关于对QT离散度争议的现状

198 5年 ,Ｃａｍｐｂｅｌｌ等对急性心肌梗死 (心梗 )存活者心电图进行分析 ,发现在同一心电图描记中 ,从不同导联测得的ＱＴ间期互存差异。 1990年Ｄａｙ与Ｃａｍｐｂｅｌｌ等提出应用测定体表 12导联心电图中最长ＱＴ间期和最短ＱＴ间期的差值(ＱＴｍａｘ ＱＴｍｉｎ)代表ＱＴｄ ,并认为从体表心电图上所测得的ＱＴｄ与心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度相关 ,此观点随后就得到了有关学者的赞同 ,并提出了ＱＴｄ的增加与严重室性心律失常的发生密切相关。自此 ,ＱＴｄ的研究从预测严重室性心律失常的发生、心脏性猝死的预测和随访、评…     

急性心肌梗死早期QT离散度的变化与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期与最小ＱＴ间期之差[1 ] ,它是反应心室肌复极不均一性和电不稳定性的 1项指标 ,对预测各种恶性心律失常有一定的临床价值[2、3] 。本文回顾分析了 5 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人ＱＴｄ ,以探讨其对严重室性心律失常发生和预后的影响。1　资料与方法5 8例ＡＭＩ病人中 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 3 5～ 78( 5 6± 14)岁 ,均符合ＷＨＯ诊断标准和以下条件 :①入院后首次ＥＣＧ可清晰测量ＱＴ间期导联≥ 10个 ;②首次ＥＣＧ记录前未用影响ＱＴ间期的药物 ;③有定期的ＥＣＧ记录 ,便于…     

心脏电生理学新概念(16) QT间期离散度研究现状

在不同导联上ＱＴ间期不同这一现象早已被发现 ,但在很长时间内被归因于非同步记录引起的测量误差。只是在 1985年Ｃａｍｐｂｅｌｌ和Ｃｏｗａｎ等采用了 12导联同步记录心电图后 ,才首先证明不是测量误差 ,而是一种规律性的现象 ,并提出了ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ,ＱＴｄ)的概念。Ｄａｙ等在 1990年发现ＱＴｄ增大与室性心律失常及猝死密切相关 ,并提出ＱＴｄ可作为预测恶性室性心律失常及猝死的指标。随后的大量研究明确了ＱＴｄ的重要临床意义 ,至今ＱＴｄ已作为心肌复极不均匀性和电不稳定性的一个重要指标。ＱＴｄ的…     

QT离散度测定在急性心肌梗死中的临床意义

对 3 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者入院时心电图ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)作分析 ,评价其与ＡＭＩ合并严重室性心律失常 (ＶＲ)的关系。1　资料与方法1 1　对象　近 5年本院内科及急诊科住院 3 8例ＡＭＩ。男 2 9例、女 9例 ,年龄45～ 80 (平均 63 8)岁 ,均符合ＷＨＯ建议的诊断标准。排除因使用影响心肌复极药物 ,房颤、房扑及传导阻滞和电解质失衡病人。正常对照者 3 0例。1 2　方法　取入院后首份体表 12导心电图 ,精确测量ＱＴ间期 ,导联≥ 10个 ;同 1导联测定 3个心动周期的ＱＴ间期 ,取其平均值。根据Ｂａｚｅｔｔ公式 (ＱＴｃ =ＱＴ Ｒ -…     

特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化

本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的变化。一、资料与方法经临床诊断及电生理检查证实的特发性室速 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 (33± 13)岁。病史 0 5～ 12年。术前停用所有抗心律失常药 3周以上 ,常规进行各项检查 ,仅 1例经心肌活检证实为心肌炎。其余 12例均无器质性心脏病。 13例均行电生理检查及射频消融治疗 ,术后 2例复发。采用标准 12导联心电图 ,测量射频消融前后窦性心律时的ＱＴ间期 ,每个导联测量三个ＱＴ间期 ,取其平均值 ,得出未效正的ＱＴｄ。其中Ｔ波终点判定按 (1)Ｔ波与等电位线的交点 ;(…     

