川崎病合并自身免疫性溶血性贫血和巨噬细胞活化综合征1例

患儿,男,3岁,因发热5 d,皮疹伴颈部淋巴结肿大2 d入院.患儿5 d前出现发热,体温38～41.1℃.2 d前出现皮疹并发现右颈部包块,经多种抗生素治疗5 d无效.杏体:T 39.4℃,躯干部见大片状红色斑丘疹,右颈部扪及多个肿大淋巴结,形成5 cm×5 cm大小包块,质韧,无触痛,表面皮肤无红肿.左颈部扪及多个肿大淋巴结,直径1～2 cm不等.双球结膜充血.     

小婴儿腹股沟斜疝伴子宫及双侧附件嵌顿一例

患儿 女,81d.因"左侧腹股沟不可复性包块2d"入院.患儿于2d前无明显诱因出现左腹股沟不可复性包块并逐渐增大,伴哭吵不安及吐奶,无血便.入院体格检查:体重2.7kg,神志清楚,精神反应较差,重度营养不良外貌,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,上腭裂开伴悬雍垂缺失,双肺呼吸音粗,心音有力,腹部稍胀,腹肌软,脐部扪及一个可复性包块,左侧腹股沟区扪及一个不可复性包块,大小约5 cm×4 cm×4 cm,触痛,透光试验阴性,左侧大阴唇向对侧推移.辅助检查:血常规提示血红蛋白94 g/L,肝功能提示总蛋白及白蛋白均明显低于正常参考值.心脏彩超提示卵圆孔未闭.头颅CT及心电图正常.胸腹立位片提示小肠梗阻,左侧腹股沟疝考虑.既往史:足月顺产,出生体重2.9kg,既往有肺炎及反复喂养困难病史.入院诊断:左侧腹股沟嵌顿性斜疝,脐疝,重度营养不良,先天性腭裂Ⅲ度.入院完善检查后即行手术.术中见嵌顿物为小肠、子宫体及双侧附件(图1),未见组织坏死,疝环开口大,腹壁肌层发育差.予以还纳疝内容物,剥离疝囊并高位结扎疝囊颈,间断缝合两侧菲薄肌层加强腹股沟管前壁及外环口.术后经营养支持及对症治疗1周后,患儿恢复良好,复查子宫附件彩超未见异常.     

新生儿巨大胸腺囊肿一例

患儿 男,29 d.因“发现颈部肿物并气促22 d”,于2013年4月9日收入我院介入科治疗.曾于11d前行影像引导经皮硬化术,术后患儿颈部肿物缩小,3d前再次增大.入院查体:呼吸较促,左颈部可见一肿物,大小约6 cm×5 cm,质软,边界欠清,无压痛,局部皮温正常,无破溃,肿物表面肤色正常.颈部检查示左侧颈部囊性包块,范围约5.9 cm× 3.6 cm×4.4cm,考虑为淋巴管瘤.     

小儿肝脏血管平滑肌瘤一例

患儿:女,13岁.因右上腹包块伴腹痛乏力2年入院.检查:体温正常,皮肤黏膜无黄染,右上腹部膨隆,右肋缘下扪及一巨大包块,约20 cm×15 cm,边界清,质较硬,活动度差,有压痛.     

外周性原始神经外胚层瘤1例报告

患儿,男,1岁7月,以“右侧颈部包块12天,右眼突出10天”于2004年10月22日入院。患儿于12天前无诱因出现右颈部包块,继而出现右眼球突出伴活动障碍,在当地按“感染”治疗2天,患儿右颈部包块增大,右眼突出渐加重,伴低热和轻度贫血。体温:37.5℃,血压:85/55mmHg,体重:12kg。发育正常,营养一般,轻度贫血貌,巩膜、皮肤无黄染和出血点。右侧颈部可触及2.0cm×3.5cm包块,质硬,边缘清。双侧颌下、腹股沟可触及数个绿豆大小的淋巴结,质软,活动。右眼睑肿胀,右眼球左右活动受限,上下活动消失。左眼正常。唇稍苍白,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣…     

婴儿回肠腺肌瘤致肠套叠一例

患儿男,10个月,因呕吐伴哭闹2d入院.入院体检腹部平坦,全腹软,于左上腹可触及一包块,约4 cm×4 cm×3 cm,质硬、有压痛,活动度好.腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.     

