Perthes病的超声检查

Perthes病即小儿股骨头缺血性坏死,1910年perthes(德)、Legg(美)、Galves(法)各自独立报导了该病。80余年来,由于许多学者的深入研究,对其病因、病理和治疗方面取得了很大进展,但传统诊断仍然依据骨盆X线平片。近年由于超声医学的迅猛发展,超声诊断Perthes病已有报导,现将有关文献作一综述。     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

Perthes病的病因与治疗

Perthes病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,1910年,由Legg（美国）、Calve（法国）和Pethes（德国）三人同时分别报告,此后,众多学者和临床医师对其进行了广泛研究,目前已公认是一种自限性病,但其病因不清楚,治疗方法多种多样,使临床工作无所适从。现根据近年来的文献报道并结合笔者的研究,就其病因及治疗现状介绍如下。     

综合性治疗Legg—Perthes病49例临床分析

Legg-Perthes病亦称股骨头骺炎、儿童股骨头缺血性坏死或扁平髋等,它是一种儿童的常见病,作者自1992年以来采用综合疗法,疗效满意,现对单侧发病作临床总结分析。 1 临床资料 自1992年元月～1997年2月共治疗49例,男43例,女6例,男性占88％,3～6岁12例,6～8岁17例,8～13岁18例,13岁以上2例,最大14岁,最小3岁半,平均8岁。Ⅰ期9例,Ⅱ期16例,Ⅲ期21例,Ⅳ期3例,左侧23例,右侧26例,体形肥胖者29例,占总病例72％。有一过性骨膜炎病史者13例。     

成人股骨头缺血性坏死38例漏诊分析

目的探讨成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)漏诊原因,提高临床诊断水平。方法回顾性分析我院收治的38例(66髋)ANFH漏诊病例资料。结果本组表现为髋关节后外侧疼痛憋胀19例,膝关节内侧疼痛16例,下肢冷厥无力3例。38例入我院前均漏诊,22例诊断为腰椎间盘突出症,16例诊断为膝关节骨性关节炎,均接受了不恰当的治疗,效果不佳。入我院后经系统查体、全面分析病史、复习既往影像学资料,高度怀疑ANFH,进一步行双髋关节MRI或X线检查确诊。确诊后根据临床分期,58髋行髓芯减压术,5髋行打压支撑植骨术,效果良好;2例(3髋)拒绝手术后失访。结论提高对ANFH的认识及警惕性,注重病史采集,建立正确的腰腿痛诊断思维,进行系统有序的查体,及时行相关医技检查,并注重与临床表现的相互印证,可减少临床误漏诊。     

髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死原因分析

目的探讨原发性髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死骨关节炎原因。方法回顾性分析233例264髋行全髋关节置换的原发性髋关节骨关节炎患者的临床资料。结果经综合X片、CT、MRI、术中观察及术后病理,有33例40髋在术前误诊为缺血性股骨头坏死骨关节炎期,误诊率为15.15%所有患者X线片、CT有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成,有13例18髋表现为轻度髋臼发育不良,MRI有2例股骨头骨髓水肿,术中观察及术后病理明确排除股骨头缺血性坏死。结论对影像学检查进行仔细分析,结合术中观察及术后病理,可减少误诊。     

成人股骨大转子缺血性坏死误诊为骨结核1例分析

成人股骨头缺血性坏死文献报道较多,而发生在大转子的缺血性坏死则报道较少。我们误诊1例,经手术病理证实,现报告如下。     

52例泌尿系结核误漏诊分析

自1971年1月至1989年1月,我院共收治泌尿系结核108例,入院时误漏诊52例(占48.1%)。本文就误漏诊原因进行简要分析,以吸取经验教训,提高对本病的诊断率。     

气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病 ,临床上又称为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis,EBTB)。近年来 ,肺结核发生率回升 ,EBTB由于其症状多样 ,缺乏特异性 ,误诊率也高。本文回顾分析 1993年以来经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的EBTB共 4 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 81岁 ,≤ 30岁16例 (39% ) ,31～ 4 0岁 5例 (12 .2 % ) ,4 1～ 5 9岁 11例(2 6 .8% ) ,≥ 6 0岁 9例 (2 1.9% )。首发症状到纤支镜检查确诊时间为 2周～ 15个月 ,其中 2～ 3周 13例 (31.7% ) ,1～ 3…     

甲状腺功能亢进症80例误漏诊分析

自1994年3月~2005年9月,我院共接诊甲状腺功能亢进症(甲亢)158例,其中80例被误诊或漏诊,误漏诊率为50·6%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组80例,其中住院60例,男29例,女31例;年龄最大80岁,最小22岁。门诊20例,男8例,女12例;年龄最大70岁,最小25岁。1·2临床表现80例中大多症状不典型,高代谢症群、突眼征及甲状腺肿不明显,或以甲亢的某一种临床表现较突出。经做甲状腺激素测定和甲状腺影像学检查均符合甲亢诊断标准[1]。1·3误诊疾病本组误诊疾病72例:①冠心病:16例,男6例,女10例;年龄48~56岁。以心悸、气短为主要表现,其中3例出现心…     

