腹膜透析病人的健康教育

腹膜透析作为慢性肾功能衰竭病人的长期替代治疗，由于其需要病人或家属操作的特殊性，要求护理人员不仅要自己掌握腹膜透析的操作方法，并发症的预防，还应重点加强对病人和家属的健康教育，以提高透析病人的生活质量，达到充分透析，提高生存率的目的。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.[方法]采用追踪性研究方法,2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例.观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月.分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程,对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果.[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例,发生时间为术后3 d～117 d.引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例.运用流程进行处理后9例病人透析管引流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析.[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅,早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能.     

伴有糖尿病的腹膜透析病人腹膜炎发生风险的影响因素分析及预防护理对策

目的:探讨伴有糖尿病的腹膜透析病人并发腹膜炎的风险影响因素及预防护理措施.方法:回顾性分析医院2018年9月—2020年10月收治的74例腹膜透析病人临床资料,合并糖尿病24例,未合并糖尿病50例,比较组间临床特征,Logistic多因素回归分析腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素,基于此提出预防护理措施.结果:合并糖尿病组比未合并糖尿病组前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、总胆固醇水平更低,低密度脂蛋白水平更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白(P<0.05).结论:糖尿病腹膜透析病人并发腹膜炎的风险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白,基于此实行针对性预防护理,可预防腹膜透析病人发生腹膜炎.     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析和护理对策

[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法，这种治疗方法以居家透析为主，而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管，病人多自制简易装置加以固定，但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管，减少病人额外的痛苦和负担，我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带（已申请专利），其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能，经临床120例腹膜透析病人使用效果满意。现介绍如下。     

腹膜透析并发症防治的研究进展

结合临床相关资料,分析腹膜透析的现状,常见的并发症及引起的原因,制定相对应的防治护理措施,为临床医护人员预防腹膜透析并发症的发生提供依据,为进一步提高长期腹膜透析病人的存活率,改善病人生存质量。     

健康教育在腹膜透析中的应用

[目的]探讨健康教育对提高腹膜透析病人的疗效、自我护理能力、生活质量和降低并发症发生的影响。[方法]将100例腹膜透析病人采用口头教育、示范教育、因人施教、集体教育等多元化教育方法进行教育。[结果]通过有效健康教育,100例腹膜透析病人和家属对腹膜透析相关知识和技能的了解和掌握程度大大提高,并建立良好遵医行为。[结论]健康教育能提高腹膜透析病人自我护理和管理能力,从而有效地预防和降低并发症发生,对提高生活质量有着重要意义。     

腹膜透析相关腹膜炎的研究进展

腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析患者退出治疗和死亡的主要原因，腹膜透析患者感染腹膜炎后，其腹膜功能会下降，增加住院时间和经济负担。该文从腹膜透析相关腹膜炎的概念、致病菌、影响因素、预防策略等方面进行综述，旨在为预防腹膜透析相关腹膜炎、提高患者生活质量、降低患者的经济负担提供参考。     

终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床护理

[目的]探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的护理。[方法]对我科2010年1月—2011年4月9例接受腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病病人的护理进行总结分析。[结果]9例病人中1例因为经济原因未完成治疗计划,其他病人均顺利完成了治疗计划。透析后的病人病情稳定,无腹膜炎、心力衰竭、腹痛、营养不良等并发症发生。[结论]采取合理的透析方式,预防透析并发症,合理调控血糖,严密观察病情变化,加强腹膜透析过程护理,重视康复指导,有利于病人康复。     

Chemotaxis of the peritoneal cells and the detection of a chemo-attractant in the effluent from peritoneal dialysis patients

The migration of peritoneal cells from 25 continuous ambulatory peritoneal dialysis patients and eight healthy women undergoing laparoscopy were studied. Peritoneal cells of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients migrated to commonly used chemoattractants, like N-formyl-methionyl-leucyl-phenyl-alanine-methyl- ester and casein, but they also migrated to high concentrations of recombinant interleukin-1 alpha and to endotoxin (lipopolysaccharide). In the peritoneal effluent from continuous ambulatory peritoneal dialysis patients a rather heat stable chemoattractant was found with a molecular weight of 40-200 kDa with an optimal activity at approximately 125 kDa. The chemoattractant is a protein and is not complement factor 5a or interleukin-1 and was only found in peritoneal effluent from continuous ambulatory peritoneal dialysis patients, but not in peritoneal fluid from healthy women undergoing laparoscopy. Therefore, peritoneal dialysis might induce the generation of a chemoattractant. The optimal chemotactic response of peritoneal cells from continuous ambulatory peritoneal dialysis patients to N-formyl-methionyl-leucyl-phenyl-alanine-methyl- ester in medium could be enhanced by replacing the medium by peritoneal effluent. So the chemotaxis of peritoneal cells to the factor in the peritoneal effluent is caused by another mechanism, which might involve different cell surface receptor populations, than the chemotactic response to N-formyl-methionyl-leucyl-phenyl-alanine-methyl-ester.     

