甲状腺功能亢进症糖代谢异常的分析

目的分析甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的糖代谢状态和胰岛素抵抗情况,并初步探讨其发生的可能机制。方法对64例甲亢患者和40例健康对照者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定血糖、Ins、FT3、FT4、TSH3UL、TPO-Ab,ATG-Ab及Hb A1C等指标的水平,并进行比较。结果甲亢各组FT3、FT4、TPO-Ab,ATG-Ab及Hb A1C水平较对照组明显增高(p<0.01),而TSH3UL水平则显著降低(p<0.01);OGTT试验表明:甲亢各组FBG、2h PG明显高于对照组(p<0.01)。HOMA-IR指数显著高于对照组(p<0.01),而ISI、HOMA-IS低于对照组(p<0.05)。结论甲状腺激素分泌过多可影响糖代谢,甲亢患者可同时存在糖耐量受损及胰岛素抵抗现象。     

非典型甲状腺功能亢进误诊病例分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是临床常见病之一 ,误诊率较高 ,非典型的临床症状是误诊的主要原因 ,自 1994年 7月～2 0 0 2年 7月 ,我院共诊治非典型甲亢 12例 ,今就误诊的 5个病例做一简析。1　以腹泻为主要临床表现例 1,女 ,63岁。因反复腹泻 2a余曾在多家医院按“慢性结肠炎”处理 ,并曾作钡剂灌肠摄片、纤维结肠镜检查 ,均提示为“慢性结肠炎” ,服黄连素 ,复方苯乙哌啶等 ,每日大便 1～ 4次 ,夹粘液 ,无脓血便及里急后重等症状 ,因逐渐消瘦、乏力 ,疑为结肠癌而来求诊。查体 :T 3 7 2℃ ,消瘦 ,双眼轻度突出 ,双手细震颤明显 ,双侧甲…     

甲状腺功能亢进患者游离脂肪酸水平与TNF-α及胰岛素抵抗的关系

目的:研究甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者血清游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:测定50例甲亢患者及50例正常人游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),同时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TSH、FT3、FT4等指标,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析FFA水平的变化与TNF-α及胰岛素抵抗的关系。结果:甲亢患者FFA、TNF-α、Homa-IR、FPG、FINS、FT3和FT4水平均较健康对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),TSH、ISI水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);直线相关分析显示,血FFA水平与TNF-α、FINS、Homa-IR、FT3和FT4呈正相关(P<0.05或P<0.01),与ISI负相关(P<0.01)。结论:甲亢患者FFA水平明显升高,且与TNF-α水平及胰岛素抵抗密切相关。     

甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除术临床治疗体会

目的?探讨甲状腺功能亢进病人行甲状腺切除术的临床疗效.方法?回顾性分析60例甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除术的临床资料.结果?所有患者均治愈,未发生并发症,无复发.结论?甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法,痊愈率高.     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹临床特点分析

目的　探讨甲状腺功能亢进 (甲亢 )并周期性麻痹 (周麻 )临床特点。方法　 31例甲亢并周麻与 31例初诊的非周麻性Graves病行临床对比分析 ,比较其临床表现 ,测定其TT3、TT4 、TSH、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素 (FINS)、计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　甲亢并周麻组其高代谢症状群发生率、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、ISI及血TT3、TT4 、K+ 明显低于对照组 ,而FBG、2hPBG、FINS及BMI明显高于对照组。结论　甲亢并周麻时往往甲亢症状较轻而不典型 ,胰岛素抵抗与甲亢患者发生周期性麻痹可能有关     

甲状腺功能亢进1例误诊分析

甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）的临床表现常是多系统的。不典型的甲亢，其临床表现更是多种多样。如遇病程较长，不明原因的体重下降，双下肢无力、水肿，多汗，手颤，声音沙哑，低蛋白血症的患者，应进行甲状腺功能检查，以减少甲亢的误诊和漏诊。     

甲状腺功能亢进患者血脂代谢指标的变化

甲状腺功能的改变影响机体内葡萄糖、蛋白质、脂类及电解质平衡，甲状腺激素（TH）是维持机体脂类代谢和影响蛋白质合成的重要因素之一。国外研究认为，甲状腺功能异常明显影响总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（APOB）的浓度”。。为此，我们比较了甲状腺功能亢进（甲亢）患者治疗前后血脂代谢指标的变化，为临床针对性治疗该疾病提供参考。     

甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果分析

目的 探讨笔者所在地区不同类型甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果的差异及构成,以配合临床诊治.方法 对2009年4月～2009年12月笔者所在医院甲状腺功能紊乱患者46例的甲状腺功能检测结果进行回顾性分析和整理.结果 46例甲状腺功能紊乱患者中,甲状腺功能亢进6例（男2例,女4例）,甲状腺功能减退8例（男2例,女6例）,亚临床甲状腺功能亢进15例（男7例,女8例）,亚临床甲状腺功能减退17例（男6例,女11例）.女性甲状腺功能紊乱的发生率较男性高,亚临床甲状腺疾病的发生率显著高于临床甲状腺疾病.结论 积极合理的治疗甲状腺疾病,同时重视对亚临床甲状腺疾病的早期诊断和治疗,是避免引起其他并发症发生的关键.     

