快速诱导麻醉下光棒引导气管插管的临床应用体会

目的对静脉快速诱导麻醉下光棒引导气管插管技术的有效性和安全性进行探讨和评价。方法120例需行气管插管的患者,随机分为光棒引导组（A组）和喉镜组（B组）,观察并记录两组插管时间、插管次数、血流动力学变化和不良反应。结果两组插管成功率是一样的。A组的插管时间短于B组,A组的咽喉痛病例少于B组,A组插管后1min血流动力学与麻醉前比较变化无差异。B组插管后1min血流动力学与麻醉前比较有差异。结论光棒引导气管插管简便、易行、成功率高、并发症少。     

全身麻醉气管内插管术后九例肺不张的临床分析

目的分析总结全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床特点及预防措施。方法回顾性分析1997年1月至2008年12月全身麻醉气管内插管术3493例其中发生肺不张9例患者的临床资料。结果2002年1月至2008年12月经积极治疗,肺不张的发生率大大下降,南0．34％（8／2321）下降至0．09％（1／1172）。9例肺不张患者中6例经床边纤维支气管镜吸痰后肺复张,3例经拍背、辅助排痰及祛痰药物治疗后肺复张。结论肺不张的预防应包括：（1）患者应尽早戒烟。（2）术中插管动作要轻柔,位置要可靠,要充分吸痰。（3）术毕,尽量吸尽痰液,而且要充分膨肺。（4）术后鼓励患者深呼吸,有效咳嗽排痰,叩背,合理应用抗生素。     

全身麻醉气管内插管术后九例肺不张的临床分析

目的 分析总结全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床特点及预防措施.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月全身麻醉气管内插管术3493例其中发生肺不张9例患者的临床资料.结果 2002年1月至2008年12月经积极治疗,肺不张的发生率大大下降,由0.34%(8/2321)下降至0.09%(1/1172).9例肺不张患者中6例经床边纤维支气管镜吸痰后肺复张,3例经拍背、辅助排痰及祛痰药物治疗后肺复张.结论 肺不张的预防应包括:(1)患者应尽早戒烟.(2)术中插管动作要轻柔,位置要可靠,要充分吸痰.(3)术毕,尽量吸尽痰液,而且要充分膨肺.(4)术后鼓励患者深呼吸,有效咳嗽排痰,叩背,合理应用抗生素.     

小剂量芬太尼复合气管内表麻对气管插管时血流动力学的影响

气管插管时常出现短暂而剧烈的心血管副反应，为预防和抑制这种应激反应，国内外都进行了大量的研究。本文目的是观察小剂量芬太尼诱导后行气管内利多卡因表面麻醉对气管插管过程中血流动力学的影响。     

厄贝沙坦预防全麻气管插管和术中应激反应的临床研究

目的评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为试验组和对照组，每组25例，分别于服药前、麻醉诱导前、气管插管后3min、术中探查、关腹时记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时抽取相应时段的静脉血，用化学发光法测定皮质醇（Cor），放射免疫法测定醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。结果试验组与服药前比较，各时点SBP、DBP无明显变化，而对照组麻醉诱导前、插管后、术中探查时的SBP较基础值升高（P〈0．05），DBP在插管后、探查时明显升高（P〈0．05或〈0．01）。试验组麻醉诱导前SBP低于对照组（P〈0．05），插管后SBP、DBP明显低于对照组（P〈0．01），试验组插管后、探查、关腹时Cor明显低于对照组（P〈0.05或〈0．01）。试验组探查时ALD明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性口服厄贝沙坦可明显减轻全麻气管插管及术中的心血管反应，部分减弱气管插管和手术导致的应激反应。     

经鼻腔气管内插管局麻下行腭裂修复术40例疗效分析

我院对40例14岁以上青少年先天性腭裂在清醒下经鼻腔气管内插管、局麻下施行修复术,收到良好效果,兹报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共40例,男26例,女14例,年龄14岁～21岁。术前用药均为鲁米那钠、阿托品,均无其他系统合并症。 1.2 麻醉方法气管导管前端外壁涂丁卡因软膏备用。开     

