自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例报告

患者女性 ,33岁。因心慌、乏力 2年 ,停经 6个月 ,口干、多饮 2 0天 ,恶心 1周于 1998年 10月 2 8日入院。患者2年前开始出现心慌、乏力 ,经查血Ｔ3、Ｔ4 等 ,诊断“甲亢”。但患者仅间断服药治疗 ,病情反复波动。近半年来 ,患者停经 ,性欲减退 ,并且头发枯燥易脱。近 2 0天 ,患者出现明显口干、多饮、多尿、体重下降、乏力加重 ,近 1周出现恶心。查体 :Ｔ36 7℃ ,ＢＰ17/10ｋＰａ ,体重指数 2 1 2 ,神志清 ,脱水貌 ,毛发少光泽 ,分布稀疏 ,甲状腺Ⅰ°大 ,质软 ,未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,心率 10 5次 /分 ,律整。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未…     

肾上腺皮质癌合并垂体性甲状腺功能减退

患者，女，40岁。因“怕冷、反复水肿2年，乏力，面部潮红1年余，左上腹疼痛半个月，”于2002-12-30入院。患者2年前因怕冷、反复水肿在当地医院诊为“甲状腺功能减退”，一直服用甲状腺片40mg/d，1周前停药。患者1年前无明显诱因开始出现乏力、面红，双侧大腿、双手背、胸部、腹部出现红色皮疹及出血点。近半个月来患者自感左上腹疼痛且逐渐加重。外院CT示：     

长期误诊为1型糖尿病的嗜铬细胞瘤一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 6岁 ,因口干、多饮、消瘦 2年 ,加重伴恶心 2d收住院。 2年前患者无诱因出现口干、多饮 ,伴消瘦、乏力 ,经尿糖、尿酮体、血糖及胰岛素、C肽检查 ,诊断为 1型糖尿病并酮症 ,一直给予胰岛素治疗。 2年内患者因反复酮症曾先后多次住院治疗 ,此次因恶心 2d     

ChiariⅠ畸形并发皮疹及夏科关节1例

患者,女性,47岁。因左上肢麻木10年,肿胀1年,加重伴皮疹3个月人院。患者10年前出现左上肢及左手尺侧区麻木,无乏力、肌肉萎缩及关节伸直,无感觉障碍,无头痛头晕及呕吐等,未曾治疗。5年前颈后部开始有发沉感,1年前出现左上肢肿胀,以肘部明显,3个月前肿胀加重,伴上肢乏力,并出现左上肢皮疹、瘙痒,多次皮肤科诊治无效。     

甲状旁腺腺癌伴甲状旁腺机能亢进症一例

患者．男性,23岁。以反复口干、多饮、多尿4年．伴周身酸痛、消瘦半年为主诉入院。缘于94年出现口干、多饮,每日饮水量约4000-5000ml/天．多尿,夜尿4～5次,外院B超左肾结石,予手术。96年初再发多饮、多尿、腰痛．复查B超左肾多发性结石。97年底伴周身骨酸痛、乏力、消瘦、体重减轻6kg。入我院时查体：中度贫血貌,浅表淋巴结未触及。颈部未触及包块,甲状腙无肿大。心、肺听诊无异常。腹平软．肝,脾肋下来触及。左腰部见一长10cm术后疤痕。     