住院甲状腺功能亢进患者的护理健康教育

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )是由于血液循环中甲状腺激素过多 ,引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。本病多见于中青年妇女 ,起病缓慢 ,精神刺激、劳累、感染、妊娠、外伤等是急性发病的诱因。内科主要用抗甲状腺素药物治疗 ,以控制甲状腺功能在正常范围内。但有可能出现控制不良、药物性甲状腺功能减退及药物的不良反应 ,且停药后易复发等。 1 999年以来 ,瑞安市人民医院有针对性地开展了护理健康教育工作。通过有计划、有组织、有系统的健康指导 ,帮助患者及其家属了解发生甲亢或甲亢加重的有关因素 ,应付可能出现的…     

甲状腺功能亢进的临床观察

目的 探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院近年来收治的158例甲状腺功能亢进患者的临床资料.结果 治疗组80例甲状腺功能亢进的患者,经过甲巯咪唑顿服治疗,治愈率为65.0%,其中,有18例复发,复发率为34.62%; 1例患者出现永久性甲状腺功能低下.对照组78例甲状腺功能亢进的患者,经过甲巯咪唑常规治疗,治愈率为61.54%,其中,有21例复发,复发率为43.75%;2例患者出现永久性甲状腺功能低下.经统计学分析,两组患者的治愈率无明显差异性（P〉0.05）,但复发率及永久性甲状腺功能低下的发生率有显著性差异（P〈0.05）.结论 甲巯咪唑顿服治疗甲状腺功能亢进,疗效更为确切,复发率更低,值得临床推广使用.     

丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效分析

[目的]探讨丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者的临床疗效。[方法]运用随机数字表法将2006年9月～2011年9月在某院内分泌科住院治疗的86例AITD伴甲状腺功能亢进症患者分为丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组,每组各43例,4月后再次检测AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量评价其临床治疗效果。[结果]治疗前,丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清学指标FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后,丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的TSH较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者上升明显,而丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的FT3、FT4、TPOAb和TGAb较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者下降明显(P﹤0.05)。[结论]丙硫氧嘧啶联合曲安西龙用于治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者,能有效降低AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制AITD伴甲状腺功能亢进症患者甲状腺的免疫反应,阻止AITD病情的进一步发展,在临床治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者过程中可推广应用该治疗方案。     

参芪降糖颗粒对糖耐量异常患者血糖、血脂的影响

目的观察参芪降糖颗粒对糖耐量异常(IGT)患者的血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标的影响。方法将58例IGT患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组采用单纯生活方式干预治疗,治疗组在对照干预治疗的基础上口服参芪降糖颗粒。观察两组血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标的变化。结果观察组服用参芪降糖颗粒6个月以后,血糖、总胆固醇、三酰甘油等明显低于对照组。结论参芪降糖颗粒对IGT患者有治疗作用。     

航空人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化

目的分析航空人员糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的变化,探讨胰岛素抵抗与内皮功能的可能关系。方法糖耐量减低组(A组)、糖耐量减低合并空腹血糖受损组(B组)、正常对照组(C组)各30人,检测血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血流介导的血管舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 A、B、C三组之间TC和TG无显著性差异(p>0.05);A、B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于C组(p<0.05),A、B组FMD、NMD水平低于C组(p<0.05);B组HOMA-IR高于A组(p<0.05),B组FMD、NMD水平低于A组(p<0.05);FMD、NMD与FPG、2hPG、HOMA-IR水平呈负相关。结论航空人员IGT患者存在胰岛素抵抗和血管内皮功能受损,内皮功能与胰岛素抵抗密切相关。     

