进食障碍的心理干预

进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍,主要包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa, AN)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa, BN)两大综合征.Russell首次提出了对AN和BN的诊断标准[1,2],为DSM-Ⅲ对进食障碍诊断标准的编制奠定了重要基础.目前普遍使用的是DSM-Ⅳ.诊断标准的制定和完善对治疗的发展具有促进作用.17世纪到20世纪前半叶有很多精神科医生和心理学家报告了自己的治疗案例[3],其中有药物治疗取向也有心理治疗取向.     

酒精中毒性精神障碍10年住院病例临床报告

兹将我院自1980年至1990年的酒精中毒性精神障碍住院病例中,以 DSM-ⅢR 及中国精神疾病诊断标准(CCMD-Ⅱ.1989)有关酒精中毒的诊断标准进行复核后,资料比较完整,确诊为酒精中毒性精神障碍104例临床资料,报告如下:     

丙戊酸钠治疗躁狂症30例疗效观察

我们用丙戊酸钠治疗躁狂症病人30例,并用碳酸锂治疗30例作为对照,现报道如下。资料与方法随机抽取我院1987年1月至1992年1月住院,符合CCMD-2及DSM-Ⅲ-R标准诊断为躁狂症的病人60例,丙戊酸钠治疗组30例     

不同诊断标准的多动症患者临床特点比较

目的:比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断为多动症患儿的临床特征,以期为临床上选用何种诊断标准提供参考。方法:对516例门诊就诊的多动症患儿进行研究,以儿童临床诊断性会谈量表与父母进行定式访谈,仅符合DSM-Ⅳ的317例组成ADHD组(注意缺陷多动障碍,attention deficit-hyperactivity disorder,ADHD),同时符合两种诊断标准的199例组成HKD-ADHD组(多动性障碍,hyperkinetic disorder,HKD)。结果:HKD-ADHD组以混合型为主(75.4%),ADHD组患者以注意缺陷型为主(67.2%);前者较后者起病和就诊年龄早,共患品行问题、对立违抗障碍和感觉统合失调多(P均<0.05);后者在低年龄段共患学习困难多(P<0.05)。结论:HKD较ADHD患者临床症状更严重,但仅符合DSM-Ⅳ标准的患者较一般儿童在学习、行为方面已出现一些功能损害,因此在临床中推荐采用DSM-Ⅳ标准,以使患者能得到早期诊治。     

海洛因依赖者与人格障碍的关系

目的 了解海洛因依赖者与人格障碍的关系.方法 用DSM-Ⅲ-R人格障碍用定式临床检查手册,调查了93名自愿戒毒的海洛因依赖者DSM-Ⅲ-R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况.结果 轴Ⅱ人格障碍发生率达到89.2%.边缘型人格障碍(62.4%)和强迫型人格障碍(59.1%)最常见,其次是偏执型人格障碍(52.7%).结论 海洛因依赖者存在各种类型的人格障碍.     

神经性贪食症:一个日益受到重视的疾病

Russell 于1979年对神经性贪食症作了正式的临床描述。1980年美国 DSM-Ⅲ疾病诊断标准把贪食症列为一个独立的疾病单元。两项英国研究显示:神经性贪食症在年青妇女中的患病率在1～2％。在     

勃起障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

勃起障碍(Erectile disorder,ED)既往称为阳萎(Impotence),是一种典型的男性性功能障碍。其特征是性交时阴茎不能勃起或维持勃起以满足性生活,且病程在6个月以上。美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV,1994)的诊断术语为勃起功能障碍(Erectile dysfunction)。第4版修订版(DSM-IVTR,2000)更名为男性勃起障碍(Male erectile disorder)。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5修订诊断术语为勃起障碍(Erectile disorder)。近年来,在人类性学、精神病学和临床心理学领域对勃起障碍进行了大量的临床研究。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对勃起障碍的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和保健进行了分析。     

自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

自闭症谱系障碍(ASD)是一组大脑发育障碍的复杂疾病。其特征是在不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题,以及重复的动作。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。在DSM-5诊断手册中,所有的自闭症障碍合并为一个诊断:自闭症谱系障碍(ASD)。在此之前,它们被认为是不同的亚型,包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。然而,自闭症的最明显标志和自闭症的症状往往出现在2~3岁。近年来,对自闭症谱系障碍(ASD)的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对自闭症谱系障碍(ASD)的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、心理行为治疗、药物治疗和中医治疗进行了分析。     