气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素分析

目的：通过回顾性调查分析，找出气管插管全麻病人术后并发下呼吸道感染的麻醉相关因素。方法：回顾性调查某院以往5年内气管插管全麻术后无明显混淆因子干扰并发下呼吸道感染的全部病例，应用病例对照研究法分析插管途径、盲探插管、插管熟练度、插管深度、拔管指征、拔管延迟等因素引起下呼吸道感染的比值比(OR)及其95％可信限。结果：插管过深(OR＝2．15)，插管不熟练(OR＝2．02)，拔管指征不完全(OR=2．18)，拔管延迟超过＞3小时(OR＝3．4)，经检验，统计学有显着意义；而拔管延迟＜3h、经口腔插管、盲探插管等的OR分别为1．10、1．53、1．86，经检验，统计学无显意义。结论：气管插管全麻中，插管不熟练、插管过深、术后拔管延迟＞3小时以上、拔管指征不完全等都是术后并发下呼吸道感染的诱发因素。     

"挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管21例分析

目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性.方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管.监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间.结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、Sp02变化轻微.结论 经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法.     

气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因及护理

为保持呼吸道通畅,做到有效通气,便于手术安全顺利进行,临床广泛应用经口明视下气管插管或经鼻插管麻醉.所以了解气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因,并对此采取相应的护理对策是确保患者顺利渡过麻醉恢复期的重要保证.     

慢诱导插管与快速诱导插管对血流动力学影响的研究

目的探讨慢诱导插管与快速诱导插管对老年患者血流动力学的影响。方法将大连市金州区中医医院2011年12月-2013年12月收治的64例老年恶性肿瘤患者随机分成研究组和对照组,研究组予以慢诱导插管,对照组予以快速诱导插管,比较2组患者血流动力学变化。结果研究组插管前后心率、血压无明显变化,对照组插管前后心率、血压变化显著（P〈0.05）。结论慢诱导诱发的心血管反应较轻,可确保老年恶性肿瘤患者安全度过围手术期,对改善其预后具有重要的应用价值。     

厄贝沙坦预防全麻气管插管和术中应激反应的临床研究

目的 评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果.方法 50例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者,随机分为试验组和对照组,每组25例,分别于服药前、麻醉诱导前、气管插管后3min、术中探查、关腹时记录上述收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).同时抽取相应时段的静脉血,用化学发光法测定皮质醇(Cor),放射免疫法测定醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ).结果 ,试验组与服药前比较,各时点SBP、DBP无明显变化,而对照组麻醉诱导前、插管后、术中探查时的SBP较基础值升高(P＜0.05),DBP在插管后、探查时明显升高(P＜0.05或＜0.01).试验组麻醉诱导前SBP低于对照组(P＜0.05),插管后SBP、DBP明显低于对照组(P＜0.01),试验组插管后、探查、关腹时Cor明显低于对照组(P＜0.05或＜0.01).试验组探查时ALD明显低于对照组(P＜0.05).结论 预防性口服厄贝沙坦可明显减轻全麻气管插管及术中的心血管反应,部分减弱气管插管和手术导致的应激反应.     

两种异丙酚诱导方法对气管插管期间心血管反应的影响

４０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级的择期手术病员被随机地分成对等的两组，Ｉ级；异丙酚一阿曲库铵诱导组Ｉ组；芬太尼－异丙酚－阿曲库铵诱导组，观察两组诱导插管期间的心血管变化，结果表明：两组中血压及ＲＰＰ在诱导后２ｍｉｎ均非常显著地下降（Ｐ〈０．０１，）气管插管后１ｍｉｎ又非常显著地回升（Ｐ〈０．０１），至诱导前水平；１组诱导后２ｍｉｎ心率下降但不显著，插管后１ｍｉｎ却非常显著地回升（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组诱导后２ｍ     

浅谈气管插管术的应用时机

气管插管这项技术不论对急诊医生还是护士,既是基本的也是必备的技能,它作为急诊生命支持中的最优先作用,影响最大,甚至是决定急救结果的关键救命措施,在急、危重患者的救治中有重要作用。急诊医护人员经过系统的培训后都能掌握这一技术,但在临床工作中,应该何时给患者做气管插管,如何把握气管插管时机,     

可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果分析

目的:探讨可视喉镜应用于全身麻醉气管插管中的效果.方法:选取2019年10月～2020年10月本院收治的90例全身麻醉气管插管患者作为研究对象,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组应用直接喉镜,观察组应用可视喉镜,对两组声门暴露时间、环状软骨按压次数和气管插管时间、一次插管成功率和并发症发生率.结果:...     

