时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

  目的  研究TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）方案时辰诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒性反应和近期疗效。  方法  初治的局部晚期鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,d1。顺铂75 mg/m2,分5 d完成静滴给药,每天10:00~22:00。5-氟尿嘧啶750 mg/m2/d d1~d5,持续静滴,每天22:00~10:00。21 d/周期,共3个周期。随后行三维适形调强放疗（IMRT）,放疗同期行紫杉醇单药增敏化疗（紫杉醇135 mg/m2,静滴,21天/周期,共2个周期）。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）进行评价,有效率为CR+PR。  结果  3个周期诱导化疗后CR为23.8%,PR为68.6%。诱导化疗序贯同步放化疗后CR为64.8%,PR为31.4%。2年总生存率91.4%,2年无进展生存率87.0%,2年无远处转移生存率88.4%。诱导化疗主要不良反应为骨髓毒性,3级以上粒细胞下降为28.6%,无3级以上肾功能损害。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为81.0%,其中16.2%出现3~4级反应。整组患者无治疗相关死亡。  结论  TPF方案时辰诱导化疗联合紫杉醇同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。      

同步放化疗与序贯放化疗治疗67例局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

[目的]探讨同步放化疗及序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。[方法]67例局部晚期NSCLC患者分为同步放化疗组（35例）及序贯放化疗组（32例）。同步放化疗组采用紫杉醇40mg/m2,卡铂AUC=2,d1;3DCRT与化疗同时开始,每周1次。序贯放化疗组先行2个周期全身化疗：紫杉醇150mg/m2,卡铂AUC=6,d1,21d为1个周期;第42d开始行3DCRT。[结果]同步放化疗组及序贯放化疗组有效率分别为77%及56%,1年生存率分别为76%和66%,2年生存率分别为39%和32%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应差异无显著性（P〉0.05）。同步放化疗组、序贯放化疗组局部复发率分别为20%（7/35）和31%（10/32）,差异有统计学意义（χ2=4.521,P=0.033）。[结论]同步放化疗治疗局部晚期NSCLC疗效较好,但有增加不良反应的可能。     

紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性反应及疗效。方法采用前瞻性非随机对照方法,将52例局部晚期NSCLC患者分为同步组(21例):采用紫杉醇和卡铂周方案化疗联合同步3D-CRT;序贯组(31例):采用紫杉醇和卡铂序贯化疗联合3D-CRT。同步组紫杉醇40 mg/m2,静脉滴注1h;卡铂AUC 1.5。序贯组在放疗前行2周期的紫杉醇和卡铂辅助化疗,紫杉醇150 mg/m2,第1天、第21天;卡铂AUC 5,第1天、第21天。3D-CRT 1.8～2.0 Gy/d,总剂量60～66 Gy/6～8周。结果52例患者全部完成治疗。有12例患者在治疗过程中由于白细胞减少而导致治疗时间延长1周以上,其中同步组5例,序贯组7例。同步组中,肺原发灶完全缓解(CR)为9.5%(2/21),部分缓解(PR)为71.4%(15/21),无变化和进展(NC PD)为19.0%(4/21),有效率(CR PR)为81.0%。序贯组中,肺原发灶CR为6.5%(2/31),PR为67.7%(21/31),NC PD为25.8%(8/31),CR PR为74.2%。同步组和序贯组患者的Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ～Ⅲ级白细胞减少发生率分别为61.9%(13/21)和41.9%(13/31)、23.8%(5/21)和22.6%(7/31)及42.9%(9/21)和19.4%(6/31)。同步组有1例患者出现Ⅳ级白细胞减少。52例患者的中位生存时间为17.5个月(同步组19.0个月,序贯组15.8个月),1、2年总生存率分别为72.0%和37.0%,1、2年局部控制率分别为75.0%和75.0%。结论同步放化疗是一种安全有效的治疗方法,绝大多数患者能耐受治疗。同步组与序贯组相比,有提高有效率和延长生存率的趋势,但差异并无统计学意义。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗并序贯化疗与单纯序贯放化疗的对比研究