正常成人QTpeak离散度与QT离散度对比初探

为探讨正常成人ＱＴｐｅａｋ离散度(ＱＴｐｄ)的正常范围 ,并与ＱＴ离散度(ＱＴｄ)作对比。以纸速 2 5ｍｍ ｓ描记常规12导联同步心电图 ,人工测量ＱＴｐｄ及ＱＴｄ ,比较分析不同测量者之间ＱＴｐｄ及ＱＴｄ的测量误差。结果 5 0 0例ＱＴｐｄ为11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ,ＱＴｄ为 16～ 5 6(40±10 )ｍｓ;不同测量者之间的ＱＴｐｄ结果差异无显著性 ,而ＱＴｄ差异有显著性 ;ＱＴｐｄ与ＱＴｄ结果具有较好的相关性。 5 0 0例成人ＱＴｃｄ正常值为 11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ ,ＱＴｐｄ与ＱＴｄ相关性好 ,ＱＴｐｄ测量方法简便 ,结果准确 ,误差…     

QT离散度的测量与阐释

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的概念是 1985年由Ｃａｍｐｂｅｌｌ等提出的 ,但其临床价值直到 1990年才由Ｄａｙ等[1] 证实。ＱＴｄ指 12导联心电图上最大ＱＴ间期与最小ＱＴ间期之差。心电图各导联间ＱＴ间期变异度增加 ,反映了各部分心室肌复极化不同步 ,最大ＱＴ值存在于病变区域 ,该区域性的复极化不均匀极易产生多数性折返激动 ,代表着心室电不稳定性 ,是临床上预测室性心动过速 (简称室速 )与心室颤动的重要指标。的确 ,ＱＴｄ从方法学到临床价值均亟待完善 ,对ＱＴｄ的反对观点也具备其有效性与合理性。但过去十几年中有关ＱＴｄ的大量临床与…     

对冠心病心肌梗死患者QT间期离散度测定及其观察

为探讨ＱＴ间期离散与冠心病急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的关系 ,对 3 2例常规体表心电图典型并经冠状动脉造影 (ＣＡＧ)证实者 ,进行 12导联同步心电图ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)测定 ,并与 3 0例正常人作对照 ;结果显示冠心病ＭＩ组ＱＴｄ(88 2±15 4) ,明显长于对照组 (41 3± 13 67) ,两组对比有显著的差异性 (Ｐ <0 0 1) ;ＱＴｄ是预测心血管事件的新指标 ,它与冠心病和急性心肌梗死所致心律失常方面具有良好的预测相关性。1　资料与方法3 2例受检者均是 2 0 0 0年 1月～ 8月门诊及住院病人 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 48～ 67(平均 5 7)岁…     

正常成人区域性QT离散度及临床意义探讨

本研究按心肌梗死 (ＭＩ)的定位诊断将 12导联心电图划分为数个区域 ,把各区域中最大、最小ＱＴ间期的差值 ,称为区域性ＱＴ离散度 (ＱＴｒｄ) ,探讨ＱＴｒｄ的临床意义。1.资料与方法 :资料为 2年来自愿体检合格的正常成人 ,常规同步记录 12导联心电图 ,测量 12导联ＱＴ间期 ,统计其ＱＴ离散度 (ＱＴｄ) ;将 12导联心电图分为Ⅰ、ａＶＬ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ ,Ｖ1～ 3 ,Ｖ2～ 4 ,Ｖ5、6共 5个区域 ;统计各区域的ＱＴｒｄ。按不同性别分为 16～ 2 4岁 ,2 5～ 44岁 ,45岁以上 3组 ,各年龄组又分为心率 6 0～ 79次 /ｍｉｎ和 80～ 99次 /ｍｉｎ两…     

急性心梗QT间期离散度增加与室性心律失常的关系

急性心梗ＱＴ间期离散度增加与室性心律失常的关系夏琼常州戚墅堰铁路医院（２１３０１１）心电图不同导联间的ＱＴ间期存在差异，ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）是这些差异的量度，它代表节段性心肌复极差异。本文观察分析了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴｄ及ＪＴ间期离散...     