无原发灶甲状腺癌左肾转移1例报告并文献复习

1 病例资料 患者,女,43岁.因发现左肾占位1周余入院.患者1周余前因"胃炎"在我院行CT发现左肾占位,病程中无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、头痛、头晕、心慌、胸闷,无腹痛、腹胀等.既往近1年来有多次血尿病史.未予诊治.无输血史,无外伤史,无高血压病,无心脏病,无糖尿病病史."青霉素"药物过敏史."颈椎病、腰椎病"10年.体检甲状腺未触及肿大,无阳性体征.双肾区无压痛及叩击痛,左肾未触及包块.泌尿系CT平扫+增强提示:结合平扫左肾中下部团块状灶,增强扫描其内部分无明显强化,局部呈渐进性明显强化表现,CT值约44-83HU;延迟扫描可见肾盂受压积水.右肾及双侧输尿管、膀胱未见明显异常征象.膀胱充盈良好,其内未见异常肿块灶.宫颈管、宫体强化不均,双侧附件区低密度结节影增强扫描无强化,陶氏腔少量积液.意见:1.左肾肿块影,考虑肿瘤性病变所致,建议结合临床.2.宫体、宫颈强化不均,建议进一步检查.3.双侧附件囊肿.4.盆腔少量积液.辅检回报提示:血尿常规,肝肾功能,离子一号,血糖.凝血功能,未见异常.胸片,心电图无异常.ECT提示:1.左肾血流灌注未见明显异常、肾小球滤过功能轻度减低,左肾GFR为36.86ml/min,左肾排泄滞留;2.右肾血流灌注及肾小球滤过功能正常,右肾GFR为48.86ml/min,右肾排泄滞留.完善相关检查后于2015年6月16日在全麻下行后腹腔镜下左肾根治性切除术.左腋后线12肋下戳口,钝性分开肌层进入左后腹腔,置入自制气囊扩张后腹腔,左腋前线肋弓下戳口置12mmtroca,左腋后线12肋下戳口置12mm一次性troca,腋中线戳口置10mmtroca,置后腹腔镜.切开Gerota筋膜,左肾皮质厚,分离左肾周围,镜下游离腰方肌表面至肾门,游离肾蒂脂肪,见肾动脉,游离清楚.游离肾周,见中下段背侧占位约5.0cm×4.0cm.Hem-o-lok分别钳夹肾动静脉、生殖静脉,左输尿管上段Hem-o-lok夹闭输尿管远端,切断输尿管.切除肾脏装肾袋后,扩大腋后线戳口后取出送病检.后腹腔置血浆引流管引流.拔除troca,关闭切口.术中出血50ml.术中经过顺利.术后予抗感染止血对症治疗恢复良好.病检回报提示:(左肾)甲状腺肿瘤,考虑为滤泡型乳头状癌(左肾重155克,体积10.5cm×7cm×6cm,切开见直径5.5cm囊腔,内见2cmx1.5cmx1.3cm突起,输尿管6.5cm×0.5cm)免疫组化:TTF-1(+),CK19(部分+),HCK(部分+),Galcetin-3(-),RCC(-),EMA(+),CK7(部分+),VIM(部分+)建议:1.做相关检查,排除转移;2.借片会诊进一步确诊.根据病检结果,甲状腺彩超:甲状腺左侧叶大小约4.0cm×1.1cm×1.2cm,右侧叶大小约3.6cm×1.1cm×1.2cm,峡部厚约0.28cm,实质光点分布均匀,甲状腺右侧叶内见大小约0.2cm×0.2cm的无回声区,边界清晰,甲状腺左侧叶内未见局限性肿块回声.CDFI:甲状腺内未见明显异常血流信号显示.意见:甲状腺右侧叶小囊肿.普外科会诊建议出院短期休养后至普外科手术治疗.患者出院后门诊定期复诊半年,一直未行手术,2015.06.29在湖北省同济医院复核左肾病检结果:甲状腺乳头状癌(滤泡亚型).2015年11月17日我院门诊甲状腺彩超示甲状腺右侧叶小结节.病程中无红肿,无疼痛,无发热,无声音嘶哑,无心慌,无多食消瘦,2015年12月10日入普外科住院治疗.体检:甲状腺未触及明显包块,无压痛,双侧未及明显肿大淋巴结.心电图,血尿常规,肝功能,血生化,出凝血时间基本正常,胸片结果:双肺纹理稍增强,心膈未见明显异常.气管软化试验阴性.完善相关检查后于2015年12月15日全麻下行双侧甲状腺全切除术.手术方式:取颈部弧形切口长约10cm,切开皮肤及颈阔肌,游离皮瓣,上方超过甲状软骨上缘,双侧达胸锁乳突肌内侧缘,下方达胸骨上窝.离断颈前肌,未见双侧甲状腺无明显肿大,边界清,无粘连,双侧未及明显结节.暴露右甲状腺,离断甲状腺中静脉,暴露上极,靠近腺体离断甲状腺上极血管并结扎,游离下极并结扎下极血管,全程暴露右侧喉返神经并予以保护,保留右侧甲状旁腺,将右侧甲状腺体自气管表面切除.同样方法切除左侧甲状腺体及椎体叶.送快检,快检结果示:(双侧)甲状腺未见肿瘤改变.(左侧甲状腺组织6cm×2cm×1.5cm,右侧甲状腺组织5cm×3cm×1.5cm).创面彻底止血,颈部留置负压引流管一根自胸骨上窝戳孔引出,清点器械敷料无误,逐层缝合,3-0薇乔线间断缝合,4-0滑线缝合皮下,术后恢复良好.患者未诉特殊不适无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难.病检提示:(双侧)甲状腺未见肿瘤改变(左侧:6cm×2cm×1.5cm,右侧:5cm×3cm×1.5cm),诊断:甲状腺癌左肾转移.患者术后恢复良好,定期复诊复查,目前未见异常.     

