无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效及安全性分析

目的:探讨无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:25例肝硬化患者共行35例次胃镜下套扎治疗,其中行普通胃镜组(普遍组)10例次,无痛胃镜组(无痛组)25例次;观察2组患者术前、术中、术后呼吸、心率、血压、血氧饱和度,术后调查患者对胃镜下套扎治疗的耐受情况及医生对手术的满意度,以及术前和术后7 d的肝功能及凝血酶原时间的变化。结果:除普通组术中的舒张压、收缩压高于无痛组外(P<0.05),2组患者的心率、呼吸、血氧饱和度在术前、术中、术后差异均无统计学意义(P>0.05);术中操作医生对食管蠕动及视野满意度无痛组明显高于普通组(P<0.01);2组术前、术后7 d丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05);无痛组术后7 d丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间较术前明显下降(P<0.01),普通组术后7 d丙氨酸氨基转移酶较术前明显下降(P<0.01)。结论:无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受且手术医生满意度较高的治疗方法。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察与护理

目的：无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察与护理体会。方法：回顾分析我科肝硬化患者47例接受无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎治疗的患者的护理问题及对策。结果：无痛组给药后血压、心率、血氧饱和度有不同程度下降,但大多在正常范围之内,术中无1例出血,医师对视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显提高。结论：无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全,有效的方法,积极的术后监护,正确的治疗和护理方法对保证患者顺利恢复及减少并发症有重要意义。     

无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效观察

目的观察无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效。方法选取2011年8月至2012年8月成都市公共卫生临床医疗中心急诊科收治的行食管静脉曲张套扎的老年食管静脉曲张患者136例,采用随机数字表法分为无痛胃镜组88例和常规胃镜组48例,观察两组患者术前、术中和术后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度指标变化、不良反应、出血情况、耐受程度及术前、术后7 d的肝功能情况。结果无痛胃镜组术前心率快于术中[(77.4±16.3)次/min vs(75.6±16.7)次/min],术前收缩压、舒张压高于术中[(192.1±16.6)mm Hg vs(105.6±16.2)mm Hg;(75.8±8.8)mm Hg vs(63.7±9.3)mm Hg](P<0.05);常规胃镜组术前心率慢于术中[(80.0±16.0)次/min vs(82.1±15.7)次/min],术前收缩压、舒张压低于术中[(117.4±20.4)mm Hg vs(131.0±16.7)mm Hg;(67.0±12.5)mm Hg vs(73.0±9.0)mm Hg](P<0.05);无痛胃镜组满意度55.68%,显著高于常规胃镜组的18.75%(P<0.05)。结论无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中具有治疗效果好、安全性高、镜下视野清、不良反应少、患者痛苦小等优势,值得临床进一步推广和研究。     

无痛内镜术在160例次食管胃静脉曲张治疗中的应用

目的探讨无痛内镜术在食管胃静脉曲张诊疗中的效果和安全性。方法回顾性分析160例次行内镜下食管胃静脉曲张硬化或组织胶注射患者的资料,比较检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度变化,记录操作时间、苏醒时间、药物剂量、术中出血情况及不良反应,并与同期8例普通胃镜下行食管胃静脉曲张硬化治疗的患者进行比较。结果 160例次接受无痛胃镜下食管胃静脉曲张硬化或组织胶注射的患者术中收缩压与术前相比下降16.7%(P<0.01),舒张压下降26.8%(P<0.01),术后恢复,术中心率、血氧饱和度较术前差异无统计学意义(P>0.05)。无痛组急诊止血率为93.8%,吸入性肺炎的发生率为1.9%。结论无痛胃镜下行食管胃静脉曲张硬化和组织胶注射安全、有效、耐受性好。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究

目的研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张（EVL）的安全有效性。方法将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组（82例）和对照组（48例）。对照组咽部喷洒2%利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL。术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化。     

硬化与套扎治疗食管静脉曲张疗效的评价

报道硬化剂和套扎治疗１０２例食管静脉曲张出血治疗效果。在急诊止血硬化组和套扎组成功率分别为８６７％和９０％（Ｐ＞００５），治疗后曲张静脉消失或变细的有效率硬化组和套扎组分别为８８９％和９４７％（Ｐ＞００５），并发症的发生率在硬化组和套扎组分别为２９６％和１５７％（Ｐ＜００２５）。本研究结果提示：硬化术和套扎术是治疗食管静脉曲张两种有效内镜下治疗方法，无论在急诊或择期治疗具有相同的治疗效果，但硬化治疗的不良反应较套扎治疗发生多，临床医生可根据病人的具体情况选择内镜治疗的方式。     