有机磷农药中毒者QT离散度与室性心律失常的关系

该药中毒者ＱＴｄ增加的报道较少 ,本文对该药中毒者ＱＴｄ与ＶＡ的关系进行探讨。1　资料与方法76例均为住院病人 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 (43± 12 )岁。入院时行常规同步 12导联心电图检查 ,并且通过动态心电图或心电图监护观测。伴ＶＡ的Ａ组3 4例 ,不伴ＶＡ的Ｂ组 42例 ,健康人对照者Ｃ组 2 0例 (门诊体检人员 )男 11例 ,女 9例 ,年龄 (47± 8)岁 ,无心、肝、肺、肾等疾病 ,同步 12导心电图及Ｘ线检查无心脏病依据。行同步 12导联心电图检测 (纸速2 5ｍｍ ｓ) ,测量 12导联上各导联ＱＴ间期 ,ＱＴｄ的测量从ＱＲＳ波起点到Ｔ波终点 …     

QT离散度对AMI早期室性心律失常的预测

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指常规体表心电图各导联间ＱＴ时限变异的程度 ,近来研究发现急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期ＱＴｄ增大、且与室性心律呈正相关 ,本文通过对39例老年ＡＭＩ患者早期ＱＴｄ的心率校正ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ)的变化分析 ,探讨心肌梗死部位和范围对ＡＭＩ早期心电图ＱＴｄ的影响。1　对象与方法1.1　对象　根据ＷＨＯ标准为首次Ｑ波型梗死者 ,剔除伴有电解质紊乱、心房颤动、左右束支传导阻滞及服用 β 受体阻滞剂和胺碘酮等影响心肌复极药物者。选择在发病 2 4ｈ内就诊 ,并描记心电图者 ,且资料完整的老年ＡＭＩ患者 39例 ,其…     

室性心律失常QT间期离散度测定的临床意义

室性心律失常ＱＴ间期离散度测定的临床意义刘永宁廖敏黄扬扬丁胜章近年来ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）在急性心肌梗塞室颤的预测、抗心律失常药物使用的安全有效性评估以及与持续性室速的关系方面受到了国内外学者的关注。我们测定了７１例室性心律失常患者心电图ＱＴｄ，旨...     

冠脉造影结果与QTd的关系探讨

Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标[1 ] ,心肌缺血可引起ＱＴｄ增加[2 ] 。冠脉造影是确定冠脉畅通最确切的检查手段。本文对近 4年中3 8例冠脉造影者的ＱＴｄ情况报告如下。1　资料与方法3 8例冠脉造影者均为住院病人 ,男 2 7例、女 11例 ,年龄3 7～ 70岁。其中造影阳性者 2 1例、阴性者 17例。均同步描记 12导联常规心电图 ,记录纸速为 2 5ｍｍ ｓ,常规方法测量ＱＴｄ[3] ,从ＱＲＳ波起点至Ｔ波终点 ,每个导联连测 2～ 3个Ｑ-Ｔ间期 ,取其平均值。取Ｔ波明显及能确定终点者测量 ,每例测量导联数≥ 7…     

