外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会

近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料11例中,男9例,女2例;年龄21岁～55岁。损伤原因:骨折片刺伤4例,骨折撕裂5例,开放性颅脑损伤致破裂2例。损伤部位:上矢状窦中段2例,后段7例,横窦2例。6例合并有硬膜外血肿,3例合并颅内多发血肿及脑挫伤。破口:05ｃｍ以下4例,05ｃｍ～10ｃｍ5例,10ｃｍ～15ｃｍ2例,半数以上同时合并有数个小破口。入院时失血性休克5例,ＧＣＳ5分3例,6～9分8例。12　治疗方法入院后立即行头颅ＣＴ扫描,同时做术前准备,快速进入手术…     

高原地区外伤性脑干血肿的诊治

现将我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 5 8例高原地区外伤性脑干血肿的诊治分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例外伤性脑干血肿来自海拔 2 2 6 0～4 5 0 0ｍ的高寒缺氧区 (大气压 77 3～ 5 7 5 2ｋＰａ,氧分压为16 2 0～ 12 17ｋＰａ) ,男 4 2例、女 16例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均35 6岁。合并颅脑其它部位损伤 :颅内血肿 2 8例 ,脑挫裂伤2 2例 ,脑室内血肿 3例 ;颅底骨折 8例 ,颅骨线形骨折 12例 ;合并身体其它损伤 11例。1 2　临床表现　意识改变 :伤后均有不同程度的意识丧失 ,入院时神志清楚者 10例、嗜睡 12例、浅…     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

破碎骨瓣缝合后自体颅骨成形术30例报告

我科自 1996年以来 ,采用水平褥式间断缝合方法 ,行破碎颅骨瓣自体颅骨成形术 30例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ,年龄16～ 6 8岁。全部病人均为急性颅脑损伤者 ,其中加速性损伤 2 1例 ,减速性损伤 9例。骨折部位 :颞骨 18例 ,额骨 7例 ,顶骨 5例。骨瓣破碎 :2块 10例 ,3块 12例 ,4块 8例。骨折全部合并颅内血肿 ,其中单纯硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿8例 ,脑内血肿合并脑挫裂伤 10例。 8例合并对冲伤。全部病例术前均经ＣＴ扫描确诊。入院时ＧＣＳ评分 :6～ 8分 4例 ,9～ 13分 18例 ,13～ 15分 8例。1 2　…     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

老年外伤性颅内血肿围手术期治疗

老年外伤性颅内血肿死亡率高。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科收治老年外伤性颅内血肿病人(ＧＣＳ <8分 ) 32例 ,均为单纯性颅脑伤。通过积极系统的围手术期治疗 ,明显降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;6 0～ 6 5岁8例 ,6 6～ 85岁 2 4例 ;其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 8例 ,多发性血肿 4例。伤后入院时间 0 .5～ 2 4ｈ。1.2　治疗1.2 .1　术前准备　除一般开颅的常规准备外 ,由于老年人多伴有心血管、呼吸、泌尿及内分泌系的慢性疾病 ,术前应监测心电图、血压、血…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…     

外伤性多发性颅内血肿45例临床分析

外伤性多发性颅内血肿临床较多见,处理较棘手。安徽合肥市第二人民医院自1998年7月至2003年7月共收治45例外伤性多发性颅内血肿的患者进行分析。1临床资料1.1一般资料本组共45例,男39例,女6例。最大年龄87岁,最小7岁,平均42岁。车祸伤23例,坠落伤9例,跌伤7例,打击伤6例。1.2临床表现入院时多有头痛,意识障碍,受力处皮肤挫裂伤或血肿。其中枕部受力18例,枕部合并颞顶部受力6例,头颅其它部位受力19例,着力点不明2例。神志尚清11例,嗜睡或昏睡16例,恍惚6例。浅昏迷7例,中度昏迷4例,深昏迷1例。GCS最低3分,最高15分。GCS3～5分5例,6～8分7例,…     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …     

非手术治疗外伤性颅内血肿的指征探讨

近年来国内外对外伤性颅内血肿采用非手术疗法均有报道 ,但对其指征的把握意见未能一致。我们对 10 1例外伤性颅内血肿采用非手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 14例。小儿组 9例 (15岁以下 ) ,成人组 82例 (17～ 5 0岁 ) ,老年组 10例 (5 0～ 6 8岁 )。车祸 5 4例 ,坠落和跌伤 4 5例 ,砍伤及砸伤各 1例。临床表现 :伤后有原发性昏迷 80例 ,无原发性昏迷 2 1例 ,昏迷时间小于 30分钟 71例 ,昏迷 30分钟～ 2小时 30例。入院时按 Glasgow昏迷分级 ,轻型 13～ 15分 83例 ,占 82 .2 % ;中型 9～ 12分 15例 …     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

1999年 3月～ 2000年 12月共收治重型颅脑损伤患者 108例 ,通过采取积极的康复护理 ,取得了满意的效果。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 108例患者中男 84例 ,女 24例。年龄 3～ 84岁。其中车祸 84例 ,平地跌倒 4例 ,高处坠落 20例。外伤距入院时间最短者 30 min。最长者 4 h。入院诊断为广泛性脑挫裂伤合并外伤性脑肿胀 8例 ,原发性脑干损伤 15例 ,颅内多发性血肿 85例 ,继发脑疝 76例 ,80例行颅内血肿清除加去骨瓣减压术。 108例患者入院时 GCS评分 :5分 37例 ,6分 35例 ,7分 36例 ,72例有不同程度偏瘫 ,语言障碍 49例 ,其中运动障碍…     

重型与特重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床分析

重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂 ,病死率高。患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭。我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治 38例 ,现将其救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 6例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 38.6岁。撞击伤 2 5例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 8例。入院时 GCS评分3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 8例 ;脑挫裂伤 30例 ,颅内血肿 2 8例 ,脑疝 10例 ,原发脑干损伤 6例 ,合并多发肋骨折 30例 ,气胸 11例 ,血胸 18例 ,血气胸 15例 ,肺挫伤或创伤性湿肺 18例 ;其他脏器损伤者 2 5例…