ICU谵妄的预防

谵妄作为一种急性脑功能障碍,在ICU的发病率一直居高不下,严重时可导致患者的不良预后。及时对ICU谵妄进行监测和预防,能有效减少其发生并改善患者的临床结局。随着医护人员对谵妄认识度的不断提升,对谵妄管理的不断加强,使得对谵妄的监测和评估愈发被重视,促使谵妄的药物预防和以康复训练等内容为主的非药物预防的治疗方案逐渐完善和成熟。现对ICU谵妄发生的监测及预防措施进行综述,以期对其进行及时有效的识别与干预,减少谵妄的发生。     

衰弱对老年结直肠癌患者术后并发症、预后的影响及干预管理方法应用进展

衰弱是老年人常见的一种多维度临床综合征，在老年结直肠癌患者中有较高的患病率，且对术后并发症和预后产生不良影响，如增加术后并发症发生率、术后谵妄发生率、术后死亡率，降低生存率等。老年结直肠癌衰弱患者的干预管理方法主要有老年综合评估（CGA）、合理营养、积极运动、心理指导及综合管理等，CGA方法介入老年结直肠癌患者疾病管理并进行全面评估，有助于明确干预和治疗的目标；营养补充、运动训练及心理指导可以改善老年结直肠癌患者的身体机能及衰弱状态；综合评估管理模式应用于老年结直肠癌患者围术期，可改善患者的临床预后及生存质量。     

三尖瓣反流预后评估的研究进展

三尖瓣反流是一种临床较为常见的心脏瓣膜病。中度及以上三尖瓣反流可能引发或加重右心衰竭,影响患者的生活质量及远期预后。然而,三尖瓣反流的预后因素和最佳干预治疗时机尚不明确。近年来一系列研究表明,部分临床特征、生物标志物和影像学指标对三尖瓣反流患者预后评估有一定价值,可能指导临床危险分层,以及三尖瓣外科或介入治疗决策中患者筛选和干预时机的确定。本文就三尖瓣反流患者预后评估的研究进展作一综述。     

美国老年医学会防治老年患者术后谵妄临床指南解读

<正>谵妄是老年患者术后最常出现并能够危及生命的严重并发症,年龄65岁及以上患者术后谵妄的发生率为5%~50%~([1])。谵妄的发生常导致一系列不良临床结局,包括严重术后并发症、延长住院日、延迟康复、躯体及认知功能下降,甚至死亡。在美国,每年由谵妄造成的医疗花费高达1 640亿美元~([2])。而谵妄是可预防的,故谵妄的干预成为老年患者术后管理的重要内容。美国老年医学会近期发布了防治老年患者术后谵妄的临床指南~([3]),提供了有临床证     

糖尿病足溃疡患者远期预后的研究现状

糖尿病足作为糖尿病最常见的并发症之一,具有高发病率、高截肢率、高死亡率的特点。患者发生糖尿病足后往往会诱发心脑肾临床事件,并容易再次发生足部溃疡,使患者的生活质量下降。了解患者远期预后情况,并充分做好预防评估工作,及时干预,能有效地减少糖尿病足患者相关并发症的发生,降低死亡率。     

《综合医院谵妄诊治中国专家共识（2021）》老年谵妄非药物护理部分解读

谵妄是老年住院病人最常见的并发症，严重威胁老年病人的身心健康和预后。非药物护理干预是预防和管理老年谵妄的重要手段。2021年，中华医学会神经心理与行为神经病学学组制定了《综合医院谵妄诊治中国专家共识(2021)》,其综合了国内外综合医院对谵妄诊治的经验，为临床实践中谵妄的诊治及预防提供了规范化的标准。本文将从老年谵妄的定义、评估、诊断和非药物护理干预相关内容等方面进行解读，以期为临床上开展老年谵妄非药物护理工作提供参考。     

老年发病的Gitelman综合征1例并文献复习

谵妄是老年住院病人最常见的并发症，严重威胁老年病人的身心健康和预后。非药物护理干预是预防和管理老年谵妄的重要手段。2021年，中华医学会神经心理与行为神经病学学组制定了《综合医院谵妄诊治中国专家共识(2021)》,其综合了国内外综合医院对谵妄诊治的经验，为临床实践中谵妄的诊治及预防提供了规范化的标准。本文将从老年谵妄的定义、评估、诊断和非药物护理干预相关内容等方面进行解读，以期为临床上开展老年谵妄非药物护理工作提供参考。     

老年慢性心力衰竭合并衰弱的研究进展

衰弱综合征(FS)在老年慢性心力衰竭患者中较常见,可显著增加跌倒、痴呆、失能、再住院,甚至死亡等不良结局的发生风险.本文对FS的定义、评估方法、流行病学特征及其预后和临床干预方法进行综述,以期为改善患者预后提供更多依据.     

