血液透析患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的 :探讨维持性血液透析 (HD)慢性低血压患者血浆肾上腺髓质素 (ADM )水平 ,观察低血压与血浆ADM的关系 .方法 :检测 16例有慢性低血压的HD患者及 2 1例非低血压的HD患者、 2 0例正常人血浆ADM水平 .结果 :HD低血压及非低血压患者血浆ADM水平显著高于正常人 (P <0 . 0 1,P <0 .0 1) ,HD慢性低血压组血浆ADM显著高于非低血压组 (P <0. 0 5 ) ,HD慢性低血压患者血浆ADM水平与平均动脉压 (MAP)呈显著负相关 (r =- 0 . 4 4 ,P <0 . 0 1) .结论 :HD患者血浆ADM升高 ,其中慢性低血压的HD患者升高更明显 ,HD慢性低血压患者血浆ADM与MAP显著相关 ,说明血浆ADM参与了HD低血压的病理生理过程 .     

老年血透1008人次的临床分析

目的:探讨老年慢性肾功能不全(CRF)血液透析(HD)治疗中症状性低血压和降压药引起的药物低血压的发生情况。方法:用醋酸盐透析液,桐仿膜透析器对24例老年CRF病人进行HD治疗,对透前、透中高血压者行舌下含服心痛定10mg,1～2次临时治疗同,并与20例青壮年CRF病人进行HD治疗者做对照。结果:老年CRF病人HD中反应性低血压发土率4.067％,药物性低血压发生率2.88％,青壮年CRF病人HD中反应性低血压及药物性低血压发生率分别为0.84％,0,P值均<0.01。结论:老年CRF病人心血管各系统稳定性差,HD易发生药物性及症状性低血压。     

血液透析中预防超滤所致低血压的临床体会

目的:分析比较在总超滤量不变的前提下,常规血液透析(HD)与调整后采用分段超滤透析,同时配合可调钠使用的低血压发生情况。方法:33例患者分为老年组与非老年组,按HD分时段发生低血压统计分析。将调整不同时段超滤率和透析液钠离子浓度HD与每组常规HD进行对比。结果:两组低血压多发生在3、4 h时段,老年组低血压发生率高于非老年组,调整不同时段超滤率和钠离子浓度后,两组低血压发生明显减少。结论:单位时间内超滤过多过快是导致低血压发生的主要原因。在确定合理超滤总量后,调整不同时段超滤率采用先快后慢配合可调钠先高后低的使用原则,可明显减少低血压发生率。     

三种透析模式预防血液透析低血压的临床效果比较

目的探讨预防血液透析中低血压的最佳透析模式。方法采用单盲法交叉设计对6例维持性血液透析(HD)中易发生低血压的患者分别采取三种透析模式进行实验研究。结果超滤(UF)曲线HD、钠梯度HD、低温HD这三种透析模式对透析中低血压均有不同程度的预防作用,但这三种透析模式之间两两比较的结果差别均无统计学意义。结论预防透析中低血压首选钠梯度HD,其次是低温HD,最后是UF曲线HD。     

血液透析患者发生低血压的原因探讨及护理体会

目的:探讨血液透析(HD)患者发生低血压发生的原因,并提出相应护理措施。方法:回顾性分析我院于2013年10月~2013年12月收治的178例HD患者的临床资料,并分析了73例(294例次)低血压发生的原因。结果:低血压发生的原因包括血容量不足、疾病影响、药物影响和低蛋白血症、营养不良、失血等其它方面。结论:给予基础护理、心理护理、饮食护理、病情观察等护理措施,同时积极处理低血压,可有效减少低血压的发生,保障HD进行顺利。     

血液透析相关性低血压的预防方法及效果研究

目的：比较可调钠血液透析（HD）、超滤（UF）曲线HD、低温HD与常规HD在透析过程中低血压发生的情况。方法：对经常出现血液透析相关性低血压的9例维持性血透患者,依次实施常规HD、可调钠HD、UF曲线HD和低温HD,每人每种方式实施4周,观察比较4种模式透析低血压的发生情况及出现低血压实施升压措施的情况。结果：可调钠HD组与UF曲线HD组、低温HD组与常规HD组（对照组）相比,透析中低血压发生率及出现低血压的护理干预均有不同程度下降,避免了因升高血压而注入其他溶液增加的容量负荷,以及采取积极升压措施后血压仍不回升,而被迫终止透析的情况发生。结论：在体重增长、超滤率大致相等情况下,可调钠HD组、UF曲线HD组和低温HD组均能较好维持血容量,可显著减少透析中低血压的发生。     