应用电视窥镜行气管插管术及定位

目的探讨困难气管插管的应急解决。方法方法利用各种内窥镜(纤支镜/胆道镜等),在电视成像系统下,帮助解决麻醉困难气管插管及定位。结果该方法操作简单,直观、有效。结论在遇困难气管插管,利用各种内窥镜进行帮助,这种应急方法不失为困难气管插管的解决方法,也是减少麻醉中医患纠纷的良好措施。     

胆道镜在困难气管插管中的应用

在急救与全身麻醉中，气管插管是一项关键步骤，它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败。但患者气道解剖的异常会造成气管内插管困难，据统计，困难气管插管的发生率为2％～3％。我院为18例困难气管插管的患者用胆道镜引导行气管内插管，均获得成功，现报道如下。     

小剂量氯胺酮在气管插管全麻诱导中的应用

目的比较两种不同全麻诱导方案对心血管系统的影响。方法选择ASAI-II级的拟行气管插管全麻患者50倒，分为2组，A组（25例）采用异丙酚＋芬太尼诱导，B组（25例）采用氯胺酮＋异丙酚＋芬太尼诱导行气管插管。观察诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、插管后l～3min（T4）、插管后4～6min（T5的血压、心率及术后24h有无精神症状的变化。结果2组患者都没有出现精神症状，A组诱导后的血压、心率下降明显，与诱导前差异有统计学意义（P〈0．05）。而B组诱导后的血压、心率与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮用于全麻诱导气管插管可以适当对抗其它静脉全麻药（异丙酚和芬太尼）的心血管抑制作用。     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术，声门暴露为Cormack-Lehane 3-4级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管，试插2次未成功，改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功；其中22例（91％）一次引导插管成功。插管时间18-45s，平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段，值得今后进一步研究推广。     

可视喉镜在全身麻醉气管插管中应用效果观察

目的：分析可视喉镜用于全身麻醉气管插管中的价值与患者安全性情况。方法：选择2019年6月～2020年8月本院收治的全身麻醉气管插管患者200例为观察对象,伦理委员会批准同意,患者知情参与。采取随机数字表法分组,对照组（n=100）患者采取直接喉镜,观察组（n=100）患者采取可视喉镜。比较2组患者的首次插管成功率、气管插管时间、声门暴露时间、环状软骨按压次数以及相关并发症发生情况。结果：组间首次插管成功率比较,观察组患者首次插管成功率100.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);组间气管插管、声门暴露时间以及环状软骨按压次数情况比较,观察组患者的气管插管时间（15.20±2.30）min、声门暴露时间（4.60±0.60）s、环状软骨按压次数（12.50±2.50）次均明显少于对照组（P<0.05）;组间声音嘶哑、咽部疼痛等相关并发症发生情况比较,观察组患者总发生率10.00%明显低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论：全身麻醉气管插管中可视喉镜的运用整体效果理想,成功提高了患者的插管成功率,降低了声音嘶哑、咽部疼痛等并发症发生风险,合理缩短了插管时...     

院前急救气管插管66例分析

目的 总结院前急救中气管内插管的重要性,提高急危重患者的抢救成功率.方法 回顾分析2006年以来我院在院前急救中,对66例急危重患者采取紧急性气管内插管等措施后,对急危重患者抢救成功的影响.结果 在院前急救中及时实施紧急气管内插管可提高急危重患者的抢救成功率.结论 急诊科医护人员在院前急救中适时行紧急气管内插管,提高急危重患者的抢救成功率.