脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察

背景与目的：脑胶质瘤发病率高,预后差,寻找新的治疗方法成为这种疾病研究的热点。本研究通过前瞻性随机对照研究来观察三维适形放疗（3D—CRT）联合替莫唑胺同步化疗治疗脑胶质瘤术后残留患者的临床疗效。方法：62例术后有残留的脑胶质瘤患者前瞻性分组：单纯三维适形放疗（单放组）及三维适形放疗加同步化疗（放化组）,各31例。两组均接受三维适形放疗,6MV-X射线,2．0Gy／f,1次／天,5次／周,处方剂量50460Gy／5-6周。放化组加用替莫唑胺75mg／（m^2·d）,从放疗第1天开始口服到放疗结束,随后继续给予替莫唑胺150-200mg／（m^2·d）,治疗5d,每28d为1个周期,共3～6个周期。结果：单放组总有效率35．5％（11／31）,放化组61．3％（19／31）,统计学差异显著（P=0．042）;两组生存比较无统计学差异（P=0．263）。分层分析显示：病理Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗生存优于单纯放疗组（P=0．043）。结论：病理Ⅲ级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯三维适形放疗更好的疗效。     

恶性脑胶质瘤术后放疗加化疗的临床观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后放疗加化疗的临床疗效.方法45例病人均行手术治疗,术后应用60CO放疗,再系统化疗.结果1年复发率13.3%,2年复发率20.0%,3年复发率26.7%.结论采用化疗以巩固疗效是十分重要的.     

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应.方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析.RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例).采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m2)以及TMZ化疗(150～200mg/m2)4～6个周期的辅助治疗.RT组:23例(Ⅲ级13例:Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy.结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05).2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%.中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=-0.051).3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级.结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究.     

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察(英文)

Objective:The aim of the study was to investigate the efficacy of three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) combined with Temozolomide (TMZ) concurrent chemotherapy in treatment of postoperative cerebral gliomas by prospective randomized controlled trials. Methods: Sixty-two patients with cerebral glioma who had residual tumor were divided into 3D-CRT group (radiotherapy group, n=31) and 3D-CRT with concurrent chemotherapy group (chemoradiotherapy group, n=31) prospectively. All patients received a ...     

脑胶质瘤术后常规放疗和三维适形放疗的同期对照研究

  目的   对比分析脑胶质瘤术后常规放疗和三维适形放疗的远期疗效, 以探索更好的术后放疗方法。   方法  对2001年1月至2010年12月在本院接受放疗的83例脑胶质瘤患者进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存率和总生存率, 并应用Log-rank检验进行比较; 应用卡方检验比较两组的一般情况、不良反应发生情况等指标差异。   结果  所有83例患者3年总生存率和无进展生存率分别为76.3%和72.2%, 术后三维适形放射治疗组及常规放射治疗组3年总生存率、无进展生存率分别为82.5%、78.2%和66.9%、64.1% (P=0.015、0.018)。分层分析显示三维适形放射治疗主要提高了手术未完全切除肿瘤患者以及病理分级为Ⅲ~Ⅳ级患者的无进展生存率和总生存率。   结论  与术后常规放疗相比, 术后三维适形放疗提高了脑胶质瘤的无进展生存率和总生存率, 并可以减少放射性不良反应的发生。      

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率.方法: 128例病人根据入选标准进入研究.采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-60Gy.化疗为DDP25mg/m2,静脉滴注,d1-5天,5-FU 500mg/m2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期.结果: 放化疗组近期有效率为90.47%;放疗组为89.23%P>0.05.放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63.49%、28.57%、16.67%.放疗组分别为56.92%、12.31%、1.53%(P<0.05).放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受.结论:三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法：128例病人根据入选标准进入研究。采用三维适形放疗,常规分割,2．0Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量50—60Gy。化疗为DDP25mg／m^5,静脉滴注,d1-5天,5-FU500mg／m^2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期。结果：放化疗组近期有效率为90．47％;放疗组为89．23％P〉0．05。放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63．49％、28．57％、16．67％。放疗组分别为56．92％、12．31％、1．53％（P〈0．05）。放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受。结论：三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受。     

脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺疗效分析

[目的]探讨脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺临床疗效。[方法]回顾性分析了84例脑胶质瘤患者,放化疗联合组44例,单纯三维适形放疗组40例,放疗剂量均为60Gy/30F,放化疗联合组口服替莫唑胺。[结果]放化疗联合组和单纯放疗组的中位生存时间(MST)分别为27个月和17个月,中位无进展生存时间(m PFS)分别为16个月和13个月,P值分别为0.04和0.13。放化疗联合组1、3年生存率分别为58.57%和23.65%,单纯放疗组1、3年生存率分别为50.45%和19.54%,放化疗联合组的1年、3年生存率均优于单纯放疗组,两组1年生存率差异有统计学意义(P=0.03)。[结论]放化疗联合较单纯三维适形放疗能提高脑胶质瘤术后患者总体生存时间及无进展生存时间。     

宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察

目的:观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法:109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗, DT 46-50Gy, （1.8-2.0）Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64Gy;对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50Gy,（1.8-2.0）Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果:治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论:宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。     

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的 临床观察

 目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A 组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B 组）,盆腔大野照射（36～40）Gy/20次后, A组三维适形照射,总剂量达66～75Gy左右; B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7Gy/次, 1～2次/周)。A、B组均同步GP（吉西他滨+顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。 结果A组32例,CR 24例,PR 7例,近期有效率96.88%;B组30例, CR 15例,PR 8例, 近期有效率76.67%,A组明显高于B组(P<0.05)。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。     

Clinical Observation of Three Dimensional Conformal Radiotherapy with Tamoxifen in Treatment of Postoperative Malignant Glioma

Objective: To evaluate the efficacy and adverse effects of three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)with tamoxifen in treating patients with postoperative malignant glioma. Patients and Methods: 60 patients ofpostoperative malignant glioma were randomly assigned into two groups, 30 patients were treated with 3D-CRTplus tamoxifen (treatment group), and the other 30 patients with 3D-CRT plus temozolomide (control group).All patients were radiated by 6MV X-ray, 2.0Gy per fraction, once daily, with a total dose (DT) of 56~60Gy.Tamoxifen was delivered at 60mg /m2/d, temozolomide was given at 75mg/m2/d. All patients were treated withconcurrent radiotherapy. Results: One, 2, 3 year survival rates of treatment and control group were 63.3%,30.0%, 23.0% and 70.0%, 33.3%, 26.7%, respectively (χ2=0.01, 0.23, 0.09, P>0.05). The rate of thromboembolismin treatment group was 6.7%. Conclusion: Therapeutic efficacy of two groups was similar, but it was more costeffectivein treatment group, and toxicity did not increase.     

恶性胶质瘤术后应用替莫唑胺化疗联合放疗的临床观察

目的比较替莫唑胺联合放疗和单纯放疗对恶性胶质瘤术后治疗的疗效和安全性。方法选择2002~2003年收治的38例术后病理证实为恶性胶质瘤的病人,随机分为2组。实验组(22例)在放疗的同时采用替莫唑胺化疗,随后进行6个周期的化疗;对照组(16例)仅行放疗。长期随访,观察病人的无进展生存时间和总的生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(10.97±6.14)月,对照组为(6.20±3.68)个月(P<0.05)。实验组总的生存时间为(14.89±10.08)个月,对照组为(8.26±4.80)个月(P<0.05)。常见的副作用为恶心、呕吐和乏力等,仅有两个病人表现为白细胞减少,经过对症处理和药物减量后病情好转。结论替莫唑胺和放疗联合治疗胶质瘤的效果要好于单纯放疗,病人可以较好的耐受联合治疗。     

脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效

目的探究脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效。方法选择80例脑胶质瘤患者。根据患者病情、经济状况并结合患者自主意愿将患者分为观察组(43例)和对照组(37例)。两组患者手术方法相同,均给予常规治疗;在此基础上对照组患者给予全身化疗,术后两周给予普通放射、X刀、γ刀治疗;观察组患者在肿瘤切除后,在瘤床上植入缓释化疗粒子并配合全脑增敏放疗。随访6个月~3年,比较两组患者的肿瘤复发率、生存率、不良反应发生情况及生存质量。结果术后6个月及1年随访期间内,两组患者的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2~3年,观察组患者的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3年,观察组患者生存率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组患者KPS评分与手术前相比均显著增加,且观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗,临床效果较好,无明显的不良反应,在大样本量深入研究确认其疗效后,可扩大临床实践。     

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m^2·d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态。结果实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05)。治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05)。实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用。     