血液透析中的低血压及其临床防治

目的探讨在血液透析(Hemodialysis,HD)中低血压发生的频率、原因及防治措施。方法对我院近年资料完整的60例尿毒症患者进行规律性HD的3787例次的资料进行回顾性分析,并对老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁)的低血压发生率进行了比较。结果HD中低血压发生率为12.1%,其中老年组为13.7%,高于非老年组10.5%(P<0.05),在发生低血压的例次中,超滤量≥6%×体重者占63.8%;通过减低超滤等方法,低血压均得以纠正。结论HD中低血压的发生率为12.1%,老年组高于非老年组,过度超滤引起的有效血容量减少是HD中发生低血压的主要原因,通过减低超滤等方法可以防治HD中的低血压。     

低分子右旋糖酐与中药升脉在透析过程中出现低血压的特殊应用

目的 :慢性肾功能衰竭 (CRF )在维持性血液透析 (HD)中 ,随着 HD时间的延长 ,在 HD过程中发生低血压 ,已成为透析室常见的问题之一 ,也是 HD中较危险的问题之一。处理不当 ,可以继发心绞痛、心梗、脑梗、肠系膜动脉血栓等严重并发症。因此 ,为了确保 HD的正常进行 ,保持适当的血压水平是不可缺少的。方法 :本文介绍了 12例 CRF病例 ,在维持性 HD中 ,经常出现低血压 ,经采用低分子右旋糖酐与中药升脉在 HD过程中的使用 ,取得了较好的效果。低分子右旋糖酐可直接提高循环血容量 ,并提高血浆胶体渗透压 ,使血管外水分进入血管内 ,增加…     

流行出血热并发急性肾功能衰竭的血液透析

目的 对30例流行出出血热(EHF)井发急性肾功能衰竭(ARF)患者行血液透析(HD).旨在预防低血压发生和减少出血,改善ARF患者预后.方法 时30万国旗列患者在保证充足血容量的情况下,发生对利尿剂拮抗的少尿,无尿24h,即开始HD治疗.透析过程中采用低分子肝素钠少量首剂量加低分子右旋糖酐灌注血路管,预防低血压、减少出血.结果 通过此方法 行血液透析很少造成志者低血压和加重出血,其中25例痊愈、5例死亡、无因为并发脑出血和DIC.结论 早期或预防性HD可以改善ARF患者的预后.     

血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究

目的 探讨血液透析滤过（HDF）联合盐酸米多君治疗透析性低血压的疗效及其可能机制.方法 选取20例透析低血压患者,HD与HDF各进行10次,每组均加用盐酸米多君.监测透析过程中平均动脉压（MAP）、心率（H）、每搏输出量（SV）、及发生低血压的例次,并检测每种透析治疗模式后血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）水平.结果 HDF＋盐酸米多君组治疗后MAP、SV均较同时间点HD＋盐酸米多君组显著增加（P＜0.05）,低血压发生例次显著降低（P＜0.05）,患者低血压症状评分较前降低.两种模式在治疗前及治疗后HR、Hb、TP、Alb、ALT差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HDF联合盐酸米多君较单纯HD加盐酸米多君治疗对透析性低血压的防治具有更好的疗效.     

透析中低血压患者应用低温透析的观察及护理

透析中低血压(IDH)是指血液透析(HD)治疗过程中发生的症状性低血压,其发生率在20%～50%,尤其容易发生在老年糖尿病、自主神经功能不全和心脏病患者[1].低温透析在常规血透中被证明是减少低血压发生的一种正当干涉,且简单、有用、经济.特别对于透析时易发生低血压、年龄超过55岁、低体表面积以及有心脏疾病的患者,低温透析显得更有利[2].我院血透中心对透析中低血压患者应用低温透析取得了满意效果.现将体会总结如下:……     

血液透析滤过的临床应用

目的:探讨血液透析滤过(HDF)的临床疗效及患者对治疗的耐受性.方法:选择29例经维持性血透(HD)伴严重尿毒症症状的终末期肾衰患者进行402次HDF,记录HDF中急性并发症,检测HDF治疗6个月前后血浆Scr、Bun、β2-MG水平.比较初用血滤器、透析器分别进行HDF、HD前后血Scr、Bun、β2-MG、CO2CP变化.结果:HDF对高血压、心衰、心包及胸腔积液、中枢神经病变的改善优于HD,低血压发生率明显低于HD(P＜0.001),HDF对Scr、Bun的清除与HD无显著差异(P＞0.05),但对β2-MG的清除及纠正酸中毒的能力均优于HD(P＜0.01,P＜0.05).结论:HDF能有效清除中小分子尿毒素,是一种高效透析模式,显著提高透析充分性及对治疗的耐受性.     