小儿急性甲状腺脓肿1例

1病例资料1.1一般资料患儿,女,8岁,因左侧甲状腺肿胀、疼痛1周伴发热入院。1周前出现发热、咽部疼痛并向左耳根部放射,以后发现左侧甲状腺肿胀,局部温高,触痛明显,肿胀逐渐加重。入院诊断为急性化脓性甲状腺炎。1.2体格检查患儿生长发育状况良好,头颅、五官、心肺、腹部及四肢均正常。颈部活动受限被迫向左侧倾斜,周围淋巴结无肿大,左侧甲状腺肿胀,可扪及4.0cm×5.0cm包块,突出于皮肤,质硬,随吞咽上下移动,触痛明显,但无结节,边界清楚。实验室检查血常规:WBC10.7×109/L,N0.78,L0.17;T3、T4、TSH、肝肾功能、ECG等检查结果均在正常范…     

婴儿基底细胞癌1例

患儿男性 ,5月龄。于出生后不久其父母就发现患儿颈前区有一蚕豆大小包块 ,皮肤色泽无异常 ,以后包块逐渐长大 ,其表面皮肤颜色逐渐加深 ,呈紫红色。患儿无呼吸困难。无吞咽异常。查体发现 :患儿生长、发育正常 ,心肺无异常。颈前区正中线上有 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ包块 ,紫红色 ,略高出皮肤 ,质中等 ,边界清楚 ,不活动 ,无压痛 ,随吞咽可上下活动。Ｂ超检查为 :颈前区实性占位。入院后在全麻下行颈部肿瘤切除术 ,术中发现 :肿块为实性结节状 ,紫红色浸润性生长 ,与皮肤及颈阔肌粘连紧密 ,血供较丰富。切除肿瘤术后病人恢复好。肿块病理诊断 :颈…     

儿童肺曲霉菌病3例报告

例1,患儿,男,2岁半,因咳嗽、喘息4 d,加重1 d入院.患儿咳嗽呈阵发性,喉中可闻及咝咝声,无发热.发病前2个月因咳嗽、喘息分别住院8 d和13 d,静脉滴注头孢类抗生素.查体:T 36.4℃,P 154 次/min,R 44次/min,神志清楚,营养中等,咽部充血,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺可闻及大量喘鸣音及中小水泡音,心音有力,肝脏右肋下2.5 cm,质软.     

婴幼儿胸壁巨大囊状淋巴管瘤1例

患儿,男,2个月,因右侧腋下胸壁肿块2个月入院。患儿出生时发现其右侧腋下胸壁有一质软肿块,约乒乓球大小,随后肿块迅速增大,入院查体:包块25cm×15cm×10cm,基底部较宽,前界到胸骨右缘,后界至右侧肩胛下线,上界为腋下,下界平肋弓。肿块处皮肤颜色较正常皮肤色深,呈暗褐色,局部可见桔皮样改变,伴局部毛细血管扩张,表皮无破溃见图1。肿块皮温稍高,触之为囊、实性包块,以囊性为主,囊性部分皮肤菲薄,波动感明显,实性部分为于腋下,触之较硬,位置较深,活动度差。包块超声提示:肿块内部呈多房分隔状,少量囊腔内可见乳头状实质样结构见图2。肿块穿刺…     

儿童组织细胞肉瘤1例报告

患儿,男,4岁11月,因左腋下包块14 d、发热8 d、咳嗽2 d入院.14 d前患儿左上肢不愿活动伴左肩部疼痛时被发现腋下包块,入院前8 d出现持续高热.     

新生儿结节性脂膜炎1例

1临床资料患儿,男,5d,因腰背、臀部、双大腿红肿、包块4d入院。患儿系G4P2,剖宫产,无窒息史。入院前4d出现双侧大腿、臀部硬肿,病后无发热。查体:T36.8℃,P115次/min,R43次/min。精神差,颜面皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。唇周不发绀。双肺呼吸音清晰,无干湿啰音穆善搿     

兄弟同患恶性淋巴瘤

例1,患儿,男,1岁4个月,因颈部、腹部包块进行性增大15d,发热9d入院。其父母系姑表兄妹结婚。体检:T40℃,R32次/min,P124次/min,急性病容,左颈部可扪及8个淋巴结,左腹股沟可扪及2个淋巴结,表面光滑,质硬,活动度差,无压痛,心肺听诊无异常,腹部     

新生儿捂热综合征一例

患儿男,15d,因鼻塞,哭吵2d就诊。第1胎第1产,足月自然分娩,无产伤窒息史。2d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻,体温正常。查体时发现患儿用包被严实包裹,T41.2℃,P202次/min,R102次/min,满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐,HR202次/min,腹部正常,四肢肌张力降低。入院后立即松开衣服、包裹,温水抹浴,头部冷敷。随着体温下降,患儿一般情况很快好转。实验室检查:WBC26.5×109/L,N0.49,L0.45,Hb124g/L;血气分析:pH7…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患儿 女,14岁,2004年8月23日入院.因多发皮下结节1个月余,发热13 d入院.人院前1个月全身相继出现多处同样皮下结节.13 d前开始发热,体温39℃以上,发热时肿块有肿胀感.腹软,肝脾不大,未及包块.右面颊、右颈、躯干、四肢见多处1～3 cm大小皮下结节,质地稍硬,无触痛,表面皮肤淡红色或暗红色.     

