经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的　阐明经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法。方法与结果　自 1992年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 (年龄 14岁～ 74岁 )进行了经皮球囊二尖瓣成形术。 9例发生了心脏穿孔 ,其中 2例发生心脏压塞 ,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解 ,未行外科处理。结论　PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞 ;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞 ;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最快速有效的缓解症状的方法 ,多可避免开胸手术。     

外伤性延迟性血气胸的临床X线诊断分析

目的 :探讨外伤性延迟性血气胸的X线诊断标准及其意义。方法 :对 3 2例外伤性延迟性血气胸患者的临床表现、X线征象、发生原因进行分析和讨论。结果 :3 2例于伤后 2h行X线胸片检查 ,2 7例未见血气胸 ,4例少量液气胸 ,1例少量气胸 ;伤后 10h～ 2 6d先后X线检查发现 ,大量液气胸 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性。 2 5例经内、外科治疗而愈 ,失血性休克死亡 3例。结论 :作者将外伤性延迟性血气胸归纳为隐匿型、突发型和中间型三型 ,认为对及时诊断本病具有重要价值。同时认为 ,X线检查是诊断本病最方便快捷、准确的手段之一。     

心肌梗塞记波摄影诊断的意义

记波摄影对心血管疾病诊断具有优越性,在了解心肌张力及收缩功能方面比透视更为客观,可反映心脏搏动情况。本文对我院一组24例(均经临床包括心电图等明确诊断,)进行连续式记波摄影,每例摄后前位及左、右前斜位片,现将有阳性表现的15例,就其诊断意义作一报道。 一、X线表现 (一) 局限性搏动减弱、消失(13例):均为左心室     

家族性自发性气胸1例

病例报告:女,46岁,农民.因胸闷,气短,呼吸困难渐加重20天入院. 胸部X线显示:左肺被压缩40%,右肺补压缩90%.经胸腔穿刺排气治疗痊愈出院.X线诊断:双侧气胸.临床诊断:双侧气胸.患者之大妹:44岁,农民,2年前,右肺气胸1次,治愈.患者之二妹.40岁.农民.10年前双     

X线引导经纤支镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值

目的：探讨X线引导经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值。方法：选择110例胸部正侧位X线片表现的肺周围孤立性块影的患者，常规纤维支气管镜检查气管及系统支气管未见异常，用纤维支气管镜经鼻腔插入X线检查提示病变所在的肺段支气管，先在X线透视引导下将NM-3K（E）活检针插入病灶附近，打开活检针并前进刺入病灶，多轴位透视证实活检针在病灶内，嘱患者吸气后屏气，用50ml注射器连接活检针柄进行负压抽吸活检涂片，再用95％的酒精固定后送病理检查。结果：110例患者最后确诊97例，确诊率为88％，未发生气胸及感染并发症。资料表明：X线引导下经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检是诊断肺周围孤立性块影安全有效的方法。     

心肌梗塞后心脏室壁瘤的早期诊断(附尸检30例分析)

分析经尸检证实的心肌梗塞后心脏室壁瘤30例,对本病早期诊断提出几点意见:有多次、大面积心肌梗塞史或急性心肌梗塞范围大、病程凶险者;梗塞后有频繁心绞痛、进行性心衰、伴或不伴严重心律失常者;有心界进行性扩大、异常心前区搏动、奔马律及第四心音者;以下检查2种或以上呈阳性者:心电图有多导联异常Q波及ST段持续抬高,心脏X线平片、荧光透视、计波摄影、二维B型超声及局限性搏动消失或逆向搏动,同时还有各种促发因素存在。     

腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸40例分析

2002年3月—2005年10月,我们采用腋下小切口为40例肺大疱并自发性气胸患者微创手术治疗,无手术死亡,无严重并发症,至今无复发病例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,女3例,男37例,年龄15~65岁,平均23岁。肺泡并单侧自发气胸39例,肺大疱并双侧自发气胸1例,1例初次患自发性气胸,39例于术前因气胸多次复发而反复胸膜腔穿刺排气或胸腔闭式引流。术前经胸部X线及CT诊断为肺大疱并气胸。全组均无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。40例均为多发肺大疱。76%肺大疱在肺上叶。1·2手术方法双腔插管麻醉1例,单腔插管39例。健…     

螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象。56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46．2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例。全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查。结果在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变。结论CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值。     

气胸后复张性肺水肿的X线诊断：（附6例报告）

本文报告6例气胸后复张性肺水肿,并就其发病机理、临床和X 线表现及X 线鉴别诊断进行了讨论.X 线表现可分为两型:单侧局限型和单侧弥漫型。前者表现为单发大片均匀密度增高阴影,后者表现为弥漫性小结节状或小片絮状阴影。本并发症常发生于下述情况:(1)气胸已持续较长时间;(2)气胸为中等量或大量;(3)快速大量排气。肺水肿在快速胸腔排气后短时间内发生且位于气胸同侧肺,一般在数天内吸收。作者认为如果气胸已持续数天,适量多次抽气可能有助于减少此并发症.     