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）接受调强放疗（IMRT）联合同步吉西他滨和卡铂方案（GC）化疗与序贯放化疗的近、远期疗效和不良反应。方法 回顾性分析不能进行手术治疗和拒绝手术治疗的局部晚期NSCLC患者65例,其中同步放化疗并序贯化疗组给予IMRT同步联合GC治疗者32例,单纯序贯放化疗组为33例给予IMRT后序贯GC治疗。通过统计分析比较两组之间的近期有效率、远期生存率和不良反应。结果 两组均完成治疗,随访率100%,同步放化疗并序贯化疗组近期有效率为75%,单纯序贯放化疗组为66.7% ,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组1、3年生存率相比较,同步放化疗并序贯化疗组为68. 2% 、20. 5% ;单纯序贯放化疗组为 50. 1% 、11.3%;同步放化疗并序贯化疗组明显优于单纯序贯放化疗组（P＜0.05）。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IMRT同步联合GC方案并序贯化疗治疗局部晚期NSCLC,可以提高患者的远期生存率且不良反应可耐受。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的:观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及安全性。方法:所有45例局部晚期鼻咽癌患者接受奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,化疗方案为:奈达铂80mg/m2,静滴,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,静滴,d1-5,21d为1周期。诱导化疗结束14d后进行放疗,在放疗期间给予奈达铂80mg/m2,静滴,d1,22,43,同步化疗。结果:45例患者中有42例按计划完成治疗,可以评价疗效,2个周期的诱导化疗结束后,鼻咽部原发病灶CR 4例,PR 32例,有效率为85.71%,放化疗结束3月后评价,CR 39例,PR 3例,有效率达100%。35例有颈部淋巴结病灶的均可以评价疗效,2个周期的诱导化疗结束后,CR 4例,PR 27例,有效率为88.57%,放化疗结束3月后评价,CR 34例,PR 1例,有效率达100%。诱导化疗期间不良反应主要为白细胞减少。在同步放化疗期间,主要不良反应为口腔黏膜炎、放射性皮炎,白细胞下降及血小板降低。整个研究中无治疗相关性死亡。结论:奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,不良反应可以耐受,远期效果有待进一步观察。     

放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

  目的  在局部晚期鼻咽癌根治性放疗联合紫杉醇、顺铂化疗中, 分析同步治疗与序贯治疗对治疗疗效的影响。  方法  144例局部晚期鼻咽癌病例进行随机分组, 同步治疗组: 放疗联合TP同步化疗; 序贯治疗组: 一疗程TP诱导化疗+根治性放疗+3疗程TP辅助化疗。放疗采用三维适形技术, 化疗采用紫杉醇联合顺铂方案。放疗及化疗方案联合治疗与同步治疗相同。  结果  全部病例至少随访2年, 同步治疗组与序贯治疗组: 局部控制率分别为81.2%与76.3%;远处转移率分别为9.7%与19.4%;2年无瘤生存率分别为76.4%与66.7%。  结论  研究表明局部晚期鼻咽癌接受同步放化疗, 无瘤生存率提高, 远处转移率降低; 不良反应与序贯治疗相比, 主要是放射性黏膜炎发生率和严重程度增加, 但经对症处理, 患者一般都能耐受。      

吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇治疗顺铂耐药的转移性鼻咽癌

 目的　观察吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇治疗对顺铂耐药的转移性鼻咽癌的近期疗效及不良反应。 方法　15例顺铂方案化疗失败的转移性鼻咽癌患者。吉西他滨1000 mg／m2,第1、8天;奈达铂70 mg／m2,第1天;紫杉醇135 mg／m2,第1天;21 d为1个疗程,疗效评价采用RECIST 3.0标准。结果　全组15例患者CR 1例 ,PR 5例 ,SD 6例 ,PD 3例 ,总有效（CR+PR）率40.0 %。中位TTP为4.7个月,中位生存期为6.3个月。主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ＋Ⅳ度骨髓抑制的发生率分别为：白细胞减少40.0 %、贫血6.7 %、血小板减少20.0 %。其他不良反应轻微。结论　吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇的化疗方案可作为顺铂耐药转移性鼻咽癌的二线方案。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（26例）：放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组（29例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76.9%（20/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）,P=0.0456。1、2年生存率同步放化疗组为69.2%（18/26）、42.3%（11/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）、17.2%（5/29）。2年生存率差异有统计学意义,P=0.041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〈0.05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

调强放疗联合吉西他滨治疗局部晚期非小细胞肺癌近期效果分析

目的 观察调强放疗联合吉西他滨在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的近期疗效。方法 回顾性分析局部晚期NSCLC患者45例临床资料。予吉西他滨加顺铂方案诱导化疗2个周期后,分为调强放疗序贯吉西他滨加顺铂方案化疗组和吉西他滨加顺铂方案单纯化疗组。结果 序贯组客观缓解率为65.2 %（15／23）,单独化疗组客观缓解率为31.8 %（7／22）,差异有统计学意义（P＜0.05）;序贯组和单纯化疗组1年生存率分别为66.4 %和45.0 %,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 调强放疗序贯吉西他滨加顺铂方案化疗治疗局部晚期NSCLC较吉西他滨加顺铂方案化疗的近期疗效好,不良反应可以耐受。     