异位甲状腺癌1例报告

患者,女性.29岁,因发现左颈侧肿物4年,颈前区肿大1年入院。入院时体查左颈侧可及一约2×2 cm包块,可活动,无压痛。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,左甲状腺下极可及约3×2 cm包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动。放射性同位素扫描示左甲状腺下极冷结节。B超示左侧甲状腺见3个实性光团,右侧未见异常。拟甲状腺癌于1993年3月17日     

甲状腺癌并发类Liddle综合征1例

患者 ,男 ,68岁 .甲状腺癌术后 35a,近 4个月因多尿于 1 999年 1 2月 2 8日收住北京军区总医院 .患者 1 964年 7月在 466医院行“甲状腺右叶切除术及左叶部分切除术” ,术后病理示“甲状腺囊腺癌” . 1 996年CT示“左坐骨支转移癌” . 1 997年因“右侧肾上腺肿物”先后在军区总医院行手术及“右侧肾上腺导管栓塞化疗” ,术后病理示“右肾上腺转移癌” .近 4月出现多尿 ,夜尿多 ,伴口干、乏力入院 .其父母为非近亲结婚 ,家族中无类似病史 .入院查体 :T 37 7℃ ,P 75次 /min ,R 1 8次 /min ,BP 2 2 7/1 4 0kPa ,左锁骨上及腹股沟淋巴结肿…     

左小指内生软骨瘤不典型表现1例

我科于2014年10月收治左小指内生软骨瘤不典型1例,现报告如下. 1 病例资料 患者女,62岁,主因左小指包块10年、疼痛1周入院.患者缘于10年前无意中触及左小指掌侧中节指骨部位一包块,无异常不适,体积逐渐增大.10天前,无明显诱因出现包块处疼痛,无夜间痛,遂于我院就诊.行左手X线片及CT检查,诊断为“左小指内生软骨瘤”.患者既往2型糖尿病史10年,规律服药治疗.专科查体:左小指中节指骨肿胀,局部皮肤及色泽正常,包块表面皮肤未见溃破,包块压痛阳性,大小约2cm×2cm×1cm,质硬,活动度差,与周围软组织轻度粘连.     

多发性内分泌腺瘤病1例

1 临床资料 　　患者男 41岁乏力、纳差20天呕吐10天.呕吐4～5次/天为胃内容物非喷射性无返酸、嗳气无畏寒、发热及头痛.既往史:12年前因视力进行性下降诊断为"垂体瘤"行手术切除术后放疗.10年前因出现空腹低血糖诊断为"胰岛β细胞瘤"而行手术治疗术后病情尚稳定.5年前发现"右肾结石双侧输尿管结石双肾积水" .家族史:父亲体健母亲37岁时去世患有"胃溃疡" 剖腹探查诊断为"胃泌素瘤".有一姐一妹姐姐患有"子宫肌瘤" 妹妹尚体健.生有一子目前体健.查体:BP 120/85mmHg 神志清楚精神软表情淡漠双侧甲状腺Ⅰ度肿大右侧可触及一大小约(2×2)cm2的结节质中无压痛;左侧甲状腺上极可触及一大小约(4×3.5)cm2结节质中有压痛.     

垂体腺瘤合并甲状腺腺瘤3例

例1 女,39岁,汉族,司机。因手足渐粗大、面容变粗陋伴颈粗5年余,口干、多饮、多尿伴消瘦、乏力1年余,1989年3月15日以“肢端肥大症合并糖尿病,甲亢待除外”收住院。查体:神志清,自动体位,手足粗大,面容粗陋,全身多毛,声音嘶哑,甲状腺右叶有一质韧结节,约4cm×5cm×3cm,无压痛。实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T_2),甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺摄(?)率均在正常范围,生长激素(GH)206.6μg L(正常值<     

恶性腹膜间皮瘤术中术后出血死亡1例

病例报告 患者45岁,主因发现盆腔肿物2年,伴下腹痛20天于2007年5月12日入院.患者于两年前在笔者所在医院B超提示左附件畸胎瘤,10cm×9cm×9cm,无月经改变及不适.近20天自觉肿物增长伴下腹阵发坠痛、尿频而住院要求手术.     

