舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察

目的评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果。方法40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛（S组）和芬太尼（F组）镇痛。手术结束前25min静脉给予（S组）舒芬太尼0．2μg/kg,（F组）静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样。记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分（VAS）和48h的药物用量和不良反应。所有患者在手术结束前25rain停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时问,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数。结果芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异。舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组（P〈0．05）,而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组（P〈0．05）,后者约有30％的患者拔管后需要追加芬太尼。结论：手术结束前25min静脉用舒芬太尼（0．2μg/kg）能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复。两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大（P〈0．05）舒芬太尼不良反应明显减少（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术苏醒期躁动的比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术防治苏醒期躁动的作用。方法56例择期行全麻下鼻咽部手术的患儿分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,2组均采用静脉全麻,诱导用咪唑安定0．05mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,阿曲库铵0．5mμg/kg,其中S组用舒芬术尼0．5—0．6μg/kg,F组用芬太尼5～6μg/kg,术中维持用丙泊酚和阿曲库铵。监测记录入室、气管插管后、术中、术毕的血压、心率;监测术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）。结果2组患者麻醉效果都较满意,术毕时F组的血压、心率较S组高（P〈0．05）;S组患儿在拔管后大部分表现比较安静,2组Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）,F组躁动的患儿明显较S组要多（P〈0．05）。结论患儿在全麻下行鼻咽部手术时,用舒芬太尼诱导可为患儿提供术中及术后充分的镇痛和镇静,副作用小,降低了术后躁动发生率,作用要优于芬太尼,从而提高患儿麻醉恢复质量和恢复期安全性。     

浅析颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果

目的：分析研究颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果,旨在提高颅内肿瘤术的麻醉水平。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的84例需实施颅内肿瘤切除术的患者,按照随机数字表法将其分为雷米芬太尼组、舒芬太尼组和舒芬太尼联合雷米芬太尼组,每组28例患者。三个小组在麻醉诱导上没有任何区别;在麻醉维持上,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组在插管之后都采取静脉泵注的方式,持续供给该组患者0.2μg/（kg·min）雷米芬太尼。舒芬太尼组则要在患者切皮之前对其注射0.1-0.15μg/kg的舒芬太尼。此外,对所有患者的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP等指标进行术中监测与分析。同时,对三组患者的T1（呼吸恢复时间）、T2（睁眼时间）、T3（拔管时间）等进行比较。结果：三组患者的手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者在各个时间点所监测到的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP值均无统计学意义（P〉0.05）。舒芬太尼联合雷米芬太尼小组的舒芬太尼用量明显少于舒芬太尼组,其雷米芬太尼的用量也明显少于雷米芬太尼组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是这两组均明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：在颅内手术中舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果优于这两种药品单独使用的麻醉效果,不良反应少,苏醒快,并且效果稳定,适合在临床中推广。     

舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的临床效果

目的观察舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择ASAI-II级全麻下行扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿60例,年龄3～8岁,分为两组,每组30例,I组予舒芬太尼（0．3μg／kg）诱导,Ⅱ组予芬太尼（3μg／kg）诱导,两组麻醉维持均采用持续吸人七氟醚,手术结束前10min I组给于舒芬太尼0.1μg/kg,II组给予芬太尼1μg/kg。记录手术时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,并测定拔管前两组患儿的Comfort评分和苏醒期躁动评分,观察术后恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应的发生率。结果两组患儿的手术麻醉时问、拔管时间、术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Comfort评分：舒芬太尼组镇静满意率为77％,明显高于芬太尼组的40％（P〈0．01）。躁动评分：舒芬太尼组无或轻度躁动的比率为86％,明显高于芬太尼组的50％（P〈0．05）。结论舒芬太尼可明显减轻小儿患者全麻苏醒期的躁动,其预防作用是安全有效的。     

舒芬太尼对小儿腹腔镜手术后麻醉恢复质量的影响

目的:观察舒芬太尼对小儿腹腔镜手术后麻醉恢复质量的影响。方法:选择腹股沟斜疝、鞘膜积液施行择期腹腔镜手术治疗的患儿60例,分芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼4μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,观察记录基础值(T1)、拔管前(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)的收缩压(SBP)、心率(HR),记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、镇静躁动评分(SAS)。结果:F组内各时点的SBP差异有统计学意义(P<0.05),两组内的各时点HR及S组内的各时点SBP差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿自主呼吸恢复时间、SAS差异无统计学意义(P>0.05)。S组苏醒时间短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼应用于小儿腹腔镜手术能有效地抑制气管拔管的应激反应,镇痛作用强,苏醒质量高。     

舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的:比较舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(LC)全凭静脉麻醉的效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊切除术病人40例,随机分成舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(S组,)每组20例。SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg剂量诱导并以0.3μg/kg·h泵入维持麻醉,F组采用芬太尼5μg/kg剂量诱导并以3μg/kg·h泵入维持麻醉。两组均恒速输注丙泊酚6～8mg/kg·h。手术结束前30min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前5min停止丙泊酚输注。结果:①诱导后至插管前(T1)两组血压、心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后(T2)、气腹后(T3)、气管拔管即刻(T4)及拔管后5min(T5)血压、心率变化SF组较F组小(P<0.01或P<0.05)。②丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识评分两组比较均有统计学意义(P<0.01)。③术后疼痛评分SF组较F组低。结论:舒芬太尼可安全有效的用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒质量更高。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较

目的：观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合全麻在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法：40例择期行扁桃体摘除术患儿，ASAⅠ级，随机分为舒芬太尼组（S组，n=20）和瑞芬太尼组（R组，n=20）。S组以舒芬太尼0．2μg／kg诱导，以0．1μg／kg／h术中维持；R组以瑞芬太尼1μg／kg诱导，以0．1μg／kg／min术中维持。观察两组术中术后的血流动力学指标及术后恢复情况。结果：两组患儿围术期血流动力学稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组，躁动评分低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼复合全麻用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应，维持术中血流动力学稳定，舒芬太尼更能为患儿在麻醉恢复期提供充分镇痛镇静，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的：探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法：选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和／或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低（P〈0．05）,中心静脉压在诱导后较诱导前高（P〈0．05）,瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。     

舒芬太尼用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的临床观察

目的对比舒芬太尼与芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响。方法选择拟行全身麻醉的老年患者40例,随机分为2组,每组20例,S组诱导时用舒芬太尼,F组用芬太尼,分别记录麻醉前、诱导后2min、插管时和插管后1、3、5、10min各时点的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果麻醉诱导后2组患者MAP、HR的变化趋势基本相同,但F组MAP,HR的波动更明显。结论与芬太尼相比,舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中对血流动力学指标影响较少,能更好地保持循环系统的稳定。