急性硬膜外血肿迅速消退三例报告

本组3例.男1例,女2例.年龄13～58岁.均为车祸伤,头部着地.3例伤后昏迷1～10min,均有头痛、呕吐等症状.查体均有头皮下血肿.X线检查例1见左颞顶骨线状骨折,例3见左枕骨线状骨折.3例均行CT扫描,例1见左颞顶骨骨折伴颞部硬膜外血肿,最厚处1.0cm,长3.5cm;例2见左颞部硬膜外血肿,最厚处0.8cm,长2.0cm;例3见左枕骨骨折伴硬膜外血肿,最厚处1.0cm,长2.0cm,内有点状积气,中线结构无移位.     

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…     

颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗分析(附2例报告)

1　病例报告例 1,男 ,36岁 ,头部车祸伤后昏迷 0 .5h于 2 0 0 2年 7月2 1日入院。无糖尿病史。入院查体 :深昏迷 ,GCS 3分 ,呼吸急促 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧瞳孔散大 ,对光反射消失。颅脑CT示 :左额颞顶部硬膜下血肿伴脑疝、蛛网膜下腔出血 ,血肿量约 90ml,左侧脑室受压 ,中线移位明显 ,环池鞍上池闭塞。急行硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术 ,术后给 2 0 %甘露醇2 5 0ml加地塞米松 2 0mg静滴 ,每 6h 1次。患者仍处于深昏迷 ,心率快 ,达 16 0 /min ,呼吸急促 ,尿量多 ,急查血糖 37.0 3mmol/L ,尿中无酮体 ,尿糖 ( ) ,血K+ 4 .7mmol/L ,Na+1…     

躁动患者124例的护理

1　临床资料　 1994- 0 1/ 1999- 12不同种疾病伴躁动患者 12 4(男 98,女 2 6 )例 .轻型 18例 ,重型 10 6例 ,根据躁动发生的原因其病理类型为 :1颅脑损伤出现躁动的患者 48例 ,在伤后 1～ 2 h首次 CT扫描 ,有阳性发现者 33例 ;无阳性发现者 15例 .留院观察后出现躁动的时间 :伤后 6～ 8h者 15例 ;9～ 12h者 9例 ;12～ 2 4h者 7例 ;2 4～ 48h者 4例 ;48～ 72 h者 13例 .出现躁动后行第 2次 CT扫描发现 ,急性硬膜外血肿者 8例 ,急性硬膜下血肿者 9例 . 2高血压脑卒中患者 46例 ,出现躁动者行 CT扫描发现 ,脑基底节区血肿量在 30 m L 以上…     

躁动患者的观察与护理

1　临床资料　躁动患者 12 4 (男 98,女 2 6)例 .轻型 18例 ,重型 10 6例 ,根据躁动发生的原因其病理类型为 :14 8例颅脑损伤出现躁动的患者 ,在伤后 1～ 2 h首次 CT扫描 ,有阳性发现者 3 3例 ;无阳性发现者 15例 .留院观察后出现躁动的时间 :伤后 6～ 8h者 15例 ;9～ 12 h者 9例 ;12～ 2 4 h者 7例 ;2 4～ 4 8h者 4例 ;4 8～ 72 h者 13例 .出现躁动后行第 2次 CT扫描发现 ,急性硬膜外血肿者 8例 ,急性硬膜下血肿者 9例 ;2对 4 6例高血压脑卒中患者出现躁动者行 CT扫描发现 ,脑基底节区血肿量在 3 0 m L以上者 2 3例 ;3 0 m L以下者 8例…     

原发于颅内的恶性淋巴瘤1例

患者,女,16岁。剧烈头痛伴恶心,呕吐1月余入院。查体:神清,双侧水平眼震颤。双眼底视乳头水肿。腰穿侧压4kPa。CSF化验:蛋白微量,细胞总数1×10~8/L,糖52.4mmol/L。NaCl 731mmol/L,蛋白质1.2mmol/L。左颈动脉造影示:左颞顶部有一薄层无血管区,左大脑前、中动脉改变不明显。头部CT扫描示;左颞顶薄层高密度影,左侧脑室轻度受压,中线结构稍右移。强化扫描后见左颞顶高密度区均一过性增强。入院后1周     

急性颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿41例

目的:探讨急性颅内血肿清除术中或术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对41例迟发性颅内血肿病人的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果:41例迟发性血肿发生于伤后24h内23例,25~72h 11例,72h以上7例;位于手术对侧29例,同侧12例;血肿量为14~120ml。经开颅清除血肿(31例)、颅骨钻孔微创清除血肿(6例)和保守治疗(4例)后,恢复良好9例,中残10例,重残9例,死亡13例,病死率为31.7%。结论:术中或术后继发非手术区迟发性颅内血肿以手术对侧硬膜外血肿居多,尤其是原发血肿对侧有颅骨骨折的,当术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时,应紧急复查CT,及时诊断和治疗,可以大大改善预后。     

