局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究

目的：探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法：对临床分期属T3、T4低位直肠癌患者分为A组和B组。A组患者给予术前放疗,同步口服卡培他滨。B组患者直接给予手术。结果：术前放疗同步口服卡培他滨的低位直肠癌患者与单纯手术患者比较,切除率和保肛率提高,局部复发率下降。结论：直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施。     

低位直肠癌术前放疗联合化疗30例疗效观察

目的探讨术前放疗联合化疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法2006年1月—2008年11月我们对30例低位直肠癌患者进行术前放疗联合化疗。术前放疗总剂量为30Gy,每周5次,每次3Gy,化疗基本方案为四氢叶酸200mg/次、5-Fu400mg/m^2,d1-5,放疗第一周开始。放化疗结束2～4周行手术治疗。结果全组患者14例发生Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应。放化疗后肿瘤平均直径由40.2mm缩小至28.3mm;53.3%的患者T降期,50%的患者N降期,有2例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌术前放疗联合化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,使肿瘤分期降低,并能取得一定的肿瘤完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

22例直肠癌术前放射治疗的探讨

目的：观察直肠癌术前放射治疗（以下简称放疗）加手术治疗的疗效。方法：回顾分析了我院1996年3月－1998年3月，按术前放疗加手术综合治疗直肠癌22例。结果：22例直肠癌经术前放疗后均行根治性手术，其中19例行保肛手术。结论：直肠癌的术前放疗可增加手术切除率，减少术后局部复发率，提高患的生存质量。     

术前动脉导管化疗、局部切除治疗低位直肠癌5例报告

<正> 直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来,临床上应用术前动脉导管化疗以及选择性局部切除等方法治疗直肠癌的报告逐渐增多,结果显示,如果严格选择病例,其疗效与传统的腹会阴切除术结果相似。我院1999年8月～2002年3月采用术前动脉导管化疗、局部切除治疗低位直肠癌5例。     

直肠癌术前放射治疗进展

放疗作为直肠癌的辅助治疗手段其作用越来越受到人们的关注。目前研究表明，对直肠癌的术前放射治疗特别是放、化疗结合的综合治疗可以缩小肿瘤体积，减少肿瘤周围浸润，提高手术切除率，降低局部复发率，从而提高生存率。     

下段直肠癌术前小剂量放疗20例分析

目前,手术切除仍然是治疗直肠癌的主要方法,但低位直肠癌因为解剖结构及空间的特殊性,使部分患者无法保肛而为患者术后带来不便;或因切除范围不够而复发,增加了患者痛苦。低位直肠癌术前小剂量放疗可提高保肛率及手术根治切除率,提高患者的生存质量及生存期。2006年3月至2008年3月我院采用术前小剂量放疗后手术切除癌灶的方法取得满意效果,报告如下。     

MSCT、MRI检查对中低位直肠癌术前T分期诊断结果与腹腔镜术后病理对照分析

目的探讨MSCT、MRI检查对中低位直肠癌术前T分期诊断结果与腹腔镜术后病理对照研究。方法选取我院2017年8月至2018年11月收治的中低位直肠癌患者77例,77例患者均经过手术或病理活检确诊为直肠癌,收集其MSCT、MRI检查资料,比较MSCT与MRI检查对中低位直肠癌术前T分期诊断准确率。结果MRI对中低位直肠癌T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为91.66%、91.30%、91.30%、94.73%,MRI对中低位直肠癌T分期总体诊断准确率为92.20%(71/77)。MSCTI对中低位直肠癌T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为75.00%、78.26%、86.95%、89.47%,MSC对中低位直肠癌T分期总体诊断准确率为75.32%(58/77),低于MRI检查T分期总体诊断准确率,差异有统计学意义(χ²=8.070,P=0.005)。结论相对于MSCT检查,MRI检查诊断中低位直肠癌术前T分期具有优越性,可为临床手术提高可靠影像学信息。     

中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较

目的:比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对中低位直肠癌的临床疗效和毒性反应。方法:中低位局部晚期直肠癌36例行术前同步放化疗,同期41例先行根治术再行术后同步放化疗,术前和术后放射治疗的剂量为45-50Gy,分次剂量为1.8-2Gy/d,每周5 d。自放疗开始,给予5-Fu 400 mg/m2持续静脉泵入和CF200 mg静脉滴注,d1-4和d15-19。比较两组的临床疗效和毒性反应。结果:术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率和急性放射性消化道反应明显低于术后同步放化疗组(P<0.05)。术后的并发症和生存率在两组之间没有差别(P>0.05)。结论:中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率和急性放射性消化道反应,值得临床推广。     

术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗对低位直肠癌的近期疗效

目的：通过观察术前行区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗术后常规化疗对低位直肠行Miles手术患者的近期疗效，找出减低术后局部复发方法。方法：将60例术前经病理学确诊为低位直肠癌行Miles手术又无转移的患者随机分A、B两组，A组30例除实行术后常规LF方案化疗外，加用术前区域动脉介入化疗并术中腹腔化疗，B组30例实行术后常规LF方案化疗。比较A、B组术后伤口愈合情况及术后3年局部复发情况。结果：术后A、B组腹部伤口全部I级愈合，会阴部伤口A组愈合较差，但与B组比较无统计学意义；A组的3年局部复发率明显下降，与B组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗能降低低位直肠癌术后局部复发率，可望进一步提高疗效。     

