判断预后的指标之一。     

胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］     

孤立性单脐动脉新生儿78例临床分析

目的 探讨孤立性单脐动脉（isolated single umbilical artery,ISUA）新生儿出生时的健康情况.方法 2006年1月至2012年12月于我院出生的ISUA新生儿78例为ISUA组,同期于我院出生的脐带发育正常新生儿78例为对照组,回顾性分析两组新生儿出生后的Apgar评分、出生体重、转入新生儿重症监护室发生率、新生儿脐动脉血pH值及新生儿母亲产前进行羊膜腔穿刺进行染色体检查情况.结果 ISUA组新生儿体重（3246±75）g,低于对照组（3565±58）g,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组新生儿的出生后Apgar评分、转入新生儿重症监护室的发生率、新生儿脐动脉血pH值的差异均没有统计学意义（P＞0.05）.ISUA组新生儿母亲产前26例行羊膜腔穿刺,对照组仅l例,胎儿染色体检查均正常.结论 ISUA新生儿出生时与正常新生儿相比健康状况无明显差异,不需特别监护.     

绒毛膜血管病对新生儿的影响：450例临床分析

目的 研究母亲胎盘病理绒毛膜血管病对新生儿病死率和并发症发生率的影响。方法 回顾性分析2016年7月至2020年2月厦门市妇幼保健院新生儿科生后3 d内住院的患儿,根据母亲胎盘病理是否提示绒毛膜血管病分为观察组和对照组,各450例。分析两组患儿的一般情况、母亲妊娠期合并症、新生儿病死率和新生儿并发症的发生率。结果 观察组剖宫产率高于对照组（P < 0.05）,观察组母亲妊娠高血压发生率高于对照组（P < 0.05）。与对照组相比,观察组患儿先天结构畸形、小于胎龄儿、低Apgar评分发生率更高（P < 0.05）;观察组患儿病死率、脑损伤发生率、早产儿视网膜病及宫外生长发育迟缓的发生率均更高（P < 0.05）。结论 母亲胎盘病理绒毛膜血管病的新生儿病死率更高,并发症发生率更高,需提高对绒毛膜血管病的认识,尽早干预,减少并发症,改善预后。     

妊娠期高血压综合征对其新生儿脐血脂联素水平的影响及其与血脂的关系

目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)对PIH新生儿脐血脂联素水平的影响及其与血脂之间的关系.方法 将PIH孕妇所生新生儿60例分为妊娠期高血压组(23例)、子痫前期轻度组(22例)、子痫前期重度组(15例);取本院健康母亲所生新生儿40例为健康对照组.均采用放射免疫分析法(RIA)测定各组新生儿脐血脂联素水平,全自动生化分析仪测定其脐血血脂6项,并分析脂联素与血脂6项的相关性.结果 1.PIH孕妇所生新生儿脐血脂联素水平低于健康对照组,且随PIH程度的加重呈进行性下降,组间比较有显著性差异(Pa＜0.05).2.PIH孕妇所生新生儿脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于健康对照组,且随母亲PIH程度的加重呈进行性升高,但组间比较无显著性差异(F=0.270,0.687,0.474 Pa＞0.05);高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)水平均低于健康对照组,随母亲PIH程度的加重呈进行性的下降,但组间比较无显著性差异(F＝1.773、1.831 Pa＞0.05);脂蛋白(LPA)组间比较无显著性差异(F＝1.490 P＞0.05).3.PIH孕妇所生新生儿脐血脂联素水平与TG、TC、HDL、 LDL、apoA、LPA水平均无相关性(r＝-0.072,-0.089,0.053,-0.043,0.051,0.081 Pa＞0.05).结论 PIH时宫内的不良环境使胎儿内分泌代谢、脂代谢发生改变,且随母亲PIH程度的加重而加重,推测PIH母亲所生新生儿以后可能发生冠心病、动脉粥样硬化的危险性较健康儿童增加.     

高胆红素血症新生儿血清S-100蛋白及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义

目的 研究高胆红素血症(高胆)新生儿血清S-100蛋白水平和总胆红素(TBC)与白蛋白(B/A)比值的变化,为早期预测胆红素脑损伤提供新的方法.方法 根据胎龄、体质量和是否符合黄疸干预标准将出生7 d内的84例新生儿分为足月高胆组、足月对照组、早产高胆组、早产对照组.检测4组血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B/A比值.结果 足月高胆组S-100蛋白含量[(0.36±0.14)μg/L]高于足月对照组[(0.25±0.07)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),足月高胆组S-100蛋白含量与B/A比值呈正相关性(r=0.509,P＜0.05).早产高胆组S-100蛋白含量[(0.40±0.09)μg/L)高于早产对照组[(0.28±40.05)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),S-100蛋白含量与B/A比值无相关性(r=0.356,P＞0.05).结论 血清S-100蛋白和B/A比值可作为早期预测胆红素神经毒性的敏感指标.     