心力衰竭患者谵妄发生现状及其影响因素的研究

目的:探讨谵妄在心力衰竭患者中的发生率及其影响因素。方法:前瞻性观察研究来自中国医学科学院阜外医院心力衰竭治疗中心2017年8月至2018年5月收治住院的患者323例。根据纳入和排除标准对最终入选的318例患者在住院期间是否发生谵妄,分为谵妄组(n=12)和非谵妄组(n=306)。采用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)每日2次对患者住院期间是否发生谵妄进行筛查,描述心力衰竭患者住院期间谵妄发生现状并分析影响患者谵妄发生的因素。结果:318例患者中有12例(3.8%)发生了谵妄。研究发现患者的血钠>145 mmol/L(OR=18.349,P<0.001)、血肌酐>133μmol/L(OR=7.246,P=0.009)以及使用镇静安眠药(OR=6.427,P=0.010)是心力衰竭患者发生谵妄的独立影响因素。结论:医务人员对伴有谵妄发生高危因素的患者,应提前干预并增加有效监测;对心力衰竭患者使用镇静安眠药物缓解患者焦虑失眠等症状时应慎重,可依据循证证据使用心理护理、中医缓和疗法等替代疗法,从而有效减少患者谵妄症状的发生,改善患者预后。     

老年患者术后谵妄危险因素及防治策略的研究进展

术后谵妄是老年患者常见术后并发症,具有较高的发病率、致死率,已成为医疗领域一大难题。术后谵妄是一种急性波动性的精神状态改变,具有为意识水平的下降和注意力障碍,具有急性发病和病情波动性变化、注意力不集中、思维混乱、意识水平改变等4个特点。由于影响术后谵妄发生、发展的因素众多,准确及时地针对患者的高危因素进行评估并作出医疗护理策略是防治术后谵妄的关键。多成分、非药物干预措施仍是预防和治疗术后谵妄的首选方案。药物干预目前尚无充分临床医学证据支持,临床使用中应更加注重个体化用药,不应将抗精神类药物作为常规预防术后谵妄的手段。多学科交叉联合、立体式、全程性防治策略是下一步重点研究的方向。本文重点探讨老年患者术后谵妄的危险因素及防治策略,为进一步提高医护人员对老年患者术后谵妄的认识及采取防治措施选择提供参考。     

Stanford A型主动脉夹层患者谵妄非药物干预研究进展

本文从Stanford A型主动脉夹层患者谵妄的概念、分型、危险因素、评估工具、非药物干预措施等方面，对围手术期谵妄研究现状进行综述，旨在为临床医护人员制定谵妄防治策略提供参考。     

Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响

目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以...     

心衰患者衰弱的评估及康复干预研究的进展

近年来研究发现对心衰患者衰弱(包括躯体衰弱和心理衰弱)的评估和康复干预不仅可以预测患者发生衰弱的风险,降低发病率,准确预测患者的临床结局,还能降低心衰伴衰弱患者的死亡率和再入院率。本文就心衰患者衰弱的评估及康复干预研究的进展作一综述,以期为患者提供更佳的治疗策略,提高心衰伴衰弱患者的生活质量。     

重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响研究

目的探讨重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响。方法选择2011-04-01—2012-12-31在成都市崇州市人民医院行非心脏手术并在术后转入外科重症监护室(SICU)的患者205例,采用"护理谵妄筛选评分表"评估其术后谵妄情况,分析重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响。结果最终共纳入184例患者,其中86例患者出现术后谵妄(术后谵妄组),98例患者未出现术后谵妄(非术后谵妄组),术后谵妄发生率为46.7%(86/184)。两组患者性别,体质指数,高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全发生率,急诊入院者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、受教育年限、脑血管疾病及慢性阻塞性肺疾病发生率、美国麻醉医师学会(ASA)分级、转入SICU时急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住SICU期间机械通气时间、入住SICU期间阿片类药物使用率、入住SICU期间咪达唑仑使用率、SICU停留时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.927,95%CI(1.019,3.642)〕、脑血管疾病〔OR=3.396,95%CI(1.019,11.532)〕、转入SICU时APACHEⅡ评分〔OR=1.526,95%CI(1.061,2.196)〕是重症非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。最终完成随访98例,其中术后谵妄组30例,非术后谵妄组68例。术后谵妄组患者SF-36量表生理功能评分及简明心智状态测量表(MMSE)评分低于非术后谵妄组(P0.05);两组患者SF-36量表生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分及焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、消化道出血发生率及再入院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P0.05);Cox回归分析结果显示,伴有术后谵妄的重症非心脏手术患者死亡风险是非术后谵妄患者的1.976倍〔HR=1.976,95%CI(1.138,3.431),P=0.016〕。结论重症非心脏手术患者术后谵妄发生率较高,年龄、脑血管疾病、转入SICU时APACHEⅡ评分是重症非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素,伴有术后谵妄的重症非心脏手术患者死亡风险是非术后谵妄患者的1.976倍,术后谵妄会对重症非心脏手术患者远期生存质量造成一定不良影响。     