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗及代谢异常状况分析

[目的]了解空腹血糖受损(IFG)患者胰岛素抵抗、代谢综合征及其各组份的患病情况,为糖尿病和代谢综合征防治提供依据。[方法]2008年8月～2009年10月邯郸市第一医院检验科收集空腹血糖为6.1-﹤7.0mmol/L的门诊检查者。由内分泌科医生协助排除服用降糖药的患者、急慢性感染患者以及肿瘤患者后,确定为空腹血糖受损患者。对空腹血糖受损者进一步检测血脂、胰岛素水平、糖化血红蛋白,并测量血压、身高、体重。[结果]共收集空腹血糖受损患者320人。其中56.9%呈现出胰岛素抵抗现象,57.2%可确定为代谢综合征患者。代谢综合征各组份中,超重和肥胖比例为67.2%;脂代谢异常比例为56.3%;血压升高或高血压的比例为42.5%。胰岛素抵抗者超重和肥胖、脂代谢异常和代谢综合征的比例显著高于非胰岛素抵抗者。多因素Logistic回归分析结果显示,超重和肥胖者发生胰岛素抵抗的危险性是体重正常者的4.42倍,95%CI:2.52～7.46;胆固醇水平也增加胰岛素抵抗的危险性,OR=1.13,95%CI:1.01～1.17。[结论]空腹血糖受损患者已同时存在多种代谢异常,半数以上患者出现胰岛素抵抗,影响胰岛素抵抗的主要因素为超重肥胖。     

糖耐量减低人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

[目的]探讨糖耐量减低(IGT)人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。[方法]根据口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),将30～60岁的222例患者分为糖耐量正常(NGT)组和糖耐量减低(IGT)组,利用HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HBCI)进行分析。[结果]与NGT人群相比,IGT人群体重指数、腰臀比、甘油三酯、血压、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR明显升高,HBCI明显降低,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]与NGT人群相比,IGT人群已有胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损,且IGT人群有着更高的BMI、WHR、TG、SBP及DBP等衡量胰岛素抵抗的临床指标。     

富铬酵母对糖尿病病人糖耐量的影响

随机将63名非胰岛素依赖型糖尿病病人分为A、B、C三组,用双盲法进行观察。A组以高铬酵母形式每天补铬100μg;C组以普通啤酒酵母形式每天补铬15μg;B组给安慰剂作对照组。两个月后,A组糖尿病病人的空腹血糖水平由191±78mg/dl降至167±72mg/dl(p<0.01),馒头餐负荷后糖耐量曲线明显降低,血糖面积由938±351mg·h/dl降至809±272mg·h/dl(p<0.01)。其它两组实验前后无变化。本结果提示糖尿病病人有缺铬倾向,补给一定量的高铬酵母具有辅助治疗作用。     

淡漠型甲状腺功能亢进症27例误诊分析

[目的]探讨淡漠型甲状腺功能亢进症的误诊原因,提高临床诊断水平。[方法]回顾性分析我院自2004年10月～2010年10月误诊的27例淡漠型甲状腺功能亢进症患者的临床资料,总结误诊类型和原因。[结果]我院同期共诊断甲状腺功能亢进症164例,其中27例淡漠型误诊为其他疾病,误诊率为16.5%;27例患者中13例患者误诊为心血管疾病,7例患者误诊为植物神经功能紊乱,4例患者误诊为消化系统疾病,3例患者误诊为抑郁症。所有患者经系统抗甲治疗后,症状好转。[结论]淡漠型甲状腺功能亢进症常见于老年人,因症状不典型、基础疾病较多,容易与多种疾病发生混淆,对疑似病例尽早做相关辅助检查有助于确诊。     

286株葡萄球菌的耐药性分析

[目的]了解葡萄球菌在临床上的分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院临床分离的286株葡萄球菌进行鉴定，药敏试验采用K—B法，割断标准按NCCLS2002年版进行。[结果]共分离出葡萄球菌286株，其中金黄色葡萄球菌66株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）21株，占31．8％，凝固酶阴性葡萄球菌220株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）186株，占84．5％：MRSA和MRCNS除对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0％外．对其他大多数抗菌药物的耐药率均较高，甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）除对青霉素、氨苄西林、克拉霉素和红霉索等的耐药率（51．1％～88．9％）较高外，对其他抗营药物的耐药率较低。[结论]该院葡萄球菌的耐药率有逐渐增高趋势，临床医师应根据药敏结果选择抗茵药物。     

慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的临床研究

目的探讨慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的情况,进一步明确肝源性糖尿病的发病机制,并提高对肝源性糖尿病的临床诊断和防治水平。方法选择我院内科门诊2006年1月~2007年6月诊治的66例慢性肝病患者作为观察组,同期选择肝功能正常的非糖尿病诊断内科患者66例作为对照组,2组研究对象均接受糖耐量(包括空腹血糖和餐后2h血糖水平)的检测,并进行统计学处理。结果观察组中糖耐量受损患者达57例,占86.4%;而对照组中糖耐量受损患者仅21例,占13.8%,两组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论慢性肝病患者普通存在糖代谢紊乱的状态,与患者的肝功能受损影响了糖代谢有关,是肝源性糖尿病发病的重要影响因素,重视对慢性肝病患者的血糖水平监测及干预可以有效预防肝源性糖尿病的发生。