TC方案化疗联合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察紫杉醇＋卡铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：86例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组TC同期放化疗组42例和对照组PF同期放化疗组44例,TC组在放射治疗的第1、4周给予2个周期紫杉醇＋卡铂方案化疗（紫杉醇135mg／m^2dl,卡铂AUC=6dl;PF组在放射治疗的第1、4周给予2个周期5-FU＋顺铂方案化疗（顺铂20mg／m^2ivd1-5,5-FU500mg／m^2）。结果：TC组1、3年生存率分别为100％（42／42）、73．8％（36／50）,PF组91．0％（43／44）、78．0％（35／44）（P〉0．05）;TC组口腔黏膜损伤、消化道反应明显低于PF组（P〈0．05）。两组局部控制率、远处转移率及骨髓功能抑制无统计学差异（P〉0．05）。结论：紫杉醇＋卡铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌耐受性好,疗效满意。     

多西紫杉醇联合卡铂与氟尿嘧啶联合卡铂治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的比较

背景与目的:以铂类为基础联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)方案是鼻咽癌患者最常用方案,但患者的疗效一直维持在50%～60%。多西紫杉醇是治疗头颈部恶性肿瘤有效的单药,其给药方式简单、给药时间短。本研究通过比较多西紫杉醇联合卡铂(TC)方案与5-FU联合卡铂(FC)方案对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和不良反应,探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗的新方案。方法:2005年11月1日至2008年12月1日,58例局部晚期鼻咽癌患者按照相同的临床分期和性别,随机抽签进入试验组和对照组。试验组29例患者采用多西紫杉醇联合卡铂诱导化疗2个疗程后,行2疗程卡铂单药同期放化疗;对照组29例患者采用5-FU代替多西紫杉醇诱导化疗,余治疗方案同试验组。χ2检验比较两组患者诱导化疗及同期放化疗的近期疗效和不良反应。结果:试验组的平均化疗周期数比对照组多(3.31vs.2.83,P=0.043)。两组近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组Ⅲ度及Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率分别为72.4%和37.9%,差异有统计学意义(P=0.05)。试验组血小板减少和呕吐发生率均较对照组少,差异有统计...     

脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较

目的 比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢的疗效和安全性。方法 198例术后完成不少于六周期化疗的上皮性卵巢癌患者随机分为试验组和对照组,分别给予脂质体紫杉醇（175 mg/m²）+卡铂AUC5方案（试验组）和紫杉醇注射液（175 mg/m2）+卡铂AUC5方案（对照组）,两组化疗周期均为21 d。从第2化疗周期开始比较两组患者的疗效和不良反应。结果 试验组和对照组的总有效率分别为50.50% vs. 53.60%,差异无统计学意义（P=0.738）。22例（11.11%）患者在化疗结束停药后出现复发,其中试验组6例（27.27%）,对照组16例（72.72%）,（P=0.029）。试验组患者的过敏反应、脱发、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、肝功能损害情况均明显低于对照组患者,两组间差异有统计学意义（均P<0.05）。而在其他不良反应方面两组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案治疗上皮性卵巢癌的疗效相当,随访期复发率更低,同时过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害方面的不良反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案。     

脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的临床观察

目的探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的近期疗效及安全性。方法对22例老年晚期头颈部肿瘤进行化疗,方案为脂质体紫杉醇135 mg/m2,d1;卡铂300 mg/m2,d2,21~28天重复。2个周期后评价疗效及不良反应。结果 22例中21例可评价疗效,共完成周期数72个,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)9例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)38.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)80.9%,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、疲乏,其中Ⅲ~Ⅳ级不良反应为8例(38.1%),无化疗相关性死亡。结论脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤有较好的近期疗效,反应可耐受。     

TC方案化疗联合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的:观察紫杉醇+卡铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:86例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组TC同期放化疗组42例和对照组PF同期放化疗组44例,TC组在放射治疗的第1、4周给予2个周期紫杉醇+卡铂方案化疗(紫杉醇135mg/m2d1,卡铂AUC=6 d1;PF组在放射治疗的第1、4周给予2个周期5-FU+顺铂方案化疗(顺铂20mg/m2iv d1-5,5-FU 500 mg/m2)。结果:TC组1、3年生存率分别为100%(42/42)、73.8%(36/50),PF组91.0%(43/44)、78.0%(35/44)(P>0.05);TC组口腔黏膜损伤、消化道反应明显低于PF组(P<0.05)。两组局部控制率、远处转移率及骨髓功能抑制无统计学差异(P>0.05)。结论:紫杉醇+卡铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌耐受性好,疗效满意。     