局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察

目的：评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法：对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗：6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy／f,5f／w。术前同步化疗：2周期5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（CF）方案化疗。放化疗后4-6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除（TME）、腹会阴联合切除术（Miles术）、低位或超低位前切除术（Dixon术）、腹肛式切除吻合术（Parks术）。结果：全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66．7％,3、4级为20％。同步放化疗后T分期下降率为60％,N分期下降率为40％。术后病理学完全缓解（CR）率为13．3％,保肛率为46．7％。手术并发症发生率为20％。结论：术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

目的：比较2种探头经肛直肠腔内超声（endorectal ultrasonography,ERUS）在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法：收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料（直凸探头277例、环扫探头163例），筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例，然后将术前超声T分期（u T）与病理分期（参考美国癌症委员会AJCC第八版）结果进行对照，计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果：180例（直凸探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为73%，各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例（环扫探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为74%，各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%；中位75%；低位73%，环扫探头高位73%；中位75%；低位75%。结论：2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值，对于不同位...     

术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的疗效分析

目的 探讨T3期中低位直肠癌术前同步放化疗后行保肛手术的治疗效果.方法 回顾性分析36例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy.每次2 Gy,每周5次.放疗第1周和第5周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注1次,连续5 d.术前放化疗完成后4～6周进行手术,行TME切除加保肛手术,12例采用前切除吻合器吻合法,24例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.结果 36例T3期中低位直肠癌患者经术前同步放化疗后,有29例(29/36,80.6%)直肠病灶有不同程度缩小.7例(7/36,19.4%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者差异有显著性(x 2=26.8889,P＜0.01).36例无手术死亡.术后发生吻合口漏1例(1/36,2.7%),切口感染1例(1/36,2.7%).随访时间平均为26个月.局部复发2例(2/36,5.6%),肺转移1例(1/36,2.8%),肝转移2例(2/36,5.6%).3年无病生存率为72.8%.结论 术前同步放化疗对降低T3期中低位直肠癌保肛术后局部复发率、提高患者术后无病生存率有重要意义.     

术前护理干预对低位直肠癌手术效果的临床评价

目的观察术前护理干预对低位直肠癌患者的应用效果。方法将64例低位直肠癌患者分为两组各32例,采取术前护理干预为观察组,采取常规护理为对照组。比较两组患者术后肛门排气时间、切口愈合情况、平均住院天数、健康知识掌握程度及患者对护理服务满意率。结果观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合情况明显优于对照组。组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在直肠癌患者中采用临床护理路径模式能促进患者术后恢复,减少住院日和住院费用,提高患者满意度。     

晚期低位直肠癌术前新辅助治疗的护理

目的对低位晚期直肠癌术前接受放疗、化疗的患者采取适宜的护理措施,减轻其毒副反应,使其接受并完成治疗。方法加强心理护理,减轻患者的心理负担;认真观察病情,及时处理放疗、化疗的不良反应。结果45例局部晚期低位直肠癌患者全部完成了新辅助治疗的全过程。结论新辅助治疗措施对病人的心身损伤较重,护士必须有高度的责任心,并采取有效地护理措施来减轻患者的心身痛苦,方能使治疗得以顺利进行。     

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

吻合器在中低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨吻合器在中低位直肠癌根治术中的应用。方法：25例直肠癌患者行癌肿根治性切除术后，以CF－I型管型吻合器吻合结，直肠。结果：1例低位直肠癌8个月后复发，其余吻合效果均佳。结论：吻合器在中低位直肠癌根治术中有较好的临床应用价值。     

术前放疗对低位直肠癌术后局部复发的影响

目的探讨术前放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用.方法对71例低位直肠癌病例随机分为2组,1组34例进行术前放疗,另1组37例术前未行放疗.所有病例均得到36个月以上的随访.结果全部施行根治性切除术,放疗组局部复发率8.82%（3/34）,对照组为27.03%（10/37）,放疗组的局部复发率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放疗组保肛率32.35%（11/34）,对照组为8.11%（3/37）,放疗组的保肛率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论低位直肠癌术前放疗可以降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助治疗是可行而有效的.     

腹腔镜治疗低位直肠癌保肛术的护理

目的探讨低位直肠癌保肛腹腔镜术前术后的护理措施。方法对我科近10年444例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者施行心理护理和临床护理。结果通过444例低位直肠癌腹腔镜术前术后的护理措施实施得当,有利于患者缩短住院天数,减少并发症发生,顺利康复出院,也可以提高患者手术后的生活质量。     

术前同步放化疗在低位局部进展期直肠癌中的临床应用

目的探讨术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾分析我院22例术前放化疗的低位进展期直肠癌患者临床资料,进行2个周期SOX方案化疗联合放疗,放化疗结束后行根治术。结果全部患者肿瘤分期下降,肿块缩小,距肛缘距离增大,血癌胚抗原值下降。18例患者行直肠癌Dixon术,保肛率为81.82%(18/22),无围手术期死亡。结论术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌疗效佳,安全性好。