血清炎症因子与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿生后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、S100B蛋白(S100B)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化与新生儿窒息后脑损伤的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测25例窒息新生儿和16例健康新生儿生后3～7天血清HMGB1、S100B、IL-6、TNF-α水平,同时对窒息患儿生后第3～7天进行头颅CT检查,比较轻度窒息组、重度窒息组和对照组血清炎症因子水平,以及窒息组患儿头颅CT异常组和正常组血清炎症因子水平的差异。结果 (1)轻度、重度窒息组血清HMGB1、S100B水平(ng/L)均高于对照组[HMGB1:(15.15±0.13)、(15.30±0.07)比(11.99±0.05),P均<0.01,S100B:(141.65±17.82)、(148.93±26.08)比(126.74±12.97),P均<0.05],重度窒息组血清IL-6水平(ng/L)高于对照组[(0.94±0.22)比(0.72±0.12),P<0.01];轻度与重度窒息组间血清HMGB1、S100B、TNF-α、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)窒息新生儿头颅CT异常患儿出生后3～7天血清HMGB1、S100B、TNF-α、IL-6浓度(ng/L)均明显高于CT正常患儿[HMGB1:(17.14±0.14)比(13.24±0.04),S100B:(147.65±14.03)比(132.16±17.55),TNF-α:(38.46±0.14)比(30.60±0.06),IL-6:(0.89±0.16)比(0.73±0.18),P<0.05]。结论血清HMGB1、S100B、TNF-α、IL-6水平与新生儿窒息后脑损伤密切相关,有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

新生儿动脉导管未闭的高危因素分析

目的：探讨新生儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的高危因素,为PDA的预防提供临床依据。方法：以50例PDA新生儿为病例组,100例非PDA新生儿为对照组,采用χ2检验、t检验或直线相关分析对两组患儿的临床资料进行分析,采用logistic回归分析研究PDA的独立危险因素。结果：PDA的发生与胎龄（r=-0.03,P＜0.05）、出生体重（r=－0.04,P＜0.05）呈负相关。出生时吸氧治疗为保护因素。宫内窘迫、羊水粪染、羊水过少、脐带绕颈、1 min Apgar评分＜8分、母孕期感染、合并缺氧缺血性脑病是新生儿PDA的独立高危因素。结论：避免母孕期感染、早产、低出生体重、缺氧的发生,有利于减少PDA的发生。     

癫(癎)患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白变化的意义

目的 探讨癫(癎)发作患儿及治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对41例癫(癎)患儿在癫(癎)发作24 h内、用药4、12周分别进行定量测定其血清S-100β、GFAP蛋白水平,并与30例健康儿童进行比较.采用SPSS 11.0软件进行分析.结果 发作后24 h:癫(癎)组患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平均显著高于对照组(Pa＜0.01);婴儿痉挛症组血清S-100β、GFAP蛋白水平明显高于其他各组(Pa＜0.01);局限性发作与全面性发作组比较,2组S-100β、GFAP蛋白水平无显著性差异(P＞0.05).用药后4周:癫(癎)组血清S-100β、GFAP水平较前明显下降,但仍高于健康对照组(P＜0.01).用药后12周:根据癫(癎)控制标准,控制23例,显效12例,有效4例,无效2例;各组S-100β、GFAP蛋白水平明显下降,无效组与其他各组比较,S-100β、GFAP蛋白水平仍高(P＜0.05);其余各组比较无显著差异.癫(癎)患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平经直线相关分析呈高度正相关(r=0.54 P＜0.01).结论 血清S-100β、GFAP水平在发作后癫(癎)患儿明显升高,临床控制效果与S-100β、GFAP蛋白水平高低、下降速度有关,二者可作为早期预测脑损伤、损伤程度并判断预后的指标之一.     

新生儿脐血pH和BE影响因素的研究

目的通过大样本收集新生儿脐血血气,研究脐血血气统计学参考值范围与不同影响因素的相关关系。方法选择2012年5～11月广东省妇幼保健院和新会妇幼保健院产科出生的新生儿进行前瞻性研究,选取其中1rainApgar评分〉7分者的脐血血气结果进行统计分析,了解正常新生儿脐血血气的统计学参考值范围;重点分析影响新生儿脐血pH和BE的因素。结果2000例新生儿中,1min Apgar评分≤7分11例,〉7分1989例,低Apgar评分组pH〈7．2的比例为45．5％,正常Apgar评分组pH〈7．2的比例为3．5％,差异有统计学意义（P〈0．001）;1800例足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1794例1min Apgar评分〉7分者脐血pH和BE的统计学参考值范围分别是7．34±0．14（X±1．96S）和-3．53±6．57（X±1．96s）。单因素分析显示,宫内窘迫组、妊娠期并发症组pH值均低于对照组,剖宫产组pH和BE值均高于阴道分娩组,脐带绕颈组pH值降低,双胎组BE值高于单胎组;羊水性状对pH、BE值均无影响。多因素分析显示,宫内窘迫、分娩方式均对脐血血气有影响。结论足月单胎、体重适于或大于胎龄新生儿中,1min Apgar评分〉7分者脐血pH值和BE值的统计学参考值范围分别是7．34±0．14和-3．53±6．57;Apgar评分与脐血血气分析具有一致性,但单独使用Apgar评分诊断早产儿窒息可能会增加窒息的误诊率;宫内窘迫可能会增加新生儿酸中毒的发生率,不同分娩方式对脐血血气pH、BE值均有影响。