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效观察

目的：观察时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应。方法：对50例不可切除的局部晚期头颈部鳞癌先给予2-3周期 TPF 时辰诱导化疗,多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分5天完成,静滴给药,每天10：00-22：00;5-氟尿嘧啶750mg/（m2·d）,第1-5天,持续静滴,每天22：00-10：00,21天为1周期,然后调强放疗（ IMRT）,顺铂80mg/m2,3周重复同期化疗,治疗结束后评价疗效及毒副反应,并统计2年生存率。结果：50例均可评价疗效,其中CR 19例,PR 12例,SD 11例,PD 8例,总有效率（ CR﹢PR）62.0％,疾病控制率（ CR﹢PR﹢SD）84.0％。2年总生存率58.0％。结论：时辰诱导化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：25例晚期非小细胞肺癌,应用紫杉醇150mg-175mg／m^2、卡铂按浓度／时间曲线下面积（AUC）=5给药联合化疗,每3周重复,进行3—4周期。结果：全组CR0例,PR12例,SD10例,PD3例,总有效率48％,不良反应主要为关节肌肉酸痛、骨髓抑制、轻度胃肠道反应、脱发。结论：紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应可耐受,有较好的临床应用价值。     

单药顺铂与顺铂联合吉西他滨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的预后分析

摘 要：［目的］ 探讨中晚期宫颈鳞状细胞癌单药顺铂与顺铂联合吉西他滨同步放化疗的近期疗效、不良反应及生存率之间的差异。 ［方法］ 回顾分析121例宫颈鳞状细胞癌,FIGO分期为ⅡB~ⅢB期,卡氏评分≥70分。顺铂组（63例）接受外照射加锎252中子后装治疗及顺铂同步化疗;顺铂+吉西他滨组（58例）接受同样放疗及顺铂联合吉西他滨同步化疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应及生存率。［结果］ 顺铂组近期有效（CR+PR）率为90.48%,顺铂+吉西他滨组近期有效率为91.38%,差异无统计学意义(P>0.05);顺铂+吉西他滨组中患者不良反应中骨髓抑制、肝功能损害与顺铂组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应无统计学差异;放射性肠炎和膀胱炎的发生率两组无差异;两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。 ［结论］ 在中晚期宫颈鳞状细胞癌的临床治疗中,对患者实施放射治疗的同时选择顺铂或顺铂联合吉西他滨的近期疗效和生存率之间无差异,联合用药增加患者的不良反应,还需探索更优的联合化疗方案。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法: 25例晚期非小细胞肺癌,应用紫杉醇150mg-175mg/m2、卡铂按浓度/时间曲线下面积(AUC)＝5给药联合化疗,每3周重复,进行3-4周期.结果: 全组CR 0例,PR 12例,SD 10例,PD 3例,总有效率48 %,不良反应主要为关节肌肉酸痛、骨髓抑制、轻度胃肠道反应、脱发.结论: 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应可耐受,有较好的临床应用价值.     

紫杉醇脂质体联合卡铂用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合卡铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和不良反应。方法确诊的34例三阴性乳腺癌患者采用紫杉醇脂质体+卡铂方案进行新辅助化疗,紫杉醇脂质体135 mg/m2+卡铂(AUC=6),21 d为1个周期,每位患者取前4周期,紫杉醇脂质体给药前未进行任何预处理。结果 34例均可评价疗效,临床完全缓解为26.5%,临床部分缓解为50%,临床有效率为76.5%,其中病理完全缓解为20.6%。主要不良反应为骨髓抑制、肝功能异常及脱发,多为Ⅰ～Ⅱ度,其发生率分别为61.8%、35.3%和32.4%,无明显超敏反应,无治疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效好,毒副反应少,患者耐受性好。     

一线序贯应用厄洛替尼与化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中的客观缓解率和不良反应。方法　23例PS 0～1分的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者一线接受GC化疗方案（吉西他滨1250 mg／m2 第1、8天,顺铂75 mg／m2 第1天或卡铂AUC＝5第1天）,并序贯给予厄洛替尼（150 mg,第15天至第28天）,每28 d为1个周期,观察患者的客观疗效及不良反应。结果　23例患者接受95个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）7例（30.4 %）,疾病稳定（SD）14例（60.9 %）,疾病进展（PD）2 例（8.7 %）;总体客观缓解（RR）30.4 %,疾病控制（DCR ）91.3 %。Ⅲ度以上不良反应为白细胞减少3例（13.0 %）,皮疹2例（8.7 %）,恶心呕吐、血小板减少各2例（8.7 %）,没有出现治疗相关的间质性肺病。结论　GC化疗方案序贯厄洛替尼治疗模式的近期疗效较好,不良反应在患者可耐受范围内,远期疗效有待进一步观察。