静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗术中的临床应用(附80例报告)

目的:探讨静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗中的临床应用。方法:系统分析无痛胃镜下检查治疗的食管胃底静脉曲张患者80例。采用异丙酚、芬太尼、咪达唑仑联合静脉麻醉,待患者睫毛反射消失,进行内镜检查和内镜介入治疗,包括硬化、套扎、栓塞术,监测并记录静脉用药前,术中,手术结束时患者血压、心率、血氧饱和度、手术成功率等,总结异丙酚、芬太尼、咪达唑仑等联合麻醉下内镜的诊疗效果、应用药物副反应,并与普通胃镜下诊疗的390例患者进行利弊比较。结果:80例接受无痛胃镜诊疗的所有患者均安全顺利完成诊治,依从性好,术后患者苏醒较快,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生。麻醉后患者会出现一过性血压下降(P<0.05)、心率减慢现象(P<0.05),术后迅速恢复。结论:静脉麻醉下食管胃底静脉曲张的内镜诊疗安全、舒适、可行,值得临床推广应用。     

无痛胃镜在食管异物67例取出术中的应用

目的：探讨无痛胃镜下取出食管异物的优越性。方法：食管异物患者67例,观察组32例行丙泊酚静脉麻醉无痛胃镜下食管异物取出术,对照组35例行普通胃镜下食管异物取出术治疗,比较两组不良反应、成功率、手术时间的差异,并对观察组术前、术中、术后患者心率、血压、氧饱和度的变化进行监测。结果：内镜下成功取出65例,观察组手术成功31例（97．0％）,对照组手术成功34例（98．0％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间8．12±4．99min,对照组手术时间11．36±5．02min,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术中发生恶心呕吐1例、呛咳3例、躁动2例,对照组患者术中发生恶心呕吐29例、呛咳23例、躁动18例,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组除收缩压术中较术前、术后下降差异有统计学意义外,舒张压、心率、血氧饱和度术中较术前、术后差异均无统计学意义。结论：无痛胃镜下治疗食管异物可减轻患者痛苦、方便手术操作、缩短手术时间,具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

无痛内镜下食管扩张术与食管支架置入术的临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼无痛内镜下行食管扩张术与食管支架置入术的安全性和有效性。方法食管扩张术和食管支架置入术患者50例分为无痛内镜组28人、普通内镜组22人。无痛内镜组采用异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉。两组均记录术前、内镜经过声门时、术中、术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）,同时记录手术操作时间、手术过程中的副反应及并发症、患者对手术操作的耐受情况及内镜医师对两组患者镜下视野及蠕动情况满意度。结果无痛组患者内镜经过声门、术中、术毕时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2与术前相比差异统计学意义;普通内镜组术中引起心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无痛组镜下操作时间较普通组明显缩短（P〈0.05）。无痛组患者术中呛咳很少出现,较普通组明显减少（P〈0.01）,恶心、呕吐、躁动亦减少（P〈0.05）,且对内镜操作的耐受性明显提高,而医师对无痛组视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显优于普通组（P〈0.01）。结论异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉可安全有效地应用于无痛内镜下的食管扩张术与食管支架置入术。     

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的应用

资料和方法2005年1月以来收治食管静脉曲张破裂出血患者38例,男29例,女9例,共行内镜下治疗90例次。其中普通组15例,共35例次;无痛内镜组23例,55例次。方法:①普通组:术前肌注山莨菪碱10mg、地西泮10mg后,咽部2%利多卡因5ml局部喷洒,多功能监护仪监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度,用WG-88FP电子胃镜观察食管胃底静脉曲张情况,根据情况选择硬化治疗或套扎治疗。②无痛组:术前肌注山莨菪碱10mg后,鼻导管吸氧1~2L/分,多功能监护仪监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度,静脉应用丙泊酚100~200mg、芬太尼0.1mg麻醉处理,余同普通组。观察指标:心率…     

