MR成像对Klippel-Trenaunay综合征合并下肢淋巴水肿分期的研究价值

目的 探讨磁共振（MR）成像对Klippel-Trenaunay综合征（Klippel-Trenaunay syndrome,KTS）合并下肢淋巴水肿分期的研究价值。方法 回顾性收集34例确诊为KTS合并下肢淋巴水肿患者的临床和MR影像资料,参考2020年国际淋巴学协会及北京世纪坛医院淋巴外科下肢淋巴水肿临床分期标准,将34例患者下肢淋巴水肿分为稳定期和进展期两组,记录两组的MR指标：淋巴水肿纵向累及范围、皮肤及皮下软组织增厚部位、皮下软组织水肿征象（平行线征、网格征、蜂窝征、条带征、淋巴湖征、新月征及星云征）,并进行统计学分析。结果 (1)两组间MR指标中平行线征、网格征、条带征、淋巴湖征、新月征及星云征的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,蜂窝征差异有统计学意义（P<0.05）,皮肤及皮下软组织增厚的发生率、下肢淋巴水肿累及范围差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)蜂窝征用于诊断进展期下肢淋巴水肿的敏感性为55.00%,特异性92.86%,阳性预测值91.67%,阴性预测值59.09%,准确性70.59%。结论 KTS合并下肢淋巴水肿不同分期的MR表现具...     

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

【摘要】目的：探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿（PLEL）临床分期的评估价值。方法：回顾性搜集2018年1月－2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会（ISL）淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床实用性。结果：鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935（95%CI：0.886~0.983）,在验证集中的AUC为0.917（95%CI：0.858~0.975）。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838（95%CI：0.749~0.927）,在验证集中为0.760（95%CI：0.654~0.866）。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论：基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。     

妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿MRI分期研究

目的 应用小腿MRI横断面面积评估妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿(LEL)分期的可行性.方法 本研究纳入妇科肿瘤治疗后患者148例,其中单侧LEL 116例,术后无LEL 32例.所有患者均接受小腿MRI检查和排水法小腿体积测量.分别测量MRI横断面图像上小腿中段软组织总面积(T),肌肉面积(M)和皮下软组织面积(S),并计算上述几个指标与对侧无LEL小腿之间差值(DT、DM、DS).患侧小腿的体积(V)通过排水量获得,并计算其与对侧健侧小腿间的体积差(DV).对所有获得的指标进行统计分析,以确定MRI测量用于LEL分期的可行性.结果 患侧小腿V与患侧小腿T、S及DV与DT、DS均存在强相关性.其中,患侧小腿T、S及DT、DS与LEL分期的相关性显著强于患侧小腿V、DV与LEL分期的相关性(P<0.01).多变量分析显示,不同级别的LEL患侧小腿T、S及DS在LEL不同分期之间的差异性大于患侧小腿V及DV(P<0.05).在LEL的0期和Ⅰ期的患者中,患侧小腿V和DV无显著差异.在所有参数中,DS显示出对LEL分期最强的分级能力.结论 DS对LEL的分期区分度最强,推荐作为LEL分期可靠的指标,可用于LEL早期诊断的重要依据.     

MR体积指数测量对继发性下肢淋巴水肿分期的价值研究

目的 探讨体积指数对继发性单侧下肢淋巴水肿分期的可行性.方法 回顾性分析本院收治的继发性单侧下肢水肿的患者64例.所有病例按照国际淋巴学会(ISL)分期入组.所有入组病例下肢行MR容积扫描,分别记录患侧和健侧肢体体积值、患者体质量指数(BMI)和体积指数.对体积值和体积指数数据进行统计学分析.结果 患肢体积值在ISLⅠ期与ISL 0期、ISLⅡ期的组间两两比较无统计学意义,ISL 0期与ISLⅡ期、ISLⅢ期分别与ISL 0期、ISLⅠ期、ISLⅡ期的组间两两比较存在显著统计学差异.体积指数在不同ISL分期患肢任意组间两两比较存在显著统计学差异.体积指数与ISL分期存在正线性相关性(r=0.825).体积指数的ISL分期临床试用参考区间:ISL 0期8.0~9.6×104、ISLⅠ期9.6~13.0×104、ISLⅡ期13.0~18.0×104、ISLⅢ期>18.0×104.结论 体积指数在ISL分期方面优于单纯体积值,可以作为一种简单、快速评估下肢淋巴水肿的新方法.     