可调钠联合超滤曲线预防透析低血压应用观察

血液透析（HD）是治疗终末期尿毒症的重要治疗方法。HD治疗中可发生多种并发症,透析中低血压（IDH）是最常见的并发症,发生率可达20%-40%,常使患者难以达到干体重,导致透析充分性降低和超滤困难,甚至诱发严重心律失常,使透析不能顺利进行。我院血液透析室对同一人群采用常规HD与可调钠联合超滤曲线HD，观察透析中低血压发生情况，报道如下。     

血液滤过及透析滤过对症状性低血压的作用

目的:评价血液透析滤过(HDF)和血液滤过(HF)血液净化方式在透析治疗过程中低血压的发生情况。方法:24例稳定性血液透析患者随机分成4组,行血液透析(HD)、前稀释HDF、后稀释HDF和前稀释HF治疗,观察治疗前、治疗中每小时及治疗结束时血压,计算平均动脉压(MAP)及统计症状性低血压的发生例次。结果:治疗前体重、超滤量、透析间期体重增长量在4组间无明显差异;前稀释HF组、前稀释HDF组及后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HF组、前稀释HDF组、后稀释HDF组在治疗4h时MAP均高于HD组,前稀释HF、前稀释HDF组在治疗5hMAP高于后稀释HDF组。结论:血液滤过及前稀释的血液透析滤过可减少透析治疗低血压的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析中低血压原因的分析及防治

透析相关性低血压是血液透析(HD)的重要并发症,严重危害患者的的健康。这不仅影响HD治疗的顺利进行,且降低透析效果甚至危及患者的生命。其发生率文献报道为20%～40%,并随着透析患者的老年化及糖尿病患者的增加而有上升趋势。现将我院对透析中低血压的护理对策总结如下:     

维持性血透中症状性低血压32例的预防措施

在血液透析过程中,病人的低血压发生率比较高,尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况。发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快,少数可无前驱症状,突然血压下降亦可表现为无症状性低血压,血液透析（HD）中低血压的发生率为25％～50％,特别是一些老年患者,若不及时发现,会导致心跳骤停。HD引起的低血压可定为平均动脉压比透析前下降30mmHg（4kPa）以上,或收缩压降至90mmHg（12kPa）以下。     

血液透析与血液透析滤过对低血压影响的临床比较

目的探讨血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）在透析治疗过程中低血压的发生情况。方法 56例稳定性血液透析患者随机分成3组,行HD、前稀释HDF、后稀释HDF治疗,观察治疗前、治疗中每小时治疗末时血压及低血压的次数。结果前稀释HDF组、后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HDF组在治疗末的平均动脉血压（MAP）高于后稀释HDF组。结论血液透析滤过可降低透析过程中低血压的发生率,前稀释血液透析效果优于后稀释血液透析滤过。     

调整超滤率结合可调钠血液透析防治低血压

目的：在超滤量不变的条件下分时段适当调整超滤率且结合可调钠血液透析（HD）与自身常规血液管析低血压的发生率比较。方法：对12例患者常规血液透析后再对这些患者调整不同时段超滤率，透析液钠离子浓度进行HD，统计低血压发生率并与患者自身常规HD对照。结果：调整不同时段超滤率结合调节透析液的钠离子浓度可减少低血压的发生。结论：在合理超滤量确定后，控制好不同时段的超滤率，适当调节透析液钠离子浓度可以大大降低HD中低血压的发生率。     

血液透析中低血压的发生原因及治疗对策

低血压是慢性肾功能不全(CRF)血液透析(HD)患者的最常见并发症,国外报告血液透析低血压的发生率为20%～30%,国内有人报告其发生率,高达53.7%[1].随着血液净化技术的不断发展,更多CRF患者可以通过血液透析等血液净化治疗延长其生存时间.因此,研究血液透析低血压的病因,探索治疗低血压的对策,是血液透析中极需解决的重要课题之一.本文对血液透析低血压的发生机制及防治对策的新进展作简要的综述.……     

血液透析滤过及血液透析的临床研究

目的 观察血液透析滤过(HDF)及血液透析(HD)对尿毒症患者不同溶质的清除及治疗的安全性，心血管稳定性。方法 24例患者HD治疗2周后再行HDF治疗2周，观察TACurea(以时间平均的尿素浓度)及血清肌酐(Cr)，β2微球蛋白(β2-MG)，评价治疗中低血压发生率。结果 与HD相比，HDF的超滤量(UFV)明显高于HD，但低血压的发生率并未增加，HD治疗后血清Cr、β2-MG水平显著降低，HDF的TACurea及Cr下降率均明显高于HD。结论 HDF治疗安全可靠，能有效清除β2-MG，对中小分子物质的清除较理想，更适合于HD中易出现低血压的HD患者，可收到短时高效的治疗效果。