无痛性胃镜在老年患者中的应用研究

目的探讨无痛胃镜对老年上消化道疾病患者的诊断与治疗的优越性。方法联合应用咪唑安定、异丙酚行静脉浅麻醉下胃镜诊治术120例（无痛组），分析胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度，并与随机同期常规胃镜诊治术120例（对照组）比较。结果（1）无痛组患者感觉满意度显著高于对照组（P〈0．01）；（2）无痛组咽部反射全部消失，对照组出现明显咽部反射52例，占43．3％，无痛组咽部反射发生率显著低于对照组（P〈0．01）；（3）无痛组患者胃镜操作成功率高于对照组，胃镜复诊率低于对照组（P〈0．05）；（4）无痛组患者血压升高、胸闷、血氧饱和度降低等均较对照组显著减少。结论无痛胃镜诊治术是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段，对老年患者尤其适用，值得临床推广应用。     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析。结果套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率均为１００％。套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％；套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％。结论内镜套扎法治疗食管静脉曲张疗效好、并发症少，是一种较理想的治疗方法。     

胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前、阻滞后１０ｍｉｎ,及牵拉腹膜、探查腹腔、处理胆囊、关腹时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度进行了连续观察。结果：阻滞后,术中操作时血压明显低于术前（Ｐ＜００５）,心率明显减慢（Ｐ＜００１）,部分患者出现ＳＴ段下移,Ｔ波低平或倒置,呼吸浅慢,血氧饱和度下降（Ｐ＜００５）。结论：说明在胆道手术中应严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化积极做好胆道围手术期处理。     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

目的 观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法 对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析，结果 套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率为１００％，套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％，套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％，结论 内镜套     

食管胃底静脉曲张的临床治疗效果研究

目的:研究无痛胃镜在食管胃底静脉曲张临床治疗中的麻醉效果及安全性。方法:在患者静脉注射药物异丙酚后,意识消失,即对患者采取胃底组织黏合剂注射治疗术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术以及食管静脉曲张套扎术等治疗术等。所有患者均要在内镜治疗中监测生命体征及氧饱和度的变化,观察术中术后患者的反应、并发症,并在麻醉术前、术后1 d、术后5 d监测患者转氨酶、白蛋白、凝血功能等的变化。结果:所有患者均取得了非常良好的效果。结论:在无痛胃镜下施行食管静脉曲张套扎术,食管胃底静脉曲张硬化治疗术,胃底组织黏合剂注射治疗术是一种安全、方便易行、有效、无痛苦的治疗方法,值得推广。     

超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术在胃黏膜间质瘤中的应用

目的：研究超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果。方法：在2011年2月至2013年3月期间,任意选取我院85例经超声内镜检测确诊为胃黏膜间质瘤病患。以数字法随机分为观察组（43例）及对照组（42例）。观察组病患在超声内镜指导胃镜下行食管静脉曲张套扎术治疗。对照组病患行临床腹腔镜下切除术。对比两组不同术式后病患疗效。结果：两组在行不同方式治疗后,观察组对治疗过程满意度较高,达到90-100分有74．42％（32/43）,明显优于对照组的50．00％（21/42）。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。观察组疗效为优者占比76．74％（33/43）,优良率为97．67（42/43）,均显著高于对照组的52．38％（22/42）,80．95％（34/42）。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：通过超声内镜指导胃镜进行食管静脉曲张套扎术,对于治疗胃黏膜间质瘤,效果较好,能有效减轻病患痛苦,且安全可靠,值得临床治疗推荐。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂大出血

【目的】总结用内镜进行食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂大出血的效果。【方法】用富士 2 0 0型电子胃镜 ,Microvasive公司生产的 5环套扎器和Willson Cook公司生产的 6环套扎器 ,对 2 0例肝硬化并上消化道大出血患者进行手术。【结果】 19例套扎后住院期间未再出血 ,1例术后 4d黑便经保守治疗后血止 ,未出现大量呕血症状。【结论】内镜下套扎操作较简单 ,安全性好 ,患者痛苦轻 ,并发症少 ,疗效好 ,适应症广 ,特别适用于肝功能差 ,不能耐受手术或手术后复发者。     

优质护理服务在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用效果分析

目的:探讨优质护理服务在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法:将42例无痛胃镜下行EVL的患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=21),对照组采用常规护理,观察组实施优质护理服务,对照分析两组患者的心率、血压变化及护理满意度。结果:进入内镜室后两组患者的心率和血压均有不同程度的升高,观察组升高幅度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:对内镜下食管静脉曲张套扎患者实施优质护理服务能显著提高护理满意度。     

42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的临床护理

胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是近年来开展的治疗食管静脉曲张破裂出血和预防再出血的新方法,其方法是使用一次性套扎器将曲张的粗大食管静脉通过胃镜吸引后,用特制的皮圈连续进行套扎,从而达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。此种疗法并发症少,无全身不良反应,操作简单,疗效佳,而做好术前、术中、术后的护理是保证疗效的重要环节。