重型颅脑损伤病人的护理体会

我科1992年全年共收治颅脑损伤病人134例,属重型颅脑损伤者21例,其中男16例,女5例,年龄18～60岁.受伤原因多为车祸,高处坠落,斗殴等。其中行开颅手术15例,气管切开术10例。现将临床观察与护理体会报告如下。一、病情观察1.意识的观察:本组重型颅脑损伤中全部均有意识障碍,昏迷最短2天,最长半年。昏迷时间长短及昏迷深度是病情轻重的标志。如意识逐渐恶化,为继发性脑受压表现;有中间清醒期应考虑为硬膜外血肿;病人出现燥动不安可能一是昏迷的前驱症状,二是意识好转的先兆。本文一例因车祸右侧颞顶部有5cm×4cm的血肿,当时昏迷约半小时.入院后神志清楚,伤后4小时出现烦燥,继之昏迷。立即行开颅清除颞顶硬膜外血肿,挽救了病人的生命。     

小儿硬膜外血肿的保守治疗

小儿硬膜外血肿有其特殊性及相应的临床症状 ,因此治疗也具有特殊性。我院 1995年 5月— 2 0 0 4年 2月收治小儿硬膜外血肿 37例 ,对其中 15例行保守治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料根据临床症状、体征、影像学资料做出选择性病例共计15例 ( 4 0 .5 % )。男 13例 ,女 2例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 11岁。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。均经头颅CT检查 ,首次发现硬膜外血肿 8例 ,未发现血肿而有颅骨折 3例 ,再次行CT检查后出现硬膜外血肿 ,颅骨折与血肿并存 4例 ,血肿位置 :额颞部 7例 ,颞部 5例 ,颞顶部…     

小脑幕切迹切开术治疗特急性外伤性脑疝

1临床资料 本组34例,男27例,女7例;年龄9-55岁,平均33.7岁。车祸致伤25例,高处坠落伤6例,钝器击伤3例。单侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大5例。额颞顶硬膜外血肿9例,额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿14例,额颞叶硬膜下血肿合并同侧硬膜外血肿11例。34例均在伤后5h内发生颞叶疝。手术方法：①扩大式翼点入路：取额颞顶大问号形切口,     

少儿颅内血肿术中静脉穿刺的探讨

<正> 我院在1991年以来收治小儿颅脑外伤76例,其术中证实颅内血肿34例,现就术中静脉穿刺特点作一回顾总结。1、临床资料 34例小儿颅内血肿患者中男24例,女10例,年龄最小3个月,最大7岁,其中小于2岁16例,3—7岁18例,受伤原因:坠床17例,高处坠落4例,车祸10例,打击伤3例。血肿类型;硬膜下血肿10例,硬膜外血肿7例,脑内血肿17例。2、临床症状和休征 意识状态有以下几种情况:(1)伤后一直清醒15例;(2)伤后短暂昏迷6例;(3)伤后清醒逐渐昏迷5例;(4)伤后意识朦胧,嗜睡8例。     

奋乃静引起急性尿潴留二例

例1:男50岁,因车祸伤于1983年11月7日入院。意识不清,呕吐频繁,瞳孔左>右,右肢少动。颅片见左顶颞裂纹骨折。超声波示头中线波右移0.5cm。诊断外伤性颅内血肿。急行开颅,清除硬膜外及硬膜下血肿共160ml。清醒后瞳孔恢复正常,但情绪易激动,言语过多,语无伦     

全麻术后肺不张1例

1病例资料 患者,男,1岁半,体重10 kg,因创伤4 h急诊入院。头颅CT示：左侧额顶部急性硬膜外血肿,左颞部头皮血肿,左颞骨骨折,拟急诊行硬膜外血肿清除术,于2012年3月10日19：00入手术室。患儿意识不清,双瞳不等大,血压90/60mmHg,脉搏150次/min,呼吸21次/min。19：05麻醉诱导,阿托品0.1 mg、咪达唑仑1 mg、芬太尼30μg、丙泊酚30 mg、     

复杂性颅骨凹陷性骨折27例治疗体会

颅骨凹陷性骨折在神经外科临床工作中较常见。自1996年以来我院手术治疗27例,效果满意。笔者就手术方法和适应证讨论如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例中男19例,女8例;年龄20岁以下6例,21～40岁16例,41岁以上5例。致伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,打伤12例。损伤部位:右额部2例,左额部3例,右颞部7例,左颞部9例,右颞顶部2例,左顶部4例。合并伤有硬膜外血肿10例,硬膜下血肿7例,脑挫裂伤6例,多发性血肿4例,开放性损伤9例。所有病例均有头痛、头晕、恶心,伴有意识改变6例,肢体偏瘫或感觉障碍者4例。27例均经CT扫描及X线检查确诊,均有不同程度…     