健康成人和扩张型心肌病患者Q—T离散度观察

为探讨健康成人和扩张型心肌病(ＤＣＭ)者的Ｑ -Ｔ离散度。对健康成人和ＤＣＭ者各 60例的常规 12导联心电图 ,测算其Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ) ,分组对照 ,作ｔ检验。结果两组ＱＴｄ差异有非常显著意义 (Ｐ<0 0 1)。ＱＴｄ≤ 5 0ｍｓ正常 ,5 1～ 69ｍｓ可疑 ,≥ 70ｍｓ异常。ＱＴｄ是体表心电图不同导联最大Ｑ -Ｔ间期(ＱＴｍａｘ)与最小Ｑ -Ｔ间期 (ＱＴｍｉｎ)的差值。本文对健康成人和ＤＣＭ的ＱＴｄ及校正后的ＱＴｄ(ＱＴｃｄ)报告于后。1　资料与方法1998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 ,本院门诊体检及住院病人。用美国ＢＫ - 3 5 3 5型彩色超…     

经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响及意义

198 5年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等[1] 对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)存活者的心电图进行分析 ,发现同一次心电图中 ,从不同导联测得的ＱＴ间期互存差异 ,因而提出了ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)这一概念 ,但一直被视为记录伪差所致而未予重视。 1990年Ｄａｎ等[2 ] 首先证实ＱＴｄ的概念及其重要临床价值。到目前为止 ,ＱＴｄ的应用已涉及到室性心律失常、心脏性猝死的预防和随访、缺血性心脏病、ＱＴ延长综合征等领域[3 ] 。本文分析冠状动脉血管成形术 (ＣＡ)患者手术前后的心电图 ,并探讨ＣＡ对ＱＴｄ的影响及临床意义。1　资料和方法1 1　临床资料　选择近 …     

老年急性心肌梗死QT离散度增加与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指常规体表心电图各导联间ＱＴ时限变异的量度。它代表心室肌复极的不一致 ,是心电不稳的一个标志。本文观察分析了老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的ＱＴｄ及心率校正后ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ) ,旨在探讨老年ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ增加与室性心律失常的关系。1　资料与方法ＡＭＩ组 :选择 3 6例发病 2 4ｈ内就诊住院有Ｑ波ＡＭＩ患者 ,男 3 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 82 (平均 64 7)岁。入院后 5ｄ内给予持续心电监护 ,其中 16例出现下列心律失常 :频发室早 (>6次 /ｍｉｎ)、成对室早 (ＰＶＳ)、ＰＶＳＲｏｎＴ、室速 (…     

QT间期离散度与室性心律失常的关系

ＱＴ间期离散度与室性心律失常的关系枣庄市立医院（２７７１３８）汪吉红，黄玉华ＱＴ离散度（ＱＴｄ）或ＱＴ间期离散度对预测急性心肌梗塞、心肌疾病和慢性心衰患者发生室性心动过速、心室颤动或猝死等具有重要意义。本文对动态心电图检出的５６例恶性室性心律失常病人...     

QT离散度的应用及评价

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）系指心电图各导联间 ＱＴ时限变异的程度,定义为１２导联心电图最长ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）与最短ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）的差值;有实测和心率校正两种ＱＴｄ值,即 ＱＴｄ和校正的 ＱＴｄ（ ＱＴｃｄ）;由于ＱＴ间期受室内传导时间的影响,故有人主张采用ＪＴ离散度（ＪＴｄ）和校正的ＪＴｄ（ＪＴｃｄ）;方法从采用非同步心电图采样和目测法,转为采用１２导联同步心电图机采样和计算机软件分析。 应用体表心电图测定 ＱＴｄ最早由 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等于 １９８５年提出,１９９０年Ｄａｙ等首次证实其具有重要的…     

正常成人QTmax,QTmin在十二导心电图的分布规律及临床意义

目的 找出正常成人最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）和最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）在十二导心电图的分布规律,提高ＱＴ离散度的敏感性。方法 在５８２例正常成人进行十二导心电图同步记录检查,找出ＱＴｍａｘ和ＱＴｍｉｎ在各导联的数量和在十二导心电图中的分布规律,统计各导联缺失和不同导联组合缺失时的ＱＴ离散度均值,观察其对ＱＴｄ的影响。结果 ５８２例心电图平均ＱＴｄ３５．３±９．５ｍｓ,各导联ＱＴ间期均值ａｖＬ最小