线形肋骨骨折漏诊18例分析

对我院2004年7月～2006年5月初次普通X线摄片检查线形肋骨骨折漏诊18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例。年龄2～14岁6例,14～40岁9例,40岁以上者3例。腋间线肋骨骨折者14例,前肋骨骨折者2例,后肋骨折者2例。其中2例伴有伤侧皮下气肿,2例伴有伤侧肋膈角变钝,1例伴对侧多发肋骨骨折,于3～14天复查或CT发现线形肋骨骨折。1.2方法采用GE-500MA高频X线机,投照焦片距为150cm,摄取后前位及患侧侧位片。在东软-800MA透视机上局部点片。2结果本组17例复查X线片发现骨折线,其中有14例采用与首次拍相同的投照方式(2次拍片时体位…     

一种新的肘关节斜位投照法的临床应用

肘关节内骨折是比较常见的损伤。在标准的肘关节正侧位片上,由于其关节面相互重叠,因而有一部份无移位的轻微骨折往往不易发现,以致造成漏诊。我们参照Greenspan氏介绍的桡骨头、肱骨小头斜位投照法,在一年多的时间内对97例肘创伤患者除进行常规肘正侧位摄片外,均附加这种斜位投照。通过临床应用,我们体会到,本法确能发现一些常规位置上不能发现的肘部不明显骨折,因而提高了诊断准确性。现介绍如下:     

儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因分析

目的:探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法:随机抽取近4年DR、CR的100例1~6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果:投照位置标准20例,占20%;投照位置倾斜40例,占40%;有双侧比对40例,占40%。其中髁上骨折骨折63例(伸直型56例,屈曲型7例),占63%;外上髁骨折10例,占10%内上髁骨折(合并髁分离)10例,占10%;鹰嘴骨折2例;桡骨颈骨折1例,肱骨小头骨骺分离3例,肘关节脱位2例,上尺桡关节脱位(包括半脱位)6例,占6%;全髁分离2例,肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现,髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例;发生畸形愈合共计5例,合并屈伸功能障碍3例;肘内翻及外翻各1例,总计肘关节临床表现伤残9例,达9%。本组因投照体位不规范,致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例,诊断技术原因漏诊5例,共计漏诊12例(占12%)。结论:规范的儿童肘关节X线投照体位,熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法,是减少儿童肘关节损伤漏诊的最好方法。     

肘关节外脂肪影改变与肘部骨折

目的 进一步探讨肘关节外脂肪影改变与肘部骨折的关系。方法 收集确认存在肘部骨折的肘关节侧位片１８１例,对肘关节外脂肪影改变情况分型,统计各型例数及占总例数百分比。结果 Ⅰ型１９例（１０．５％）,Ⅱ型４９例（２７．１％）,Ⅲ型２６例（１４．４％）,Ⅳ型７０例（３８．７％）,无改变１７（９．５％）。结论 肘关节脂肪影改变与肘部骨折密切相关,通过观察肘关节外脂肪影改变朋助于判断肘关节囊内积液程度,提高肘     

肘关节外脂肪垫对肘部骨折的X线诊断意义(165例分析)

<正> 在肘部损伤中,青枝或裂纹骨折,常由于骨折线的X 线征象不显著而容易漏诊。我们观察了我院1977年4月至1980年7月间肘部损伤165例,临床资料比较完整,并摄有正侧位X线片的患者。本文就肘关节外脂肪变化的X 线表现在肘部损伤中对肘部骨折的诊断价值进行探讨。临床和X 线表现一、一般资料:本组所收集的165例肘部损伤中,全部为单纯性外伤所致,无病理骨折及其他疾患;     

脊柱骨折诊断中X线与CT扫描影像的互补作用

脊柱骨折是常见的外伤疾病 ,可引起局部疼痛和神经症状。目前常用Ｘ线片诊断椎体骨折 ,ＣＴ作为补充检查方法。现选择 37例脊柱骨折患者Ｘ线片和ＣＴ影像 ,进行分析、比较 ,探讨脊柱骨折诊断中二者的互补作用。1　材料与方法收集 37例外伤性脊柱骨折 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 15～ 80岁 ,其中 15岁 1例 ,19～ 5 9岁 2 6例 ,6 0～ 80岁以上 10例。 15～ 5 9岁为高空坠落、车祸、重物压伤等 ,6 0～ 80岁以跌坐伤为主。37例均做Ｘ线正、侧位垂直投照 ,根据Ｘ线片所见椎体骨折的部位和个数 ,进行ＣＴ扫描 ,层厚 ,间隙均 5ｍｍ。2　结　果2 .1　…     