外伤性颞顶部硬膜外血肿24例分析

<正> 我院自引进CT以来,共收治外伤后颞顶部硬膜外血肿24例,现报告如下: 一、临床资料:男性16例、女性8例,年龄10个月至80岁,平均年龄30.5岁。受伤类型:机动车撞伤12例,自行车撞伤3例,摔伤2例,坠落致伤2例,钝器伤1例。颞顶部着力18例。 伤后原发昏迷14例,6例在出现中间清醒期后再度昏迷。入院时平均GCS11.5分,其中8分以下2例,8—12分4例,13分以上18例。 伤后头痛进行性加重者13例,频繁呕吐10例,颈抵     

外科学

2仪110586老年性脑外伤术后并发症的分析/洪国良…//天津医药一2田1,29(2)一123~124 n6例年龄印一如岁。车祸伤76例,跌落伤28例,冲击伤12例。伤后至手术时间2.5-18h,平均sh。术后发生肺部并发症44例,消化道出血36例,心功能衰竭12例,肾功能衰竭8例,迟发血肿16例。术后并发症出现最早为1小时,最晚发生在术后16天。据影像学检查发现,并发症发生部位最多为急性硬膜下血肿53例;术后出现的并发症,急性硬膜外血肿巧例,脑实质内血肿48例。防治方法:术后对昏迷较深的病人保持呼吸道通畅,合理应用脱水药、抗生素和制酸药。所有病人术后常规生命体征监…     

创伤性颈内动脉岩段动脉瘤致左眼失明1例

患者 ,男 ,34岁。于 2 0 0 0年 9月 1日因车祸头及左下肢受伤 1小时急诊入院。患者伤后曾昏迷 5分钟 ,醒后恶心、呕吐胃内容物数次。查体 :T、P、R正常 ,BP16/ 8k Pa,神清 ,头颞部肿胀 ,左下肢多处软组织伤并有骨折。血常规 WBC 11.3× 10 9/ L ,N 0 .88,PL T65× 10 9/ L。头颅 CT示双侧枕叶脑挫裂伤伴左侧枕叶血肿形成 ,蛛网膜下腔出血 ,双颞部软组织肿胀。左下肢X线片示胫腓骨中段骨折。入院诊断 :脑挫裂伤 ,左胫腓骨中段骨折。当日急诊行左下肢清创及骨折复位术。术后静脉给地塞米松、甘露醇、抗生素及止血药等治疗 ,生命指征平…     

脑外伤抗利尿激素分泌不当治疗及分析

本文总结了3年来临床工作当中治疗过的18例脑外伤后合并抗利尿激素分泌不当(PASSIN)患者的临床表现和治疗体会,以期引起对此合并症的重视。1一般资料和临床表现1.1本组共18例患者,男13例,女5例,年龄23岁￣71岁,平均年龄42岁。均为外伤致脑挫裂伤或合并继发颅内血肿(手术治疗12例)。1.2临床表现本组患者脑外伤后经手术或保守治疗,病情已平稳。14例患者在伤后2周左右,3例在伤后1个月,1例在伤后2个月出现意识障碍或精神症状:淡漠、疲弱、昏迷。在排除脑外伤原因所致意识障碍或精神症状的基础上,查血清钠均在125mmol/L以下。其中11例血清钠在…     

床边微创治疗硬脑膜外血肿32例报告

微创技术的应用使得治疗颅内血肿有了更加快捷的方法。我科自 1998年以来应用 YL - 1型针 [1 ] 治疗硬膜外血肿 32例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 8～ 46岁 ,平均2 6岁。受伤方式 :车祸伤 14例 ,硬物击伤 12例 ,6例坠落伤。血肿部位 ,右额 12例 ,左额 8例 ,左枕额 7例 ,右枕顶颞部 5例。血肿量 30～ 80 m l,平均 45 ml(经 CT扫描按多田公式计算 ) ,手术时间 2～ 5 d,平均 12 h。1.2　治疗方法　本组手术适应证选择 ,除颞部为主的巨大硬膜外血肿导致脑中线结构位移≥ 1cm的以外 ,…     

中西医结合抢救颅内血肿并股骨粗隆下骨折体会

黄某某 ,男 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 3月 9日乘汽车时翻车 ,当即昏迷 ,呕吐胃内容物 1次 ,头部出血 ,被急送入院。入院时昏迷 ,间有躁动 ,Ｐ 99次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/9ｋＰａ;右颞部长约 1 0ｃｍ伤口 ,深达颅骨 ;双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ;左大腿上端肿胀 ,成角畸形 ;舌暗、苔薄白 ,脉弦涩。血Ｒｔ示ＷＢＣ 2 6.5× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .1 0× 1 0 12 /Ｌ(Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ)。中医诊断 :昏迷、左股骨粗隆下骨折并小粗隆骨折。证属瘀阻神窍 ,骨断筋伤。经头颅ＣＴ及拍片 ,西医诊断 :右颞顶硬膜外血肿、左颞脑挫裂伤、右颞骨骨折、左股骨粗隆…