醋酸铅中毒66例误漏诊分析

江西吉安盛酒器皿普遍使用锡壶,锡壶含醋酸铅,因此在当地醋酸铅中毒并非罕见,但临床误漏诊者屡见不鲜。我院1995年7月~2005年7月收治本病72例,误漏诊66例,误漏诊率91·7%,现将本组资料分析报告如下,以引起同仁重视。1临床资料1·1一般资料本组66例,男56例,女10例;年龄22~65岁,平均43·5岁;农民58例,工人5例,干部3例。1·2铅接触史全部病例均有用含铅锡壶盛酒饮用的既往史,持续时间3~40年。1·3症状与体征①本组均有腹部绞痛,便秘48例,恶心、呕吐44例,头晕、乏力40例,食欲缺乏28例,尿急、尿痛6例,肢端麻痛、腹泻各4例,关节痛2例。②齿龈可见…     

儿童脑室周围白质软化症CT误诊与漏诊分析

儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)是新生儿缺氧缺血性脑病严重的并发症,随着围生期护理措施的改进,早产儿及分娩窒息儿存活率的提高,PVL有逐年增多的趋势。由于CT检查对PVL诊断有局限性,存在较高的误诊率。我院1997年1月～2004年5月共收治PVL54例,均行头颅CT检查,误漏诊23例,误诊率42．6％,现报告如下。     

超声对甲状腺癌漏误诊原因的探讨

目的 探讨甲状腺癌的常见漏误诊原因,以提高甲状腺癌的超声诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的140例甲状腺癌声像图特征,分析漏误诊原因.结果 146个恶性结节误诊37个,漏诊1个,误诊结节多表现为边界清晰(59.46％),有晕征(32.43％),少部分可见钙化(27.03％),误诊组与正确提示组在边界、钙化、晕征、结节内呈无回声区等方面有显著性差异(P＜0.05).＜1 cm的结节在纵横比、微钙化、合并多发结节与正确提示组有显著性差异(P＜0.05).结论 恶性结节超声表现边界清晰,有晕征,内部有无回声区等良性病变的特征时容易误诊,微小癌无微钙化、纵横比＜1cm、合并多发良性结节时易被漏误诊.     

非霍奇金淋巴瘤误诊分析

目的：吸取教训，总结经验，提高非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's 1ymphoma，NHL)的诊断水平，降低误诊率。方法：收集1993年12月～2003年12月收治的55例NHL患者，对误诊的疾病、首诊的症状进行统计记录，对误诊原因进行归类总结，探索减少误诊的经验。结果：55例NHL患者首次确诊13例(23.6％)，误诊率高。结论：对NHL认识不足，看问题片面局限、缺乏全面分析，缺少耐心、不注意随访，活检取材部位不准确、检查技术落后，忽视全面检查是NHL误诊的主要原因。熟悉早期症状，掌握NHL的生物学行为，正确的活组织取材和免疫组化检查，充分利用各项检查可提高NHL的早期诊断率。     

宫颈癌漏诊病例分析

目的探讨宫颈癌漏诊的原因及特点,提高首诊诊断率。方法回顾性分析2009年1月-2011年3月收治的外院漏诊的65例宫颈癌患者临床资料。结果漏诊的65例中有51例误诊为宫颈糜烂,其中仅13例首诊曾行细胞学筛查,16例行阴道镜检查及活检,总平均年龄仅39岁,农村居民54例。结论各地区应加强宫颈癌筛查意识,采取相应措施及适合的筛查方式提高宫颈癌筛查率,减少漏诊。     

腹部闭合性胰腺损伤的漏诊原因及预防对策

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析1998年1月～2010年5月我院收治的腹部闭合性胰腺损伤24例的临床资料。结果本组胰腺损伤术前漏诊9例(37.5%)。经B超检查、CT平扫确诊各4例,增强CT扫描确诊7例,剖腹探查时确诊9例。2例单纯胰腺Ⅰ级损伤行保守治疗,22例采取手术治疗。治愈20例,死亡4例,死亡率16.7%。结论对有上腹外伤史者,应高度警惕胰腺损伤,详细询问病史,密切观察病情,及时行CT检查和全面细致的剖腹探查可减少漏诊。     

胆管癌超声诊断误漏诊分析

目的:探讨影响胆管癌超声诊断的因素,明确误漏诊的原因.方法:回顾性分析病初超声误漏诊后经手术病理确诊为胆管癌36例的临床资料.结果:本组超声检查漏诊28例,误诊8例.胆管结石合并胆管癌、受气体及解剖因素的影响、胆管声像图表现复杂、胆管癌侵犯周围组织不易与邻近脏器肿瘤的来源相鉴别及早期弥漫性浸润改变与慢性胆囊炎导致的管壁水肿声像图难以鉴别,是本组误漏诊的主要原因.结论:虽然影响胆管癌超声诊断的因素较多,但及时、全面掌握患者的病史及临床表现,仔细对相关误诊因素进行分析,则可以有效减少或避免误漏诊,提高胆管癌诊断的诊断率.     

腹腔镜胆囊切除术恶性肿瘤漏诊原因

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术中漏诊恶性肿瘤的方法。方法：回顾分析1997年12月—2007年6月腹腔镜胆囊切除术中4例患者漏诊恶性肿瘤临床资料。结果：本组漏诊4例恶性肿瘤，其中胃癌1例，升结肠癌2例，胰腺癌1例，2例失去手术时机，2例行姑息手术治疗。结论：腹腔镜胆囊切除术前仔细分析病史，完善检查项目，遵循外科术中全面探查原则是减少漏诊的关键。