经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌二期切除的临床观察及病理改变

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后切除肝癌病例的临床、病理特点及术后疗效间的关系。方法８年间经ＴＡＣＥ后切除原发性肝癌３５例，占同期肝癌切除病例的１９．２％，其中瘤径≤５ｃｍ１１例，＞５ｃｍ２４例。行１、２及３～５次ＴＡＣＥ例数分别为１４、８、１３例。结果肿瘤区碘油汇集良好、肿瘤缩小、血浆甲胎蛋白（ＡＦＰ）转阴是ＴＡＣＥ有效的主要临床表现，与ＴＡＣＥ次数呈正相关。３５例中肿瘤坏死面积占肿瘤总面积的百分比达１００％者仅７例，其中６例ＴＡＣＥ２次以上。肿瘤坏死程度主要与血管损伤有关，并与ＴＡＣＥ次数呈正相关，但多次ＴＡＣＥ后肿瘤坏死达１００％者仍较少。本组５年生存率为４０．５％，５年无瘤生存率为２８．９％。结论单纯ＴＡＣＥ不能治愈肝癌，不能切除的肝癌经２～３次ＴＡＣＥ，距末次ＴＡＣＥ２月左右是寻求二期切除可能性的较好时机。     

小肝癌及周围型肝癌行TACE后肝切除12例报告

目的 :探讨小肝癌及周围性肝癌临床治疗的最佳模式。方法 :分析近年收治的 12例资料 ,均为TACE后行肝肿瘤切除的病例。结果 :男 8例 ,女 4例 ,小肝癌 5例 ,周围性肝癌 7例 ,术前TACE 1次 5例 ,2次 5例 ,3次 2例。TACE后有肺转移 1例 ,肝局部播散 4例 ,术中出血量略多于同期其它病例。TACE后肿瘤有 10 %～ 70 %的坏死。结论 :对特殊部位的小肝癌可采取TACE后手术切除的方法 ,对一般部位的小肝癌和周围性肝癌 ,在肝功能能代偿的情况下 ,先行手术切除 ,能减少肝癌早期转移的机会 ,缩短荷瘤时间     

原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞后的二期切除

本文报道６０例原发性肝癌首诊不能手术，经肝动脉插管化疗栓塞后二期切除。本组病例平等行ＴＡＣＥ１．４次／例，ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降５４．２％，ＡＦＰ平均下降８０．７％。术后病理检查发现标本全部坏死占１５．０％。大部坏死占５３．３％。     

肝癌Ⅱ期切除及复发病例的再治疗

目的 研究肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗肝癌复发的因素，探讨复发后再治疗方法。方法 对２８例经ＴＡＥ治疗肝癌Ⅱ期发除病例的临床分析，并将切除 血管造与病理标本的病理变化进行对照。结果 ２８例吸１３例肝内复发，其中１２例在１ａ内复发。复发病例中２１．４％见到侧支动脉供血，３２．９％见到肿瘤突破包膜或肿瘤无包膜，３９．２％的肿瘤在碘油Ｘ片上订簇型或缺损型。结论 肝癌Ⅱ手术切除后肝内复发的因素与ＴＡＥ后肝癌     

肝动脉插管治疗晚期肝癌40例分析

对４０例Ⅲ期原发性肝癌进行了６３次肝动脉插管治疗。单纯化疗１０例，化疗（ＴＡＩ）＋碘化油栓塞（ＴＡＥ）３０例，其中１７例加用明胶海绵栓塞。栓塞３０例中，２４例肿瘤缩小，其中５例缩小５０％以上；未栓塞１０例中，仅２例略有缩小．ＡＦＰ增高的３５例中１８例下降（５１．４％）．治后ＴＡＥ３０例中存活＞６个月１４例（４６．７％）．＞１年５例（１６．７％）．ＴＡＩ１０例中仅１例存活＞６个月，无１例超过１年。结果表明：ＴＡＩ和ＴＡＥ是治疗晚期肝癌首选的方法，可以延长生存期，提高生活质量，对门脉癌栓作ＴＡＥ时要尽可能超选择，减少剩余肝组织的误栓。对Ａ－Ｖ分流病例，周围性栓塞与中央型栓塞同时进行，效果会更好。本文对插管治疗晚期肝癌的不足之处作了初步探讨。     