肢体淋巴水肿MR间质淋巴成像技术初探

目的 评价MR间质淋巴成像技术的可行性.方法 对原发性淋巴水肿的31例患者40条下肢进行MR淋巴成像.在双足趾间皮内注入钆贝葡胺与利多卡因的混合液1 ml,采用三维容积内插扰相梯度回波序列成像,并行MIP重组显示强化淋巴管,分别测量计算显影淋巴管与增强静脉的信噪比与对比噪声比,其差异采用成组t检验比较.结果40条下肢中有36个小腿段、17个大腿段见扩张淋巴管显像;其信噪比和对比噪声比分别为257±130、207±113,而静脉强化后分别为218±129、152±113,两者强化前后差异均有统计学意义(噪声比t=-2.649,对比信噪比t=-3.404,P值均<0.01).有30个肢体腹股沟区可见淋巴结强化,26个肢体存在侧副管和淋巴反流.结论MR淋巴成像无创、安全易行,能够清晰展示淋巴水肿患者淋巴管的形态改变.     

下肢慢性淋巴水肿的磁共振表现

目的：研究下肢慢性淋巴水肿的磁共振表现，评价磁共振对下肢慢性淋巴水肿的诊断价值。材料与方法：对１０名患者的１３侧下肢进行磁共振检查，分析其ＭＲＩ征象。结果：ＭＲＩ对病变的显示较敏感，３侧患肢皮下组织可见特征性的蜂窝状液性信号区，８侧患肢皮下组织呈典型的网格状改变，４侧患肢皮下组织呈弥漫性水肿表现。肌肉组织未见异常，而有９侧患肢真皮增厚。结论：磁共振检查有助于下肢慢性淋巴水肿的诊断和病变程度的判断。     

重T2WI和间质MR淋巴管成像在下肢淋巴水肿中联合应用的价值

目的 评估MR重T2WI和间质MR淋巴管成像(MRL)联合应用显示下肢淋巴水肿患者形态改变的价值.方法 回顾性分析31例原发性淋巴水肿患者40条病变下肢资料,患者行MR重T2WI和间质MRL,对淋巴管成像图像进行分析.重T2WI和间质MRL图像上显示淋巴管数目及淋巴液积聚的比较采用秩和检验,信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)及扩张淋巴管最大径的比较采用配对t检验.结果 在重T2WI上共显示498条扩张淋巴管,每条肢体显示扩张淋巴管的中位数为5(1～24)条;在MRL上共显示356条淋巴管,每条肢体显示扩张淋巴管的中位数为3(1～16)条,重T2WI显示扩张淋巴管的数目多于MRL,差异有统计学意义(Z=-2.92,P＜0.01).在显示最大径方面,重T2WI上扩张淋巴管的最大径为(4.3±1.5)mm,间质MRL上为(3.4±1.0)mm,差异有统计学意义(t=6.90,P＜0.01);在显示扩张淋巴管的SNR和CNR方面,间质MRL(分别为257±130和207±113)均优于重T2WI(分别为169±91和135±82),差异均有统计学意义(t值分别为-5.95和-5.10,P值均＜0.01).在显示淋巴液积聚方面,重T2WI(中位数为1个)优于间质MRL(中位数为0个),差异有统计学意义(Z=-5.64,P＜0.01).结论 重T2WI具有较高的敏感度,而MRL具有较高的SNR和CNR,结合两者能更好地显示出下肢淋巴水肿患者的淋巴管结构.     

3.0T动态增强磁共振淋巴造影对下肢淋巴水肿淋巴管功能的评估价值

目的探讨3.0 T动态增强磁共振淋巴造影在评估下肢淋巴水肿淋巴管形态及功能的应用价值。资料与方法使用Philips Achicva 3.0 T高场强超导型MR机,对25例下肢淋巴水肿患者(34侧患肢)行三维动态增强MR淋巴造影检查,观察并记录淋巴管形态改变,测量对比剂注射后5、10、15、20、25、30 min淋巴管感兴趣区相对信号强度(RSI),绘制淋巴管时间-信号强度曲线(TIC),计算峰值时间及洗净率。结果 34侧不同分期的患肢中,动态增强MR淋巴造影能显示淋巴管形态改变、确定淋巴管阻塞部位及反映淋巴管病理生理过程;淋巴管呈延迟强化,时间均超过30 min,且不同分期淋巴管强化的峰值时间、洗净率及各时间点的RSI差异有统计学意义。结论动态增强磁共振淋巴造影能为不同分期的下肢淋巴水肿患者提供淋巴管形态和功能信息,是一种安全可行的新技术。     