眼眶正侧位四分格双片法在鉴别眶内异物与伪影的应用价值的初步探讨

目的探索改进的眼眶投照方法在鉴别诊断眶内异物与伪影的临床价值。方法怀疑眼眶内异物患者100例,用8×10英寸胶片一张,取四分格投照,按照眼眶正侧位投照方法摆位,摄片条件一般为50Kv,20MAS（条件根据不同患者适当加减）;正位曝光后患者保持体位不动,再以同样条件摄第二正位片;然后摆侧位同样操作摄取两个侧位两片。鉴别诊断方法：1）异物：呈点状或不规则致密影,在第一、第二正位片上位置、大小、形态、密度均相同;在第一、第二侧位片上位置、大小、形态、密度均相同。2）伪影：呈点状或不规则致密影。①正位片有,侧位片无;②侧位片有,正位片无;③正侧位片均有,但第一片和第二片比较位置、大小、形态、密度有一样不同或均不同。结果 100例患者400次曝光,出现在片中的致密影总数共216个,其中160个致密影为异物（40×4）,56个致密影是伪影,伪影出现概率是14%（56/400×100%）。结论 ＂眼眶正侧位四分格双片法＂可一次性准确鉴别眶内异物与伪影,是值得推广的新的投照方法。     

肋骨腋中线骨折X线投照方法的改进

胸部外伤特别是肋骨腋中线骨折,采用传统的胸部正侧位投照方法容易漏诊。笔者在传统的正侧位投照方法的基础上,把侧位片改为左前斜30°-45°角或右前斜30°-45°角的体位投照,并经80例胸部外伤病人的240张胸片的观察,降低了肋骨腋中线骨折的漏诊率,介绍如下。1投照方法1.1投照体位患者直立于摄影架前,先面向暗     

锁骨轴位改良投照技术的临床应用

目的:探讨锁骨骨折轴位改良投照技术的临床应用。方法:采用仰卧前后位,将球管向头侧倾斜30°角~40°角,对准患侧锁骨中点进行投照点片。结果:15例锁骨骨折伤患,采用常规后前位投照,仅3例明显显示骨折端前后移位和/或向后成角X线征;1例小儿未被发现骨折;其余11例骨折伤患显示骨折端对位对线良好。而采用改良轴位投照,原诊对位对线良好的11例患者,7例出现明显前后移位和/或成角的X线征;1例原未见骨折的小儿伤患,显示青枝骨折X线征。结论:锁骨骨折投照中,常规后前位投照不能全面反映骨折情况,应用锁骨轴位改良投照技术,能够较明确反映锁骨骨折骨折线对位对线情况,提高锁骨骨折诊断价值。     

肘关节X线摄片斜投照30例分析

目的探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法回顾性分析肘关节外伤30例，常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果30例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

Broden位投照在跟骨骨折诊断中的应用价值分析

目的：探讨分析Broden位投照在跟骨骨折诊断中的应用价值。方法：选取2011年5月～2013年9月间我院收治的跟骨骨折患者46例作为研究对象,分别为其进行跟骨侧位+轴位X线投照检查及Broden位X线投照检查,观察对比两种检查方法的骨折检出率,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：Broden位X线投照检查的骨折检出率为93.5%（43例/46例）,跟骨侧位+轴位X线投照检查的骨折检出率为78.3%（36例/46例）,X2值分别为5.385和6.238。Broden位X线投照检查的骨折检出率明显高于跟骨侧位+轴位X线投照检查,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：Broden位投照在跟骨骨折诊断中具有十分重要的临床应用价值,将其与跟骨侧位+轴位X线检查的结果相结合,可进一步提高跟骨骨折的检出率,为临床治疗提供可靠的依据,值得在临床上推广应用。     

肘关节斜位投照的临床运用

目的:探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法:回顾性分析肘关节外伤26例,常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位,部分同时加照正斜位。结果:26例肘关节外伤患者,均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论:肘关节斜位投照,是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位,明显提高了肘关节骨折的检出率,是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

单纯肘关节后脱位36例临床分析

198 8年以来 ,我们对单纯肘关节后脱位患者采取闭合复位、早期进行功能锻炼 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组单纯肘关节后脱位 36例 ,均为 1988- 70～ 2 0 0 0 - 12收洽并获得随访者。其中男性 2 6例 ,女性 10例。年龄 15～48岁 ,平均年龄 2 2岁。右侧 2 2例 ,左侧 14例。主力侧 2 1例 ,非主力侧 15例。受伤原因 :摔伤 2 4例 ,运动伤 8例 ,高处坠落伤 4例。均为闭合性损伤 ,未合并肘部的其他骨折和血管神经损伤。均在伤后 6ｈ以内就诊。1 2　治疗方法本组患者均采取非麻醉下闭合复位 ,均经患肘正侧位Ｘ线片…     