肝癌 Ⅱ 期切除及复发病例的再治疗(附28例临床病理分析)

目的研究肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗肝癌复发的因素，探讨复发后再治疗方法。方法对２８例经ＴＡＥ治疗肝癌Ⅱ期手术切除病例的临床分析，并将切除术前血管造影与病理标本的病理变化进行对照。结果２８例中有１３例肝内复发，其中１２例在１ａ内复发。复发病例中２１．４％（６／２８）见到侧支动脉供血，３２．９％（９／２８）见到肿瘤突破包膜或肿瘤无包膜，３９．２％（１１／２８）的肿瘤在碘油Ｘ片上呈集簇型或缺损型。结论肝癌Ⅱ期手术切除后肝内复发的因素与ＴＡＥ后肝癌侧支循环形成，肿瘤包膜的完整性及肿瘤坏死程度有关，而与ＴＡＥ治疗前肿瘤大小无关（χ２＝０．４６Ｐ＞０．０５），复发后的再治疗以ＴＡＥ加再切除是行之有效的方法。     

肝癌经导管化疗栓塞的疗效（附45例病例分析）

１９８６～１９９３年对手术不能切除的肝癌４５例进行了经导管化疗栓塞（ＴＣＥ）治疗，并同肝切除及肝切除术后经导管化疗（ＴＣＴ）病例进行对比分析。ＴＣＥ治疗的抗癌药用量可达周身用药的２～３倍且副作用小。其中９０％肝癌肿块术后不同程度缩小，术后生存时间与肝切除相似。３例ＴＣＥ治疗后行肝切除，肝切除后行ＴＣＴ病例比单纯肝切除病例术后平均生存时间明显延长。提示ＴＣＥ治疗对不能切除的肝癌是一种有效的姑息治疗方法，术后行ＴＣＴ则是一种有效的辅助治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者肝纤维化指标的影响

为探讨重复肝动脉化疗（ＴＡＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）患者肝脏损伤的影响,对４０例经３次ＴＡＥ治疗的ＰＨＣ患者和２５例肝血管瘤患者（经１次ＴＡＥ治疗）测定治疗前后透明质酸（ＨＡ）,层粘连蛋白（ＬＮ）,人Ⅲ型前胶原（ＨｐｃⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ,Ｃ）的含量,结果发现第２次ＴＡＥ治疗后,上述４项指标ＴＡＥ前后均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,以第３次ＴＡＥ后升高最为明显（Ｐ〈０．０１）。提示重复ＴＡＥ治疗常可     

肝癌ATE后残癌灶的影像学诊断及治疗初步研究

探讨肝癌ＴＡＥ后ＲＨＬ影像学诊断及治疗。方法：３０例共４６个肝原发癌灶，ＴＡＥ后有７３个ＮＤＲＬ。结果：ＴＡＥ后３－４ＷＲＨＬ的ＣＴ表现为ＮＤＲＬ区７３个，大小－２、－４和－６ｃｍ各有３６、３２和５个。结论：ＣＴ和血管造影诊断ＲＨＬ较肝区平片准确。根据ＲＨＬ的影像学表现，分析其形原因，用以指导影像学诊断和介入治疗具有重要意义。     

经动脉插管肝段栓塞化疗(TASCE)治疗肝癌

目前经肝动脉插管栓塞化疗（ＴＡＣＥ）已被公认为是肝癌不能手术切除的首选方法。但大多肝癌患者合并肝硬化，肝功能较差，有的同时存在门静脉癌栓。因此，ＴＡＣＥ应用受到限制。我们采用经动脉插管肝段栓塞化疗（Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ Ａｒｔｅｒｉ－ａｌ Ｓｅｇｍｅｎｔａｌ Ｃｈｅｍｐｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＳＣＥ），将极细导管超选至肝段动脉的靶血管，栓塞化疗所在该段的肿瘤，不影响其他各段肝组织的血供。我们收治的６例肝癌患者，有的伴有门静脉癌栓，术后无明显副作用，并取得满意疗效，现报告如下。１临床资料…     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌术后无瘤生存的影响