MR淋巴造影在肢体淋巴水肿诊断中的价值

目的 评估MR淋巴造影(MRL)对肢体淋巴水肿的诊断价值.方法 运用3.0T MR对582例肢体淋巴水肿患者进行MRL.并对淋巴结形态及显影情况,淋巴管数目和淋巴速度等进行评估.结果 原发性与继发性淋巴水肿淋巴回流障碍MRL均显示或为淋巴结受累、或为淋巴管受累、或为两者均受累.根据MRL显示的淋巴管数目,原发性淋巴水肿可分为淋巴系统不发育、发育不全和淋巴系统增生3类;继发性淋巴水肿可分淋巴管闭塞减少型和淋巴管开放增多型.动态MRL显示原发性淋巴水肿受累肢体淋巴回流速度平均为(1.0±0.62)cm/min,显著慢于继发性受累肢体平均流速(2.22±1.64)cm/min(P<0.01).在原发性与继发性淋巴水肿中,对侧相比患侧淋巴结MRL均表现为显影数目少、显影延迟和显影信号低.结论 动态MRL能够评估肢体淋巴水肿淋巴系统形态及功能改变,为淋巴水肿诊断提供有力影像手段.     

乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿MR表现

目的 初步探讨乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿的MR表现.方法 回顾性分析本院收治的116例(其中3例为双乳切除,共119侧上肢)女性乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿病例,均行MR检查.结果 根据临床Campisi分期,总结相应的MR表现.Campisi Ⅰ期:患肢皮下软组织内MR表现均为细线征或细网格征.CampisiⅡ期:患肢皮下软组织内MR表现为网格征及平行带征(以浅部及中部分布为主),其中7例内可见条带征.CampisiⅢ期:患肢皮下软组织内MR表现为粗网格征及平行带征、条带征(以中部及深部分布为著),其中9例可见淋巴湖征.CampisiⅣ期:患肢皮下软组织内MR表现为淋巴湖征和深筋膜侧的条带征,其中2例内可见新月征.结论 MR可以作为一种评价和诊断乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿的影像学方法.     

鼻咽癌MRI三维径线和体积测量及与临床分期的相关性

【摘要】目的：探讨鼻咽癌MRI三维径线和体积（PTV）测量及与临床分期的相关性。方法：回顾性分析经病理证实的118例鼻咽癌患者的临床及影像学资料。基于横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制T2WI,分别测量鼻咽癌病灶的左右径（MLD）、上下径（CCD）和前后径（APD）,并采用面积求和法计算PTV。结果：进展期肿瘤（T3+T4期）组的PTV、APD、MLD和CCD均明显高于非进展期肿瘤（T1+T2期）组（P<0.05）。PTV、APD、MLD和CCD在N0期和非N0期（N1+N2+N3）组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特性（ROC）曲线分析结果显示,APD和CCD鉴别进展性和非进展期肿瘤的诊断效能与PTV相似（P>0.05）,而MLD明显低于PTV（P<0.05）。结论：鼻咽癌MRI三维径线和体积测量值与其T分期密切相关。     

肢体淋巴水肿MR淋巴造影与病理对照的实验研究

目的研究肢体水肿演变过程中不同时期的MR淋巴造影影像特征及其病理基础,探讨MR淋巴造影在肢体淋巴水肿方面的诊断价值。方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2ml欧乃影,于淋巴水肿演变过程的不同时期进行三维MR淋巴造影。取肢体标本进行病理检查。结果MR淋巴造影能准确地确定淋巴管阻塞的部位,反映淋巴管形态、功能的状况。肢体淋巴水肿的不同时期,由于其病理基础不同,产生不同的MR淋巴造影表现。结论间质MR淋巴造影可以在解剖背景下敏感而又可靠地显示各期肢体淋巴水肿。     

超声造影诊断下肢淋巴水肿的研究进展

下肢淋巴水肿是一种慢性、进行性疾病,严重影响患者生活质量;早期诊断和治疗可延缓病情进展,有利于改善患者预后。目前常见的下肢淋巴水肿诊断技术均具有一定的缺点而使应用受限。超声造影具有无创、便捷、实时、重复性好的特点,能够增强淋巴管中淋巴液的显像,对浅表淋巴管显像具有较高敏感度,近年来逐渐应用于下肢淋巴水肿诊断。本文对超声造影在下肢淋巴水肿中的应用情况进行综述。     

MR淋巴成像研究现状

准确地榆出和评判淋巴结的良恶性是进行肿瘤分期和制定治疗计划的关键,影响肿瘤病人的预后.常规CT、MRI和超声依靠淋巴结的大小、形态区分良恶性,诊断准确率有限.MR淋巴成像作为一种新型的微创性的方法,对比分辨力和空间分辨力均较高,可同时提供淋巴结、淋巴管的解剖和功能两方面的信息,对肿瘤转移性淋巴结的检出和良恶性淋巴结的鉴别有非常大的帮助.     