新生儿气胸的胸部X线片表现

目的分析新生儿气胸的胸部X线片表现特点,以提高其诊断能力。方法42例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸部X线片,18例有2次复查片,24例有多次随访片。结果 42例新生儿气胸表现为前内侧气胸26例,膈肌上方气胸12例,外侧气胸4例,其中伴有纵隔积气11例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。     

CT在肺结核诊断及转归中的应用价值

肺结核是临床上一种常见的慢性呼吸道传染性疾病,传统的诊断方法主要是采用X线技术进行临床诊断,长久以来肺结核的诊断及转归都是依赖X线技术对患者的病情进行检测,但是由于X线在胸部成像原理的限制及其本身技术特点存在缺陷,造成其对肺结核的诊断及治疗后的疗效评价存在很大的弊端,因此如何选择一种新的诊断技术代替X线,对于肺结核的诊断及治疗均具有重要的临床意义。基于此,笔者采用CT技术进行了肺结核诊断及转归的相关临床研究,现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2008年2月至2010年2月在我院接受肺结核治疗的患者78例,其中男性49例,年龄29～61岁,平均年龄(43±5)岁;女性29例,年龄27～63岁,平均年龄(44±     

小儿高原性心脏病X线分析

目的：总结常见的小高原性心脏病Ｘ线特点，以提高诊断的准确性；方法：选取１９９４年－１９９９年已经临床诊断证实的９０例高原性心脏病小儿，对其Ｘ线表现及病案进行分析；结果：心脏形态普大，多数以右心室增大为主，透视下９０例心脏搏动均减弱。大多数肺纹理增重、模糊，以中内带为著；结论：小儿高心病并无特异性Ｘ线表现，必须结合临床症状、体征、心电图改变及高原居住史而综合判断，同时应与心包积液及先心病进行鉴别诊断。     

新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断

目的 分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平.方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访.结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气1 5例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例.新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为“胸腺帆征”,胸腺边缘清晰,见“八”字征.结论 根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断.     

深度学习辅助诊断系统在胸片的应用研究:气胸及肺结节检测

目的 评估基于深度学习的计算机辅助诊断系统(DL-CAD)的X线胸片气胸及肺结节检出效能,以及DL-CAD辅助对医师诊断效能的影响.方法 搜集经CT扫描证实的80例气胸及100例肺结节患者的X线胸片.将所有胸片上传至DL-CAD以及PACS系统.气胸及肺结节的胸片各由两名低年资放射医师(小于5年诊断经验)及两名高年资医...     

螺旋CT对胃、十二脂肠穿孔的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象.56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46.2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例.全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查.结果 在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变.结论 CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值.     

食管异物及食管损伤X线诊断

目的:探讨食管异物及食管损伤的X线诊断与鉴别。方法:15例食管异物与食管损伤患者采用普通X线透视检查及食管钡餐造影确诊,后经内镜及临床治疗证实。结果:本组病例中不透X线异物4例,其异物的形态特征及位置均表现典型;透X线异物11例,其X线表现为食管腔内不规则的充盈缺损及杯口状阻塞,食管壁损伤者龛影形成,龛影周围黏膜平坦。结论:X线透视钡餐造影不仅对食管异物与食管损伤做出定位、定性诊断,亦能明确食管异物的大小及其与邻近组织结构的关系,据此提出了食管异物损伤与食管癌的鉴别特点,为临床治疗提供重要的参考依据。     

新生儿气胸的X线诊断

目的 分析新生儿气胸的X线表现特点，以提高其诊断能力。资料与方法 39例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸片，30例同时摄有仰卧水平侧位片，19例有1次或多次随访X线片，3例作胸部螺旋CT扫描。结果 39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例，前部气胸22例，外侧气胸1例，其中伴有纵隔积气9例。结论 由于新生儿多采用卧位摄片，因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同，气体多聚集在胸腔前部和内侧，并常伴有纵隔积气。CT能提供更多的病变信息。     

经皮肺穿刺气胸发生率分析

目的：分析了多种因素对肺穿刺活检气胸发生率的影响。方法46例病人均在X线透视引导下操作。所分析的各种因素为病灶大小、位置、穿刺次数、肺气肿及穿刺后体位。结果：46例病人中9例发生气胸（19．6％）,9例肺气肿病人中4例发生气胸（44．4％）,其中2例经胸腔置管引流治愈。10例病灶＜3cm者3例产生气胸（30％）。穿刺点向下卧位的20例中4例产生气胸（205）;剩余的26例自由卧位中5例产生气胸（19．2％）。结论：经皮肺穿活检中的病灶愈小气胸发生率愈高。肺气肿病人肺穿后气胸发生率较高,且常为症状性气胸。穿刺点向下及非向下卧位对气胸的发生率没有明显影响。     

心脏刺伤并迟发外伤性膈疝误诊1例报告

迟发外伤性隔迹早被人们所认识，并多次报道，但确诊率低于50％，现报告1例因心脏刺伤而引起迟发外伤性隔疝，并于伤后3a经手术得以证实。工病例介绍男性，52岁，于1992－01－08胸骨左旁第5、6肋间被尖刀刺伤lh，端坐呼吸，颈静脉怒张，血压8／6kPa，心音低而遥远。X线脑片示：左胸腔液气胸、心影普大，心搏动消失，右隔下游离气体。诊断：“心脏创伤并心包填塞征”、急诊开胸探查，术中见心包腔积血约40Oml，左心耳及包膜有约1．scm裂口，自此喷血，立即缝合后止血，清除胸腔积血约800ml，行闭式引流，术后IWk隔下气体消失，诊断：心脏刺…     

胆脂瘤型中耳乳突炎40例X线影像分析

胆脂瘤型中耳、乳突炎易破坏骨质,并发症严重,X线诊断与手术符合率仅为57%,约1/3误诊。为提高X线诊断与鉴别诊断水平,降低并发症,现将经X线和手术病理证实的40例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例(46耳),男18例,女22例;年龄16～60岁,平均25.6岁,30岁以下占94%。均有慢性中耳炎及外耳道溢液和听力减退、鼓膜穿孔史,外耳道溢血3例(4耳)。伴有外耳道肉芽肿4例(4耳),鼓室内肉芽肿3例(3耳),耳痛7例(9耳),耳后瘘管2例,耳后脓肿1例,面神经麻痹1例。1.2　手术结果　胆脂瘤0.8～3.0cm,平均1.4cm。左侧26例(29耳),右侧14例(17耳),其中包…