目的：分析术前肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对提高肝癌术后无效瘤生存率的作用,评价对可切除肝癌术前行ＴＡＣＥ的意义。方法：对１ ７２５例行根治或相对根治切除的原发性肝细胞癌患者进行回顾性随访,回访１ ４５７例,其中１２０例术前行ＴＡＣＥ。采用Ｃｏｘ 模型对一些临床病理因素做单、多因素分析,用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ 法分析术后无瘤生存有显著影响。术前行两次以上ＴＡＣＥ,其无瘤生存率明显高于一次者,更高于未行者。行两次以上ＴＡＣＥ组、一次组和未行组的５年无瘤生存率分别为５１．０％ ,３５．５％ 和２１．４％ ,中位无瘤生存期分别为６６．４个月、２５．５个月和１２．５个月。结论：术前ＴＡＣＥ是目前临床可行的提高肝癌术后无瘤生存率的有效方法之一     

肝癌TAE后残癌灶治疗方法选择及疗效分析

目的：探讨肝部ＴＡＥ后残癌灶的治疗方法,并比较ＴＡＥ与ＴＡＥ＋ＰＥＩ的疗效。方法：８６例大肝癌分为ＴＡＥ（５４例）和ＴＡＥ＋ＰＥＩ（３２例）两组,两组患者的临床和影像学资料无显著差异（Ｐ＞０．０５）。介绍了两组病人治疗措施和选择方法。并分别计算其介入治疗后１￣２个月ＲＨＣＬ体积改变和１￣３年的生存率。结果：⑴ＴＡＥ组５４例患者治疗１￣２月ＲＨＣＬ体积缩小＞５０％的有２４．１％（１３／５４）和＜５０％是１６．７％（９／５４）,无变化２９．６％（１６／５４）和增大２７．７％（１５／５４）;ＴＡＥ＋ＰＥＩ组３２例患者治疗１￣２月ＲＨＣＬ的体积缩小＞５０％的有５９．４％（１９／３２）,＜５０％的有３７．５％（１２／３２）,无变化９．４％（３／３２）和体积增大为０。两组ＲＨＣＬ治疗后缩小差异具有显著和非常显著意义（Ｐ＜０     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的远期疗效分析

目的中晚期肝癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）后，为提高术后生存期，提供Ⅱ期切除术最佳指征。方法收集６２例中晚期肝癌经ＴＡＥ后Ⅱ期手术切除完整随访资料，分为未复发组（Ａ）、复发组（Ｂ）、以术前ＴＡＥ次数、间隔时间、ＡＦＰ变化、肝硬化程度、术前ＣＴ检查影像学改变、术后病理标本资料，采用相应统计方法进行统计分析。结果Ａ组术后生存率明显优于Ｂ组，Ａ组病人对ＴＡＥ反应、肿瘤大小和肝内子结节数等均优于Ｂ组。结论ＴＡＥ后肝肿瘤内碘化油沉积良好，肿瘤缩小达１／４～１／２以上，肝内无播散灶的病人Ⅱ期切除后复发率低，生存率高     

大肝癌经肝动脉门静脉化疗栓塞缩小后的外科综合治疗

目的：探讨对手术不能切除的大肝癌,经选择性动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加门静脉化疗栓塞（ＰＶＣＥ）治疗缩小后,行外科综合治疗的疗效。方法：Ｅ睦动脉、,门静脉插管或经皮行ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗大肝癌,对缩小后的４８便行手术发除１５例,Ｂ超引导经皮肝这本内无水酒精注射治疗２３例,开腹肝肿瘤深度冷冻治疗１０例,结果：ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗后肝肿瘤由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ,２７例ＡＦＰ阳性者１９     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对５例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗,手术均行距肿瘤边缘 ２ｃｍ的局部肝切除。结果：无手术死亡,术后并发症的发生率为２０％。再手术后分别存活４ａ ２个月,３ａ ２个月,２ａ １０个月,２ａ１个月和１ａ ５个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后２ａ内为亚临床复发的危险期．此期间应做到密切随访,定期检查,可以早期发现术后亚临床肝内复发,从而获得再次根治的手术时机。     