第11例 腹痛 贫血 腹部包块

1 病史摘要 患儿,女,12岁.因"反复腹痛1个月"于2009年6月10日就诊.患儿于入院前1个月无明显诱因右侧腹部阵发性隐痛,疼痛无规律,可自行缓解,与饮食无关,无恶心、呕吐,排便正常.起初每日发作1～2次,后逐渐发作频繁,每日发作7～8次,为进一步诊治于2009年6月12日入复旦大学附属儿科医院. 入院查体:贫血貌,眼睑结膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,未见腹壁血管曲张;右侧中腹部可扪及一约8 cm×6 cm包块,质硬,无压痛,边界不清,与皮下组织无黏连,不能推动;脾肋下扪及1 cm,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常.     

呛咳发热气促

病例摘要患儿,男,7个月,因"进食后呛咳、发热5 d,气促2 d"入院.患儿5 d前进食鱼汤后立即出现呛咳、呕吐,伴气促、颜面发绀,于当地医院就诊,予抗感染治疗,因气促加重,反复高热,颈部肿胀2 d转入本院.体查:T 39.0℃,RR 50次/分,PR 160次/分,BP 90/75 mmHg,急性面容,神志清楚,颈部肿胀,胸骨上窝处可扪及一约2 cm×2 cm包块,质地中等,气管居中,胸廓饱满,双肺叩诊呈鼓音,呼吸音减低,以右肺明显,双肺可闻及少许干湿罗音,心率160次/分,律齐,腹软.血常规检查:WBC 22.89×109/L,N 0.805,L 0.157,RBC 4.82×1012/L,Hb119g/L,Plt 255×109/L;肝功能检查:总蛋白:51.5 g/L,白蛋白21.30 g/L.总胆汁酸21.7 umol/L.影像学检查:颈胸部CT检查提示为纵隔积气,右侧气胸,颈部及食管周围右胸壁深部软组织积气;气管分叉平面主动脉弓与左主支气管处条状高密度影不排除食管异物破入胸腔内;双侧胸腔积液(图1).食管碘油造影:未见明显造影剂经食道漏入纵膈、胸腔及支气管.     

利福平引起肝昏迷死亡3例报告

例1.男,3个月,体重4.5kg。患儿因发热、咳嗽20天,呼吸困难7日入院.查体:意识清,嗜睡,营养略差,皮肤弹性差,前囟饱满,左侧眼球外展受限,口唇轻度发绀,颈部轻度抵抗,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏未见异常,肝脏肋下3.5cm,质中等度,脾脏肋下20cm,布、克氏征阳性.胸片示两肺广泛粟粒状阴影,右下肺部分融合.脑脊液示典型结脑改变.入院后即给予链霉素、异烟肼、激素、甘露醇等治疗.肝功能回报正常后给予利福平75mg/d口服(仅服1次);服药后14小时即出现皮肤黄染,     

阴囊囊状淋巴管瘤合并睾丸下降不全1例

患儿,男,10个月。因左侧阴囊包块8个月人院。8个月前偶然发现患儿阴囊左侧一包块,鸽蛋大小,质软,不伴发热、疼痛、呕吐、肛门停止排气排便：包块逐渐长大;门诊以左侧精索鞘膜积液收入院：体查：阴茎外形正常,包茎。阴囊左侧见一大小约8cm×4cm囊状包块,质软,边界清晰,无明显触压痛;持续加压包块大小无明显变化;透光实验阳性。右侧睾丸位于阴囊内,左侧外环口处可及睾丸样包块。     

腹部同时发生肾母细胞瘤及神经母细胞瘤一例

患儿,女,2岁9个月.因右腹部疼痛不适伴发热3 d,发现腹部占位25 d入院.无血尿史,对症处理后症状消失,一般情况好,血压正常.查体:右侧腹部肋下可及一肿物,质硬,较固定,无明显压痛.MRI:右肾上极巨大肿瘤,考虑肾母细胞瘤可能性大,腹主动脉旁淋巴结肿大.增强CT示:右肾上极并脊柱前哑铃状瘤灶挤压包埋腹主动脉,髂动脉.B超:右肾上极可见一囊实性包块,大小约7.8 cm×6.7 cm×10.3 cm,包块边界清楚,形态规整.其内回声不均,囊腔呈蜂窝状,残肾与肿瘤呈握球状.