肝干细胞研究的现状及其临床应用

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的最佳选择.但肝移植面临着肝源短缺、免疫排斥反应等问题,肝脏干细胞移植的出现为肝病的治疗提供了新的思路.近年来,成熟肝细胞移植已应用于肝脏急性损伤、肝脏先天性疾病及为等待供肝的患者提供过渡性治疗等,肝干细胞可应用的领域基本相同,但许多试验尚刚刚起步.虽然肝源的缺少同样影响供移植干细胞的获得,但多种其它来源的干细胞可诱导其分化成为肝细胞,从而较好地解决了来源短缺的问题,为肝细胞移植和生物型人工肝提供了丰富的细胞来源.     

活体肝移植术后肿瘤复发机制研究进展

终末期肝病是指各种原因引起的急性或慢性肝病,已进入应用其他内外科方法无法治愈、预计在短期内难以避免死亡的阶段.原发性肝癌(肝癌)是一种恶性程度很高的肝脏肿瘤,其预后差,同样可进展为终末期肝病.原位肝移植是目前公认治疗包括肝癌在内的终末期肝病的重要手段.由于尸体供肝来源有限,患者等待肝移植时问延长,无法及时得到治疗,部分患者甚至在等待中死去,活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)无疑缓解了这一困境.有报道指出,接受LDLT的患者术后肝癌复发率明显高于尸体供肝肝移植患者,这提示LDLT术后肝癌复发可能与LDLT本身密切相关.     

人工肝治疗前后细胞因子的变化及其意义

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是一种能够模拟正常肝脏部分功能的体外装置,是一种正在广泛应用于治疗重症肝脏疾病的手段,并取得良好的临床效果[1].其治疗意义在于:①清除重症肝炎病人血清中胆红素、细菌内毒素及各种细胞因子等有害物质,减轻肝脏损伤,并促进正常肝组织的再生;②改善终末期肝病病人的临床症状和生化指标,为病人等待可能到来的肝移植治疗赢得宝贵时间.     

脂肪变性供肝在肝移植中的应用现状与进展

肝移植是终末期肝病最有效的治疗措施,但器官供需的严重失衡已经成为制约肝移植进一步发展的关键因素.因此,如何合理使用边缘性供肝已成为肝移植临床的重点.常见的边缘性供肝有脂肪变性供肝、乙肝表面抗原阳性肝脏、超过60岁的高龄供者捐献的肝脏、冷缺血时间>14 h的肝脏、心脏死亡器官捐献(donation-after-circu...     

同种异体全肝或部分肝可以用作肝功能支持的可行性论证

人工肝支持系统是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统,其通过清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或作为肝移植前的桥接.但目前人工肝系统尚无法完全模拟肝脏全部生物功能,使得其在临床应用中并未给患者带来长期获益.而在肝脏外科手术中会产生大量的"废弃"肝脏,如因良性肝脏疾病切除的部分肝...     

快速取肝法的实验和临床研究

肝脏移植已成为终末期肝病的有效治疗手段。移植肝的功能状态决定了肝移植手术的成功与否，而供肝质量的好坏主要取决于切取器官手术技术水平的高低。本文报告快速取肝法的实验研究和临床应用体会。     

病理学检查在肝移植供肝质量评价中的应用

<正>肝移植是终末期肝病和肝脏恶性肿瘤的有效治疗方法,但供肝质量始终是决定肝移植术后移植物功能恢复和受体远期预后的关键因素,如何客观、准确地评价供肝质量,做出手术决策是一大难题~([1-2])。近年来,由于供肝的短缺促使学界积极探索     

肝脏机械灌注的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效手段,而供肝严重短缺与等待移植名单的不断增长间的矛盾在持续扩大。肝移植的供肝保存技术中,机械灌注可降低缺血-再灌注损伤,能评估供肝质量并且较好地保存离体肝脏,甚至拯救部分边缘供肝。虽然机械灌注技术给供肝保存带来了新的希望,但其仍存在包括主要技术参数设置未达成统一化,针对肝移植的机械灌注技术尚处于临床实验阶段,广泛应用还需大样本量、多中心的临床验证等问题。本文就机械灌注的发展以及不同类型的肝脏机械灌注技术展开综述。     

HBcAb阳性移植供肝用于乙型肝炎病毒相关性肝病患者的研究进展

随着肝移植技术的迅速发展,供肝短缺已经成为制约临床肝移植的瓶颈,因此拓展供肝来源成为目前肝移植临床的重点.我国为乙型肝炎大国,如果能够利用乙型肝炎病毒相关联供肝,不但增加供体数量,还能增加患者的生存希望并挽救更多生命.据国外文献报道,采用抗-HBc阳性肝脏不会影响移植物或患者的存活率,但是供体的可靠性值得关注.随着对边缘供肝的研究,将抗-HBc阳性供肝移植给乙型肝炎病毒相关性肝病患者,并且术后应用单一拉米夫定预防治疗,对移植后降低乙型肝炎复发的感染十分重要.抗-HBc阳性供肝应用于乙型肝炎病毒相关性肝病患者为将来拓展供肝标准、基因治疗等前端技术在肝移植中的应用拓展思路.我们采用抗-HBc阳性供肝用于乙型肝炎病毒相关性肝病患者的新进展及术后预防乙型肝炎复发的措施进行综述.     

运用高龄供肝移植的研究现状及其可行性

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效方法已得到广泛的认同。但目前肝源的匮乏,已远不能满足等待肝移植患者的需要。运用高龄（≥60岁）供肝移植能够部分缓解供肝短缺,但仍存在争议。笔者从高龄肝脏的变化特点、运用高龄供肝移植的研究现状和高龄供肝移植的可行性3个方面作相关综述。