肝癌术后复发的再手术及其价值

近年来，原发性肝癌诊治水平虽然有很大提高，但肝癌根治性切除术的五年复发率在 ８０％以上，大肝癌多数在２年内复发。肝癌复发再手术的效果值得临床上进行评价。我科在１９５８年１例肝癌行右半肝切除，５年后肝内复发，再次切除左外叶，存活至今。在此病例的启发下，我科在１９８９年１月～１９９９年３月１００余例切除的肝癌中有１０例获得再次手术，取得了较好的疗效，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 全组１１例：其中男性７例，女性４例。年龄３１～５１岁。９例伴有肝硬化者均为肝细胞癌，２例肝胆管细胞癌无肝硬化。复发…     

选择性肝动脉插管化疗和栓塞介入治疗肝癌的护理

对于不能手术切除的肝癌，选择性肝动脉插管化疗加栓塞介入治疗（简称ＴＡＣＥ）近期有效率达８０％［１］。我院自１９９０年至今，共行ＴＡＣＥ术治疗肝癌６２例，在治疗和护理方面取得了一定的经验，现报告如下：１临床资料本组病例６２例，其中男性４５例，女性１７例...     

中晚期肝癌化疗栓塞后并发胃十二指肠溃疡穿孔4例

我院对自１９９１年３月～１９９８年６月收治的４２８例中晚期肝癌患者进行了７２６次经导管肝动脉内灌注化疗（ＴＡＩ）和／或栓塞治疗（ＴＡＥ）,其中４例并发胃十二指肠巨大溃疡和穿孔。现报告如下。１　临床资料本组４例,男性,年龄４３～４７岁,均为原发性肝癌。１例首次ＴＡＩ和ＴＡＥ治疗,３例第二或第三次ＴＡＩ和ＴＡＥ治疗,既往无胃十二指肠溃疡病史。４例患者治疗前均进行选择性肝动脉造影,显示肝内病灶的肿瘤血管和肿瘤染色后,常规经导管灌注阿霉素４０ｍｇ,５Ｆｕ１．０ｇ,丝裂霉素１０ｍｇ,然后根据病灶及血供丰…     

经股动脉灌注化疗并栓塞治疗晚期肝癌30例分析

报告３０例Ⅲ期原发性肝癌（其中６例合并门静脉癌栓）经股动脉穿刺肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗（ＴＡＣＥ）临床分析。经３８例次治疗后，３０例中１８例肿瘤缩小，其中３例缩小５０％以上；存活期＞６个月者１８例，其中＞１２个月者８例。分析认为，ＴＡＣＥ对不能手术切除的晚期肝癌有良好疗效；对伴有门静脉癌栓形成者也应积极栓塞治疗；正确识别肿瘤的供养动脉对预后有直接影响。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后影响甲胎蛋白下降因素探讨

为探讨肝癌介入治疗后影响甲胎蛋白（ＡＦＰ）下降的有关因素，本文对４Ｏ例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）后ＡＦＰ浓度变化进行分析，结果发现多结节型肝癌以及ＴＡＣＥ后肿块不变或增大者，出现肝内及肝外转移者、血清铁蛋白增高者、病情加重者，其ＡＲＰ值不易下降，上述指标在ＴＡＣＥ后ＡＦＰ仍≥４００ｎｇ／ｍＬ组与ＡＴＣＥ后ＡＦＰ≤２５０ｎｇ／ｍＬ组之间存在显著差异性（Ｐ＜０．０５），提示ＴＡＣＥ后检测ＡＦＰ助于肝癌临床过程的观察随访和治疗评价。