MR淋巴成像研究现状

准确地检出和评判淋巴结的良恶性是进行肿瘤分期和制定治疗计划的关键,影响肿瘤病人的预后。常规CT、MRI和超声依靠淋巴结的大小、形态区分良恶性,诊断准确率有限。MR淋巴成像作为一种新型的微创性的方法,对比分辨力和空间分辨力均较高,可同时提供淋巴结、淋巴管的解剖和功能两方面的信息,对肿瘤转移性淋巴结的检出和良恶性淋巴结的鉴别有非常大的帮助。     

宫颈癌MR分期与临床分期及病理对照研究

目的分析宫颈癌MR影像表现,评价MR在宫颈癌分期中的价值。资料与方法60例均在治疗前行盆腔的轴位SE T1WI,轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。在MRI上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况,并将MR所见进行影像学分期,同时与临床及病理分期进行对比分析。结果MR在判断宫颈癌发生部位的准确性为100％,判断宫旁浸润的准确性为92．31％,判断宫颈癌分期总的准确性为96．67％,对宫旁浸润的特异性和敏感性分别为97．87％和92．31％。结论MR能多方位高分辨率显示宫颈癌病灶的位置、大小及向宫旁浸润的程度,对宫颈癌的分期具有极高的价值。临床检查结合MRI可较为准确地评价宫颈癌的分期,使其更接近于病理分期,从而对宫颈癌的治疗起到指导性的作用。     

MR间质淋巴造影显示乳腺癌前哨淋巴结初步研究

目的 探讨MR间质淋巴造影显示乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值.方法 收集58例浸润性乳腺癌患者,用15 mL Gd-DTPA对比剂与2 mL 2%利多卡因配制对比剂混合液,按0.5 mL/人的剂量行乳晕外侧皮下注射,然后采用西门子3.0T Magnetom Trio MRI扫描仪体积插值屏气检查序列动态扫描,在最大密度投影(MIP)图像上追踪引流淋巴管并确定SLN,用胶囊标记的方法进行体表定位,将此标记的淋巴结定义为M-SLN.术中采用美兰示踪的方法,进行前哨淋巴结活检(SLNB)及切除,将美兰染色的淋巴结定义为D-SLN.对MR间质淋巴造影与美兰显示SLN的数目行配对样本比较的秩和检验,并采用Spearman等级相关分析两者的相关性.评估MR间质淋巴造影诊断M-SLN的敏感度,特异度,准确率.结果 MR间质淋巴造影共显示75枚M-SLN,平均(1.60±0.52)枚,在体表胶囊的标记下均在手术中成功获得.术中美兰为示踪剂显示91枚D-SLN,平均(1.94±0.63)枚,显著多于MR间质淋巴造影,但两者存在强相关性(Spearman等级相关系数0.69,P<0.001).MR间质淋巴造影诊断D-SLN转移的敏感度95.8%,特异度88.9%,准确率93.3%.结论 MR间质淋巴造影可以准确寻找诊断乳腺癌SLN并引导活检,具有较好的临床运用价值.     

脑膜瘤瘤周水肿的MR与手术病理对照研究

目的：分析脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及MR表现。方法：搜集81例经手术、病理证实脑膜瘤，分析其瘤周水肿的MR表现。结果：①无水肿区．瘤周无明显异常信号。②圆晕状水肿，瘤周弧形晕带状异常信号。③不规则水肿，瘤中斑片状不规则异常信号。④指压迹状水肿，白质内指压迹状异常信号。结论：脑膜瘤瘤周水肿有一定特点，对其影像学诊断及手术方案的制定提供依据。     

下肢深静脉血栓形成MR检查的临床价值

目的探讨下肢深静脉血栓形成磁共振血管成像（MRA）和下肢深静脉血栓磁共振直接成像（MRDTI）的临床价值。资料与方法对25例临床确诊为下肢深静脉血栓形成的患者进行MRA和MRDTI检查．MRA采用二维时间飞越法（2DTOF）;MRDTI选用SET1WI、FSET2WI、FAST（fourier acquired steady state,FAST）序列。其中23例行数字减影血管造影（DSA）检查,MRA与DSA进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有：静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（8例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（25例）。以DSA为诊断标准,MRA诊断符合率为95．65％。下肢深静脉血栓形成MRDTI表现为：急性血栓（19例）,血栓在SET1WI、FSET2WI和FAST序列上多为等信号或高信号,信号多不均匀,6例可见血管周围水肿;慢性血栓（6例）,血栓在SET1WI、FSET2WI和FAST序列上多均为低或等信号。结论2DTOFMRA结合多种序列MRDTI的表现,诊断下肢深静脉血栓更准确,并可以为判断血栓新旧提供依据。