心因性疼痛的诊断与心理治疗

心因性疼痛,又称特发性疼痛(DSM-Ⅲ-R)。本文结合病例,介绍美国精神疾病诊断与统计手册第三版(DSM—Ⅲ)中关于该病的诊断标准,以及我们心理治疗临床过程。一、病史及诊治经过患者男,40岁。86年11月20日以企图自杀为代主诉就诊。85年7月患者作输精管粘堵术时,因害怕手术影响健康及劳动能力,同时又亲眼见到一位施该手术的人因术后疼痛住院,为此顾虑重重。当时乡干部为劝其手术曾说过以后有困难,政府会照顾。术后患者诉会阴部疼痛,继之逐步发展到腹部,胸部,头部乃至全身。持续存在,阵发     

急性应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

急性应激障碍(ASD)又称为急性应激反应(ASR),是对恐怖或创伤事件产生的心理反应。ASD以急剧、严重的创伤事件作为直接原因,患者在受刺激后立即(1小时之内)发病。ASD的常见症状是麻木;情感分离;缄默;现实感丧失;人格解体;心因性遗忘;对经历的创伤事件和思想的重新体验、做梦和闪回;对事件的回避。在这段时间里,患者存在着焦虑症状和至少一个基本功能的损害。症状至少持续3天,最多不超过4周;并发生于创伤事件之后的4周之内。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5对ASD的诊断标准进行了新的修订。近年来,对ASD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对ASD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了分析。     

慢性酒中毒的临床特点研究

目的 :调查、研究慢性酒中毒病人的饮酒史和临床表现。方法 :采用 DSM- 的诊断标准对临床表现进行诊断。结果 :( 1)酒依赖前期的每日饮酒量比酒依赖后期的多 ,但后期的每日饮酒频率却比前期的多。 ( 2 )本组病人有 83 %存在社会功能损害。 ( 3 )本组病人从酒依赖开始到出现记忆障碍、周围神经炎和痴呆的年数分别为 7.2± 3 .8年、 8.7± 3 .8年和 10 .8± 3 .8年。     

采用定式检查套用CCMD-3与DSM-Ⅳ抑郁发作诊断标准的异同

目的：在定式检查中考察CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的异同。方法：由受过培训的精神科护士采用可以同时做出CCDM-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断的定式抑郁评估量表，对分层、随机整群抽样的北京50家综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行现况调查。结果：5802例就诊病人中，同时符合DSM-Ⅳ“重性抑郁发作”与CCMD-3“抑郁发作”标准的有181例，仅符合两个诊断之一的有20例，两个诊断系统在抑郁诊断上的Kappa值为0．946。结论：尽管两个诊断标准有所不同，但CCMD-3和DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的实际差异不大。     

CCMD-3与DSM-Ⅳ儿童孤独症两种诊断标准的比较

目的：比较中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）与美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）儿童孤独症诊断的一致性，探讨CCMD-3儿童孤独症诊断中存在的问题，确定诊断标准中各症状条目的出现频率。方法：运用CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准对连续首次就诊的255名可疑发育障碍儿童进行诊断。结果：两种诊断系统儿童孤独症、不典型孤独症、非孤独症诊断的总体一致率为96．08％；诊断差异主要来自于儿童孤独症和不典型孤独症的诊断不一致；个别症状在孤独症儿童中出现频率较低。结论：CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准具有较好的诊断一致性；为进一步提高诊断一致性，对CCMD-3中个别症状条目予以调整有所必要。     

中国心身疾病患者中DSM-5与ICD-11关于创伤后应激障碍的比较

目的：比较我国心身疾病患者在DSM-5和ICD-11诊断标准下创伤后应激障碍发生率和共病率的差异。方法：被试为485名亲身经历过创伤事件的心身疾病患者。采用创伤后应激障碍症状清单（PTSD Checklist for DSM-5,PCL-5）评估创伤后应激障碍症状，采用病人健康问卷（Patient Health Questionnaire,PHQ-9）和广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）评估抑郁和焦虑症状。结果：DSM-5和ICD-11标准下PTSD的发生率分别为49.7%和38.4%，使用DSM-5标准PTSD发生率显著高于ICD-11标准。在仅符合DSM-5 PTSD阳性个体中与抑郁和焦虑的共病率分别为88.4%和81.2%，仅符合ICD-11阳性个体中与抑郁和焦虑的共病率分别为42.9%和64.3%。ICD-11标准可显著降低与抑郁的共病率，但是不能显著降低与焦虑的共病率。结论：使用DSM-5和ICD-11不同诊断标准在发病率及与抑郁共病率方面存在显著差异。     