Treosulfan Chemotherapy for Recurrent Malignant Glioma

Treosulfan is a bifunctional alkylating prodrug with activity against various solid tumors. To improve the outcome for patients with recurrent malignant glioma, we assessed the efficacy of intravenous treosulfan (6–10g/m² 4-weekly) as salvage therapy for patients with recurrent or progressive glioblastoma (GB, n = 14) or anaplastic astrocytoma (AA, n = 2). All patients had prior involved-field radiotherapy and adjuvant nitrosourea-based chemotherapy. A total of 56 cycles were administered. Tumor responses were assessed radiologically and clinically prior to each cycle. All patients were assessable for toxicity, response and survival. There were no complete or partial responses (CR, PR). Two patients progressed after the first cycle, 14 patients had initially stable disease (SD). Median progression-free survival was 3.25 months for the GB patients. Five patients were progression-free at 6 months (30%), including the 2 AA patients. The 2 AA patients are stable at 22 months. Myelosuppression was the dose-limiting toxicity in this cohort of nitrosourea-pretreated patients. Treosulfan has modest activity in patients with recurrent malignant glioma. Further evaluation of treosulfan in chemonaive malignant glioma patients is warranted.     

三维适形放疗联合化疗对恶性肿瘤致上腔静脉综合征的疗效分析

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗恶性肿瘤性上腔静脉综合征的疗效和耐受性。方法将62例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,随机分为精放组（32例）和普放组（30例）。精放组采用三维适形放疗联合化疗,放疗采用6MV-X线,总剂量61.6 Gy;普放组采用普通放疗联合化疗,先采用大剂量冲击放疗,4 Gy/次,连续3次后改为常规放疗,总剂量44 Gy。化疗连续2个周期,21～28天为1个周期,第1个周期化疗与放疗同步。结果精放组CR 13例（40.6%）,PR 17例（53.1%）,目标病灶无PD病例;普放组CR 6例（20.0%）,PR 21例（70.0%）,目标病灶PD 1例（3.3%）。精放组CR率明显高于普放组（P〈0.01）。KPS改善率两组分别为100.0%和83.3%（P〈0.05）。不良反应两组比较无显著性差异。结论同步放化疗中,与普通放疗比较,三维适形放疗可提高恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的疗效,改善患者生活质量,患者耐受性良好。     

恶性胶质瘤外照射加X-刀推量的治疗模式的探讨

背景与目的:恶性胶质瘤是预后极差的常见颅内恶性肿瘤,治愈很困难。本研究报告恶性胶质瘤外照射加X刀推量的治疗模式的疗效。方法:对15例确诊为恶性胶质瘤的患者进行了外照射加X-刀推量的治疗。外照射50Gy/25F/5W后,紧接着用X-刀推量7～10Gy。结果:治疗后近期效果满意,无严重神经功能障碍并发症。3例患者分别死于X刀后4、5、11个月,余均健在。全组仅1例在疗后3个月出现脑水肿,给以对症治疗后缓解。余患者无严重的放射反应。结论:恶性胶质瘤外照射加X-刀推量的治疗模式是可行的。     

低分割推量照射治疗43例幕上胶质母细胞瘤

目的：观察幕上胶质母细胞瘤术后常规分割照射后行低分割推量照射的疗效,分析影响生存的预后因素。方法：回顾性分析2001年12月至2005年12月行低分割推量照射治疗的43例原发性幕上胶质母细胞瘤患者的临床资料,均为单发病灶的初治患者,经手术切除或病理活检证实。采用适形照射技术,靶区包括残留灶、术后空腔及周围水肿区,根据治疗计划剂量分布特征及临近敏感器官限制剂量,设定靶区分割剂量与总照射剂量,周边水肿区常规分割剂量照射54～60Gy后,采用逐步缩野技术、个体化低分割推量照射,术后残留灶照射剂量超过70Gy。治疗结束后定期复查,观察生存得益及神经毒性反应,分析影响生存的预后因素。结果：全组中位生存时间14个月,1 年、2 年生存率分别为61% 、25% ,中位无进展生存时间为11个月,1 年、2 年无进展生存率分别为35％、11％。急性期神经毒性反应轻微,7 例发生1 级神经毒性,3 例发生后期2 级神经毒性反应,表现为中度头痛,9 例后期发生照射区域脑坏死,其中5 例经术后病理学诊断证实,4 例符合临床脑坏死诊断。多因素分析提示KPS 评分（P=0.002）、切除程度（P=0.025）及年龄（P=0.030）是影响生存的独立预后因素。结论：术后低分割推量照射是幕上胶质母细胞瘤的安全、有效的治疗手段。