肘关节侧位非规范体位摄片对细微骨折诊断的影响--附856例肘关节侧位X线片分析

目的探讨肘关节侧位非规范体位摄片对肘关节细微骨折诊断的影响因素，加强其投照体位的规范化，减少和避免肘关节细微骨折的漏诊。方法对我院856例肘关节侧位X线片进行观察分析。结果肘关节侧位非规范体位593例（69．28％）；其分类情况，曲肘角度不规范341例（58．49％），上臂体位不规范共252例；肘关节侧住非规范体位593例中由于肘关节侧住上臂体位不规范，未发现骨折而进一步重新摄标准侧位片发现有细微骨折共11例，其漏诊比例约占细微骨折病例总数的13．41％。结论肘关节侧位非规范体位摄片是影响肘关节细微骨折诊断的重要因素。     

角翼钢板治疗股骨干骨折50例分析

股骨干骨折是骨科常见的创伤性疾病，临床上采用小夹板和石膏外固定法治疗股骨干骨折较难获得满意效果。我们自1989年至1993年采用角翼钢板内固定治疗股骨干骨折50例，取得较好疗效，观介绍如下。临床资料本组50例中，男性43例，女性7例。年龄14岁至52岁，其中35岁以下者37例（74％）。以股骨干骨折部位区分，股骨干上1／3折11例（22％），中1／3折26例（52％），下1／3折13例（26％）。以骨折类型分组，斜型折24例（48％），横型折19例（38％），粉碎折7例（14％）。治疗方法术前参照骨折X钱片选取大小适宜的角翼钢板，高压蒸汽灭菌后备用…     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

我科2004年6月-2005年12月共手术处理复杂髋臼骨折12例。其中采用前后联合入路切开复位内固定手术治疗5例。现将5例手术结果及随访情况总结如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄20～43岁,4例为车祸伤,1例合并有尿道损伤,1例合并有脑外伤,2例合并有四肢骨折。根据X线片,包括骨盆正位片,闭孔斜位片,髂骨斜位片,髋臼CT与三维重建结果,按照法国学者Judet-letomei提出分型,将本组病人分为:横行 后壁骨折2例,双柱骨折1例,T型骨折2例。1·2手术方式伤后7～12天,采用全麻或硬膜外麻醉。体位采用铰链位(病人为健侧半俯卧位和平卧…     

骨科床旁拍片的质量分析

很大一部分骨科住院患者因行动不便 ,在诊治过程中为了拟定手术方案 ,观察手术或治疗效果要进行床边拍片。由于多种因素制约 ,床旁片有一定难度。本文对怎样摄好骨科床旁片作一探讨。1　材料与方法1 1　一般资料2 0 0 0～ 2 0 0 3年 ,我科用德国SIEMENSPOLOBⅡ型移动式床旁机共摄床旁片 15 10 6张。其中 ,骨科床旁片 14 85 2张 ,占 98 3%。最大年龄 90岁 ,最小年龄 1岁。男性 11870例 ,女性 2 982例。1 2　检查方法投照体位 :正位采用常规正位投照 ,侧位用仰卧水平侧位投照 ;焦片距约 1m左右 ;中心线依不同部位及X线球管倾斜角度而定…     

26例外伤性脑脊液鼻漏手术治疗的临床分析

我院自1965年10月～1996年8月共计收治外伤性脑脊液鼻漏284例,其中26例经颅手术,现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男19例,女7例,年龄最小14岁,最大53岁,其中10一20岁4例,21～30岁8例,31—40岁11例,41～53岁3例。1.2致伤原因坠落伤8例,砸伤2例,交通事故16例（见附表1）。就诊最长在受伤后4个月。入院时GCS评分：12～9分19例,15—13分7例。％例均在受伤后出现脑脊液鼻漏,经久不愈,病程中3例有脑膜炎史。1.3辅助检查26例均摄头颅X线正侧位片和颅底位片,17例有明确的额顶骨线形骨折9例诊断为颅顶与颅底联合骨折（前颅窝）…     

肘关节斜位投照的临床运用

目的：探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法：回顾性分析肘关节外伤26例；常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果：26例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论：肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧住和被动体位投照的重要补充。     

标准头颅正位片对环枢关节的观察

头部外伤病情一般都比较急，特别是重危和昏迷患者，拍片检查常规多选用头颅前后位及水平侧位。尤其在怀疑环枢关节及颅底损伤的患者，往往颈部活动受限，使头不能仰至永定位置，张口位投照成功率较低。我们通过50倒成年人颅骨平片的观察，在标准头颅正位片上，环枢关节及齿状突等绝大部分能清晰显示。（如附图）（见村二左上图）可作出提示性诊断。l观察结果：1．1颈1、2间隙与齿状突显示清楚老26例，占52％。齿状突显示在鼻腔底稍下，颈1、2间隙两侧等宽，说明投照位置和投照条件标准。1．2颈工、2间隙显示清楚，齿状突部分显示者15例，占…