性别苦恼的临床研究新进展(DSM-5新标准)

性别苦恼(Gender dysphoria)既往称为性别认同障碍(Gender identity disorder),又称性别改变症(Transsexualism)。是指一个人在心理上无法认同自己与生俱来的性别,相信自己应该属于另一种性别。或是指性别方面的心理障碍者深信称之为自己是另一性别的人,并可能考虑改变自己的性别角色,对自己的身体进行女性化或男性化处理,以取得更大的舒适性与自我认同的性身份。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5去除"性别认同障碍"诊断名称,而改为"性别苦恼"。这等同于"性别认同"的"去病化",肯定性别认同的"多元性"。自此,性别认同的差异不再有正常与不正常之分。近年来,在人类性学、精神病学和临床心理学领域对性别苦恼进行了大量的临床研究。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对性别苦恼的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和保健进行了分析。     

创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重的心理障碍。PTSD常在一个人暴露于一个或多个创伤性事件后产生,如重大的刺激、性侵犯、恐怖事件或对一个人生活其他严重威胁。主要症状包括令人不安重复闪回,对事件的回避或记忆麻木,警觉性增高等。PTSD的诊断是在创伤性事件发生后持续1个月以上。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5将PTSD的核心症状修改为4组:1在创伤事件发生后,存在1种(或多种)与创伤事件有关的重新体验症状;2创伤事件后开始持续地回避与创伤事件有关的刺激;3与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变,在创伤事件发生后开始出现或加重;4与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变,在创伤事件发生后开始或加重。近年来,对PTSD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对PTSD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了分析。     

增补后的一般健康问卷在精神疾病流行病学调查中的应用

目的:了解增补后的一般健康问卷12项(The General Health Questionnair,GHQ-12)在河北省18岁以上人群各类精神疾病流行病学调查中的灵敏度和特异度.方法:以增补后的一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具,以美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,进行DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID).结果:共20716人完成了增补后的GHQ-12调查,重测一致性r=0.82(P＜0.01),灵敏度为98.3%,特异度为44.8%,12种常见精神疾病的灵敏度均在93%以上.结论:增补后的一般健康问卷12项具有较好的灵敏度,是较好的精神疾病流行病学调查的筛选工具.     

“复合性国际诊断交谈检查——核心本”现场测试——信效度检验

对“复合性国际诊断交谈检查——核心本”进行现场测试。结果:①检查32例,评分者之间评分一致率平均98.7%,Kappa 值平均0.90;②可接受性和适用性良好满意度各为89.6%和82.3%,③国内多中心共测试101例,CIDI-C/ICD-10和 CIDI-C/DSM-ⅢR 二个机诊效度:情感障碍总符合率各为80.2%和79.2%,敏感性为75.7%,73.0%,特异性均为82.8%。精神分裂症总符合率 CIDI—C/ICD—10为84.2%,CIDI-C/DSM-ⅢR 为75.2%,敏感性各为67.7%和53.5%,特异性为96.6%和91.4%。     

完美主义心理研究

20世纪初，Janet指出，强迫型人格障碍者有一种内在的不完美感（feeling of incompleteness），总感到自己的行为没有达到自己的要求。五六十年代Horhey、Hollender等人将完美主义（perfectionism）视作一个精神病理学概念。1980年，美国精神病学会制订的《心理障碍的诊断与统计手册（DSM-Ⅲ）》把完美主义作为强迫型人格障碍的诊断标准之一，此后欧美心理学界对完美主义的研究给予了越来越多的关注，研究文献明显增多。     

神经性厌食症的药物治疗

神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)是一种患病率、死亡率较高,后果严重的精神疾患。AN患者极度关注体重与体形,使用不健康的方法减低体重并将其维持在低于正常的水平,常同时伴有内分泌紊乱,病程迁延反复,甚至在康复后留下不可逆后遗症。近几十年来,虽然临床上试用了各种药物对AN进行治疗,但对这些药物的确切疗效却缺乏系统的评价。为了研究各种药物在治疗AN中的有效性、安全性和可接受性,探讨与疗效相关的可能因素,本文根据West等推荐的科学证据强度评价体系[1]对1980至2006年间各国以中文或英文发表的考察AN药物治疗的随机对照试验(…