腹膜恶性间皮瘤的超声表现及其诊断价值

目的探讨腹膜恶性间皮瘤的超声表现及超声诊断价值。方法回顾性分析20例腹膜恶性间皮瘤的超声表现，并与8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎声像图对比分析。结果腹膜间皮瘤超声表现为腹膜弥漫或局限性增厚，腹膜上可见低回声小结节，部分患者腹水内见大量强回声分隔。腹膜转移癌及结核性腹膜炎声像图与其相似。结论恶性间皮瘤的超声表现不具特异性，很难与腹膜转移癌及结核性腹膜炎相互鉴别，超声引导下对腹膜增厚区或腹膜可疑结节穿刺活检及腹腔镜腹膜活检是安全有效的诊断方法。     

改善大鼠试验性腹膜纤维化的相关研究

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效措施之一,而长期腹膜透析引起的腹膜纤维化,导致腹膜结构改变和功能丧失是患者放弃腹膜透析的主要原因之一。腹膜纤维化大鼠模型是研究腹膜纤维化的重要工具,在腹膜纤维化过程中,多种细胞因子相互作用,参与了腹膜纤维化发生、发展和维持;药物通过抑制导致腹膜纤维化的细胞因子的表达,从而发挥抗腹膜纤维化的作用。     

Effects of peritoneal resting on peritoneal fluid transport kinetics.

BACKGROUND: Peritoneal resting has been used to restore peritoneal ultrafiltration capacity in peritoneal dialysis patients. Therefore, in the present study, we made a detailed investigation on the effects of peritoneal resting on peritoneal fluid transport characteristics in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). METHODS: A temporary transfer to daytime ambulatory peritoneal dialysis with a nocturnal "empty belly" was applied to let the peritoneal membrane rest overnight in patients with poor ultrafiltration capacity. All included patients were asked to record appropriately their dialysis exchanges for the assessment of peritoneal fluid transport characteristics, which were evaluated before and after peritoneal resting. RESULTS: Seven CAPD patients were included in the present study. There was a significant improvement in peritoneal ultrafiltration capacity as assessed by ultrafiltration volume per gram of glucose load. Patients' daily glucose exposure and dialysate-to-plasma ratio of creatinine were significantly decreased after peritoneal resting. The peritoneal fluid absorption rate was also significantly decreased after peritoneal resting: 1.011 +/- 0.4484 versus 0.625 +/- 0.3833 mL/minute. CONCLUSION: The present study suggests that peritoneal resting can improve CAPD patients' ultrafiltration capacity and decrease the use of hypertonic dialysis solution. The improved ultrafiltration capacity by peritoneal resting was due to decreased membrane solute transport rate and decreased peritoneal fluid absorption rate.     

腹膜纤维化机制与治疗新进展

腹膜透析作为一种有效的肾脏替代治疗,在终末期肾病中运用日渐广泛,甚至成为肾脏替代治疗的首选方案。但长期的腹膜透析会导致腹膜功能下降、腹膜结构改变,最终演变成腹膜纤维化,甚至包裹性腹膜硬化症,使超滤失败,严重时使患者退出腹膜透析。目前国内外研究主要包括:上皮细胞一间充质转化、腹膜透析液的生物不相容性、血管紧张素一醛固酮系统、氧化应激、腹膜炎症、全身微炎症状态、基因调控、生长及转化因子等,针对上述发病机制,提出了相应的治疗方法。      

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

以问题为基础的教学模式在家庭腹膜透析培训中的应用

目的 探索腹膜透析培训模式,提高腹膜透析培训的效果.方法 将以问题为基础的教学模式应用于腹膜透析培训教学,课后进行评价.结果 以问题为基础的教学方法 能激发腹膜透析患者及家属的课堂学习兴趣,且在知识理解、掌握及治疗信心的树立方面都有较好帮助.结论 以问题为基础的教学模式能提高腹膜透析培训的教学效果,实现教学目标.可以在腹膜透析培训中实践.     

卵巢癌腹膜转移的超声诊断价值

目的 探讨卵巢癌腹膜转移的超声诊断价值.方法 对可疑为卵巢癌的27例患者术前进行盆腹腔超声检查,观察有无腹膜种植转移.结果 手术病理证实27例患者均为卵巢癌,其中22例有腹膜种植转移,5例无腹膜种植转移.19例患者超声检查发现腹膜转移病灶,超声诊断率为86.4%.腹膜转移的主要声像图表现为:腹膜上散在低回声或中等回声结节16例,腹膜不均匀增厚12例.结论 超声对卵巢癌腹膜种植病灶的诊断率较高,超声的诊断率与种植病灶的大小、部位、有无腹水等有关,经阴道超声有利于盆腔腹膜种植转移的显示.