对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

对“医药分业”改革政策的几点看法

把医院的门诊药房改为药品零售企业,切不断医和药之间直接的经济联系;“以药养医”的问题解决不了,可能还会出现“两头翘”的情况。我国医药市场存在着三大特殊性,增加了医药体制的认识和改革难度。必须降低药品的虚高价格,以此为突破口来规范药品生产经营秩序。     

我院实行药品集中公开招标采购的尝试

2000年7月,经国务院同意,卫生部等5部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》(以下简称《规定》),使全国药品集中招标采购工作普遍展开。我院是一所拥有600张床位的三级甲等医院,年药品采购金额2000余万元。从2000年下半年起,我们依据“规定”精神,参照军内外一些医疗单位的成功经验,综合了全国各地120余家医药经销单位的药品供应信息,对全院物资采用“集中管理,招标采购,全程监控”的形式,对包括药品在内的医院物资的管理进行了改革,率先在当地实行了药品公开招标和药品降价让利于患者,在医院内外引起了强烈的反响。实行公开招标采购后,供货单位由原来的100余家,减少为13家,     

北京医药分开改革试点效果超预期明年将在全市推开

“北京友谊医院试点医药分开已经1个月了,从监测数据来看,次均医疗费用、次均药费等指标都在下降,而且降幅超过预期。”在8月12日举行的中国药学会药事管理专业委员会年会暨“十二五”医药科学发展学术研讨会上,北京市卫生局局长方来英介绍了北京市医药分开的制度设计思路及试点情况。方来英说,与其他省（市）多以县级医院为突破13进行的公立医院改革不同,北京是从三级甲等医院开始的。7月1日,北京医药分开试点在北京友谊医院启动,该院1500余种药品全面取消药品加成。医药分开1个月后,次均医疗费用由450元下降到380元,次均药费的降幅也在30％以上,医药分开的改革影响了医生的行为和医院的药品供应导向,药品使用总量下降,药占比从原来的58％下降到50％以下。     

医院取消药品加成改革试点的成效分析

按照江西省卫生厅下发的《江西省公立医疗机构取消药品加成改革试点方案（试行）》要求,我院从2009年12月12日开始率先在全国省级医院开展取消药品加成试点工作。     

某医院药品收入影响因素的综合分析

随着社会主义市场经济的不断发展 ,卫生事业的改革也在不断深入 ,医药分家是医疗制度改革的必然趋势。我院1 999年在该地区率先实行了医药分家。医药分家 ,失去药品收入将使医院的业务收入大大降低 ,对医院的发展很不利 ,医院必须将药品收入控制在合理的范围 ,才能赢得医疗市场竞争的良好效应。 2 0 0 0年我院为进一步适应社会的需要和医疗市场的竞争 ,狠抓医德医风教育 ,大搞行风建设 ,避免了人情处方 ,大处方 ,尽量使用同等有效的国产药品 ;提高医疗质量 ,增加服务项目 ,延长服务时间 ,改善服务态度 ,提高服务效率 ,树立“一切以病人为中…     

对医院药品采购过程中“药品直销”现象的调查与思考

“药品直销”就是药品生产厂家的销售人员在医院直接销售药品的过程,药品直销员也称“医药代表”,他们不只是推销药品,更重要的是在药厂和临床医生之间架起“桥梁”,临床医生虽然有治疗病症的经验,但对药品,尤其是刚面世的新药的成分,功效及副作用很难透彻了解,“医药代表”就担当起“答疑”的任务,目前,几乎每个制药企业都有自己的“医药代表”。     

强化医院药品管理之管见

1 对医院经营药品几种论点的看法 “医改” 以后,国家四部委曾提出医药分开管理的要求,就是说医院内部必须对医药分开管理,严格核算,这无疑是正确的。但是值得商榷的是有人提出“医药分家”的论点,认为药品在医院加价带来了过度用药的倾向,实行“医药分家”,医院只管开处方,病人可以凭处方选择药店买药,这个提法的目的是针对“大处方” 的弊端而言的。其实,在医院,所谓“大处方”,仅是少数医生的行为,并非是每个医生都开大处方。现在很多医院,实行处方定额控制,每张处方值平均在40元上下,“大处方”基     

抓药品管理促医院工作全面发展

我国医院管理改革,是从党的十一届三中全会以后开始的,它历经３个阶段：药品管理改革阶段;以科室核算和项目成本核算为代表的“医院成本核算改革”阶段;适应社会主义医疗市场改革阶段。药品管理是医院管理的重要环节,药品质量的好坏不仅影响医疗效果,而且直接关系到病人的健康和生命安危。药品管理也是医院经济管理的重要组成部分,目前我国各医院药品收入是医院业务收入的主要来源之一,据“卫生部统计信息中心”调查情况表明,仅城市门诊医疗费用中,药品费占６２％以上。近年我院在药品管理改革方面,进行了有益的探讨,并取得了较…     

