先天性裂手裂足畸形一例

患者男,9个月.出生后发现左侧手、足分裂畸形.专科检查:左中指缺如;手中部有一"V"形裂口,达远侧掌横纹,将手指分成尺、桡侧2组;环指多指畸形,近节显著增粗;拇、示、小指发育基本正常.     

肘管综合征2例报告

例１男性,１８岁,在进行射击训练５ｄ后,自感左肘部困胀,左前臂麻木无力,左手环、小指为甚,不能伸直、握拳,抓物无力。查体：左肘部无红肿及畸形,尺神经沟处有压痛并向前臂尺侧放射至小指尖,左前臂尺侧,小指、环指尺侧半痛觉减退,手呈爪状畸形,尺侧腕屈肌、骨...     

桡腕关节闭合性全脱位1例报告

外伤性桡腕关节闭合性全脱位是少见的损伤,我院收治1例,报告如下:病例报告患者男性,22岁,左手掌被转动的压砖机轴从尺侧冲撞致伤.伤后2小时就诊.见左手、腕肿胀,左手桡偏、左腕向尺侧成角约90°畸形,左尺骨远端关节面空虚,左腕不能活动,左桡动脉搏动微弱,左手指感觉存在.X线片见左腕诸骨向桡、背侧全脱位并伴尺、桡骨茎突骨折.即在臂丛麻醉下,两助手于前臂及手掌处作拔伸对抗牵引.术者一手固定于尺、桡骨远端,另一手将桡侧脱位的腕骨向尺侧推压,同时令助手屈曲腕关节,复位成功.用背、掌侧石膏托作腕关节功能位固定.3周后去石膏,舒筋活络中药水外洗,练习腕关节活动.6个月后复查,左腕关节伸屈功能正常,偶有酸胀感.     

桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离致尺神经损伤一例

患者男,39岁.右利手,骑摩托车摔伤致左桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离(图1).患者自述摔伤后左环指尺侧和小指麻木、无力,而手背尺侧感觉正常.临床检查:左腕部肿胀明显,无皮肤破溃及张力性水泡,左腕呈“枪刺”样畸形,压痛明显,可触及骨擦感及异常活动.手握力、小鱼际肌和第一骨间背侧肌肌力减弱,左小指及环指尺侧皮肤感觉迟钝,正中神经运动和感觉功能正常.伤后6d,在臂丛神经阻滞麻醉下行桡骨骨折外固定架复位+有限克氏针固定、桡尺远侧关节复位螺丝钉固定术(图2).术后尺神经支配区感觉、运动功能逐渐恢复.术后8d,患者自述手部无力症状消失,环、小指感觉功能完全恢复.     

尺动脉走行异常一例

患者　男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动…     

左环指皮肤纤维瘤1例

1病例资料患者女性,25岁,发现左环指末节肿物15年。患者于15年前发现左环指末节有一约“米粒”大小的肿物,色泽与周围皮肤无明显差异,无疼痛及麻木感,活动后无明显异常。近1年来自感较前明显变大,色泽及感觉较前无改变。体格检查:系统检查无明显异常。专科检查:于左环指末节近甲床基底部尺侧有一约0.7cm×0.8cm类圆形如“黄豆”大小的硬性肿物,局部略发白,活动度差,压痛(-),Tinel氏征(-),尺侧半指甲较桡侧明显变薄,中间有较明显的“嵴”状突起,甲床血运无异常,末梢感觉及血运良好。临床诊断:左环指肿物性质待查:1.皮肤纤维瘤;2.隆突性皮肤…     

掌指关节处伸指肌腱脱位1例报告

掌指关节处伸指肌腱脱位,常在类风湿性关节炎的病人中见到.而急性创伤性脱位则十分罕见.本文报告1例如下.患者男,27岁.在一次搬运重物时,右手中指伸直位过度尺偏位损伤;当即觉局部痛,伸直困难.受伤1天后就诊,检查见右中指下垂畸形,掌指关节背侧轻肿、压痛,掌指关节层曲时,肌腱滑向掌骨尺侧并疼痛.诊断为急性创伤性伸指肌腱脱位.在局麻下做了修补术;术中见伸肌腱挠侧筋膜有一长约2 cm纵行裂口,缝合该裂口,肌腱即复位.术后伸直位固定3周,3个月后随诊,患指伸屈正常.     

腹部大型皮瓣修复前臂严重复合伤1例

患者女性,23岁,猴嘴运销栈机工,因操作不慎右臂被机器齿轮绞伤.入院时右前臂血肉模糊,患者脸色苍白,左上肢及两下肢厥冷,脉速血压下降.在抗休克后臂从麻醉下检查,见右桡骨远段粉碎骨折断端外露缺损5cm,桡、背、掌侧从腕至肘,皮肤大部绞成网络状,前臂尺侧远段2/3皮肤碎裂剥脱,桡侧伸腕伸肌肌腹大部损毁,腕屈肌全部断裂,桡神经缺损10cm,桡动脉缺损8cm.尺侧受损较轻尺动脉完好.右手基本完整、血运尚可.彻底清创后取左髂骨5×2×2cm填补桡骨远     

肘部尺神经血供的解剖及其临床意义

目的　观察肘部尺神经的血液供应 ,为尺神经前移术提供解剖学基础。方法　 40侧防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据 ,10个新鲜肘关节标本模拟临床尺神经前移术。结果　肘部尺神经血供有 3个来源 :尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支 ,三条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是 (14.5± 2 .3)cm、(4.8± 1.2 )cm和 (5 .9± 0 .7)cm ,其伴随尺神经行走的距离分别是 (15 .4± 2 .1)cm、(5 .1± 1.1)cm和 (6 .6± 1.3)cm。结论　将肘部尺神经从肘管内移位到肘前部治疗肘管综合征时 ,保护其血供是完全可能的。     

腕部尺、桡动脉完全断裂30小时吻合成功一例报道

动脉断裂 ,肢体远端热缺血时间过长者 ,动脉吻合、肢体修复往往因肌肉变性坏死而失败。我院对一例左腕尺、桡动脉完全断裂达 30小时的患者进行了吻合修复 ,获得了成功。1　病例资料患者 :女 ,2 0岁 ,2 0 0 0年 3月 4日割腕自杀后 2 5小时送我院。查体 :ＢＰ7 98/ 5 2 2Ｋｐａ,Ｐ15 2次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＳＰＯ2 85 %。重度贫血貌 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,心率 15 2次 /分 ,律齐 ,心音弱 ,腹膨隆。左腕掌侧有一长约 4ｃｍ横行裂口 ,从桡侧至尺侧完全割裂 ,深达骨膜 ,可见肌腱、神经、血管断裂 ,无活动性出血。伤肢远端血供完全…