老年肺癌患者合并衰弱的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,给医疗保健系统带来了巨大压力。老年人是肺癌的高发人群,老年肺癌患者易发生衰弱,衰弱会增加其术后并发症、放化疗不良反应、全因死亡风险、住院时长及再入院率,严重影响预后。而衰弱具有一定的可逆性,因此早期发现和采取相应的干预措施至关重要。本文对老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行了综述,以便临床上尽早识别老年肺癌患者的衰弱状态,并进行早期干预,从而改善患者预后。     

老年肌少-骨质疏松症相关研究进展

肌少-骨质疏松症是老年人群中常见的共病簇,由衰老、疾病、行为、营养和遗传等多种因素引起,严重影响老年人群的健康和生活质量,因此肌少-骨质疏松症的筛查评估十分重要,早期识别和干预是改善患者预后的关键。防治上主要采取运动干预、营养干预和药物治疗等干预措施,对骨骼和肌肉进行综合干预。本文将对该共病簇的发病率、不良结局、危险因素、筛查、评估和干预措施进行综述。     

谵妄评估工具的研究现状

量表评估对谵妄的临床研究十分重要,除筛查诊断外,还可用于评定谵妄的临床特征、治疗效果及其预后。本文介绍了专门用于评估谵妄的量表,并对评估工具的研究现状进行了回顾。包括意识模糊评定量表、记忆谵妄评定量表、谵妄评定量表、谵妄评定量表．98修订版、谵妄认知功能测查量表、谵妄运动亚型分型量表。     

老年心力衰竭伴衰弱的研究进展

随着我国老龄化程度加深,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为新的突出的公共卫生问题。老年人心力衰竭与衰弱常共存,导致出现多种不良临床结局。深入研究此类患者的发病机制、总结影响因素、探讨有效干预措施对于提高患者生存质量和改善预后极为重要,因此,本文结合相关的研究近况对其病理生理机制及影响因素进行阐述,并对干预措施进行综述,旨在为制定针对老年心力衰竭伴衰弱人群的干预方案提供参考。     

ICU患者谵妄的危险因素及护理的研究新进展

谵妄是一种急性脑功能障碍的临床综合征,尤其是ICU患者谵妄的发生率比较高。本文对ICU谵妄患者的危险因素、护理人员对谵妄评估量表的临床应用情况及ICU谵妄患者的预防及护理进行综述,旨在为今后ICU谵妄患者的管理与研究提供参考依据。     

术后谵妄患者的临床特点及危险因素

目的分析术后谵妄患者的临床特点,为非神经精神专科医生早期识别和处理谵妄提供参考。方法回顾分析术后谵妄患者的临床资料,与同期住院非手术谵妄患者比较。结果 35例谵妄患者中,术后谵妄组15例(42.9%)。年龄≥65岁者24例(68.6%),年龄65岁者11例(31.4%),平均年龄(70.2±11.3)岁。术后谵妄组平均年龄(70.9±13.1)岁,其中活动过多型9例、活动过少型3例、混合型3例,常见的谵妄诱因是术前禁食禁饮、术前使用阿托品、疼痛;非术后谵妄组20例,平均年龄(69.6±10.2)岁,其中活动过多型11例、活动过少型6例、混合型3例,常见的谵妄诱因是感染、酸碱平衡失常、中重度贫血。结论住院期间发生谵妄常见于老年。术后谵妄组与非术后谵妄组临床表现及预后相似,但术后谵妄与手术、阿托品药物及疼痛等相关,早期识别及处理得当,病程短、预后好。