1例小儿慢性乙型肝炎的循证治疗方案探析

1 临床资料 患儿,男, 12岁,发现乙肝两对半异常10年,反复乏力、纳差2年.主要病史特点:患者有乙肝病史10年. 2年前开始出现轻度乏力、食欲下降,肝功检查发现谷丙转氨酶(ALT)200U/L,经保肝治疗,症状好转,肝功恢复正常,但病情反复发作.     

成人组织细胞增生症-X 附2例报告

组织细胞增生症-X(HX)多发病于幼儿和儿童,成人少见.我院1985年至1990年收治2例,报道如下:例1男性,29岁.因反复眼周包块10年.眼球突出3年,多饮多尿3月,于1985年5月2日入院.10年前患者开始出现左眼眶包块,时隐时显.4年前右眼周反复出现黄豆大结节.3年前双眼充血、疼痛,眼球突出、复视、视力下降.1年前右眼突然失明,继后出现烦渴、多饮、多尿.病程中曾拟诊“左眼眶炎性假瘤”、“肺吸虫眼病”,经相应治疗无效.家族中无类似发病史.     

慢性淋巴细胞白血病并肾类癌1例

1病例资料 患者，男性，76岁，因尿频半年，于2006年6月1日收住入院。缘于半年前无明显诱因反复出现尿频，每次排尿量少，昼夜无明显差别。伴乏力、消瘦、纳差，无尿痛、血尿。10d前上述症状再发入院。既往体健。查体：基本生命征平稳。消瘦外观，全身皮肤无黄染及出血点，双腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，直径1—2cm，质硬，余浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，质硬，左腹部饱满感，季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点及肋腰点无压痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

17α-羟化酶缺乏症1例报告

患者女性，15岁，因反复四肢乏力3年，加重2个月入院。3年前反复出现四肢乏力，查血钾低，血压高，曾住我院诊为“原发性醛固酮增多症”，予“安体舒通”口服，仍反复出现四肢乏力，多次查血钾低，补钾治疗后症状略好转。2个月前感四肢乏力加重，伴口干、多饮、夜尿增多。查血钾1．17mmol／L，遂收入院。患者自幼皮肤黑，智力良好，月经尚未初     

Meige综合征合并混合性焦虑抑郁障碍1例

患者,女,55岁,因反复出现不自主闭眼,睁眼困难2年,伴头部不自主震颤1年余于2011年6月16日入院.患者于2年前开始无明显诱因出现发作性不自主闭眼,睁眼困难,紧张时加重,睡眠时消失.1年前开始出现阵发性头部不自主震颤,并且反复出现心悸、胸闷、口干、烦躁、恐慌不安、喉部堵塞感、双下肢无力、失眠.     

大网膜孤立性纤维性肿瘤一例

1 病例简介 患者,男性,37岁,因发现左中上腹肿物2 年余,缓慢增长而入院.患者2 年多前无意中发现左中上腹有一肿物,无疼痛及其他不适,未引起注意,肿物缓慢增长.发病以来,无腹痛,无消瘦及乏力,无发热,无外伤史.体检:一般情况良好,左中上腹可触及约10cm×9cm×8cm大小的肿物,光滑,活动,无触痛,无搏动.B超示局部实性占位.术前诊断为腹腔内肿物,肠系膜肿瘤.术中见肿瘤生长于大网膜,近圆形,直径约10cm,实性,与周围无粘连.周围无肿大的淋巴结.完整切除肿瘤.术后病理为孤立性纤维性肿瘤.     

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。     

糖尿病、桥本病合并抗中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例

患者，女，58岁，以口干、多饮1年，发热、右颈部疼痛1月为主诉于2008年9月2日入院。1年前出现口干、多饮，日饮水量4—5L，尿量与之相当，夜尿6—8次，伴乏力、便秘、睡眠差，无多食、消瘦，无心慌、胸闷、怕热、多汗等。