医院药品管理面临的问题及我院的对策

医药市场的改革，促进了药品生产经营部门的激烈竞争，也给医院药品管理带来了新问题。主要表现为药品购销中的回扣形式多样化，假，伪，劣药品生产仍甚，药费增高加重了患者的负担。以此反映出行现行药品管理体制和模式不适应医药市场的新形势。     

规范医保管理 提高服务质量

1．深化医院药品经营机制改革。2000年，我院将门诊药房改为药品零售企业，实行门诊医药分家，分开管理，分别核算。通过改革，医院门诊药房按市场规律经营，有效降低了运行成本和药品价格，让利于广大参保职工。药房转变经营管理机制的同时也转变了医院单一处方药服务模式(设有处方区、     

公立医院药品加成政策的研究

从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面．对2006年出台的“药品顺加不超过15％的加价率”政策进行的回顾分析显示,实施该政策,减少了医院的医药收支结余,使医院原本扭曲的经济补偿状况更加突出,然而,病人的药品费用负担水平没有下降。     

再论"医药分业"

分析我国“医药分业”的历史背景和西方国家及韩国“医药分业”的进程、教训，认为商业零售药品市场竞争的加剧，导致的医院处方外配是一种正在成长中的市场力量，可能是我国“医药分业”的前奏。     

走向“医药分开”——闵行模式的价值现象

医药分开是核算分开、经济分开,而不是机械分开。这已成为较为一致的认识。将医药分开放在核算、经济层面,那么,医院药品采购供应模式与管理制度将成为改革的重点。然而,任何一种药品采购与使用管理模式都是在特定条件下各方利益博弈形成的均衡状态。改革的实质是医药相关主体利益格局的再调整。“医药分开”也不便外。目前据专家保守估算,在医院售出药品的价格构成中,促销回扣费用超过医院和药品批发企业账面合法差价收入的总和。只有将促销回扣费用挤出去,结束患者为医药购销中商业贿赂埋单的历史,才能从根本上缓解药价高所导致的看病贵,     

关于医院药品收支两条线管理的疑虑和难点

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》第七条提出 :“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算 ,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……”。这是一个解决目前存在的“以药养医”问题 ,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系的有力措施 ,也是医药体制改革的方向。但这是改革长期以来形成的医院门诊工作方法和经费来源的重大举措 ,它势必对医院的门诊…     

医药分开体现医生价值

对部分公立医院来说,2012年"医药分开"设置医事服务费是一项影响较大的改革措施。7月1日,北京友谊医院开始试点"医药分开",取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,设置医事服务费。9月1日,北京朝阳医院"医药分开"试点正式启动。据说如果试点成功,2013年,将在北京市22家市属三级医院全部推行。医事服务费中挂号费分为普通号、副主任医师号、主任医师号和知名专家     

对县市医院实行药品收支两条线管理的实践与思考

对医院实行药品收支两条线管理是医药卫生体制改革的一项重要配套措施 ,县 (市 )区域内适用该管理办法的医院较少 ,不同医院的收入、支出 ,结余结构均不尽相同 ,如何在县 (市 )区域内贯彻执行好这一改革措施 ,做到既有效控制医药费用的不合理增长 ,又能充分调动医院自主经营、自我发展的积极性 ,使这一改革措施落在实处 ,收到成效 ,是摆在县 (市 )卫生主管部门面前的重要课题。笔者认为 ,在实践中应着重把握以下几点。1　明确目标 ,注重实效 ,突出一个重点卫生部、财政部关于《医院药品收支两条线管理试行办法》指出 ,实行这一《办法》的目…     

药房托管利与弊

医药分家、药房托管是近年来在我国医药卫生体制改革呼声很大却又举步维艰的形势下出现的一种全新的医药行业经营管理模式,是我国探索基于医院药品供应、药房管理、药学服务等,旨在推进医药分家的改革新生事物。药房托管诞生在2001年的广西柳州,而后又在全国各地医院陆续试行,在2006年南京市开始了由政府主导、以南京医药股份有限公司为主要载体的药房托管模式试点工作,并取得了较好的社会效益和经济效益,从此药房托管这一改革新生事物被推而广之。     

深圳市市属医院药品收支两条线管理的效果评价

目的 探讨药品收支两条线管理在深圳市市属医院实施的效果。方法 调查收集7家市属医院实行药品收支两条线管理前3年和后3年的数据，对有关指标进行对比分析。结果 实行该项改革后，药品费用的快速增长确实得到有效抑制，但因在此期间其他改革措施(如药品招标采购、医药费用公示、医院领导班子调整等)也在进行中，尚难以排除相关影响因素。结论 药品收支两条线管理是一项重大的卫生体制改革。成效目前还不够明显，至少与改革的理想目标还有差距。     

医院药房托管利弊分析

医院“药房托管”是指医疗机构在《药品管理法》规定的药品使用单位的权利、义务、责任等不变的前提下,将本单位的药品供应工作,通过与中标药品经营企业签订契约的方式,委托企业法人运作。药房托管是医院药房管理模式的新探索,是药品采购社会化运作的新途径。作为医药购销流通领域的一项改革尝试,有着积极、有益的作用。